nº 29 Nov 2012 Avances y controversias en el manejo de la enfermedad ganglionar en cáncer de mama precoz

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "nº 29 Nov 2012 Avances y controversias en el manejo de la enfermedad ganglionar en cáncer de mama precoz www.geicam.org"

Transcripción

1 nº 29 Nov 2012 Avances y controversias en el manejo de la enfermedad ganglionar en cáncer de mama precoz

2 12 Con el patrocinio de: Coordinadores científicos: Dr. José Enrique Alés, Hospital Ruber Internacional, Madrid. Dra. Lourdes Calvo, Complejo Hospitalario Universitario, A Coruña. Dr. Manuel Ramos, Centro Oncológico de Galicia, A Coruña. Dr. Pedro Sánchez Rovira, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén. RAGMA VIRTUAL es un curso de formación on-line que surge de la necesidad de poner al alcance de todos los profesionales de la salud que no puedan participar de la Revisión Anual GEICAM de Avances en Cáncer de Mama (RAGMA), la información recopilada durante este evento presencial. Está dirigido a médicos y residentes, tanto de oncología como de otras especialidades implicadas en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, médicos de la industria farmacéutica y gestores de la salud. Contenido: En RAGMA VIRTUAL dispondrás de: - Vídeos de las intervenciones de los ponentes de RAGMA. - Diapositivas de las presentaciones. - Resumen de las ponencias y bibliografía comentada. - Entrevistas a los ponentes y otros médicos especialistas. - Cuestionario de evaluación para obtener la acreditación de formación médica continuada. - Descarga on-line de certificado de acreditación. Superado con un 70% de respuesta acertada el cuestionario de evaluación obtendrá 6,4 créditos otorgados por la agencia de acreditación Laín Entralgo y 6 puntos categoría 1 del programa ESMO-MORA de formación médica continuada. Precio: 150 euros Inscripción GRATUITA para los asistentes a RAGMA 12. Control con código de acceso personalizado. Inscripciones y mayor información a través de:

3 nº 29 Nov 2012 Boletín BOLETÍN TRIMESTRAL DEL GRUPO ESPAÑOL DE INVESTIGACIÓN EN CÁNCER DE MAMA COMITÉ EDITORIAL Dra. Isabel Álvarez Hospital Donostia, San Sebastián Dra. encarna adrover Complejo Hospitalario Albacete Dra. Montserrat Muñoz Hospital Clinic, Barcelona Dra. sonia GonzÁlez Hospital Mutua Terrassa Dr. PeDro sánchez rovira Complejo Hospitalario de Jaén Dr. Manuel ramos Centro Oncológico de Galicia Dra. laura Gª estévez Centro Integral Oncológico Clara Campal, Madrid DISEÑO Y MAQUETACIÓN COMUNILAND, SL DEPOSITO LEGAL M Sumario Carta de presentación...4 Dr. Carlos Vázquez Albaladejo Presidente de SESPM Temas de revisión... 8 Un paso más allá del ganglio centinela SABCS 2011 Dra. Encarna Adrover Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Desde pgeicam...12 Estudio del ganglio centinela y OSNA Dra. Laia Bernet Hospital de la Ribera Desde qgeicam...17 Avances y controversias en el manejo de la enfermedad ganglionar en el cáncer de mama precoz Dra. Mª Dolors Sabadell Mercadal, Dra. Mª del Mar Vernet Tomás y Dr. Ramón Carreras Collado Hospital del Mar Universitat Autónoma de Barcelona Desde rgeicam...24 Controversias en el manejo de la axila en el cáncer de mama precoz. Visión del oncólogo radioterápico Dra. Arantxa Eraso y Dr. Ferrán Guedea Edo Instituto Catalán de Oncología Desde dgeicam...30 Técnicas de diagnóstico por imagen en el manejo de la afectación ganglionar axilar Dr. Joaquín Mosquera y Dr. José Ramón Varela Romero Hospital Abente y Lago. CHUAC Seguimos animando a todos los lectores del Boletín para que participen con temas sobre los que deseen expresar su opinión. Envíe su contribución para esta sección por correo a la dirección: GEICAM Avenida de los Pirineos 7, Oficina 1 14, San Sebastián de los Reyes (Madrid), o por correo electrónico a la dirección Caso clínico...34 Dra. María del Mar Muñoz Sánchez Hospital Virgen de La Luz Aportaciones científicas: Publicaciones y Comunicaciones...39 Noticias...42 Membresías...48

4 Carta de presentación CARTA DE PRESENTACIÓN Problemática de la valoración de la enfermedad axilar El tratamiento del cáncer de mama ha sido históricamente quirúrgico y ha estado basado de acuerdo a los conocimientos científicos tradicionales, en dos supuestos: eliminación de la enfermedad local y la resección de aquellas áreas ganglionares a las que supuestamente pudiera haber diseminado el tumor. Con ello, incluso mucho antes de la época de la confirmación de emigración tumoral por vía canalicular, se practicaban las mastectomías, en base a estos conceptos. Todavía, y como modelo en la estrategia quirúrgica, se sigue practicando en el abordaje de muchos tumores. En la medida en que otros tratamientos han demostrado su eficacia, especialmente la radioterapia que colabora de forma significativa en el control local, la amplitud de la extirpación ha sido menor (1). A ello contribuyeron los primeros estudios cooperativos internacionales, que demostraron que a igual estadio tumoral, sea cual fuere la técnica quirúrgica empleada, la supervivencia era la misma. De la exéresis de mama, junto a los ganglios axilares y mamarios internos, se ha pasado en veinte años al tratamiento conservador y a la biopsia selectiva del ganglio centinela. De las grandes resecciones por tumores locamente avanzados, con el uso de los tratamientos sistémicos pre-quirúrgicos se practican resecciones limitadas, en muchos casos preservando la mama. Y además de los resultados oncológicos satisfactorios, se han logrado mejoras de tipo estético muy apreciables, por la implantación de las técnicas oncoplásticas y reconstructoras. Todos estos cambios han conducido, en lo que supone el control local de la enfermedad, a que el porcentaje de curabilidad que la cirugía aporta se mantenga, pero disminuyendo notablemente la morbilidad, las secuelas postquirúrgicas y mejorando la cosmesis, un aspecto que siempre había estado en segundo lugar (2). La introducción de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC), en un primer momento diseñada para el cáncer de pene y aplicada posteriormente para el melanoma, fue utilizada posteriormente para el cáncer de mama (3-4), lo que ha supuesto un avance extraordinario que sigue la misma línea de aminorar la agresión quirúrgica. El concepto de la posible diseminación tumoral hacia lo que sería la primera estación ganglionar, primer supuesto de la teoría mecanicista de Halsted, fue posteriormente rebatido y sustituido por el elaborado por los hermanos Fisher. De la consideración de lo que podía ser la diseminación ganglionar escalonada del cáncer de mama, a la de que el cáncer de mama es una enfermedad sistémica de inicio. De la primera se deduce que la cirugía debía seguir ese camino de resección amplia, y de la segunda que los tratamientos locales deben ser los adecuados y deben ser complementados con tratamientos sistémicos, que puedan entre todos eliminar la enfermedad local y a distancia. Aunque sean subgrupos pequeños, quedan por explicar las largas supervivencias de pacientes con tumores grandes y axilas con alta afectación ganglionar tratadas sólo con cirugía y radioterapia. Para que no se extirparan tejidos sanos de manera precautoria, la cirugía dejó de resecar la musculatura La introducción de la BSGC, en un primer momento diseñada para el cáncer de pene y aplicada posteriormente para el melanoma, fue utilizada posteriormente para el cáncer de mama, lo que ha supuesto un avance extraordinario que sigue la misma línea de aminorar la agresión quirúrgica 4 BOLETÍN GEICAM NOV 2012

