Enfermedad Cardiovascular En que hemos fallado" Dr. Ernesto Germán Cardona CUCS

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Jesús Gutiérrez Maestre
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1 Enfermedad Cardiovascular En que hemos fallado" Dr. Ernesto Germán Cardona CUCS

2 Transición Epidemiológica % Fuente: Reporte Técnico de Mortalidad

3 Dinámica Poblacional en México Tasa Bruta Natalidad Tasa Bruta Mortalidad Organizacón Mundial de la Salud/(INEGI).

4 Fuente: INEGI Divorcios/100 Matrimonios en México

5 Fuente: COEPO JALISCO. Matrimonios/Divorcios en Jalisco

7 Gasto ComparaNvo por Persona en Comida Rápida en el Mundo

8 Madres Solteras en México Estado civil de la Madre del Recién Nacido % de Madres Solteras/Total Nacimientos Fuente: INEGI

9 Mortalidad en Mexico 2013 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERÍODO PERINATAL INFLUENZA Y NEUMONÍA ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS AGRESIONES ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO ENFERMEDADES DEL HÍGADO DE TRÁFICO DE VEHÍCULOS DE MOTOR ACCIDENTES TUMORES MALIGNOS DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 12,948 17,417 20,481 23,063 32,675 12,760 34,765 15,847 36,293 75,229 89, ,002 Todas 248, ,117 InsNtuto Nacional de EstadísNca y GeograZa (INEGI).

TRÁFICO DE VEHÍCULOS DE MOTOR ACCIDENTES TUMORES MALIGNOS DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 12,948 17,417 20,481

10 Mortalidad en Jalisco 2013 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INSUFICIENCIA RENAL AGRESIONES INFLUENZA Y NEUMONÍA ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO ENFERMEDADES DEL HÍGADO DE TRÁFICO DE VEHÍCULOS DE MOTOR ACCIDENTES TUMORES MALIGNOS DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 919 1, ,701 1,289 1,992 2,038 2,151 2,327 5,215 5,519 5,286 7,748 Todas 16,998 21,510 InsNtuto Nacional de EstadísNca y GeograZa (INEGI)

VEHÍCULOS DE MOTOR ACCIDENTES TUMORES MALIGNOS DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 919

11 Prevalencia Mundial de Obesidad Hombres Mujeres México26.8% México 37.5 % Fuente: OMS

12 Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad En LaNnoamérica y el Caribe Rueda-Clausen et al. International Journal of Cardiolology. 2008;125:

13 Prevalencia de Obesidad en Jalisco

14 Prevalencia de hipertensión y diabetes, según circunferencia de cintura en hombres y mujeres Prevalencia 60% 50% 40% 30% 20% 10% Hipertensión Arterial 0% 16% 14% >105 Diabetes Cintura (cm) Mujeres Hombres Prevalencia 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% > 105 Fuente: Sanchez CC, Velázquez MO. Anthropometric Cutoff Points For Predicting cintura (cm) Chronic Diseases In The Mexican National Health Survey Obesity Research (3);

12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105 Fuente: Sanchez CC, Velázquez MO.

15 Riesgo relanvo de desarrollar DM2 por categoría de IMC RR ajustado para edad de desarrollar DM2* IMC kg/m 2 = 28* IMC kg/m 2 = 40* IMC kg/m 2 = 54* IMC 35 kg/m 2 = 93* *Vs. IMC<22 kg/m2; datos para mujeres únicamente. n=114,281 enfermeras registradas de de edad; DM2, diabetes Npo 2 Colditz et al. Ann Intern Med 1995;122:481 6 IMC (kg/m 2 )

9 24 24.9 25 26.9 27 28.9 29 30.9 31 32.9 33 34.9 35 *Vs. IMC<22 kg/m2; datos para mujeres únicamente.

16 Prevalencia de prediabetes * (%) Hosler. Prev Chronic Dis 2009;6:A48 Sobrepeso y obesidad: Factores de riesgo mayor para prediabetes 4.2 p< IMC (kg/m 2 ) p< <25.0 (n=947) (n=825) 30.0 (n=773) Autorreportado. las cifras de prevalencia están probablemente subesnmadas dado que la prediabetes es muy subdiagnosncada.

prediabetes 4.2 p<0.001 8.1 IMC (kg/m 2 ) p<0.001 16.2 <25.0 (n=947) 25.0 29.

