PLAN MUNICIPAL DE CONTINGENCIA EN SALUD PARA FESTIVIDADES DE FIN AÑO Y PREVENCIÓN DE LESIONES CAUSADAS POR PÓLVORA ANDES

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1 PLAN MUNICIPAL DE CONTINGENCIA EN SALUD PARA FESTIVIDADES DE FIN AÑO Y PREVENCIÓN DE LESIONES CAUSADAS POR PÓLVORA ANDES ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL JUNTOS CONSTRUYENDO FUTURO SECRETARÍA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL ALCALDE ELKIN DARIO JARAMILLO SECRETARIA DE SALUD ANA MARÍA ZULETA GÓMEZ Andes Antioquia

2 TABLA DE CONTENIDO 1. DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA ANTECEDENTES COLOMBIA ANTIOQUIA ANDES COMPORTAMIENTO DE LAS LESIONES POR POLVORA EN EL MUNICIPIO DE ANDES OBJETIVOS OBEJTIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS MARCO NORMATIVO RESPONSABILIDADES DE LOS DIFERENTES ACTORES MUNICIPALES INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD SECRETARÍA MUNICIPAL DE SALUD ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EPS) ESTRATEGIA MATRIZ DE ACTIVACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA MATRIZ DE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN BIBLIOGRAFIA... 16

3 1 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA La pólvora, como comúnmente se le conoce a los juegos pirotécnicos o fuegos artificiales, se ha utilizado milenariamente para actividades de celebración y festejo en todo el mundo. En Colombia, hace parte de nuestra idiosincrasia para animar las fiestas Municipales, Departamentales y Nacionales, así como también otro tipo de celebraciones (1). Históricamente en Antioquia se ha utilizado en las celebraciones de fin de año. De acuerdo al arraigo cultural de la región, la utilización de elementos pirotécnicos, hace parte de un homenaje que sin falta se rinde al final del año y año nuevo, tanto en las zonas urbanas como rurales. Ello ha significado que para dichas temporadas, se presenten lesiones causadas por el manejo inadecuado de dicho elemento. Afectando no solamente la integridad física y emocional de las personas, sino produciendo importantes pérdidas sociales, económicas y ambientales. La abundante manipulación de dicho elemento en los tiempos mencionados, se convierte en un atractivo para sacar provecho económico, lo cual lleva consigo la fabricación, transporte y venta de la misma. Situación que también se convierten en un riesgo latente para la comunidad. 2 ANTECEDENTES 2.1 COLOMBIA De acuerdo con las estadísticas del 2003 al 2010 que se han obtenido por la recolección de información en el Ministerio de la Protección Social (MPS), hoy Ministerio de Salud y Protección Social, Grupo Atención de Emergencias y Desastres (GAED) se observa una importante estadística de lesiones que pueden ir desde laceraciones o quemaduras de 1er grado, hasta quemaduras de 3er grado, amputaciones, intoxicaciones e incluso la muerte. La situación toma mayor relevancia en la medida que los menores de edad representan el 50 % o más de los casos. De acuerdo con la información que consolida el Instituto Nacional de Salud, en el año 2011 se presentaron 869 casos de lesiones por pólvora notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA)

4 Precisamente para la temporada inmediatamente anterior, , en el Instituto Nacional de Salud reporta que a través del sistema de vigilancia en salud pública, se reportaron un total de 1006 casos de lesiones ocasionadas por la manipulación y uso inadecuado de pólvora por fuegos pirotécnicos, con el triste registro de 4 muertes en menores de edad asociados a la ingesta accidentas de pólvora. Con respecto al total Nacional encontramos que la mitad de los casos 51.7% (521 casos) corresponden a menores de edad. En los departamentos de Antioquia, Valle de Cauca, Nariño, Cauca y Caldas se concentraron el 58.4% de los eventos y el departamento de Antioquia aportó el 25.7% de los mismos. Con el mismo comportamiento los eventos presentaron picos de ocurrencia el 7 de diciembre, día de las velitas, cuando se reportaron 62 casos y 64 con fecha del 8 de diciembre. El 24 de diciembre se presenta otro pico con 50 casos más y 87 del día 25. Pero el mayor pico, como generalmente ha ocurrido, se presentó para el 31 de diciembre (115 casos) y 1ro de enero (254 casos) que en conjunto sumaron 632 casos reportados los días principales de fiestas. Las siguientes gráficas muestran la información recolectada tanto por el GAED del MPS, como por el Instituto Nacional de Salud (INS), que revelan la tendencia de las temporadas de fin de año y año nuevo 2005 al 2010, así como el comportamiento durante todo el año de este fenómeno (2). Gráfica No. 1. Consolidado Nacional de lesionados por pólvora de las temporadas fin de año y año nuevo 2005 a 2012.

