Evidencia de Cubierta:

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2 1 de enero 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cubierta: Sus Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y su cubierta de Medicamentos Recetados, como afiliado de Óptimo Advance (PPO) Este folleto le brinda los detalles sobre su cuidado de salud y su cubierta de medicamentos recetados bajo Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de Le explica cómo obtener cubierta para servicios de cuidado de salud y los medicamentos recetados que usted necesita. Este folleto es un documento legal importante. Por favor, manténgalo en un lugar seguro. Este plan, Óptimo Advance, es ofrecido por Triple-S Advantage, Inc. (Cuando esta Evidencia de Cubierta dice nosotros o nuestro, significa Triple-S Advantage, Inc. Cuando se mencione plan o nuestro plan, se refiere a Óptimo Advance.) Triple-S Advantage, Inc. es una organización de cuidado coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) y de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés), con un contrato con Medicare. La afiliación a Triple-S Advantage, Inc. depende de la renovación de contrato. Triple- S Advantage, Inc. es un concesionario independiente de la Blue Cross and Blue Shield Association. El Formulario, la red de farmacia y la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá una notificación cuando sea necesario. Esta información está disponible libre de costo en otros idiomas. Por favor, comuníquese con nuestro departamento de Servicios al Afiliado al para obtener información adicional. (Los usuarios de TTY deben llamar al ). Nuestro horario es de lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm. Servicios al Afiliado también tiene servicios de intérpretes de idiomas libre de costo disponible para las personas que no hablan español. This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at for additional information. (TTY users should call ) Hours are Monday through Sunday from 8:00am to 8:00pm; calls to these numbers are free. Member Services has free language interpreter services available for non-spanish speakers. Este documento también está disponible en otros formatos como Braille, texto agrandado, audio, e inglés. Los beneficios, formulario, red de farmacias, primas, deducibles, y/o los copagos/coaseguro pueden cambiar el 1 de enero de Y0082_1110_16_02_S File & Use Accepted

3 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 2 Tabla de Contenido 2016 Evidencia de Cubierta Tabla de Contenido Esta lista de Capítulos y números de páginas es sólo su punto de partida. Para ayuda adicional en localizar la información que usted necesita, vaya a la primera página de cada capítulo. Encontrará una lista detallada de temas, al principio de cada capítulo. Capítulo 1. Su comienzo como afiliado... 6 Le explica lo que significa estar en un plan de salud de Medicare y cómo utilizar este folleto. Habla sobre los materiales que le estaremos enviando, la prima de su plan, la tarjeta de afiliado de su plan, y como mantener al día el record de su afiliación. Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Le provee información sobre cómo contactar a nuestro plan (Óptimo Advance) y otras organizaciones incluyendo Medicare, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP por sus siglas en inglés), la Organización para el Mejoramiento de la Calidad, el Seguro Social, Medicaid (un programa estatal de seguro de salud para personas con ingresos limitados), los programas que ayudan a pagar por los medicamentos recetados, y la Junta de Retiro para Empleados Ferroviarios. Capítulo 3. Usando la cubierta del plan para sus servicios médicos Le explica información importante que debe conocer sobre cómo obtener su cuidado médico como afiliado de nuestro plan. Los temas incluyen cómo utilizar la red de proveedores del plan y cómo obtener cuidado de salud en caso de emergencia. Capítulo 4. Capítulo 5. Tabla de Beneficios Médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga) Le ofrece información sobre los tipos de beneficios que le están cubiertos o excluidos como afiliado de nuestro plan. Le indica cuánto pagará por su porción del costo de los servicios médicos cubiertos. Usando la cubierta del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D Le explica las reglas que debe seguir cuando obtiene sus medicamentos de la Parte D. Le indica cómo utilizar la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) para verificar qué medicamentos están cubiertos. Le dice qué tipos de medicamentos no están cubiertos. Explica varias clases de restricciones que se aplican a su cubierta para ciertos medicamentos. Explica dónde obtener sus medicamentos recetados. Habla sobre los programas que Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

4 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 3 Tabla de Contenido tiene el plan para la seguridad del medicamento y el manejo seguro de los mismos. Capítulo 6. Lo que usted paga por sus medicamentos de la Parte D Habla sobre las 3 etapas de cubierta de medicamentos (Etapa de Cubierta Inicial, Etapa de Brecha en la Cubierta y Etapa de Cubierta Catastrófica) y cómo estas etapas afectan lo que usted paga por sus medicamentos. Explica los 5 niveles de costo compartido para sus medicamentos de la Parte D e indica lo que debe pagar por un medicamento en cada nivel de costo compartido. Habla de la penalidad por afiliación tardía. Capítulo 7. Solicitándonos el pago por una factura que ha recibido por servicios o medicamentos cubiertos Explica cuándo y cómo enviarnos una factura cuando usted quiere de sus servicios o medicamentos cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica los derechos y responsabilidades que usted tiene como afiliado de nuestro plan. Indica lo que puede hacer si piensa que sus derechos no están siendo respetados. Capítulo 9. Qué hacer si usted tiene un problema o una queja (decisiones de cubierta, apelaciones o quejas) Le explica paso a paso qué hacer si tiene problemas o preocupaciones como afiliados de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cubierta y presentar apelaciones si está teniendo problemas para obtener el cuidado médico o con los medicamentos recetados que usted entiende que están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye solicitarnos hacer excepciones a las reglas o a las restricciones adicionales en su cubierta de medicamentos recetados, y pedirnos que continuemos cubriendo sus cuidados hospitalarios y ciertos tipos de servicios médicos si piensa que su cubierta está terminando muy pronto. Explica cómo presentar quejas sobre la calidad del cuidado, los tiempos de espera, Servicios al Afiliado y otras inquietudes. Capítulo 10. Cancelando su afiliación al Plan Indica cuándo y cómo puede terminar su afiliación al plan. Explica las situaciones en las cuales se le requiere a nuestro plan terminar su afiliación. Capítulo 11. Notificaciones Legales Incluye notificaciones sobre la ley vigente y la no discriminación. Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