5 Dr. Carlos Vázquez Albaladejo Presidente de SESPM. pectoral en la mastectomía y buscó márgenes libres de enfermedad en la tumorectomía ampliada del tratamiento conservador (5). Aunque sabemos que la vía hemática es altamente prevalente, la práctica de la BSCG supone no tanto la aceptación del halstedianismo como mecanismo único de diseminación de la enfermedad, sino una emigración escalonada del tumor por la vía linfática. Este hecho está corroborado por la propia técnica de localización del ganglio centinela, ya sea por el método isotópico o colorimétrico; los contrastes emigran ordenadamente hacia lo que es el primer escalón ganglionar, mayoritaria pero no exclusivamente a la axila. En este sentido, recientemente lo estamos viviendo con la problemática de la rotura de los implantes mamarios de gel de silicona cohesivos PIP, donde la propagación de la silicona se produce mayoritariamente a los ganglios axilares, en ocasiones a los de la cadena mamaria interna y en algún caso en el que la paciente había sido sometida previamente a linfadenectomía axilar, a los ganglios supraclaviculares y cervicales. Este mecanismo de difusión es el que aceptamos para la búsqueda del ganglio centinela. Posiblemente, la emigración celular tumoral de esta forma no tiene nada que ver con la colonización tumoral del ganglio. La infiltración del mismo, tras la llegada de células tumorales, es un mecanismo en el que intervienen factores todavía desconocidos, posiblemente algunos de tipo inmunológico. De hecho, esta circunstancia es la que tiene más potencia en el pronóstico de la enfermedad. Por ello, la técnica de la BSCG ha sido totalmente aceptada por la comunidad quirúrgica con el fin del estudio ganglionar regional. Está ampliamente aceptado que la ausencia de enfermedad en la axila debe evitar la linfadenectomía (6). Es excepcional la skip metástasis y tanto la exploración clínica como la ecografía con punción pre-quirúrgicas pueden descartar su presencia. El paradigma basado en la eliminación de áreas ganglionares posiblemente afectas ha cambiado por el de resección ganglionar sólo en el caso de que un ganglio de la cadena, el ganglio centinela, esté infiltrado por el tumor. Dado que en el 75% de los casos es sólo el ganglio centinela el infiltrado por el tumor, y con la finalidad de conocer el estado del resto de los ganglios y evitar su innecesaria extirpación (con la seguridad de eliminar los presumiblemente afectos), se diseñaron nomogramas por diversos grupos de trabajo, pero su aplicación no ha resultado totalmente útil. Siendo la vigencia de la BSGC en la actualidad totalmente absoluta, algunas aportaciones recientes hacen pensar que el paradigma de la cirugía de eliminar toda la enfermedad locorregional no sea imprescindible (7). Pero con la información actual, en estos estudios hay que contemplar que existe la posibilidad de no resecar hasta el 30% de enfermedad axilar, aunque parece que no impacte sobre el pronóstico el que la posible infiltración axilar se deduzca por la simple palpación, que existan hasta el 20% de pacientes perdidas en el seguimiento y que la supervivencia con ganglios afectos sea de 92%, superior a la publicada en otros estudios con ganglios negativos; estos datos merecen una lectura más sosegada (8). Para que los profesionales del ámbito quirúrgico, que son los últimos responsables frente a la paciente, puedan disponer de una normativa acerca de qué hacer en cada momento, las sociedades médicas dictan protocolos, guías y consensos que contienen la información adecuada. Es obvio que estos documentos no están redactados en base a las últimas publicaciones, pero tienen la información asentada en un buen nivel de evidencia, por ello, su valor científico y, sobre todo, legal es muy alto. No hay que olvidar que el National Cancer Institute admitió la práctica del tratamiento conservador (9). La BSGC ha supuesto en los últimos años no sólo un avance en lo que es el segundo escalón de la cirugía conservadora, la preservación de la axila, sino un mejor conocimiento de biología tumoral en lo que supone su diseminación. La descripción de la presencia de células tumorales aisladas, las micro o macrometástasis con las dudas sobre su capacidad de desarrollo local y la predicción de la existencia de más enfermedad axilar son datos y cuestiones absolutamente nuevas a las que nos enfrentamos. Pero el desarrollo continúa y hemos tenido recientemente la posibilidad 5 BOLETÍN GEICAM NOV 2012

6 CARTA DE PRESENTACIÓN Los aportes de nuevos sistemas de detección preoperatoria del GC en estadios tempranos mediante RM con nuevos contrastes, la búsqueda intraoperatoria del GC con verde indocianina conjugada con albúmina humana, y la combinación de técnicas combinadas para tumor y ganglio son el fruto de la colaboración traslacional entre la imagen y la cirugía de validar la técnica de detección de carga tumoral mediante métodos moleculares, con resultados cuantitativos. Los aportes de nuevos sistemas de detección preoperatoria del GC en estadios tempranos mediante RM con nuevos contrastes (10), la búsqueda intraoperatoria del GC con verde indocianina conjugada con albúmina humana (11), y la combinación de técnicas combinadas para tumor y ganglio (12) son el fruto de la colaboración traslacional entre la imagen y la cirugía. Algunas situaciones no están totalmente definidas, como son, entre otras: el realizar la BSGC antes o después de los tratamientos neoadyuvantes (13), la recidiva axilar en pacientes con la BSGC negativa (14), la necesidad de practicarla en mujeres mayores de 70 años o en mujeres embarazadas con cáncer de mama (15). No cabe duda de que la publicación de los resultados del estudio Z0011 de la ACOSOG, y otros como el reciente estudio del IBCSG (www. medscape.com) han supuesto un reto en la nueva forma de enfrentarse a la enfermedad axilar, no sólo por parte de los quirúrgicos, sino de todo el mundo oncológico. Es obvio que una nueva etapa se está abriendo en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, pero este camino hay que recorrerlo con cautela. No se pretende en modo alguno frenar las mejoras en el conocimiento. Ya vivimos hace veinte años las trabas al tratamiento conservador que algunos lideramos, pero que se centraba en la certeza de la eliminación total de la enfermedad, circunstancia que no parece darse con este problema. Con ello no sólo estamos trabajando por el beneficio de las pacientes, sino por la responsabilidad científica e incluso legal que entraña para el quirúrgico que realiza su trabajo. 6 BOLETÍN GEICAM NOV 2012

7 Bibliografía 1. Veronesi U., Saccozzi R., del Vecchio M., Banfi A., Clemente C., de Lena M., et al. Comparing mastectomy, axilary dissection and radiotherapy in patients with small cancers of the breast. N Engl, J Med 1961;305: Wesley P. Francis, M.D., Pamella Abghari, B.A., Wei Du, Ph.D, Christine Rymal, M.S.N., Moheen Suna, M.D., Mary A. Kosir, M.D., F.A.C.S. Improving surgical outcomes: standardizing the reporting of incidence and severity of acute lymphedema after sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection. Amer J Surg. 2006; 192: Morton D.L., Wen D.R., Wong J.H., Economou J.S., et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 1992;127: Giulano A.E., Kirgan D.M., Guenter J.M., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. Ann Surg 1994;3: Vázquez Albaladejo C., Llombart Bosch A. Problemática clínico-patológica del tratamiento conservador. Rev Senología Patol Mam 1989;2: Krag D.N., Andersoin S.J., Julian T.B., et al. Technical outcomes of sentinel-lymph-node resection and conventional axillary-lymph-node dissection in patiens with clinically node-negative breast cancer: results from the NSABP B-32 randomised phase III trial. Lancet Oncology 2007;8: Giuliano A.E., Hunt K.K., Ballman K.V., Beitsch P.D., Whitworth P.W., et al. Axillary disection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis. A randomized clinical trial. JAMA 2011;6: Cabañas Navarro L., Cabañas Montero L.J., Ortega Pérez G., Rioja Martín M.E. Podemos obviar la linfadenectomía axilar en el cáncer infiltrante de mama? Avancemos pero con rigor. Rev Senología Patol Mam. 2011;3: US National Cancer Institute (NCI). Surgery choices for women with early-stage breast cancer 2009; http// 10. Harnan S.E., Cooper K.L., Meng, Ward S.E., et al. Magnetic resonance for assessment of axillary lymph node status in early breast cancer: A systematic review and meta-analysis. EJSO 2011;37: Polom K., Murawa D., Nowaczyk P., Rho Y.S., Murawa P. Breast cancer sentinel lymph node mapping using near infrared guided indocianine green and indocyanine green human serum albumin in comparison with gamma emitting radioactive colloid tracer. EJSO 2012;38: Veronesi U., de Cicco C., Galimberti V.E., et al. A comparative study on the value of FDG-PET and sentinel node biopsy to identify ocult axillary metastasis. Ann Oncol.2007;18: Dixon J.M., Cody III H.S. Role of sentinel node niopsy inpatients having neoadjuvant chemotherapy. EJSO 2010;36: Gauthier T., Mollard J., Fermeaux V., Kapella M., Aubard Y. Axillary recurrence after negative sentinel lymph node biopsy under local anesthesia in breast cancer. EJSO 2008;34: Gentilini O., Cremonesi M., Trifiro G., et al. Safety of sentinel node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Ann Oncol 2004; 15: BOLETÍN GEICAM NOV 2012