5 Fuente: Grupo Atención de Emergencias y Desastres MPS años 2005 al 2010 Instituto Nacional de Salud-año ANTIOQUIA Específicamente en Antioquia: para el año 2011, de los 125 municipios de Antioquia, 51 municipios aportaron casos. Durante el año 2011 se reportaron 258 lesionados en el departamento. Si bien el Municipio de Medellín aportó el 34.9% de los casos, la situación más preocupante se presenta en los municipios de Carolina con 2 casos con una incidencia de 53.6 por cien mil habitantes, Santuario 10 casos y una tasa de 37.2 por cien mil habitantes, El Retiro con 5 casos y una tasa de 27.0 y Alejandría 1 caso y una tasa de 28 casos por cien mil habitantes. (2) 2.3 ANDES COMPORTAMIENTO DE LAS LESIONES POR POLVORA EN EL MUNICIPIO DE ANDES Tabla N 1 Número de casos y tasa de lesiones causadas por pólvora Municipio de Andes Año Casos Población Tasa por habitantes La tasa más alta se presentó en el año 2011 Con 9.1 casos por habitantes, seguida del año 2008 con una tasa de 7 por mil habitantes.

6 Año Hombres Mujeres Menores de edad Mayores de edad Tabla N 2 Número de casos por sexo, zona, tipo de lesión, grupo de edad, lesiones causadas por pólvora Municipio de Andes Zona Tipo de lesión Urbana Rural Quemadura Laceración Grafico N 1 Distribución porcentual por sexo, lesiones causadas por pólvora Municipio de Andes,

7 Grafico N 1 Distribución porcentual por zona, lesiones causadas por pólvora Municipio de Andes, Grafico N 1 Distribución porcentual por tipo de lesión, lesiones causadas por pólvora Municipio de Andes,

8 Grafico N 1 Distribución porcentual por clasificación de edad, lesiones causadas por pólvora Municipio de Andes, Análisis graficos La distribución porcentual muestra una alta representatividad por parte del sexo masculino en el número de lesiones, siendo el año 2011, en el que se presentaron la mayoría de casos en este sexo, con una frecuencia de 4, en todo el quinquenio se observa además que en todos los años, exceptuando el 2008, la mayoría se casos registrados, se presentaron en hombres. Según zona la mayor representatividad se presentó en la zona urbana, con un 69 %. De acuerdo a la clasificación por mayoría o minoría de edad, se resalta que aunque las personas con mayoría de edad tienen una mayor representatividad poblacional, el mayor porcentaje de lesiones, es aportado por menores de edad. 3 OBJETIVOS 3.1 OBEJTIVO GENERAL Ejecutar acciones para la prevención de lesiones ocasionadas por la manipulación inadecuada de la pólvora, e implementación de la vigilancia intensificada en el fin de año y en año nuevo en el Municipio de Andes.