5 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 4 Tabla de Contenido Capítulo 12. Definiciones de Términos Importantes Explica las palabras clave que se usan en este folleto. Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

6 CAPÍTULO 1 Comenzando como afiliado

7 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 6 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Capítulo 1. Comenzando como afiliado SECCIÓN 1 Introducción... 7 Sección 1.1 Usted está inscrito en Óptimo Advance, que es un Plan Medicare PPO... 7 Sección 1.2 De qué se trata el folleto de Evidencia de Cubierta?... 7 Sección 1.3 Información legal sobre su Evidencia de Cubierta... 7 SECCIÓN 2 Qué le hace elegible para afiliarse al Plan?... 8 Sección 2.1 Sus requisitos de elegibilidad... 8 Sección 2.2 Qué son Medicare Parte A y Medicare Parte B?... 8 Sección 2.3 Esta es el área de servicio del plan Óptimo Advance... 9 SECCIÓN 3 Qué otros materiales recibirá de parte de nosotros? Sección 3.1 Su tarjeta de afiliado del plan Úsela para obtener todos los cuidados cubiertos y medicamentos recetados cubiertos Sección 3.2 El Directorio de Proveedores y Farmacias: su guía a todos los proveedores y farmacias en la red del plan Sección 3.3 Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan Sección 3.4 Explicación de Beneficios de la Parte D: Informe con el resumen de sus pagos hechos por sus medicamentos recetados de la Parte D SECCIÓN 4 Su prima mensual para Óptimo Advance Sección 4.1 Cuánto es la prima de su plan? Sección 4.2 Existen diferentes maneras de pagar su prima del plan Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año? SECCIÓN 5 Sección 5.1 Por favor, mantenga actualizado el expediente de su afiliación Cómo asegurarse de que la información que tenemos sobre usted es correcta SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información personal de salud Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida SECCIÓN 7 Cómo funcionan otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Cuál plan paga primero cuando usted tiene otro seguro? Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

8 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 7 Capítulo 1. Comenzando como afiliado SECCIÓN 1 Sección 1.1 Introducción Usted está inscrito en Óptimo Advance, que es un Plan Medicare PPO Usted está cubierto por Medicare y ha elegido recibir su cuidado médico y su cubierta de medicamentos recetados bajo Medicare a través de nuestro plan, Óptimo Advance. Hay diferentes tipos de planes de salud de Medicare Óptimo Advance es un plan Medicare Advantage PPO Plan (PPO significa Organización de Proveedores Preferidos). Como todos los planes de salud de Medicare, este PPO de Medicare ha sido aprobado por Medicare y lo administra una compañía privada. Sección 1.2 De qué se trata el folleto de Evidencia de Cubierta? Este folleto de Evidencia de Cubierta le dice cómo obtener su cuidado médico y medicamentos recetados cubiertos bajo Medicare a través de nuestro plan. Este folleto le explica sus derechos y responsabilidades, lo que está cubierto, y lo que usted paga como afiliado del plan. Las palabras cubierta y servicios cubiertos se refieren al cuidado y servicios médicos y los medicamentos recetados disponibles para usted como afiliado de Óptimo Advance. Es importante que usted aprenda las reglas del plan y qué servicios que están disponibles para usted. Le sugerimos que se tome algún tiempo para mirar a través de este folleto de Evidencia de Cubierta. Si usted está confundido o preocupado o simplemente tiene una pregunta, por favor, comuníquese con nuestro plan a Servicios al Afiliado (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este folleto). Sección 1.3 Información legal sobre su Evidencia de Cubierta Es parte de nuestro contrato con usted Esta Evidencia de Cubierta es parte de nuestro contrato con usted y de cómo Óptimo Advance cubre su cuidado. Otras partes de este contrato incluyen su formulario de matrícula, la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario), y cualquier notificación que reciba de nosotros sobre cambios en su cubierta o condiciones que afecten su cubierta. Estas notificaciones a veces se llaman anejos o enmiendas. Este contrato estará vigente durante los meses en que usted esté matriculado en Óptimo Advance entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