8 Temas de Revisión TEMAS DE REVISIÓN Un paso más allá del ganglio centinela SABCS 2011 En un futuro muy cercano, con una biopsia del tumor primario tendremos información más que suficiente para tratar a las pacientes con cáncer de mama, independientemente del tamaño o de la afectación ganglionar. Estas palabras del Dr. Casado me han acompañado desde los inicios de mi residencia en el H. Clínico de Madrid, y bien sabe Dios que dicha premonición está a punto de cumplirse: en estos 20 años he visto cómo cambiábamos el abordaje integral de las pacientes, incorporando la neoadyuvancia en tumores con fenotipos agresivos y estadios iniciales porque la respuesta patológica completa se asociaba a mayor supervivencia; conservar una mama con una buena respuesta al tratamiento médico aplicado no es cuestionable hoy en día; además hemos cambiado los criterios de riesgo, de tal manera que las indicaciones actuales de quimioterapia incluido el tipo de quimioterapia a administrar vienen asociadas a los fenotipos de mayor riesgo (triple negativos y HER-2), por encima del tamaño y la afectación ganglionar. Por su parte, las plataformas genómicas nos permiten identificar a aquellas pacientes con tumores de mejor pronóstico (luminales A), candidatas exclusivamente a tratamientos con hormonoterapia, incluso con ganglios afectos. Por tanto, tenía que llegar el momento de plantear cuál debe ser el abordaje quirúrgico de la axila en cáncer de mama. Barbara Smith, del Massachusetts General Hospital, fue la encargada de revisar este tema en SABCS 2011, os recomiendo su exposición. La linfadenectomía axilar (LA) ha sido durante décadas la técnica estándar para estadificar y tratar la axila, punto todavía imprescindible para los casos cn+: la afectación ganglionar junto con el fenotipo tumoral constituyen los dos principales factores pronósticos del cáncer de mama inicial y el número de ganglios afectos tiene per se un valor pronóstico añadido; además, la LA terapéutica puede evitar las complicaciones locales del crecimiento tumoral en una región compleja funcionalmente (infiltración del plexo braquial, trombosis/edema). En estos últimos diez años, hemos visto como el éxito del tratamiento conservador de la mama se ha extendido ampliamente al manejo de los ganglios axilares, tanto para estadificación (técnica del ganglio centinela GC) como tratamiento en casos de poca carga ganglionar (N0(i+), N1mi, N1a). Dos ensayos, el Z0011 y IBCSG 23-01, han sido los artífices de este hecho, a pesar del cierre prematuro por falta de reclutamiento por cuestiones éticas de los propios cirujanos y rechazo de las pacientes a la LA. Los programas de cribado han facilitado que un porcentaje cada vez mayor de las mujeres que tratamos en nuestras unidades se presente sin o con mínima (micrometástasis) afectación ganglionar: en estos casos, un manejo conservador como es la técnica de ganglio centinela nos aporta toda la información pronóstica necesaria con el mínimo impacto en la calidad de vida de las pacientes. Reflejo fiel de todos estos cambios es la reciente clasificación TNM de la AJCC (7ª Ed, revisada, 2010). No obstante, aún quedan varias cuestiones candentes por resolver: En qué casos puedo obviar una LA terapéutica en cn0 y GC positivo? O lo que es lo mismo: en cuántos casos estoy sobretratando la axila, irradiando la mama +/- cadenas ganglionares, tras una LA? Sabemos que con la irradiación de la mama con campos tangenciales, > 50% de los ganglios del nivel I y 30% del nivel axilar II, reciben el 95% de la dosis planificada. La quimioterapia, por su parte, consigue erradicar la afectación ganglionar en un 25% de las pacientes, a lo que hay que añadir el beneficio de una hormonoterapia prolongada. Importan más los criterios clásicos de edad y tamaño tumoral, o en realidad es el fenotipo tumoral el que debe condicionar el manejo de la axila? No tenemos datos suficientes El ensayo NSABP-B04: demostró que tanto LA como radioterapia conseguían un excelente control local 8 BOLETÍN GEICAM NOV 2012

9 Dra. Encarna Adrover Servicio de Oncología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. para obviar la LA en tumores HER-2 +/triple negativos N1. Cómo han de cambiar los criterios de planificación radioterápica si dejamos de hacer LAs en N+? Veamos algunos de los datos publicados que pueden ayudarnos a contestar estas preguntas (figura 1). Manejo quirúrgico mínimo de la axila N+ El manejo no quirúrgico de la axila no es nada nuevo en la historia del cáncer de mama, comienza en 1970 con el ensayo NSABP-B04: además del abandono de la mastectomía tipo Halsted, este ensayo demostró que tanto la LA como la radioterapia conseguían un excelente control local (recaídas axilares < 5%), pero sin modificar las recaídas a distancia ni la supervivencia de las pacientes, y eso que un 40% de las mismas tenían ganglios positivos. Aparecieron recaídas axilares en menos de la mitad (18.6%) de las pacientes cn0 que no recibieron radioterapia ni LA; una nueva teoría aparece en escena: no todas las metástasis ganglionares aunque existentes se hacen evidentes con 25 años de seguimiento, avalando la hipótesis de que muchas de esas LAs fueron innecesarias. técnica ha demostrado sobradamente su eficacia en la estadificación de la axila en cáncer de mama, con tasas de detección del GC cercanas al 97%, falsos negativos < 10% y recaídas posteriores axilares < 1%, de nuevo sin impacto en la supervivencia y manteniendo una mejor calidad de vida por su menor morbididad en lo que respecta a linfedema, disfunción del hombro y pérdida de sensibilidad. Con más de 10 años de seguimiento, los resultados del NSABP-32 (GC vs LA en pacientes cn0) han corroborado estos datos y más: al efecto, que las metástasis ocultas (no detectadas) presentes en un 15.9% de los casos al aplicar técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) tienen escaso valor pronóstico, con diferencias en supervivencia a 5 años del 1.2% (94.6% vs. 95.8%), sin beneficio clínico adicional, por lo que no se recomienda en los consensos actuales su aplicación en el estudio del GC negativo fuera de ensayos clínicos. Otro dato interesante a este respecto fue encontrar estas micrometástasis, en mayor número, asociadas a tumores con RE positivos y fenotipo de mejor pronóstico, y que el tratamiento con tamoxifeno disminuyera su riesgo de muerte en un 53%. Si la búsqueda exhaustiva de estas pequeñas metástasis no está justificada, tampoco lo estaría la práctica de LA. Un ensayo que avala la no realización de LA cuando el GC tiene micrometástasis es el IBCSG: Iniciado en el Los años 90 supusieron el espaldarazo a la cirugía conservadora actual y la implantación generalizada de los tratamientos médicos y radioterápicos adyuvantes, con el consiguiente aumento global en la supervivencia, así como el apoyo a la implantación del estudio del ganglio centinela. Descrito por Giuliano en 1994, esta Figura 1. Evolución del tratamiento locorregional del cáncer de mama. 9 BOLETÍN GEICAM NOV 2012