17 La obesidad incrementa costos de atención médica Comparado con individuos de peso normal Incremento en costos (%) 27% 46% 80% Visitas al médico y gastos ambulatorios Costos de internación Gasto en fármacos de prescripción Finkelstein et al. Health Affairs 2009;28:w822 31

Visitas al médico y gastos ambulatorios Costos de internación Gasto

18 ExpectaNva de vida disminuye con incremento del IMC 100 Proporción que sobrevive (%) Intervalo de IMC (kg/m 2 ) IMC normal = 80% de probabilidad de llegar a los 70 años de edad IMC = ~60% de probabilidad de llegar a los 70 años de edad IMC = ~50% de probabilidad de llegar a los 70 años de edad Edad (años) Datos basados en sujetos varones; n=541,452 ProspecNve Studies CollaboraNon. Lancet 2009;373:

5 25 25 30 30 35 35 40 40 50 35 40 50 60 70 80 90 100 IMC normal = 80% de probabilidad de llegar a los 70 años de edad IMC

19 Impacto del Sobrepeso sobre la expectanva de vida a parnr de los 40 años: Normal kg/m 2 Expectativa de vida en años Mujeres no fumadoras Sobrepeso kg/m 2 Obesidad 30 kg/m Hombres no fumadores Peeters A et al. Ann Intern Med Jan 7;138(1):24-32.

2 Mujeres no fumadoras Sobrepeso 25 29.9 kg/m 2 Obesidad 30 kg/m 2 3.1 5.8 43.

20 Dinámica poblacional en Mexico y distribución por Género o mas Hombres Mujeres Fuente: The World Bank, World Development Indicators (2016).

21 Transición Poblacional Rural Urbana %

22 MIGRACIÓN POBLACIONAL Rural & Urbana Rural Urbana

23 Transición Nutricional en México ( ) Refrescos Carbohidratos reﬁnados % 37.2 Carnes 30 Leche y derivados 40 Frutas y vegetales 50 Portada del libro: El Mono Obeso, José Enrique Campillo NutriGon Reviews 2004;62:S149- S157

24 Consumo de Refrescos en el Mundo

25 Consumo de Refrescos en América

26 Consumo de Refrescos en Diversos Paises

27 Comsumo de Agua Embotellada en América Latina

28 Consumo de Agua Embotellada wn Diversos Paises

30 Mortalidad EVC/100,000 Habitantes/año r = Mortalidad por EVC y Consumo de Sal en Europa Mortalidad por AVC por habitantes/ año A. Coca Hospital Clínico. IDIBAPS Universidad Barcelona p Dinamaca Irlanda del Norte Bélgica Islandia Holanda Finlandia UK Malta Italia Alemania España 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5 10,0 10,5 Excreción urinaria de sodio (gramos/d Polonia et al. Rev Port Polonia et al. Rev Port Cardiol 2006;25: Excresión Urinaria de Na+ g/día

31 Fuentes de Sal en la Ingesta En España el consumo diario prodedio de sal es de 9.8 g/día 11.3 g/día Hombres 8.9 g/día Mujeres Procesados EmbuNdos Pan Queso Ortega et al. Br J Nutr 2010 (on line) Cocción Mesa Vegetales Frutas Agua

32 30.7 % 31.6 % 23.8 % ENEC 1993 ENSA 2000 ENSANUT 2012

33 RELACIÓN ENTRE PRESIÓN ARTERIAL Y FILTRADO GLOMERULAR PAM (mm Hg) FG (ml/min/año) /85 140/90 r = 0.69; p = < 0.05 Parving HH et. al Br Med J Viberti GC et. al JAMA 1993 Klaur S. et al N. Eng J. Med Heber L. et. al. Kidney Int Levobitz H. et. al Kidney Int 1994 Moschio G et. al N Eng J. Med Bakris GL et. al Kidney Int 1996 Bakris GL. Et. al Hypertension 1997 GISEN Group, Lancet 1997

34 AcNvidad Física en México Fuente: InsNtuto Nacional de EstadísNca y GeograZa (INEGI) Encuestas en hogares. México, 2015