9 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 8 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Cada año calendario, Medicare nos permite realizar cambios a los planes que ofrecemos. Esto significa que podemos cambiar los costos y beneficios de Óptimo Advance después del 31 de diciembre de También podemos optar por dejar de ofrecer el plan, u ofrecerlo en un área de servicio diferente, después del 31 de diciembre de Medicare tiene que aprobar nuestro plan cada año Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) tiene que aprobar el plan Óptimo Advance cada año. Usted puede continuar recibiendo su cubierta de Medicare como afiliado de nuestro plan, siempre y cuando nosotros decidamos continuar ofreciendo el mismo y Medicare renueve su aprobación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué le hace elegible para afiliarse al Plan? Sus requisitos de elegibilidad Usted es elegible para afiliarse a nuestro plan siempre y cuando: Usted tenga la Parte A y Parte B de Medicare (La sección 2.2 le habla sobre Parte A y Parte B de Medicare). -- y -- usted viva en nuestra área geográfica de servicio (la Sección 2.3 a continuación describe nuestra área de servicio) -- y -- usted no tenga Fallo Renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), con excepciones limitadas, por ejemplo, si usted comienza a padecer de ESRD ya estando afiliado al plan que ofrecemos, o estaba afiliado a un plan diferente que se canceló. eliminado. Sección 2.2 Qué son Medicare Parte A y Medicare Parte B? La primera vez que se suscribió en Medicare, usted recibió información sobre qué servicios están cubiertos bajo Medicare Parte A y Medicare Parte B. Recuerde que: Medicare Parte A generalmente ayuda a cubrir los servicios brindados por hospitales (para pacientes hospitalizados), centros de enfermería diestra o agencias de cuidado en el hogar. Medicare Parte B es para la mayoría de los otros servicios (como los servicios médicos y otros servicios ambulatorios) y para ciertos artículos (como equipo médico duradero y suplidos). Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

10 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 9 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Sección 2.3 Esta es el área de servicio del plan Óptimo Advance A pesar de que Medicare es un programa Federal, Óptimo Advance está disponible sólo para quienes viven en el área de servicio de nuestro plan. Para mantenerse como afiliado del plan, debe seguir viviendo en el área de servicio del plan. El área de servicio se describe abajo. Nuestra área de servicio incluye los siguientes municipios de Puerto Rico: Adjuntas, Aguada, Aguadilla, Aguas Buenas, Aibonito, Añasco, Arecibo, Arroyo, Barceloneta, Barranquitas, Bayamón, Cabo Rojo, Caguas, Camuy, Canóvanas, Carolina, Cataño, Cayey, Ceiba, Ciales, Cidra, Coamo, Comerío, Corozal, Culebra, Dorado, Fajardo, Florida, Guánica, Guayama, Guayanilla, Guaynabo, Gurabo, Hatillo, Hormigueros, Humacao, Isabela, Jayuya, Juana Díaz, Juncos, Lajas, Lares, Las Marías, Las Piedras, Loíza, Luquillo, Manatí, Maricao, Maunabo, Mayagüez, Moca, Morovis, Naguabo, Naranjito, Orocovis, Patillas, Peñuelas, Ponce, Quebradillas, Rincón, Río Grande, Sabana Grande, Salinas, San Germán, San Juan, San Lorenzo, San Sebastián, Santa Isabel, Toa Alta, Toa Baja, Trujillo Alto, Utuado, Vega Alta, Vega Baja, Vieques, Villalba, Yabucoa, Yauco. Si tiene planes de mudarse fuera del área de servicio, por favor comuníquese con Servicios al Afiliado (los números de teléfono aparecen impresos al dorso de este folleto). Cuando se mude, usted tendrá un Período Especial de Afiliación que le permitirá cambiarse a Medicare Original o inscribirse en un plan Medicare de salud o de medicamentos que esté disponible en su nueva ubicación. También es importante que llame a la Administración de Seguro Social si se muda o cambia su dirección postal. Puede encontrar los números telefónicos e información de contacto de la Administración de Seguro Social en el Capítulo 2, Sección 5. Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

11 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 10 Capítulo 1. Comenzando como afiliado SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué otros materiales recibirá de parte de nosotros? Su tarjeta de afiliado del plan Úsela para obtener todos los cuidados cubiertos y medicamentos recetados cubiertos Mientras sea afiliado a nuestro plan, tiene que utilizar su tarjeta de afiliado en cualquier ocasión que utilice el plan para obtener servicios cubiertos y medicamentos recetados en las farmacias de nuestra red. Aquí tiene un ejemplo de la tarjeta de afiliado para que vea como lucirá la suya: Mientras sea afiliado de nuestro plan no debe que usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para obtener servicios médicos cubiertos (con la excepción de estudios clínicos rutinarios de investigación y servicios de hospicio). Mantenga su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en un lugar seguro, en caso de que la necesite después. Vea por qué es tan importante: Si usted obtiene servicios cubiertos utilizando su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de su tarjeta del plan de Óptimo Advance mientras sea afiliado del plan, podría tener que pagar los costos completos de su bolsillo. Si su tarjeta de afiliado se daña, se pierde o se la roban, llame de inmediato a Servicios al Afiliado y le enviaremos una tarjeta nueva. (Los números de teléfono para afiliados aparecen impresos al dorso de este folleto). Sección 3.2 El Directorio de Proveedores y Farmacias: su guía a todos los proveedores y farmacias en la red del plan El Directorio de Proveedores y Farmacias contiene los proveedores de nuestra red y suplidores de equipo médico duradero. Qué son proveedores de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales del cuidado de la salud, Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