10 TEMAS DE REVISIÓN año 2000, ha publicado sus resultados en SABCS V. Galimberti presentó los datos de 934 pacientes con tumores T1-T2, cn0: un 90% recibieron cirugía conservadora y radioterapia, y todas ellas, tratamiento médico. El 89% de los tumores expresaban RE y un 70% de las micrometastásis eran < 1mm. Con 5 años de seguimiento, las recaídas axilares en el grupo de GC fueron del 1%, sin diferencias en supervivencia libre de enfermedad (88%) ni global (98%). Giuliano por su parte presentó en ASCO 2010 los resultados de un ensayo similar, el ACSOG Z0011: GC vs. LA en pacientes con macrometástasis en 1-2 ganglios centinela y axila cn0: son pacientes muy similares al ensayo anterior, tumores T1-T2, cn0 tratadas todas ellas con cirugía conservadora, radioterapia completa de la mama (no axila) y quimio/hormonoterapia adyuvantes. Se excluyen los casos de extensión extranodal macroscópica y ganglios palpables no captantes tras extraer GC. Un 27.4% de las pacientes que completaron la LA tenían otros ganglios afectos y un 84% de los tumores eran RE positivos. Con una mediana de seguimiento de 6 años, las recaídas axilares en el grupo de GC fueron del 0.9% y la supervivencia global del 92%. Los autores concluyen que los tratamientos médicos y radioterápicos aplicados a las pacientes son los responsables del control local, y que en pacientes con similares características a las del ensayo, la LA no estaría justificada. Sabemos además que las recaídas axilares suelen ocurrir mayoritariamente en los primeros meses, por lo que ni con un seguimiento mayor encontraríamos diferencias significativas a favor del brazo de la LA. Otros dos ensayos, el ALMANAC y AMAROS, confirman los hallazgos del Z0011, aunque con ramas control de radioterapia. En cuanto al beneficio de los tratamientos médicos en el control local, Fiedler (2010) y Galimberti (2011) tampoco han encontrado más recaídas axilares tras GC + (itc/n1mi) en pacientes que o bien no recibieron radioterapia, o sólo fue una irradiación parcial/intraoperatoria; eso sí, todas las pacientes recibieron tratamiento médico adyuvante. El consenso de St. Gallen de 2011 y las guías NCCN no han tardado en aceptar los resultados de este ensayo. Manejo con radioterapia de la axila N+ Otra opción de tratar la axila N1 es con radioterapia: el ensayo NSABP-B04: demostró que tanto LA como radioterapia conseguían un excelente control local. Gadd en SABCS 2006 presentó los datos de un ensayo con 77 pacientes con macrometástasis, tratadas con tumorectomía, GC y radioterapia (mama y campos axilar-supraclavicular). Todas ellas recibieron tratamiento médico adyuvante, y con 8 años de seguimiento, sólo hubo una recaída axilar en una paciente con un tumor HER-2 positivo que no recibió trastuzumab; la morbididad asociada a la radioterapia axilar fue escasa, al igual que la reportada por el AMAROS. En ASCO 2011 se han presentado los resultados del ensayo NCIC-CTG MA.20: 1832 pacientes con tumores N1-3 ganglios/n0 de alto riesgo tratadas con cirugía conservadora más LA. Todas recibieron tratamiento médico (91% QT, 71% HT) y radioterapia ampliada (mama, axila alta, supraclavicular y mamaria interna). Con 5 años de seguimiento, demuestran un significativo mayor control locorregional y a distancia, y una tendencia a mayor supervivencia, confirmando los datos del meta-análisis de Oxford: las pacientes con poca carga axilar y tumores RE+ son las que mayor beneficio obtienen en supervivencia al prevenir recaídas locorregionales. Queda por aclarar cuál es el beneficio de la LA en estos casos, la morbididad a largo plazo (todas recibieron LA + RT axilar) y el cuestionable valor de irradiar la mamaria interna sin afectación confirmada. Otro grupo de pacientes que precisaría un manejo particular son aquellas con N1 en GC y tributarias a radioterapia local tras mastectomía: quizá en estos casos ampliar la radioterapia hasta la axila en vez de LA podría ser una opción; esperaremos a futuros ensayos clínicos que contesten esta cuestión. Manejo sin estudio de la axila en cn0 Podríamos avanzar aun más y obviar la estadificación axilar en algún grupo de pacientes? Parece claro que sí, al menos en 2 situaciones: Pacientes con CDIS o CDIS con microinvasión, sometidas a cirugía conservadora: la posibilidad de encontrar un ganglio con macrometástasis capaz de cambiar el manejo terapéutico médico de la paciente es mínima y, para metástasis menores, la radioterapia de la mama con campos tangenciales cubre sobradamente los niveles axilares I y II. Se admite la realización de GC en los casos de mastectomía por CDIS, dada la dificultad de hallar el ganglio centinela en estos casos. Pacientes añosas con tumores luminales ct1n0. Tres ensayos clínicos, CALGB 9343, IBCSG y el reportado por Martelli; todos han reportado excelentes controles locales, con recaídas axilares del 2% sin repercusión en la supervivencia. Expuestos estos datos, y después de leer toda la información que encontraréis en este boletín, sólo queda preguntarnos: estamos preparados para afrontar todos estos cambios en nuestras unidades?, por qué no hemos de ser capaces de obtener esos mismos resultados? Quizá nos falte el arrojo para dejar a nuestras pacientes la elección del tratamiento de la axila: el día que lo planteemos sin reparos, no habrá duda de que ganará por mayoría el ganglio centinela. Quizá nos falte el arrojo para dejar a nuestras pacientes la elección del tratamiento de la axila: el día que lo planteemos sin reparos, no habrá duda de que ganará por mayoría el ganglio centinela 10 BOLETÍN GEICAM NOV 2012

11 Bibliografía 1. Fisher B., Jeong J.H., Anderson S., et al. Twenty-five-year follow-up of a randomized trial comparing radical mastectomy, total mastectomy, and total mastectomy followed by irradiation. N Engl J Med 2002; 347: Veronesi U., Paganelli G., Viale G., et al. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med 2003; 349: Hughes K.S., Schnaper L.A., Berry D., et al. Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women 70 years of age or older with early breast cancer. N Engl J Med 2004; 351: Martelli G., Boracchi P., de Palo M., et al. A randomized trial comparing axillary diseection to no axillary disecction in older patients with T1N0 breast cancer. Results after 5 years of follow-up. Ann Surg 2005; 242: Weaver D.L., Krag D.N., Manna E., et al. Detection of occult sentinel lymph node micrometastases by immunohistochemistry in breast cancer. Cancer 2006; 107: Mansel R.E., Fallowfield L., Kissin M., et al. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC trial. J Natl Cancer Inst 2006; 98: International Breast Cancer Study Group. Randomized trial comparing axillary clearance versus no axillary clearance in older patients with breast cancer: first results of IBCSG J Clin Oncol 2006; 24: Straver M.E., Meijnen P., Van Tienhoven G., et al. Sentinel node identification rate and nodal involvement in the EORTC AMAROS trial. Ann Surg Oncol 2010; 17: Fiedler A.G., Covarrubias F.D.; Kim E., et al. Risk of axillary recurrence after a negative sentinel node biopsy without radiation: implication for partial-breast irradiation. ASCO Breast Giuliano A.E., McCall L., Beitsch P., et al. Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases. Ann Surg 2010; 252: Weaver D.L., Ashikaga T., Krag D.N., et al. Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med 2011; 364: Whelan T.J. NCIC-CTG MA.20: local-regional adjuvant radiotherapy after breast-conserving surgery. J Clin Oncol 2011; 29: 779 s, abstract LBA Galimberti V. IBCSG 23-01: Sentinel lymph node biopsy alone vs axillary dissection for N1micrometastasis. SABCS Goldhirsch A., Wood W.C., Coates A.S., et al. Strategies for subtypes-dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer Ann Oncol 2011; 22: Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for women in 17 randomized trials. Lancet 2011; 378: Galimberti V., Botteri E., Chifu C., et al. Can we avoid axillary dissection in the micrometastatic sentinel node in breast cancer? Breast Cancer Res T, 2012; NCCN Guidelines Breast Cancer. Version , 01/20/12 National Comprehensive Cancer Network, Inc BOLETÍN GEICAM NOV 2012

Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria?

Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria? Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria? Dr. CARLOS RENCORET DEL VALLE Oncología Mamaria Ginecología y Obstetricia ONCOISA - Centro Oncológico Integral de

Más detalles

ONE Step ONE Decision OSNA para el análisis de ganglios centinela en cáncer de mama

ONE Step ONE Decision OSNA para el análisis de ganglios centinela en cáncer de mama ONE Step ONE Decision OSNA para el análisis de ganglios centinela en cáncer de mama OSNA UN paso por delante La biopsia de los ganglios linfáticos centinela (SLN, por sus siglas en inglés) se ha establecido

Más detalles

100 años de evolución de la cirugía axilar

100 años de evolución de la cirugía axilar 100 años de evolución de la cirugía axilar Actualmente no todas las mujeres con Carcinoma invasor de la mama requieren disección axilar para su etapificación, control regional o sobrevida. No hay disminución

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

Ganglio centinela en cáncer de mama: algunas respuestas a preguntas que se plantean en la práctica diaria.

Ganglio centinela en cáncer de mama: algunas respuestas a preguntas que se plantean en la práctica diaria. Ganglio centinela en cáncer de mama: algunas respuestas a preguntas que se plantean en la práctica diaria. David Hardisson Dpto. de Anatomía Patológica Hospital Universitario La Paz, Madrid dhardisson.hulp@salud.madrid.org

Más detalles

Estudio de los los Ganglios Linfáticos

Estudio de los los Ganglios Linfáticos Estudio de los los Ganglios Linfáticos ANTES Linfadenectomía axilar: disecciónde TODOS los ganglios extirpados, hemisección y 1 corte histológicode 1 de las mitades de cadaganglio! AHORA Ganglio centinela:

Más detalles

EL GANGLIO CENTINELA EN CANCER DE MAMA

EL GANGLIO CENTINELA EN CANCER DE MAMA José Antonio Alberro Adúriz COORDINADOR UNIDAD DE MAMA INSTITUTO ONCOLOGICO DE GIPUZKOA EL GANGLIO CENTINELA EN CANCER DE MAMA INTRODUCCION El estudio del ganglio centinela en el cáncer de mama pretende

Más detalles

RD-100i OSNA La nueva generación de análisis de ganglios centinela en cáncer de mama

RD-100i OSNA La nueva generación de análisis de ganglios centinela en cáncer de mama RD-1i OSNA La nueva generación de análisis de ganglios centinela en cáncer de mama RD-1i OSNA La nueva generación de análisis de ganglios centinela en cáncer de mama La biopsia de ganglios centinela se

Más detalles

CIRUGÍA CONSERVADORA

CIRUGÍA CONSERVADORA CIRUGÍA CONSERVADORA Evolución desde tratamiento radical. Equivalencia en pronóstico del tratamiento conservador. Requerimientos: Asociar adyuvancia (locorregional / sistémica). Equilibrio con resultado

Más detalles

Carga tumoral microscópica. Es realmente importante?