9 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS a) Promocionar otras alternativas de recreación y actividades lúdicas no peligrosas, diferentes al uso indiscriminado de la pólvora, en torno a la celebración de festividades en el Municipio. b) Diseñar e implementar estrategias de IEC para promover la prevención de lesiones causadas por pólvora y difundirlas por los diferentes medios de comunicación y grupos cautivos. c) Vigilar el cumplimiento de las actividades descritas en el protocolo de vigilancia de lesiones por pólvora y la metodología de notificación inmediata. Es necesario verificar las diferentes fuentes de información como la Policía, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, medios de comunicación, entre otros. d) Intensificar la vigilancia para la temporada de fin de año y año nuevo y la notificación de los casos de lesionados por la manipulación y uso inadecuado de la pólvora que será inmediata, además de la notificación semanal. e) Coordinar y articular las acciones con los otros sectores que deben intervenir en la preparación y respuesta ante la ocurrencia de eventos adversos por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora. f) Motivar a los padres de familia o responsables, a no permitir que los menores de edad manipulen pólvora. Educar para que no promuevan o permitan la manipulación de pólvora por parte de cualquier persona. g) Vigilar que se brinde la atención integral en salud a los lesionados por la manipulación y uso inadecuado de la pólvora, promoviendo la prestación de los servicios necesarios desde la atención inicial de urgencias hasta la rehabilitación del lesionado, si así lo requiere, conforme a la normatividad vigentes y los protocolos de atención de cada entidad.

10 4 MARCO NORMATIVO La Ley 670 de 2001, desarrolla parcialmente en el artículo 44 de la Constitución Política de Colombia para garantizar la vida, la integridad física y la recreación del niño expuesto al riesgo por el manejo de artículos pirotécnicos o explosivos. La ley tiene por objeto garantizar al niño los derechos fundamentales a la vida, integridad física, la salud y la recreación, establecer las previsiones de protección al niño por el manejo de artículos o fuegos pirotécnicos y confirmar que los derechos fundamentales de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás. Además menciona las libertades de los alcaldes municipales y distritales en cuanto a la permisión en el uso y la distribución de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales, estableciendo las condiciones de seguridad, que determinen técnicamente las autoridades o cuerpos de bomberos para prevenir incendios o situaciones de peligro. Ley 1098 del 2006 por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia cuyo objeto es establecer normas sustantivas y procesales, para la protección integral de los niños, las niñas y los adolescentes, garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades consagradas en los instrumentos internacionales de derechos humanos, en la constitución política y en las leyes, así como su restablecimiento. Dicha garantía y protección será obligación de la familia, el estado. Ley 1361 de 2009: Por la cual se crea la Ley de Protección Integral de la Familia. Decreto 2535 de 1996, por el cual se expiden normas sobre armas, municiones y explosivos en la cual artículo 1. Ámbito se nombra la fabricación de artículos pirotécnicos. Decreto 1609 de 2002, por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera. Decreto 4481 de 2006: Reglamentario de la Ley 670 de 2001, reitera además de la prohibición de la venta de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales y globos a menores de edad y a personas en estado de embriaguez en todo el territorio nacional, las condiciones mínimas de seguridad para el almacenamiento, transporte, distribución, venta y uso de la pólvora, artículos pirotécnicos o fuegos artificiales. Decreto 3518 de 2006: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones.