12 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 11 Capítulo 1. Comenzando como afiliado grupos médicos, suplidores de equipo médico duradero, hospitales y otras instalaciones de cuidado de la salud que tengan un acuerdo con nosotros para aceptar nuestro pago y cualquier costo compartido del plan como pago completo. Hemos hecho arreglos para que estos proveedores les brinden a los afiliados de nuestro plan los servicios cubiertos. La lista más reciente de suplidores se encuentra disponible en nuestro sitio web Por qué usted necesita saber qué proveedores forman parte de nuestra red? Como afiliado de nuestro plan, usted podrá escoger recibir servicios médicos de proveedores fuera de la red. Nuestro plan cubrirá los servicios de proveedores tanto dentro como fuera de la red, siempre y cuando los servicios sean beneficios cubiertos y sean médicamente necesarios. Sin embargo, si usted usa un proveedor fuera de la red, su desembolso por los servicios cubiertos puede ser más alto. Refiérase al Capítulo 3 (Usando la cubierta del plan para sus servicios médicos) para información más detallada. Si usted no tiene una copia del Directorio de Proveedores y Farmacias, puede solicitar una copia llamando a Servicios al Afiliado (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este folleto). Usted puede solicitar a Servicios al Afiliado, información adicional sobre nuestra red de proveedores, incluyendo sus calificaciones. Además, podrá acceder una copia del Directorio de Proveedores y Farmacias en nuestro portal Tanto en Servicios al Afiliado como en nuestro sitio web encontrará la información más actualizada sobre los cambios en nuestra red de proveedores. Qué son farmacias de la red? Las farmacias de la red son las farmacias que han acordado despacharles a los afiliados de nuestro plan los medicamentos recetados cubiertos. Por qué usted debe conocer acerca de nuestra red de farmacias? Usted puede utilizar el Directorio de Proveedores y Farmacias para encontrar las farmacias dentro de la red que quiera utilizar. La versión más actualizada del Directorio de Proveedores y Farmacias la podrá encontrar en nuestra página web Además podrá contactar a Servicios al Afiliado para que le provean una información actualizada o se le envíe una copia por correo. Por favor revise el Directorio de Proveedores y Farmacias 2016 para que vea que farmacias están en nuestra red. El Directorio de Proveedores y Farmacias le indicará cuales farmacias dentro de la red tienen costos compartidos preferidos, que pueden ofrecer menores costos compartidos que las farmacias con costos compartidos estándares dentro de la red. Si usted no tiene el Directorio de Proveedores y Farmacias, puede obtener una copia a través de Servicios al Afiliado (Los números telefónicos aparecen impresos al dorso de este folleto). En cualquier momento, puede llamar a Servicios al Afiliado para obtener información actualizada Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

13 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 12 Capítulo 1. Comenzando como afiliado sobre cambios en la red de farmacias. También puede encontrar esta información en nuestro sitio web Sección 3.3 Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan El plan tiene una Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario). La llamamos la Lista de Medicamentos para abreviar. Indica cuáles medicamentos recetados de la Parte D están cubiertos por Óptimo Advance. Los medicamentos en esta lista son seleccionados por el Plan con la ayuda de un equipo de doctores y farmacéuticos. La lista tiene que cumplir con unos requisitos establecidos por Medicare. Medicare aprobó la Lista de Medicamentos de Óptimo Advance. La Lista de Medicamentos también le indica si hay reglas que restringen la cubierta de sus medicamentos. Le enviaremos una copia de la Lista de Medicamentos. Para obtener la información más completa y actualizada sobre los medicamentos cubiertos, usted puede visitar el sitio web ( o puede llamar a Servicios al Afiliado (los números telefónicos aparecen impresos al dorso de este folleto). Sección 3.4 Explicación de Beneficios de la Parte D: Informe con el resumen de sus pagos hechos por sus medicamentos recetados de la Parte D Cuando utilice sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D, le enviaremos un informe para ayudarle a entender y a darle seguimiento a sus pagos por medicamentos recetados de la Parte D. Este informe se llama la Explicación de Beneficios Parte D (Parte D EOB, por sus siglas en inglés). La Explicación de Beneficios Parte D le indica la cantidad total que ha pagado usted, u otros en su representación, por sus medicamentos recetados de la Parte D y el total que nosotros hemos pagado por cada uno de sus medicamentos recetados de la Parte D durante el mes. El Capítulo 6 (Lo que usted paga por sus medicamentos recetados de la Parte D) le ofrece más información sobre la Explicación de Beneficios Parte D y cómo puede ayudar a darle seguimiento a su cubierta de medicamentos. Un resumen de la Explicación de Beneficios Parte D también está disponible si usted lo solicita. Para obtener una copia, por favor comuníquese con Servicios al Afiliado (los números de teléfono aparecen impresos al dorso de este folleto). Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