Carga tumoral microscópica. Es realmente importante? Carga tumoral microscópica. Es realmente importante? En Cáncer de Mama local y en enfermedad microscópica ganglionar Dr. Carlos Alberto Dussán Luberth [ 1 ] Carga tumoral Número de células tumorales, el

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. Dr. Blas Ballester HULR-Alzira Valencia BBallester@hospital-ribera.com ribera.com TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Más detalles

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA El OBJETIVO PRINCIPAL de una Unidad de Patología Mamaria es el diagnóstico precoz del cáncer de mama*, así como la información, asesoramiento y tratamiento del mismo. Los objetivos

Más detalles

INDICACIONS DE LIMFADENECTOMIA AXIL.LAR EN GANGLI SENTINELLA AXIL.LAR POSITIU. Dra. Amparo García Tejedor

INDICACIONS DE LIMFADENECTOMIA AXIL.LAR EN GANGLI SENTINELLA AXIL.LAR POSITIU. Dra. Amparo García Tejedor INDICACIONS DE LIMFADENECTOMIA AXIL.LAR EN GANGLI SENTINELLA AXIL.LAR POSITIU. Dra. Amparo García Tejedor Cirugía del cáncer de Mama Evolución Histórica. Reducir Morbilidad Quemar lesiones Antiguo egipto

Más detalles

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA Dra. Belén Merck Servicio de Cirugía General Fundación Instituto Valenciano de Oncología Planteamiento terapéutico

Más detalles

AVANCE EN EL MANEJO DEL CA DE MAMA

AVANCE EN EL MANEJO DEL CA DE MAMA AVANCE EN EL MANEJO DEL CA DE MAMA BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA (BSGC): INTRODUCCIÓN DE LA TECNICA EN EL HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA ospital General de Segovia Servicio de Ginecología EVOLUCION

Más detalles

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA Dra. Naia Uribe-Etxebarria Servicio de Cirugía Torácica Hospital de Cruces.Bilbao

Más detalles

DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA PALPABLE. Isabel Roca HU Vall Hebron Barcelona

DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA PALPABLE. Isabel Roca HU Vall Hebron Barcelona DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA PALPABLE Isabel Roca HU Vall Hebron Barcelona Durante los últimos 20 años, la detección de lesiones de mama cada vez más pequeñas y localizadas en un estadío

Más detalles

GANGLIO CENTINELA Y TECNICA DE ROLL EN EL CANCER DE MAMA APORTACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR

GANGLIO CENTINELA Y TECNICA DE ROLL EN EL CANCER DE MAMA APORTACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR GANGLIO CENTINELA Y TECNICA DE ROLL EN EL CANCER DE MAMA APORTACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR CÁNCER DE MAMA Importante problema de salud pública. Su incidencia es la más alta entre los tumores malignos

Más detalles

Estudio multicéntrico de sobre-estadiaje ganglionar en pacientes con cáncer de colon mediante técnica molecular-osna Resultados preliminares

Estudio multicéntrico de sobre-estadiaje ganglionar en pacientes con cáncer de colon mediante técnica molecular-osna Resultados preliminares Estudio multicéntrico de sobre-estadiaje ganglionar en pacientes con cáncer de colon mediante técnica molecular-osna Resultados preliminares M. Cuatrecasas, L. Bernet, MC. Méndez, C. Villar, T. Pereda,

Más detalles

FUNDAMENTOS. La supervivencia decrece, 25-35% con afección ganglionar (AJCC, estadio III).

FUNDAMENTOS. La supervivencia decrece, 25-35% con afección ganglionar (AJCC, estadio III). Inicio del reclutamiento de casos en octubre de 2010. Evaluar la efectividad de la identificación y estudio del ganglio centinela para predecir el estado ganglionar regional en los pacientes con cáncer

Más detalles

RESUMEN. La afectación ganglionar es considerada uno de los factores pronóstico independientes

RESUMEN. La afectación ganglionar es considerada uno de los factores pronóstico independientes PLAN DE TRABAJO ANTE LA AFECTACIÓN METASTÁSICA DEL GANGLIO CENTINELA EN CARCINOMA MAMARIO Posición del Servicio de Patología Mamaria del Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti EFRÉN BOLÍVAR ABREU*, PEDRO

Más detalles

QUÈ PASSA AMB LA RDT DE CADENES GANGLIONARS. Dra. Arancha Eraso Servei d Oncologia Radioteràpia

QUÈ PASSA AMB LA RDT DE CADENES GANGLIONARS. Dra. Arancha Eraso Servei d Oncologia Radioteràpia QUÈ PASSA AMB LA RDT DE CADENES GANGLIONARS. Dra. Arancha Eraso Servei d Oncologia Radioteràpia Pre- ACOSOG Z0011 y MA.20 SUPRA I II Paciente cn1 o GC positivo IRRADIACIÓN CADENAS IRRADIACIÓN SUPRACLAVICULAR

Más detalles

Cáncer de Mama. Radioterapia

Cáncer de Mama. Radioterapia Cáncer de Mama Radioterapia Cáncer de Mama R A D I O T E R A P I A MAS REGLADA MENOS AGRESIVA INDIVIDUALIZADA RIGUROSA EN SU TÉCNICA Carcinoma de Mama Radioterapia Carcinoma de mama Diseminación ganglionar

Más detalles

ESTUDIO DE GÁNGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA OSNA O HEMATOXILINA-EOSINA?

ESTUDIO DE GÁNGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA OSNA O HEMATOXILINA-EOSINA? ESTUDIO DE GÁNGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA OSNA O HEMATOXILINA-EOSINA? Lucia González Martínez 1 ; Óscar Sanz Guadarrama 2 ; Irene Oliva Rodríguez 2 ; Valle Olmos Juste 2 ; Isabel María Marco López

Más detalles

Original. Epidemiología y características clínico patológicas del cáncer de mama en el Llevant Mallorquín MATERIAL Y MÉTODOS INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Original. Epidemiología y características clínico patológicas del cáncer de mama en el Llevant Mallorquín MATERIAL Y MÉTODOS INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Original Epidemiología y características clínico patológicas del cáncer de mama en el Llevant Mallorquín Agüera J, Martorell JM, Del Moral R, Cuesta M, Lozano M, Romero M, Tubau, Calvo A (*) INTRODUCCIÓN

Más detalles

Acaban de diagnosticarle cáncer de

Acaban de diagnosticarle cáncer de Acaban de diagnosticarle cáncer de mama en estadío temprano? Laurie L. Escritora y antropóloga. Diagnosticada con cáncer de mama invasivo en el 2005. Una guía educativa elaborada por Genomic Health Esta

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Cancer de Mama Metastásico Se considera enfermedad incurable. Aproximadamente entre el 5 al 9% de los pacientes

Más detalles

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA El cáncer de mama es la neoplasia de mayor incidencia en la mujer a nivel mundial. En la última década en Uruguay se han diagnosticado alrededor de 2000 nuevos

Más detalles

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales UNIDAD DE CIRUGIA Y TRASPLANTE HEPATICO Hospital LA FE VALENCIA Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales Dr. Angel Moya Herraiz Metástasis hepáticas colorrectales(mh)

Más detalles

Investigación clínica en Centros Privados Visión del gerente y el investigador

Investigación clínica en Centros Privados Visión del gerente y el investigador Investigación clínica en Centros Privados Visión del gerente y el investigador Proyecto LIFE: Investigación clínica contra el cáncer de mama José Manuel santabárbara R&D Project Manager ERESA Grupo Médico

Más detalles

Le han diagnosticado recientemente cáncer de mama? Le está resultando difícil elegir un plan de tratamiento? info@bio-sequence.com

Le han diagnosticado recientemente cáncer de mama? Le está resultando difícil elegir un plan de tratamiento? info@bio-sequence.com Le han diagnosticado recientemente cáncer de mama? Le está resultando difícil elegir un plan de tratamiento? Para mayor información, contacte con el Centro de Atención al Cliente 961 027 432 info@bio-sequence.com

Más detalles

PERSONAS CON SOSPECHA DE CÁNCER DE MAMA A LAS QUE SE LES HA REALIZADO CONSULTA EN ACTO ÚNICO

PERSONAS CON SOSPECHA DE CÁNCER DE MAMA A LAS QUE SE LES HA REALIZADO CONSULTA EN ACTO ÚNICO 9 Indicadores 27 63 PERSONAS CON SOSPECHA DE CÁNCER DE MAMA A LAS QUE SE LES HA REALIZADO CONSULTA EN ACTO ÚNICO Nº de personas con sospecha de cáncer de mama a las que se les ha realizado más* de una

Más detalles

ESTUDIO DE LA BSGC. Pasado, presente y futuro? Jesús Acosta Ortega. Servicio de Anatomía Patológica.