11 5 RESPONSABILIDADES DE LOS DIFERENTES ACTORES MUNICIPALES 5.1 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. 1. Las Instituciones Prestadoras de servicios de salud darán el manejo integral (ambulatorio u hospitalario) de las lesiones ocasionadas por pólvora, de acuerdo al tipo de lesión, grado de complejidad según el régimen de aseguramiento del paciente; y lo contemplado en la ley 670 del 2001, articulo 14. Dichas instituciones están obligadas a prestar la atención médico hospitalaria de urgencia de las personas que resulten con quemaduras y daños corporales por el uso de juegos pirotécnicos. 2. Diligenciar la Ficha única de notificación individual de lesiones por Pólvora datos básicos del SIVIGILA (anexo 1 Protocolo de vigilancia de lesiones por pólvora), Notificar los casos a la Dirección Local de Salud. 3. Dar a conocer a los funcionarios y personal médico y asistencial, el protocolo de vigilancia de lesiones por pólvora e intoxicaciones por sustancias químicas, diseñado por el Instituto Nacional de salud, y aplicarlo. 4. Ante la presencia de lesionados por pólvora, deberán informar inmediatamente a la Secretaría o Dirección Local de Salud y adicionalmente, ante la presencia de lesionados menores de 18 años, se deberá informar los datos de identificación de los padres y/o responsables, indicando la dirección y teléfono de residencia de los responsables; y posteriormente notificar al ICBF, comisaría de familia, CETRA o entidad correspondiente, de acuerdo a la magnitud del caso. 5.2 SECRETARÍA MUNICIPAL DE SALUD 1. La Secretaría Municipal de salud, debe realizar y ejecutar el plan de contingencia acorde a los lineamientos establecidos en los CRUE y Consejo municipal para la gestión del riesgo, los cuales deben contener las acciones a desarrollar desde la vigilancia. Este plan debe ser radicado en el área de vigilancia y control en salud pública Departamental. 2. Ante la identificación de lesiones causadas por pólvora, informará de inmediato a las diferentes dependencias de la Alcaldía Municipal y el Consejo municipal para la gestión del riesgo; para que se lleve a cabo el seguimiento a los respectivos casos; ante los cuales, dichas dependencias deberán tomar las medidas de control necesarias para vigilar y evitar la manipulación, tráfico, transporte y fabricación de elementos pirotécnicos.

12 3. Diseñar e implementar estrategias de IEC para promover la prevención de lesiones causadas por pólvora y difundirlas por los diferentes medios de comunicación y grupos cautivos. 4. La Secretaría Municipal de salud y la red de urgencias mantendrán comunicación permanente entre ellas y con las autoridades municipales a fin de detectar alertas tempranas, y tomar las medidas de control necesarias tanto a nivel institucional como judicial en los casos que lo requieran. 5. Deberá hacer un análisis del impacto de las medidas implementadas en el Municipio, por la Secretaría de salud, para la prevención de las lesiones causadas por pólvora, a través del comité de vigilancia epidemiológica (COVE), e implementar las acciones de mejora que se requieran. 6. Hacer seguimiento al cumplimiento de las responsabilidades que deben asumir tanto las EPS-C-S y las Instituciones prestadoras de servicios de salud. 7. Deberá alimentar diariamente el SIVIGILA, y efectuar la respectiva notificación diaria, de acuerdo a los lineamientos establecidos por la autoridad Departamental de Salud. 5.3 ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EPS) 1. Las EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo: Deberán garantizar una red de prestadores suficiente y coordinarán la referencia y contrarreferencia de los usuarios de su competencia. 2. Deberán Garantizar la prestación de los servicios de salud necesarios a sus asegurados, lesionados por el uso inadecuado de la pólvora, en la red de prestadoras que tenga establecida. 3. Promocionar entre sus asegurados otras alternativas de recreación y actividades lúdicas inocuas, diferentes al uso indiscriminado de la pólvora, en torno a la celebración de festividades. 4. Implementarán programas de prevención de riesgos en la afectación en salud por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso de pólvora para fines pirotécnicos.