14 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 13 Capítulo 1. Comenzando como afiliado SECCIÓN 4 Sección 4.1 Su prima mensual para Óptimo Advance Cuánto es la prima de su plan? Como afiliado de nuestro plan, usted paga una prima mensual por el plan. Para el 2016, 1a prima mensual para Óptimo Advance es de $ Además, tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare (a menos que su prima de la Parte B es pagada por Medicaid u otro tercero). En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser menor. El programa de Ayuda Adicional ayuda a las personas con recursos limitados a pagar por sus medicamentos. El Capítulo 2, Sección 7, le provee más información sobre este programa. Si usted cualifica inscribirse al programa puede hacer que la prima mensual de su plan sea más baja. Si ya está matriculado y se encuentra obteniendo ayuda de uno de estos programas, la información en esta Evidencia de Cubierta puede que no le aplique a usted. (Los números de teléfono de Servicios al Afiliado los puede encontrar en la contraportada de este folleto) En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser mayor En algunos casos, la prima de su plan podría ser mayor que la cantidad que aparece anteriormente en la Sección 4.1. Esta situación se describe a continuación. A algunos afiliados se les requiere pagar una penalidad por afiliación tardía porque no se inscribieron en un plan de medicamentos de Medicare cuando se hicieron elegibles o porque hubo un período continuo de 63 días o más en el cual no tuvieron cubierta acreditable de medicamentos recetados. ( Acreditable significa que se espera que la cubierta de medicamentos pague, en promedio, al menos lo mismo que la cubierta normal de medicamentos recetados de Medicare.) En el caso de estos afiliados, la penalidad por afiliación tardía se añade a la prima mensual del plan. La cantidad de su prima mensual será la prima mensual del plan más la penalidad por afiliación tardía. o Si se le requiere pagar la penalidad por afiliación tardía, la cantidad de la misma dependerá de cuánto tiempo esperó antes de inscribirse en una cubierta de medicamentos o cuántos meses estuvo sin cubierta de medicamentos luego de hacerse elegible. El Capítulo 6, Sección 10 explica la penalidad por afiliación tardía. o Si tiene una penalidad por afiliación tardía y no la paga, se le podría desafiliar del plan. A algunos afiliados se les requiere pagar otras primas de Medicare Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

15 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 14 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Además de pagar su prima mensual, a muchos afiliados se les requiere pagar otras primas de Medicare. Según se explica en la Sección 2, para que sea elegible para nuestro plan tiene que tener derecho a Medicare Parte A y estar inscrito en Medicare Parte B. Por esta razón, algunos afiliados del plan (aquellos que no son elegibles para la Parte A sin prima) pagarán una prima por Medicare Parte A. Y la mayoría de los afiliados del plan pagarán una prima por Medicare Parte B. Tiene que seguir pagando sus primas de Medicare para permanecer en el plan Algunas personas pagan una cantidad adicional para la Parte D a causa de sus ingresos anuales, a esto se le conoce como Determinación Inicial del Ajuste Mensual Acorde a su Ingreso, también conocido como IRMAA (por sus siglas en inglés). Si su ingreso es de $85,000 o más por individuo (o matrimonio que rinde planillas de impuestos por separado) o $170,000 o más por pareja casada, usted tiene que pagar una cantidad adicional directamente al gobierno (no al plan de Medicare) por su cubierta de la Parte D de Medicare. Si a usted se le requiere que pague una cantidad adicional y usted no la paga, será desafiliado del plan y perderá sus beneficios de cubierta de medicamentos recetados. De tener que pagar una cantidad adicional, la Administración del Seguro Social, no su plan Medicare, le enviará una carta indicándole cuál será la cantidad adicional. Para más información sobre las primas de la Parte D a base de ingresos, vaya al Capítulo 6, Sección 11 de este folleto. También puede visitar en sitio web o llamar al MEDICARE ( ), 24 horas al día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al O puede llamar a la Administración del Seguro Social al Los usuarios TTY deben llamar al Su copia de Medicare y Usted 2016 tiene información sobre estas primas en la Sección llamada Los Costos de Medicare La misma explica cómo se diferencian las primas de la Parte B y la Parte D entre personas con diferentes ingresos. Todo el que está inscrito en Medicare recibe una copia de Medicare y Usted cada año durante el otoño. Los afiliados nuevos en Medicare lo reciben un mes después de la fecha de inscripción. También puede descargar una copia de Medicare y Usted 2016 en el sitio web de Medicare ( O puede solicitar una copia llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Sección 4.2 Existen diferentes maneras de pagar su prima del plan Existen 5 maneras en la que usted puede pagar su prima del plan. Si usted decide cambiar el método por el cual usted paga su prima mensual, podría tomar hasta tres meses para que el cambio entre en efecto. Mientras procesamos su nuevo método de pago, usted es responsable de asegurarse que su prima del plan sea pagada a tiempo. Opción 1: Usted puede pagar por cheque o giro postal Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