ESTUDIO DE LA BSGC. Pasado, presente y futuro? Jesús Acosta Ortega. Servicio de Anatomía Patológica. ESTUDIO DE LA BSGC Pasado, presente y futuro? Jesús Acosta Ortega. Servicio de Anatomía Patológica. Clásicamente, el tratamiento de los cánceres de origen epitelial consistía en la extirpación del tumor,

Más detalles

Organización General:

Organización General: 1 Organización General: 1. Atención multidisciplinar a los pacientes con cáncer de mama, colorrectal y/o pulmón: 1.1. Constitución de los Comités Multidisciplinares (mama, colorrectal y pulmón: Todo hospital

Más detalles

Biopsia del ganglio linfático centinela como un indicador de disección axilar en cáncer de mama inicial

Biopsia del ganglio linfático centinela como un indicador de disección axilar en cáncer de mama inicial European Journal of Cancer (Ed. Española) 2001; 1: 318-322 European Journal of Cancer Biopsia del ganglio linfático centinela como un indicador de disección axilar en cáncer de mama inicial U. Veronesi

Más detalles

DETERMINACIÓN DEL HER 2

DETERMINACIÓN DEL HER 2 DETERMINACIÓN DEL HER 2 Valor predictivo Trastuzumab Resistencia tratamientos convencionales < respuesta a terapia adyuvante con tamoxifeno > respuesta a antraciclinas y taxanos Clasificaciones moleculares

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

III Congreso Internacional

III Congreso Internacional III Congreso Internacional de Oncología del Interior CÁNCER DE MAMA Dr. Reinaldo D. Chacón Instituto Alexander Fleming Buenos Aires, Argentina 2010 CÁNCER DE MAMA Qué Pacientes no Deben Recibir Qué Pacientes

Más detalles

Taller Internacional Multidisciplinario de Cáncer de Mama De la práctica a las bases teóricas

Taller Internacional Multidisciplinario de Cáncer de Mama De la práctica a las bases teóricas Taller Internacional Multidisciplinario de Cáncer de Mama De la práctica a las bases teóricas International Multidisciplinary Workshop in Breast Cancer "from practice to theorical bases" Salón Lugones

Más detalles

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA RADIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO MANEJO MEDICO - ONCOLÓGICO Y QUIRÚRGICO DE TUMORES DE OROFARINGE Y LARINGE Juan Antonio Núñez Sobrino Oncología Médica Hospital 12

Más detalles

patológico en cáncer de mama

patológico en cáncer de mama Actualizaciones en diagnóstico patológico en cáncer de mama Dra. Leonor Moyano Sch Dra. Laura Carreño T Dra. Valeria Cornejo Dr. Arturo Espinoza N Dr. Pablo Matamala Dra. Verónica Sanhueza L Temario 1.

Más detalles

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Bajo la denominación de CANCER tenemos a un conjunto de enfermedades ( más de 100) de etiologías diversas y comportamientos biológicos diferentes. Lo que tienen en común

Más detalles

Le han diagnosticado recientemente un cáncer de mama en etapas tempranas?

Le han diagnosticado recientemente un cáncer de mama en etapas tempranas? Le han diagnosticado recientemente un cáncer de mama en etapas tempranas? Han hablado sobre la posibilidad de incluir la quimioterapia en su plan de tratamiento? Esta guía se ha diseñado para informar

Más detalles

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A Ganglio centinela Anatomía de la mama Dividiendo el seno en cuatro partes: La mayor cantidad de conductos está localizada

Más detalles

Acaban de diagnosticarle cáncer de

Acaban de diagnosticarle cáncer de Acaban de diagnosticarle cáncer de mama en fase inicial? Laurie L. Escritora y antropóloga. Diagnosticada con cáncer de mama invasivo en el 2005. Una guía educativa elaborada por Genomic Health Esta guía

Más detalles

PREGUNTAS Y RESPUESTAS PARA COMPRENDER TU INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Los patólogos somos los médicos encargados de realizar el estudio de las muestras de tejido celular, con el que llegamos a un diagnóstico

Más detalles

PROTOCOLO DE INFORME ANATOMOPATOLÓGICO

PROTOCOLO DE INFORME ANATOMOPATOLÓGICO PROTOCOLO DE INFORME ANATOMOPATOLÓGICO NOMBRE y APELLIDO: TIPO Y Nº DE DOCUMENTO: INSTITUCIÓN:.N BIOPSIA:.. FECHA DE RECEPCIÓN:./../.. FECHA DE INFORME:. /.. /.. ANTECEDENTES Y DATOS CLÍNICOS:... LATERALIDAD:

Más detalles

TRABAJOS CIENTIFICOS. 2. Técnica del Ganglio Centinela en Cáncer de Mama Experiencia en 70 casos consecutivos

TRABAJOS CIENTIFICOS. 2. Técnica del Ganglio Centinela en Cáncer de Mama Experiencia en 70 casos consecutivos TRABAJOS CIENTIFICOS 2. Técnica del Ganglio Centinela en Cáncer de Mama Experiencia en 70 casos consecutivos Autores Dr. Francisco Terrier Dr. Luis Barbera Dr. Luis Llanes Lugar de trabajo: Breast - Clínica

Más detalles

CAPÍTULO 6. ESTADIFICACIÓN CLINICA PRETRATAMIENTO EN EL CÁNCER DE MAMA

CAPÍTULO 6. ESTADIFICACIÓN CLINICA PRETRATAMIENTO EN EL CÁNCER DE MAMA CAPÍTULO 6. ESTADIFICACIÓN CLINICA PRETRATAMIENTO EN EL CÁNCER DE MAMA AUTORES Dra. María Martínez Gálvez Unidad de mama. Hospital Morales Meseguer OBJETIVO Conocimiento de la clasificación TNM en el cáncer

Más detalles

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. -Resección del tejido tumoral con márgenes oncológicos adecuados. - Mejor resultado cosmético posible

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. -Resección del tejido tumoral con márgenes oncológicos adecuados. - Mejor resultado cosmético posible MANEJO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA RECUERDO HISTÓRICO Siglo XV a.c. Papiro de Ebersdescribe el tratamiento de los tumores de mama con hierro o con fuego Siglo I a.c. Siglo I d.c. Siglo XVI Siglo XVIII

Más detalles

CONTENIDO TEÓRICO PROGRAMA BÁSICO

CONTENIDO TEÓRICO PROGRAMA BÁSICO CURSOS BÁSICOS R1, R2, R3 Y CURSOS AVANZADOS R4, R5, ESPECIALISTAS CONTENIDO TEÓRICO PROGRAMA BÁSICO RECOMENDADO A R1, R2, R3 1.- Introducción a la Patología Mamaria: Formación de especialistas en patología

Más detalles

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA Sección de Médica Versión 1.2 Sº Hematología y Médica Fecha aprobación: Febrero-2012. PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA NORMAS GENERALES DE SEGUIMIENTO - Seguimiento de pacientes con CIS o con

Más detalles

Linfonodo centinela axilar en cáncer de mama Somos capaces de reproducir la experiencia extranjera y así validar el método?

