INSTITUTO MEXICANO DE SALUD CARDIO VASCULAR

Transcripción

1 LA ENFERMEDAD CAR RDIOVASCULAR, LA VERDADERA PRIORID DAD DE SALUD EN MÉXIC CO INSTITUTO MEXICANO DE SALUD CARDIO VASCULAR

2 La enfermedad cardiovascular (incluida la diabetes), es la primera causa de muerte de la especie humana 17 millones de muertes cardiovasculares en 2004, más 1 millón por diabetes Del total de muertes se estima que 7.2 millones fueron por enfermedad coronaria y 5.7 millones por EVC En Latinoamérica entre 1990 y 2020 se triplicará la mortalidad por cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular Para el año 2030 aproximadamente 23.6 millones de personas morirán por enfermedad cardiovascular Reporte Organización Mundial de la Salud

3 Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en los países desarrollados. Entre un 30% a 50% de toda la patología Cardiovascular (CV) corresponde a Cardiopatía Coronaria (CC).

4 Las condiciones de salud en México disminución de la mortalidad general incremento en la esperanza de vida al nacer reducción en la tasa de fecundidad envejecimiento de la población adopción de nuevos estilos de vida migración hacia las enfermedades no transmisibles necesidad de mayor gasto en salud

5 Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles % Mortalidad % ECNT Enfermedades del Corazón Diabetes Neoplasias Nefropatía ECV Fuente:INEGI.Elaboró.CENAVE.SALUD

6 Defunciones Totales año ,018 (inegi.org.mx) Enfermedades del corazón 105,144 Enfermedad isquémica del corazón 70,888 Diabetes Mellitus 82,964 Tumores malignos 70,240 Accidentes 38,117 Enfermedades hepáticas 32,453 Enfermedades cerebrovasculares 32,306 Agresiones 25,757 EPOC 19,468 Influenza y neumonía 15,620 Insuficiencia renal 11,950 Desnutrición 8,699 Enfermedad por virus de inmunodeficiencia 4,860 humana

7 Año Número de defunciones Tasa Bruta (Tasa aj. Edad OMS) / 1000 h , (6.0) , (6.5) Tasas brutas por 100,000 hab** Tasa % Tasa % Diabetes Mellitus Enf. Aparato Circulatorio Cardiopatía Isquémica Aumentó 28 % EVC Enf. Hipertensivas Nefrosis y nefritis Datos de Mortalidad de la Secretaría de Salud Última modificación 27 Octubre 2010

8 Población afectada por Enfermedades Crónicas No Transmisibles en México Condición Colesterol >200 mgdl Colesterol >240 mgdl Hipercolesterolemia aislada LDL > 130 mgdl LDL > 160 mgdl Triglicéridos > 200 mgdl HDL < 35 mgdl Dislipidemia mixta Diabetes mellitus GCA ( mgdl) Sobrepeso (IMC kg/m 2 ) Obesidad (IMC >30kg/m 2 ) Hipertensión arterial Tabaquismo Proteinuria Fuente: ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid Res 2001: ENSA 2000 Velázquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003, 73:62-77 ENSANUT INSP. SSA. Prevalencia (%) Pacientes (millones)

9 Gasto total atribuible al sobrepeso y la obesidad (México )

10 Los grandes cambios que afectan la salud en el siglo XXI a) Transición demográfica b) Transición epidemiológica c) Transición de riesgos d) Transición tecnológica 0

11 Transición demográfica Población 0 a 14 años millones Tasa de creci miento anual 65 años y más: 3.8% menores de 5 años: -1.3% Decremento del 20 % Población 0 a 14 años millones Población 15 a 44 años y 45 a 64 años 55.3 millones Crecimiento del 45.5 % Población 15 a 44 años y 45 a 64 años 80.4 millones Población 65 años y más 4.6 millones Crecimiento del 334 % Población 65 años y más 15.3 millones

12 No. de habitantes Transición Demográfica en México Censos y Tendencia ,000,000 80,000,000 77,400,600 80,382,268 79,586,313 (88%) 70,000,000 67,848,339 75,763,259 60,000,000 55,256,479 Población en edad productiva (18 a 64 años) 50,000,000 40,240,107 Población de niños y adolescentes (0 a 14 años) Población de adultos mayores (65 años y mas) 40,000,000 30,000,000 20,000,000 10,000,000 31,146,504 3,376,841 4,575,239 32,586,973 6,653,234 29,971,754 9,919,388 27,349,415 26,038,035 15,296,836 21,771,029 23,705,232 27,583,553 (717%) ( 30%) 21,826, Fuente: XI Y XII Censos Generales de Población y Vivienda 1990 y 2000, INEGI y Estimaciones CONAPO. Elaborado por la Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud.