16 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 15 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Sistema de Libreta de Pago En el Sistema de Libreta de Pago, le enviamos una libreta con los cupones de pago mensual. Los afiliados envían el cupón de pago y la prima mensual del plan a: Triple-S Advantage, Inc. a la dirección indicada en el cupón de la libreta de pago (la dirección que aparece en el cupón de pago no es nuestra dirección; esta es la del Banco Popular de Puerto Rico (BPPR) la cual procesa los pagos automáticamente.) Los afiliados también pueden traer el cupón mensual a cualquiera de nuestros Centros al Afiliado. Si usted está interesado en esta opción, o si se le acaban o pierde sus cupones de pago, llame a Servicios al Afiliado a los números de teléfono en la contraportada de este folleto. Sus pagos se vencerán no más tarde del día 1 ro de cada mes. Triple-S Advantage, Inc. hará un cargo de $20.00 por cualquier cheque devuelto por falta de fondos. Opción 2: Pago automático (previamente autorizado) Esta opción consiste en un débito automático a su cuenta de cheques, cuenta de ahorros, o su tarjeta de crédito por la cantidad de la prima de su plan de salud. Aceptamos cuentas de cualquier banco o institución financiera en los Estados Unidos y Puerto Rico. Opción 3: Teléfono o Sitio web Con tan sólo una llamada, usted puede pagar la prima de su plan de salud utilizando los servicios provistos por Banco Popular de Puerto Rico (Telepago, Opción 4: Instituciones Bancarias Usted también podrá pagar la prima de su plan directamente en el Banco Popular Puerto Rico. Opción 5: Usted puede solicitar que la prima de su plan le sea descontada de su cheque de Seguro Social Usted puede solicitar que la prima de su plan le sea descontada mensualmente de su cheque de Seguro Social. Comuníquese con Servicios al Afiliado para más información sobre cómo pagar mensualmente su prima del plan de esta manera. Nos será un placer ayudarle a configurar esta opción de pago. (Los números de teléfono aparecen impresos al dorso de este folleto). Qué hacer si está teniendo problemas para pagar su prima del plan? Si usted tiene problemas pagando la prima a tiempo, por favor comuníquese con Servicios al Afiliado para ver si lo podemos dirigir a uno de los programas que pueden ayudarlo con su prima del plan. (Los números de teléfono están impresos en la contraportada de este folleto.) Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

17 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 16 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año? No. No se nos permite cambiar la cantidad que cobramos por la prima mensual del plan durante el año. Si cambia la prima mensual del plan para el año que viene le notificaremos en septiembre y el cambio entrará en vigor el 1 de enero. Sin embargo, en algunos casos la cantidad que usted paga puede cambiar durante el año. Esto ocurre si usted obtiene la elegibilidad para el Programa de Ayuda Adicional o pierde la elegibilidad del Programa de Ayuda Adicional durante el año. Si un afiliado cualifica para el programa de Ayuda Adicional para sus costos de medicamentos recetados, el programa de Ayuda Adicional pagará parte de la prima mensual del afiliado. Un afiliado que pierda la elegibilidad durante el año tendrá que empezar a pagar su prima mensual completa. Para información adicional, refiérase al Programa de Ayuda Adicional en el Capítulo 2, Sección 7. SECCIÓN 5 Sección 5.1 Por favor, mantenga actualizado el expediente de su afiliación Cómo asegurarse de que la información que tenemos sobre usted es correcta Su expediente de afiliación tiene información de su formulario de afiliación, incluyendo su dirección y número telefónico. Muestra la cubierta específica de su plan. Los médicos, hospitales, farmacéuticos y otros proveedores dentro de la red del plan deben tener la información correcta sobre usted. Estos proveedores de la red utilizan su expediente de afiliación para conocer qué servicios y medicamentos están cubiertos y las cantidades de costos compartidos para usted. Por eso, es muy importante que nos ayude a mantener su información al día. Infórmenos si ocurren los siguientes cambios: Cambios en su nombre, dirección o número de teléfono. Cambios en cualquier otro seguro de salud que tenga ( por ejemplo, el de su patrono, el patrono de su cónyuge, por compensación en el trabajo, o Medicaid) Si tiene alguna reclamación por responsabilidad, como reclamaciones por accidentes de auto. Si lo han ingresado en un asilo de ancianos. Si recibe cuidado en un hospital o sala de emergencias fuera de lo a red o fuera del área de servicio. Si cambia la persona designada para ser responsable por usted (como un cuidador). Si está participando en un estudio de investigación clínica. Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

18 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 17 Capítulo 1. Comenzando como afiliado Si cambia alguna de esta información, por favor, avísenos llamando a Servicios al Afiliado (los teléfonos aparecen impresos al dorso de este folleto). También es importante que contacte la Administración de Seguro Social si se muda o cambia su dirección postal. Pueden encontrar los números telefónicos e información de contacto del Seguro Social en el Capítulo 2, Sección 5. Repase la información que le enviamos sobre cualquier otra cubierta de seguro que tenga Medicare requiere que le solicitemos información sobre cualquier otra cubierta de seguro médico o de farmacia que usted tenga. Debido a que tenemos que coordinar cualquier otra cubierta que usted tenga con sus beneficios de nuestro plan. (Para más información sobre cómo funciona nuestra cubierta cuando usted tiene otro seguro, vea la Sección 7 de este Capítulo.) Una vez al año, le enviaremos una carta que enumere cualquier otra cubierta médica o de medicamentos que sepamos que usted tenga. Por favor, revise esta información con detenimiento. Si es correcta, no tiene que hacer nada más. Si la información es incorrecta o si tiene otra cubierta que no aparezca en la lista, por favor, llame a Servicios al Afiliado (los números telefónicos aparecen impresos al dorso de este folleto). SECCIÓN 6 Sección 6.1 Protegemos la privacidad de su información personal de salud Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de sus expedientes médicos y su información personal de salud. Nosotros protegemos su información personal de salud tal y como lo requieren estas leyes. Para más información sobre cómo protegemos su información personal de salud, por favor, vea el Capítulo 8, Sección 1.4 de este folleto. SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cómo funcionan otros seguros con nuestro plan Cuál plan paga primero cuando usted tiene otro seguro? Cuando usted tiene otro seguro (como una cubierta grupal patronal), Medicare ha establecido unas reglas que deciden si nuestro plan o su otro seguro paga primero. El seguro que paga primero se conoce como el pagador primario y paga hasta el límite de su cubierta. El segundo en pagar, llamado el pagador secundario, paga solamente si hay costos que el pagador primario no ha cubierto. El pagador secundario podría no pagar todos los costos que han quedado sin Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