Linfonodo centinela axilar en cáncer de mama Somos capaces de reproducir la experiencia extranjera y así validar el método? 458 Rev. Chilena de Cirugía. Linfonodo Vol 56 - centinela Nº 5, Octubre axilar en 2004; cáncer págs. de 458-462 mama / Rodrigo Iglesis y cols TRABAJOS CIENTÍFICOS Linfonodo centinela axilar en cáncer de

Más detalles

Avances en el tratamiento quirúrgico del cáncer mamario

Avances en el tratamiento quirúrgico del cáncer mamario Avances en el tratamiento quirúrgico del cáncer mamario DR BENJAMIN di FILIPPO ECHEVERRI GINECOLOGIA ONCOLOGICA Y MASTOLOGIA Clínica Prevenir Bonnadona CIRUGIA RADICAL Mastectomía Radical Clásica Elementos

Más detalles

SAGa. 11ª Edición. Duración: 70 horas presenciales. D i r e c t o r : B e n i g n o A c e a N e b r i l

SAGa. 11ª Edición. Duración: 70 horas presenciales. D i r e c t o r : B e n i g n o A c e a N e b r i l 2 0 1 6 D i r e c t o r : B e n i g n o A c e a N e b r i l 11ª Edición Módulos I-II Cirugía Oncoplástica. 27 Febrero - 1 Marzo de 2016 Módulo III Cirugía Reconstructiva. 28-31 Mayo de 2016 Módulo IV Taller

Más detalles

Carcinoma ductal in situ extenso: Mastectomía. Dr. Ramón Sousa Domínguez Unidad de Mama HCU Lozano Blesa. Zaragoza

Carcinoma ductal in situ extenso: Mastectomía. Dr. Ramón Sousa Domínguez Unidad de Mama HCU Lozano Blesa. Zaragoza Carcinoma ductal in situ extenso: Mastectomía Dr. Ramón Sousa Domínguez Unidad de Mama HCU Lozano Blesa. Zaragoza 1 Está justificada la mastectomía en el DCIS? Mejoría de la supervivencia? Mastectomía

Más detalles

Azul de Metileno como herramienta en el Mapeo Linfático en Cáncer de Mama

Azul de Metileno como herramienta en el Mapeo Linfático en Cáncer de Mama Azul de Metileno como herramienta en el Mapeo Linfático en Cáncer de Mama Luis Fernando Tale, M.D, Jorge Oswaldo Tello Mérida, M.D., José Roberto Contreras Ramírez, M.D. Hospital Juan José Arévalo, Instituto

Más detalles

nº 6 La Revista del Hospital de Albacete www.idcsalud.es

nº 6 La Revista del Hospital de Albacete www.idcsalud.es A nº 6 La Revista del Hospital de Albacete www.idcsalud.es idc salud Hospital Albacete ha puesto en marcha la unidad integral de la mama para la prevención y tratamiento de todo tipo de patologías mamarias.

Más detalles

Clínica del Seno. Lo más importante en la enfermedad, es no desanimarse. Alimenta tu fe y los temores se morirán de hambre

Clínica del Seno. Lo más importante en la enfermedad, es no desanimarse. Alimenta tu fe y los temores se morirán de hambre Clínica del Seno 3 Lo más importante en la enfermedad, es no desanimarse. Una vez que elijas la esperanza, todo es posible. Alimenta tu fe y los temores se morirán de hambre Jamás pierdas la ilusión de

Más detalles

PERTUZUMAB AUMENTA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO HER2 POSITIVO

PERTUZUMAB AUMENTA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO HER2 POSITIVO Los especialistas españoles coinciden en que es el avance más relevante en una década y que permitirá afrontar una necesidad médica urgente PERTUZUMAB AUMENTA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN CÁNCER DE MAMA

Más detalles

Impacto en la recidiva cutánea regional. Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+

Impacto en la recidiva cutánea regional. Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+ PET CT EN MELANOMA Impacto en la recidiva cutánea regional Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+ Aurora Crespo. Medicina Nuclear-Plataforma de Oncología Utilidad PET-CT en la estadificación

Más detalles

PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA

PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA DR. JAIME PONCE LA TORRE MASTÓLOGO CMP 18352 RNE 9037-2034 INDICE 1. Epidemiologia 2. Detección precoz 3. Procedimientos diagnósticos 4. Tratamiento quirúrgico El cáncer más

Más detalles

Yuri Maita Cruz¹, Milko Garcés Castre², Jorge Dunstan Yataco², Franco Doimi García 3

Yuri Maita Cruz¹, Milko Garcés Castre², Jorge Dunstan Yataco², Franco Doimi García 3 ARTÍCULOS ORIGINALES Valoración de la Impronta Transoperatoria en la Evaluación del Ganglio Centinela en Mujeres con Cáncer de Mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima-Perú

Más detalles

VARIANTES ANATÓMICAS DURANTE LA DISECCIÓN AXILAR EN PACIENTES MASTECTOMIZADAS

VARIANTES ANATÓMICAS DURANTE LA DISECCIÓN AXILAR EN PACIENTES MASTECTOMIZADAS VARIANTES ANATÓMICAS DURANTE LA DISECCIÓN AXILAR EN PACIENTES MASTECTOMIZADAS Milko Garcés Castre*; Mauricio León Rivera*; Gastón Mendoza de Lama*. Resumen.- INTRODUCCIÓN Durante la disección axilar se

Más detalles

Cáncer Mama, biomarcadores de expresión génica

Cáncer Mama, biomarcadores de expresión génica 1 Cáncer Mama, biomarcadores de expresión génica Dr. Aleix Prat Jefe del Grupo de Genómica Traslacional del Instituto de Oncología Vall d'hebron. Oncólogo Médico del Hospital Universitario Vall d'hebron.

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET/CT scan) - NORMATIVAS DE UTILIZACIÓN - REQUISITOS DE SOLICITUD CRITERIOS GENERALES NO DEBE SER UTILIZADO COMO MÉTODO DE

Más detalles

Tipos de Cáncer de Pecho Dra. Ana Garcés M.A Regina Fernández

Tipos de Cáncer de Pecho Dra. Ana Garcés M.A Regina Fernández Tipos de Cáncer de Pecho Dra. Ana Garcés M.A Regina Fernández El cáncer de pecho es un tumor maligno que se origina en las células de la glándula mamaria. Para entender mejor que es este cáncer, es importante

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

Neoplasias De Mama En La Gata

Neoplasias De Mama En La Gata Neoplasias De Mama En La Gata Dr. Rubén Mario Gatti M.V. (*) Introducción La gata presenta en general cuatro pares de mamas (a veces cinco) ubicadas en forma paralela a lo largo de la región ventral del

Más detalles

FACTORES CLÍNICO-PATOLÓGICOS EN CÁNCER DE MAMA RELACIÓN CON METÁSTASIS EN GANGLIOS NO CENTINELAS AXILARES CUANDO EL CENTINELA ES POSITIVO

FACTORES CLÍNICO-PATOLÓGICOS EN CÁNCER DE MAMA RELACIÓN CON METÁSTASIS EN GANGLIOS NO CENTINELAS AXILARES CUANDO EL CENTINELA ES POSITIVO Artículo original Rev Venez Oncol 2011;23(3):134-144 FACTORES CLÍNICO-PATOLÓGICOS EN CÁNCER DE MAMA RELACIÓN CON METÁSTASIS EN GANGLIOS NO CENTINELAS AXILARES CUANDO EL CENTINELA ES POSITIVO VÍCTOR ZÉNZOLA,

Más detalles

CÁNCER DE MAMA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SIN MASTECTOMIA

CÁNCER DE MAMA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SIN MASTECTOMIA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CÁNCER DE MAMA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SIN MASTECTOMIA CUADRANTECTÜMIA, DISECCIÓN DE AXILA Y QUIMIOTERAPIA COADYUVANTE Dr. Osear Flores Funes * RESUMEN Se da un informe preliminar

Más detalles

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón Dr. Javier Altamirano Ley México, D.F. Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón (CP) es la causa más frecuente de muerte

Más detalles

Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá.

Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá. Cáncer de mama localmente avanzado y cáncer inflamatorio CANCER DE MAMA LOCALMENTE AVANZADO Y CANCER INFLAMATORIO Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá. El Cáncer

Más detalles

Cáncer de mama: Tratamiento

Cáncer de mama: Tratamiento Página 1 de 11 Introducción: Dentro de la oncología el cáncer de mama ocupa un lugar preponderante, dada su prevalencia y la complejidad de su tratamiento, ya sea del punto de vista locorregional como

Más detalles

Análisis de las recidivas locorregionales por cáncer de mama

Análisis de las recidivas locorregionales por cáncer de mama ARTÍCULO ORIGINAL Análisis de las recidivas locorregionales por cáncer de mama Analysis of locoregional relapses from breast cancer Dr. Oscar Alberto Pérez Gutiérrez, Dr. Narciso Montejo Viamontes, Dr.

Más detalles

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA EPIDEMIOLOGÍA. El cáncer de mama es la primera causa de muerte

Más detalles

Selección de pacientes

Selección de pacientes 2 Selección de pacientes MENSAJES CLAVE Aproximadamente entre el 20% y el 30% de las pacientes con cáncer de mama presentan tumores HER2 positivos. Hasta un 24% de los tumores con receptores de estrógenos

Más detalles

Linfonodo centinela en cáncer de mama con el uso de tinta azul: Estamos preparados para que esta técnica reemplace a la disección axilar?