13 Transición epidemiológica Etapa Inicial Alta mortalidad general e infantil Baja esperanza de vida al nacer Alta fecundidad Enfermedades transmisibles Transic ción de Riesgo os Etapa Final Baja mortalidad general e infantil Alta esperanza de vida al nacer Baja fecundidad Enfermedades crónicas no transmisibles

14 Transición epidemiológica y demográfica en México Principales causas de muerte Años de edad Diarre eas Enf. del Corazón Neumo onías Diabetes Mellitus Enf. 1ª In nfancia Tumores malignos Accidentes/ Violencias Accidentes P aludis smo Enfermedades del hígado 1 80 y más 70 a a a a a a a 19 < 10 % Hombres Estructura de la población Mujeres % Aumento en la esperanza de vida Envejecimiento de la población Desequilibrio de la distribución de la población en las áreas urbano-rural

15 Transición de riesgos Higiene deficiente Mala disposición de excretas Agua de pobre calidad Hacinamiento Contacto con fauna nociva Exposición a vectores Rural Urbano Sedentarismo Estrés Drogas Dieta (obesidad) Tabaquismo Globalización 5

16 La Transición nutricional en México: cambios en el consumo de alimentos ( ) % Frutas y vegetales Leche y derivados Carnes Carbohidratos refinados 37.2 Refrescos Nutrition Reviews 2004;62:S149 S157 Portada del libro: El Mono Obeso, José Enrique Campillo

17 Transición tecnológica Vacunación Terapia de Hidratación Oral Cloración de agua Desarrollo de nuevos fármacos Incorporaciónn de la informática Telemedicina 7

18 Y CUÁNDO LA TRANSICIÓN DE MENTAL LIDAD?

19 La respuesta oficial a la prioridad 1 de salud de los Mexicanos

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21 Tipos de pensamiento médico: El pensamiento médico tradicional (Enfermedades transmisibles) gira alrrededor Procesos de tiempo corto Evidentes De consecuencia rápida La medicina actual tiene que ver con procesos de larga duración (Para el resto de la vida) Hipertensión Diabetes Dislipidemia Obesidad r de sucesos

22 Modelo de actuación inmediatista, (Basado en sucesos) Detecto Prescribo Siguiente consulta

23 Transición del pensamiento Médico

24 Cuando pensamos en función a los sucesos hablamos de: Clínica Semiología Enfermedades Prevención y tratamiento Cuando pensamos en función de los procesos hablamos de: Tiempo de vida con calidad Riesgo

25 Una enfermdad crónica no transmisible, es un proceso generalmente largo

26 Historia natural de la aterosclerosis Presión arterial inadecuada Corazón Dislipidemia COMPLICACIONES Alt. glucosa Arterias NEFRONAS RIESGO DAÑO ASINTOMÁTICO DAÑO SINTOMÁTICO

27 Tipos de pensamiento para enfrentar problemas Inmediatista (Corto Plazo) Táctico (Mediano plazo) Estratégico (Largo plazo)

28 Qué hacer frente a un adulto asintomático? Esperar a que sea Sintomático para actuar Prevención tradicional (sería bueno que hicieras) Estimar el Riesgo +ajustar los factores Buscar Salud Cardiovascular Ideal

29 Visión de Riesgo Cardiovascular

30 Métodos paraa el cálculo del riesgo Framingham (NCEP-ATP-III) SCORE (Guías Europeas) ASSIGN (Guías Escocesas) QRISK (NICE) PROCAM (International Task Force) WHO/ISH (WHO) Reynolds (Ninguna hastaa ahora)

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32 Cálculo de la edad vascular "A man is as old as his arteries." - Thomas Sydenham

33 Problemas del enfoque de riesgo cardiovascular Sentido de inmunidad, impunidad Al Mé édico no le gusta hac cer cálcu ulos Inercia de la zona de confort

34 Un modelo paraa compararse y poder alcanzarlo

35 EL CONCE EPTO DE SALUD CARDIOVA ASCULAR IDEAL

36 El concepto Cardiovascula Ideal AHA No fumar o haberlo suspendido un año antes IMC<25 K/M 2 Cuando menos 150 min/semana de actividad física 4-5 componentes de una dieta saludable de la Salud Life's Sim mple 7: 7 Col. Total <200 mg/dl Presión arterial <120/80 mmhg Glucosa en ayuno <100 mg/dl

37 Predicción del r riesgo cardiovascular de por vida según la carga de factores de riesgo a la edad de 50 años Número de factores de riesgo Hombres Mujeres Incidencia acumulada ajustada 2 FR mayores 1 FR mayor 1FR elevados 1 FR no óptimo Todos los FR óptimos Edadd Circulation 2006;113:

38 Incidencia acumulada de enfermedad Cardiovascular y número de componentes de Salud Cardiovascular Ideal (ARIC) J Am Coll Cardiol 2011;57:1690 6)

39 Planeación estratégica del manejo del riesgo cardiovascular Diagnóstico situacional Tácticas Estrategias Salud Cardiovascular Ideal

40 La salud: natural un derecho gratis hay que conseguirla hay que mantenerla hay que esforzarse por ella hay que pagar por ella