19 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 18 Capítulo 1. Comenzando como afiliado cubrir. Estas reglas se aplican para cubiertas grupales patronales o sindicales: Si usted tiene cubierta de retiro, Medicare paga primero Si la cubierta de su plan grupal se basa en su empleo actual o el de un familiar, quien paga primero depende de su edad, el número de personas empleadas por su patrono, y si tiene Medicare por su edad, discapacidad o Fallo Renal en Etapa Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés): o Si tiene menos de 65 años y está discapacitado y usted o su familiar aún trabaja, su plan paga primero si su patrono tiene 100 empleados o más, o si es un plan de patronos múltiples, y al menos uno de los patronos tiene más de 100 empleados. o Si es mayor de 65 años y usted o su cónyuge aún trabajan, el plan paga primero si el patrono tiene 20 empleados o más, o al menos un patrono en un plan de patronos múltiples tiene más de 20 empleados. Si usted tiene Medicare porque padece de Fallo Renal en Etapa Terminal, su plan de salud grupal pagará primero durante los primeros 30 meses luego de que se haga elegible para entrar en Medicare. Los siguientes tipos de cubierta usualmente pagan primero por servicios relacionados a cada tipo de seguro: Seguro de relevo de culpa (incluyendo seguros de autos) Responsabilidad (incluyendo seguro de automóvil) Beneficios por antracosis (Pulmón Negro) Indemnización laboral Medicaid y TRICARE nunca pagan primero por servicios cubiertos por Medicare. Sólo pagan luego de que Medicare, los planes grupales patronales y/o Medigap hayan pagado. Si usted tiene otro seguro, dígaselo a su médico, hospital y farmacia. Si tiene preguntas sobre quién debe pagar primero o necesita actualizar su otra información de afiliado, llame a Servicios al Afiliado (los teléfonos aparecen impresos al dorso de este folleto). También podría tener que presentar su número de identificación de afiliado a sus otros aseguradores (cuando confirme la identidad de ellos) para que sus cuentas se paguen correctamente y a tiempo. Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

20 CAPÍTULO 2 Números telefónicos y recursos importantes

21 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 20 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes SECCIÓN 1 SECCIÓN 2 SECCIÓN 3 SECCIÓN 4 Contactos de Óptimo Advance (cómo comunicarse con nosotros, incluyendo cómo comunicarse con Servicios al Afiliado) Medicare (como obtener ayuda e información directamente del programa federal Medicare) Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) (asistencia gratuita, información y respuestas s sus preguntas sobre Medicare) Organización para el Mejoramiento de la Calidad (pagado por Medicare para supervisar la calidad del servicio provisto a las personas con Medicare) SECCIÓN 5 Seguro Social SECCIÓN 6 SECCIÓN 7 Medicaid (un programa conjunto, Federal y estatal, que ayuda a algunas personas de ingresos y recursos limitados a pagar sus gastos médicos) Información sobre los programas que ayudan a las personas a pagar por sus medicamentos recetados SECCIÓN 8 Cómo comunicarse con la Junta de Retiro Ferroviario SECCIÓN 9 Tiene usted un seguro grupal o cualquier otro seguro de salud patronal?... 38

22 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 21 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes SECCIÓN 1 Contactos de Óptimo Advance (cómo comunicarse con nosotros, incluyendo cómo comunicarse con Servicios al Afiliado) Cómo comunicarse con de Servicios al Afiliado de nuestro plan Para asistencia con reclamaciones, facturas o preguntas sobre la tarjeta de afiliado, por favor, llame o escriba a Servicios al Afiliado de Óptimo Advance. Con gusto le ayudaremos. Método Servicios al Afiliado - Información de Contacto LLAME Las llamadas a este número son libres de cargos. Lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm Servicios al Afiliado tiene un servicio de intérpretes gratuito disponible para personas que no hablan español. TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de cargos. Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. FAX ESCRIBA SITIO WEB Triple-S Advantage, Inc. PO Box San Juan, Puerto Rico

23 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 22 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Como comunicarse con nosotros cuando está solicitando una decisión de cubierta relacionada de su cuidado médico Una decisión de cubierta es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y su cubierta, o sobre la cantidad que pagaremos por sus servicios médicos. Para más información sobre cómo solicitar decisiones de cubierta relacionadas con su cuidado médico, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)). Puede llamarnos si tiene preguntas acerca de nuestro proceso de decisiones de cubierta. Método Decisiones de Cubierta sobre Cuidado Médico Información de Contacto LLAME Las llamadas a este número son libres de cargos. Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de cargos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. FAX o ESCRIBA SITIO WEB Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Manejo Médico PO Box San Juan, Puerto Rico