Linfonodo centinela en cáncer de mama con el uso de tinta azul: Estamos preparados para que esta técnica reemplace a la disección axilar? Rev. Chilena Linfonodo de Cirugía. centinela Vol 55 en - Nº cáncer 4, Agosto de mama 2003; con págs. el uso 335-341 de tinta azul / Mauricio Camus A y cols 335 TRABAJOS CIENTÍFICOS Linfonodo centinela

Más detalles

Guía del paciente para la cirugía y tratamiento del cáncer de colon

Guía del paciente para la cirugía y tratamiento del cáncer de colon Guía del paciente para la cirugía y tratamiento del cáncer de colon Ha sido diagnosticado/a recientemente de un cáncer de colon en estadio II o III? Ha hablado del riesgo de recidiva con su médico? Se

Más detalles

Axila y cáncer de mama. Aporte de la disección axilar al pronóstico

Axila y cáncer de mama. Aporte de la disección axilar al pronóstico Rev. Chilena de Axila Cirugía. y cáncer Vol de 54 mama. - Nº 5, Aporte Octubre de 2002; la disección págs. axilar 491-497 al pronóstico / Patricio Huidobro M 491 TRABAJOS CIENTÍFICOS Axila y cáncer de

Más detalles

Cirugía Reconstructiva en Cáncer de Mama

Cirugía Reconstructiva en Cáncer de Mama Sesiones Interhospitalarias de Cáncer de Mama Cirugía Reconstructiva en Cáncer de Mama Dr. José Ramón Castelló Fortet Servicio de Cirugía Plástica Hospital Universitario Puerta de Hierro Cómo: técnicas

Más detalles

PLAN DE CUIDADOS EN LA EXLORACION DEL GANGLIO CENTINELA PARA EL CANCER DE MAMA

PLAN DE CUIDADOS EN LA EXLORACION DEL GANGLIO CENTINELA PARA EL CANCER DE MAMA PLAN DE CUIDADOS EN LA EXLORACION DEL GANGLIO CENTINELA PARA EL CANCER DE MAMA Autores: M. FERNÁNDEZ CASTRO - P. SANDOVAL CUADRADO - F. CUADRILLERO MARTÍN - E.J. PÉREZ GARCÍA Centro de trabajo: Unidad

Más detalles

IDENTIFICACIÓN DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA EXPERIENCIA EN LA UNIDAD DE MASTOLOGÍA DEL CENTRO CLÍNICO DE MATERNIDAD LEOPOLDO AGUERREVERE

IDENTIFICACIÓN DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA EXPERIENCIA EN LA UNIDAD DE MASTOLOGÍA DEL CENTRO CLÍNICO DE MATERNIDAD LEOPOLDO AGUERREVERE IDENTIFICACIÓN DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA EXPERIENCIA EN LA UNIDAD DE MASTOLOGÍA DEL CENTRO CLÍNICO DE MATERNIDAD LEOPOLDO AGUERREVERE PREMIO DR. ALEJANDRO CALVO LAIRET DR. GERARDO HERNÁNDEZ

Más detalles

CIRUGÍA CONSERVADORA + RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER TEMPRANO DE MAMA

CIRUGÍA CONSERVADORA + RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER TEMPRANO DE MAMA Rev Cubana de Oncol 1998;14(3):143-48 ARTÍCULOS ORIGINALES Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología CIRUGÍA CONSERVADORA + RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER TEMPRANO DE MAMA Dr. Luis F. Moreno de Miguel,

Más detalles

Papel de la Radioterapia complementaria en la recidiva local

Papel de la Radioterapia complementaria en la recidiva local SESION IV: Recidiva locorregional Papel de la Radioterapia complementaria en la recidiva local Dr. Jorge Contreras Martínez Oncología Radioterápica Hospital Carlos Haya Málaga Guión: Influencia de la RT

Más detalles

Unidades de patología mamaria. Dr. Juan Carlos Acevedo B. Centro Integral de la Mama Clínica Las Condes Septiembre, 2007

Unidades de patología mamaria. Dr. Juan Carlos Acevedo B. Centro Integral de la Mama Clínica Las Condes Septiembre, 2007 Unidades de patología mamaria Dr. Juan Carlos Acevedo B. Centro Integral de la Mama Clínica Las Condes Septiembre, 2007 Introducción El Cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer

Más detalles

MAMOGRAFÍA HA DEMOSTRADO SER EL MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN PRECLÍNICA DEL CANCER DE MAMA

MAMOGRAFÍA HA DEMOSTRADO SER EL MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN PRECLÍNICA DEL CANCER DE MAMA MAMOGRAFÍA HA DEMOSTRADO SER EL MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN PRECLÍNICA DEL CANCER DE MAMA tamizaje, cribado o tamizaje, es un FILTRO al que sometemos a un grupo determinado de MUJERES CLÍNICAMENTE SANAS

Más detalles

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano Índice SECCIÓN I: GENERALIDADES Capítulo 1 Anatomía quirúrgica de la mama Embriología y desarrollo..................................... 28 Anatomía................................................. 28 La

Más detalles

Claudia Inés Bagnes Oncologia Hospital Tornú PALIAR

Claudia Inés Bagnes Oncologia Hospital Tornú PALIAR Cáncer de pulmón Estadio III Evaluación del Mediastino Claudia Inés Bagnes Oncologia Hospital Tornú PALIAR TNM 7º edicion EIII: IIIA T1,T2,T3 N2 M0 T3,T4 N1 M0 T4 N0 M0 IIIB T4 N2 M0 Tcualquiera N3 M0

Más detalles

RIO:ACTUALIZACIÓN TARGIT Sonsoles Sancho Hospital Universitario Ramón y Cajal

RIO:ACTUALIZACIÓN TARGIT Sonsoles Sancho Hospital Universitario Ramón y Cajal RIO:ACTUALIZACIÓN TARGIT Sonsoles Sancho Hospital Universitario Ramón y Cajal DISEÑO ESTUDIO Comparison of Intra-operative Radiotherapy With Post-operative Radiotherapy for Women With Early Breast Cancer

Más detalles

Situación actual y tendencias en el Tratamiento médico del Cáncer de Mama

Situación actual y tendencias en el Tratamiento médico del Cáncer de Mama 07 Situación actual y tendencias en el Tratamiento médico del Cáncer de Mama INTRODUCCIÓN En este capítulo se reflejan los principales resultados correspondientes a la fase inicial del TCM Tratamiento

Más detalles

CARCINOMA DUCTAL IN SITU

CARCINOMA DUCTAL IN SITU CARCINOMA DUCTAL IN SITU Dra. Ana María Duhalde F. Residente de Cirugía Dr. Juan Antonio Pérez Cirugía oncológica Valdivia, 14 de junio 2011 Caso Clínico Nombre: CEAM Edad: 27 años Fecha de Nacimiento:

Más detalles

Primer Consenso Argentino Multidisciplinario sobre Ganglio Centinela (GC) en Cáncer de Mama 15 de octubre de 2004 - Sociedad Argentina de Mastología - Sociedad Argentina de Patología - Asociación Argentina

Más detalles

CANCER DE MAMA. Es el cáncer más frecuente en el área ginecológica, siendo que 1 de cada 5 mujeres muere con este cáncer.

CANCER DE MAMA. Es el cáncer más frecuente en el área ginecológica, siendo que 1 de cada 5 mujeres muere con este cáncer. Sergio Blanco L. CANCER DE MAMA Es el cáncer más frecuente en el área ginecológica, siendo que 1 de cada 5 mujeres muere con este cáncer. EPIDEMIOLOGIA: Generalmente se presenta en las mujeres solteras

Más detalles

MASTECTOMÍA CON VACIAMIENTO AXILAR EN EL CÁNCER DE MAMA HOSPITAL DE ONTINYENT A.CARBONELL, V.CASP, JF.LANDETE

MASTECTOMÍA CON VACIAMIENTO AXILAR EN EL CÁNCER DE MAMA HOSPITAL DE ONTINYENT A.CARBONELL, V.CASP, JF.LANDETE Estudio descriptivo de las neoplasias intervenidas en nuestro hospital (nivel primario). Area de influencia de 51.547 h. Periodo comprendido entre 1994-2002 (n 102). 102 pacientes, solo 2 varones. Media

Más detalles

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013.

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Dr. Raúl Embún Flor Hospital Univ. Miguel Servet Zaragoza NSCLC, M1 SINCRÓNICO Enfermedad metastásica Metástasis

Más detalles

Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno

Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno Dr. Fernando Ortega de los Mártires Jefe Clínico UNIDAD PET IVO Unidad PET - Servicio de M. Nuclear. INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA VALENCIA. ESPAÑA. Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno PET-

Más detalles

Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012

Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012 Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España Octubre 2012 Índice 1. Contexto y objetivos 2. Ficha técnica 3. Perfil de las mujeres encuestadas 4. Resultados 1. Diagnóstico 2. Información recibida

Más detalles

Cirugía conservadora en el cáncer de mama

Cirugía conservadora en el cáncer de mama Cirugía conservadora en el cáncer de mama La mama está dividida en unas 20 partes (lóbulos), que a su vez se dividen en partes más pequeñas (lobulillos), unidas por unos conductos que terminan en el pezón.

Más detalles