13 6 ESTRATEGIA Fortalecer la vigilancia en salud pública para la detección de las lesiones por pólvora a través de la vigilancia y educación intensificada en los periodos de mayor presencia de casos, como son las festividades de finalización de año e inicio del año siguiente, y en la celebración de los carnavales Municipales. 6.1 MATRIZ DE ACTIVACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA INSTANCIA ACTIVIDAD O TAREA RESPONSABLE FECHA CUMPLIMIENTO Dirección Local de Salud Dirección Local de Salud Elaboración del Plan de Contingencia del sector salud para el Municipio de Andes, de acuerdo a directrices del Instituto Nacional de Salud y la SSS y PSA Socialización del Plan de contingencia con el comité de Gestión del riesgo y con el COVE (Comité de vigilancia Epidemiológica) y equipo de salud pública. Director local de Salud julio de 2013 Agosto de 2013 Alcaldía Elaboración y socialización del acto administrativo para activar el plan de contingencia del sector salud para la temporada de fin de año y año nuevo Alcalde Octubre de 2013 Gerente y responsable de vigilancia epidemiológica de la ESE Activación del Plan hospitalario de emergencias de la IPS Gerente de la ESE Hospital San Rafael Noviembre de 2013 Alcaldía Acto administrativo según Ley 670 de 2001: condiciones para uso, distribución Alcalde Octubre de 2013 Nación, Departamento, Municipio, dirección de salud, EPS, IPS Realizar las actividades de promoción, prevención, vigilancia y control: incluir el equipo interdisciplinario: profesores y rector de centros educativos e institución educativa; policía comunitario o de infancia, comisario de familia, bomberos Alcalde, Director Local de Salud, Gerente de IPS, educación. Octubre de 2013 EPS - IPS Realizar la atención integral en salud de todos los eventos en salud, relacionados con la fabricación, almacenamiento, transporte comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora. Gerente de EPS y de IPS Durante todo el año.

14 IPS - Dirección local de salud Municipio. Notificación de todos los eventos en salud, relacionados con la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora. Registro de los datos en el formato y base de datos respectivos y análisis de la información. Gerentes de IPS, Director local de Salud, Director INS, Ministro de Salud y Protección Social Cada vez que ocurra un caso. Dirección local de salud municipio departamento - nación Generar los reportes de información necesarios Secretaría de salud. Cada vez que ocurra un caso. Alcaldía y Dirección local de salud. Realizar el análisis de la información y establecer, si es el caso, las medidas de intervención que se requieran. Director local de salud Alcalde. A partir del mes de noviembre o ante la ocurrencia de casos. 6.2 MATRIZ DE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN INSTANCIA ACTIVIDAD O TAREA RESPONSABLE FECHA CUMPLIMIENTO EVIDENCIA Dirección Local de Salud Socialización de plan de contingencia ante el comité de gestión del riesgo y COVE Municipal. Director local de Salud Agosto de 2013 Acta donde se evidencie socialización. Dirección Local de Salud Elaboración de cuña radial y difusión por las tres emisoras del Municipio, e Instituciones Educativas, durante la temporada de alto riesgo. Director local de Salud Septiembre de 2013 Cuña elaborada y distribuida. Dirección Local de Salud Elaboración de sticker alusivo a la prevención, distribución y pegado en lugares clave, del Municipio. Director local de Salud Noviembre de 2013 Sticker elaborado. Dirección Local de Salud Elaboración de un programa radial cada mes, alusivo a la prevención, y riesgos de la manipulación de pólvora. Director local de Salud y Coordinador de salud Pública Noviembre, diciembre de 2013 y enero de Acta con firma de la comunicadora.

15 Comité Municipal de vigilancia epidemiológica. Cada miembro del COVE debe realizar dos actividades educativas relacionadas con la prevención de lesiones causadas por pólvora. Cada miembro del COVE. Noviembre de 2013 Actas, fotografías y listados de asistencia. Coordinación de comunicaciones Publicación de mensajes alusivos a la prevención en la pagina web del Municipio y redes sociales. Comunicadora Durante octubre, noviembre, diciembre y enero. Pantallazos. EPS - IPS-Centro día Publicar carteleras con menasajes alusivos a la prevención de lesiones causadas por polvora, en las instalaciones de cada Institución. Cada miembro del COVE que represente una Institución. Noviembre y diciembre. Fotografías.

16 BIBLIOGRAFIA Sitio de internet:http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/subdireccion- Vigilancia/sivigila/SiteAssets/Paginas/polvora/Plan%20de%20contingencia%20Lesiones% 20por%20P%C3%B3lvora.pdf Instituto Nacional de Salud. Plan de contingencia prevención de lesiones causadas por pólvora Instituto Nacional de Salud. Consultado el 13/07/2013. Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. Evaluación del comportamiento de las lesiones por pólvora año Sitio de internet: ml, ley 670 de 2001, consultado el 13/07/2013.

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