24 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 23 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Como comunicarse con nosotros para presentar una apelación sobre su cuidado médico Una apelación es una manera formal de pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión de cubierta. Para más información sobre las apelaciones relacionadas con su cuidado médico, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)). Método Apelaciones sobre Cuidado Médico Información de Contacto LLAME Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. FAX ESCRIBA SITIO WEB Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Manejo Médico PO Box San Juan, Puerto Rico

25 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 24 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Como comunicarse con nosotros para presentar una queja sobre su cuidado médico Usted puede presentar una queja sobre nosotros o algunos de los proveedores de nuestra red, incluyendo quejas sobre la calidad de su cuidado. Este tipo de queja no tiene que ver con la cubierta o disputas sobre pagos. (Si tiene un problema relacionado con su cubierta o pagos, debe leer la sección anterior para informarse sobre las apelaciones). Para más información sobre cómo presentar quejas relacionadas con su cuidado médico, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)). Método Quejas sobre Cuidado Médico Información de Contacto LLAME Las llamadas a este número son libres de cargos. Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de cargos. Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. FAX ESCRIBA SITIO WEB MEDICARE Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Apelaciones y Querellas PO Box San Juan, Puerto Rico Puede presentar su queja sobre Óptimo Advance directamente a Medicare. Para someter una queja a Medicare vía Internet, visite

26 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 25 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Como comunicarse con nosotros para solicitar una determinación de cubierta sobre sus medicamentos recetados de la Parte D Una determinación de cubierta es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y cubierta o sobre la cantidad que pagaremos por sus medicamentos recetados de la Parte D. Para más información sobre las solicitudes para decisiones de cubierta relacionadas con sus medicamentos recetados de la Parte D, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)). Método Determinación de Cubierta para los Medicamentos Recetados de la Parte D Información de Contacto LLAME Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. FAX ESCRIBA SITIO WEB Departamento Clínico Abarca Health LLC 650 Ave. Muñoz Rivera Suite 701 San Juan, Puerto Rico

27 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 26 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Como comunicarse con nosotros para presentar una apelación sobre sus medicamentos recetados de la Parte D Una apelación es una manera formal de pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión de cubierta. Para más información sobre la presentación de apelaciones relacionadas con sus medicamentos recetados de la Parte D, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)). Método Apelaciones sobre los Medicamentos Recetados de la Parte D Información de Contacto LLAME Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. FAX ESCRIBA SITIO WEB Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Apelaciones y Querellas PO Box San Juan, Puerto Rico

28 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 27 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Como comunicarse con nosotros para reportar una queja sobre sus medicamentos recetados de la Parte D Usted puede presentar una queja sobre nosotros o una de las farmacias de nuestra red, incluyendo quejas sobre la calidad del servicio. Este tipo de queja no tiene que ver con la cubierta o disputas sobre pagos. Si su problema se relaciona con cubierta o pagos, debe leer la sección anterior para informarse sobre las apelaciones. Para más información sobre cómo reportar una queja relacionada con sus medicamentos recetados de la Parte D, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)). Método Quejas sobre los Medicamentos Recetados de la Parte D Información de Contacto CALL TTY FAX Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. ESCRIBA SITIO WEB MEDICARE Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Apelaciones y Querellas PO Box San Juan, Puerto Rico Puede presentar su queja sobre Óptimo Advance directamente a Medicare. Para someter una queja a Medicare vía Internet, visite

29 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 28 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Donde enviar una solicitud para que paguemos nuestra parte del costo por cuidado médico o por un medicamento que haya recibido Para más información sobre situaciones en las que usted podría tener que pedirnos un reembolso o el pago de una factura que haya recibido de un proveedor, vea el Capítulo 7 (Solicitándole al plan su parte del pago de una factura que usted recibió por servicios médicos o medicamentos). Por favor, tenga en cuenta que: Si usted nos envía una solicitud de pago y nosotros denegamos cualquier parte de su petición, puede apelar nuestra decisión. Vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones y quejas)), para más información. Método Solicitudes de Pago de Cuidado Médico Parte C Información de Contacto LLAME Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. Las llamadas a este número son libres de costos. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. FAX ESCRIBA SITIO WEB Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Reclamaciones PO Box San Juan, Puerto Rico

30 Evidencia de Cubierta 2016 de Óptimo Advance 29 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Método Solicitudes de Pago de Medicamentos Recetados Parte D Información de Contacto LLAME TTY FAX Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. Las llamadas a este número son libres de costos. Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son libres de costos. Lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm. ESCRIBA SITIOWEB Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Farmacia PO Box San Juan, Puerto Rico SECCIÓN 2 Medicare (como obtener ayuda e información directamente del programa federal Medicare) Medicare es el programa Federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, algunas personas menores de 65 años con discapacidades, y personas con Fallo Renal en Etapa Terminal (fallo renal permanente que requiera diálisis o trasplante de riñón). La agencia Federal que está a cargo de Medicare se llama Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (en ocasiones llamado CMS, por sus siglas en inglés). Esta agencia establece contratos con organizaciones Medicare Advantage, incluyéndonos. Método Medicare Información de Contacto CALL MEDICARE, o Las llamadas a este número son libres de cargos. Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.