35 40,000,000 Vehículos de motor registrados a nivel nacional Total Automóviles Camiones para pasajeros Camiones y camionetas para carga Motocicletas 35,000,000 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000, Fuente: InsNtuto Nacional de EstadísNca y GeograZa (INEGI)(2015). EstadísNcas de vehículos de motor registrados en circulación [Base de datos en línea] Extraído el 5 de febrero del 2016 de h}p://

36 Valor del Mercado de Videojuegos en México $ 20,167 millones 2000 MEXICO 2015

37 Uso de Videojuegos en México

38 Dinámica de la Enfermedad Cardiovascular FACTORES NO MODIFICABLES Edad Género Carga Genética CONDUCTA Dieta No Saludale Inactividad Física Tabaquismo Alcoholismo FACTORES EXTERNOS EAC EAP IRC EVC Eventos CV IAM ICC Ambiente Socio cultural Modernización Mecanización Urbanización Adaptado de Shao R. : Global Forum on Globalización NCD Prevention and Control; November 9-12, 2003; Rio de Janeiro. DM

39 Modelo de Desarrollo y Salud

41 Consumo de grasa en México Gramos/Persona/Día Fuente: Food and Agriculture OrganizaGon of the United NaGons (FAO). (2015).

42 Alumnos de Primer Ingreso Ciclo Escolar 2013 A CUCS

43 Alumnos de Primer Ingreso Ciclo Escolar 2013 A CUCS

44 Alumnos de Primer Ingreso Ciclo Escolar 2013 A CUCS

45 Alumnos de Primer Ingreso Ciclo Escolar 2013 A CUCS

46 Pérdida de peso en pacientes con diabetes reduce la tensión arterial 0-2 Cambio en tensión arterial por categoría de pérdida de peso TAS TAD Cambio en TA (mm Hg) Ganancia>2% Ganancia>2% ~ Pérdida>2% ~ Pérdida <2% Pérdida<5% Pérdida>5% ~ Pérdida<10% Pérdida>10% ~ Pérdida<15% Pérdida>15% Wing et al. Diabetes Care 2011;34:1481 6

48 Tendencia en Ventas de Automoviles en México

49 Tabla 2. Comportamiento de la obesidad en México. Mujeres adolescentes Mujeres adultas Hombres adolescentes Hombres adultos Población < 5=""> Población escolar ENSANUT % 71.9% 33.0% 66.7% 8.3% 34.8% ENSANUT % 73.0% 73.0% 69.4% 69.4% 34.4% Fuente. ENSANUT 2006 y abla1. Costos anuales por persona y por el total de la población diagnosgcada en función de las patologías más comúnmente detonadas por la obesidad. DM HAS EAC Total Costo anual por paciente 19,399 19,39 3, , ,586 Costo anual por población (en MDP) 124, , ,402 7, ,003 MDP: Millones de pesos mexicanos

50 abla 4. Comparación del gasto por paciente y gasto anual total de enfermedades crónico degeneragvas con la obesidad. Enfermedad Obesidad DM HAS Dislipidemia IAM Total Gasto por paciente $1,435 $19,399 $13,359 $3,828 $170,000 $208,021 Número de casos con esta enfermedad 44,066,155 6,400,000 21,670,308 29,885,580 46, ,068,802* Gasto anual total $63,234,932,412 $124,153,728,000 $289,498,418,051 $114,402,000,000 $7,949,000,000 $599,238,078,463 abla1. Costos anuales por persona y por el total de la población diagnosgcada en función de las patologías más comúnmente detonadas por la obesidad. Diabetes Hipertensión Hipertensión Cardiopaia Isquémica Total Costo anual por paciente $19, $19, $3, $170, $206, Costo anual por población diagnoslcada (en MDP) $124,153 $289,498 $114,402 $7,949 $536,003 MDP: Millones de pesos mexicanos Obesidad

52 Gastopor Enfermedades Relacionadas con la Obesidad

54 Algunas Causas de Mortalidad México

55 Tendencia de Mortalidad para DM México Fuente: CENAVE, Secretaria de Salud/INEGI

57 Fuente: /INEGI Esperanza de Vida al Nacer México

58 Prevalencia Mundial de DM2 2009

60 OBJETIVO

61 SOCIEDAD GOBIERNO FAMILIA Sectores Social Público Educativo Empresarial Formación Recursos Humanos Educación Profesional Continua Educación a la Comunidad

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