Manual de Trastornos Musculoesqueléticos

Transcripción

1 Manual de Trastrns Musculesquelétics

2 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

3 Edita: Secretaria de Salud Labral CC.OO. Castilla y León MAQUETACIÓN e IMPRESIÓN: Gráficas Santa María c/ Crm, Valladlid DEPÓSITO LEGAL: VA

4 MANUAL DE MÁQUINAS Y EQUIPOS DE TRABAJO EDITORIAL Ls trastrns múscul esquelétics (TME) cnstituyen el prblema de salud de rigen labral más frecuente entre ls trabajadres y trabajadras eurpes y del rest de ls países industrializads. En la actualidad una cuarta parte de ls trabajadres se queja de dlres de musculares, y casi en esa misma prprción declaran padecer dlres de espalda, abarcand una serie de patlgías, tdas ellas, directamente asciadas a una excesiva carga física, debid en gran medida a que muchs puests de trabaj exceden las capacidades del trabajadr cnduciend a la aparición de fatiga física, discnfrt dlr, cm cnsecuencias inmediatas de las exigencias de trabaj. Sin embarg, muchas de las enfermedades relacinadas cn ls TME y cuy rigen es labral n sn recncidas cm tal, quedand encubiertas cm enfermedades cmunes, l que cnlleva que este tip de afeccines se deriven hacia el Sistema Públic de Salud para su psterir tratamient cm prblemas de salud cmún. Cn bjet de abrdar el creciente prblema de ls TME en el lugar de trabaj y de suplir el descncimient que existe entre ls trabajadres y trabajadras en l cncerniente a las enfermedades relacinadas cn el trabaj, de manera que tds aquellas TME cuy rigen es labral n queden encubiertas cm enfermedades cmunes, la Secretaría de Salud Labral ha elabrad este manual dirigid a ls delegads y delegadas de prevención y rest de trabajadres. La guía cnsta de tres partes esenciales: un capitul que ns ayuda a entender el funcinamient básic de aquellas partes del cuerp human que se ven afectadas en mayr medida pr ls TME, tr en el que se examinan a fnd las lesines múscul esqueléticas así cm las cupacines dnde suelen aparecer, y pr últim tr apartad en el que se abrdan las principales metdlgías que permites evaluar las psturas frzadas, ls mvimients repetitivs y la manipulación manual de cargas, así cm las medidas preventivas a aplicar en cada cas. En definitiva, se pretende que esta guía sea una herramienta útil de infrmación en pr de la defensa de la salud de ls trabajadres y trabajadras. Marian Sanz Lubeir Secretari de Salud Labral US de CCOO Castilla y León Acción en Salud Labral 3

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6 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS INDICE Capitul I Intrducción... 9 Cncepts básics Miembrs superires Lumbares Cervicales Miembrs inferires Capitul II 2.0 Qué sn ls trastrns musculesquelitics? Sintmatlgía Psturas frzadas. Psturas mantenidas Que sn? Actividades dnde se realizan Criteris de valración Efects sbre la salud Traumatisms específics en hmbrs y cuell Traumatisms específics en man y muñeca Traumatisms específics en braz y cd Qué es la manipulación manual de cargas? Cóm afecta la manipulación manual de cargas a la salud Qué riesgs entraña la manipulación manual de cargas? Tip de Manipulacines que pueden entrañar riesgs Factres de riesg individuales Efects sbre la salud Trastrns en el cuell Trastrns en ls hmbrs Trastrns en ls cds Trastrns en las muñecas Trastrns en la espalda La carga Cndicines ideales de manipulación de carga Mvimients repetitivs Patlgías incluidas Acción en Salud Labral 5

7 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Capitul III 3.1 Criteris de evaluación Evaluación de las cndicines de trabaj Psturas frzadas Métd OWAS Métd RULA Métd REBA Manipulación manual de cargas Métds del INSHT Métd de SNOOK y CIRELLO Mvimients repetitivs Métd Erg Institut de Bimecánica de Valencia Métd STRAIN INDEX Métd OCRA Medidas de prevención Psturas mantenidas Mvimients repetitivs Manipulación manual de cargas Ejercicis de calentamient y estiramient Revisión de la intervención Capitul IV 4.1 Que hacer ante una lesión músculesquelética una vez prducida? Prcedimient en cas que la mutua n acepte el rigen labral Bibligrafía Acción en Salud Labral

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10 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO 1 0. INTRODUCCIÓN Ls trastrns múscul-esquelétics (TME) de rigen labral sn un cnjunt de lesines inflamatrias degenerativas de músculs, tendnes, nervis, articulacines, etc causadas agravadas fundamentalmente pr el trabaj y ls efects del entrn en el que este se desarrlla. La mayr parte de ls TME sn trastrns acumulativs resultantes de una expsición repetida a cargas más mens pesadas durante un períd de tiemp prlngad. N bstante ls TME también pueden deberse a traumatisms aguds, cm fracturas, cn casión de un accidente. Sn de aparición lenta y en apariencia infensivs hasta que se hacen crónics y se prduce el dañ permanente. Estas lesines pueden aparecer en cualquier región crpral aunque se lcalizan cn más frecuencia en espalda, cuell, hmbrs, cds, mans y muñecas. Ls síntmas principales sn el DOLOR asciad a inflamación, pérdida de fuerza y limitación funcinal de la parte del cuerp afectada, dificultand impidiend la realización de alguns mvimients. Alguns TME, cm el síndrme del túnel carpian, sn específics debid a sus síntmas bien definids. Otrs n l sn tant, ya que únicamente se bserva dlr incmdidad sin síntmas clars de que exista un trastrn específic. Las lesines múscul-esqueléticas más frecuentes sn: tendinitis, tensinvitis, epicndilitis, lumbalgias, mialgias, hernias de disc, cervicalgias, síndrme del túnel carpian. A cntinuación se muestra un ejempl de una lesión en una hernia discal: Acción en Salud Labral 9

11 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I 1. CONCEPTOS BÁSICOS CONOCE TU CUERPO El cuerp human es una cmplicada estructura que cntiene más de 200 huess, un centenar de articulacines y más de 650 músculs actuand crdinadamente. Gracias a la clabración entre huess y músculs, el cuerp human mantiene su pstura, puede desplazarse y realizar múltiples accines. El cnjunt de huess y cartílags frma el esquelet. HUESOS DEL CUERPO HUMANO En el cuerp human existen 208 huess: 26 en la clumna vertebral 8 en el cráne 14 en la cara 8 en el íd 1 hues hiides 25 en el tórax 64 en ls miembrs superires 62 en ls miembrs inferires 10 Acción en Salud Labral

12 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Hay varis tips de huess: Largs, cm ls del braz la pierna Crts, cm ls de la muñeca las vértebras Plans, cm ls de la cabeza En esta imagen se puede ver un ejempl de hues larg, crt y plan: Características de ls huess: sn durs, están frmads pr una sustancia blanda llamada steína y pr una sustancia dura frmada pr sales minerales de calci y fósfr. Ls huess largs tienen en su parte media un canal central rellen de médula amarilla, y las cabezas sn espnjsas y están llenas de médula ósea rja. Su función: Dar cnsistencia al cuerp. Ser el apy de ls músculs y prducir ls mvimients. Sirven cm centr de maduración de glóbuls rjs. Acción en Salud Labral 11

13 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA ÓSEA DE NUESTRO CUERPO MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO El cuerp human cntiene más de 650 músculs individuales fijads al esquelet, que prprcinan el impuls necesari para realizar mvimients. Ests músculs cnstituyen alrededr del 40% del pes ttal del cuerp. El punt de unión del múscul cn ls huess cn trs músculs se denmina rigen inserción. Generalmente, ls músculs están unids pr resistentes estructuras fibrsas denminadas tendnes. Estas unines cnectan una más articulacines, y el resultad de la cntracción muscular es el mvimient de las articulacines. El cuerp se mueve principalmente pr grups musculares, n pr músculs individuales. Ests grups de músculs impulsan td tip de accines, desde enhebrar una aguja hasta levantar bjets pesads. 12 Acción en Salud Labral

14 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA MUSCULAR DE NUESTRO CUERPO 1.1 MIEMBROS SUPERIORES MANOS Las mans sn ds intrincadas partes del cuerp human, prensiles y cn cinc deds cada una, unidas a la extremidad del antebraz y que cmprenden desde la muñeca inclusive hasta la punta de ls deds. Sn el principal órgan para la manipulación física del medi. La punta de ls deds cntiene algunas de las znas cn más terminacines nervisas del cuerp human, sn la principal fuente de infrmación táctil sbre el entrn, pr es el sentid del tact se ascia inmediatamente cn las mans. Acción en Salud Labral 13

15 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I ESQUEMA DE LOS HUESOS DE LA MANO 14 Acción en Salud Labral

16 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS ESQUEMA DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO MUÑECA Es la parte del cuerp human en dnde se articula la man cn el antebraz. Huess de la muñeca La muñeca tiene ch huess (ls huess carpians), dispuests en ds grups de cuatr. Ests huess encajan en una pequeña cavidad frmada pr ls huess del antebraz el radi y el cúbit, si bien es de resaltar que el cúbit n se articula verdaderamente cn ningun de ls huess de la muñeca. Baj la cara inferir del cúbit se encuentra el ligament triangular de la muñeca, que sí se articula cn ls huess. Ls huess de la fila prximal sn, de fuera hacia adentr: el escafides, el semilunar, el piramidal y el pisifrme. Ls huess de la fila distal sn, de fuera hacia adentr: el trapeci, el trapezide, el grande y el ganchs. Acción en Salud Labral 15

17 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I CODO Parte psterir y prminente de la articulación del braz cn el antebraz. Está frmad pr ds articulacines cn ligaments laterales, anterires y psterires, que las estabilizan y refuerzan, y se encuentran recubiertas pr una cápsula articular cmún. 16 Acción en Salud Labral

18 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS BRAZO Miembr del cuerp que cmprende desde el hmbr hasta el cd. El esquelet del braz cnsta de un sól hues: el húmer, un hues larg, par, n simétric que frece un cuerp y ds extrems. Ls huess de ls miembrs superires cmienzan cn el hmbr frmad pr la cintura escapular, de frma triangular aplanada, y pr la clavícula, situada delante de la anterir, que es larga y curvada. La articulación del hmbr es muy móvil, l que permite mver el braz en tdas las direccines, esta articulación junt cn la de la cadera es una de las más imprtantes en el cuerp human. El antebraz, parte cmprendida entre el cd y la muñeca, está frmad pr ds huess, el radi y el cúbit. El radi termina en el cd cn articulación y el cúbit presenta (en crrespndencia cn el cd) un saliente que n permite al antebraz plegarse cuand está distendid en línea recta cn el braz. Cn ls ds huess del antebraz se articula en su parte inferir la man. Acción en Salud Labral 17

19 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA ÓSEA DEL BRAZO ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA MUSCULAR DEL BRAZO 18 Acción en Salud Labral

20 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS HOMBRO Parte del cuerp dnde se une el braz cn el trs. Está frmad pr tres huess: la clavícula, el móplat y el húmer; así cm pr músculs, ligaments y tendnes. Psee cinc articulacines: tres verdaderas y ds falsas fisilógicas. Su flexibilidad y frtaleza ns permite hacer tda clase de funcines. 1.2 LUMBARES ESPALDA Parte psterir del cuerp human, desde ls hmbrs hasta la cintura. Esta puesta al pech y su altura viene dada pr la clumna vertebral espinal drsal. Su anchura va en función de la caja trácica y ls hmbrs. Cóm es y cm funcina la espalda Básicamente, la espalda sirve para: 1. Sstener el cuerp y permitir su mvimient. 2. Cntribuir a mantener estable el centr de gravedad, tant en reps cm, sbre td, en mvimient. 3. Prteger la médula espinal en una envuelta de hues. Para pder sstener el pes del cuerp, la espalda tiene que ser sólida. Está cmpuesta pr huess muy resistentes y músculs ptentes. Para permitir el mvimient, la clumna vertebral tiene que ser flexible. Pr es n está cmpuesta pr un gran hues sin pr 33 vértebras separadas, dispuestas una encima de tra y sstenidas pr un sistema de músculs y ligaments. Acción en Salud Labral 19

21 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I ESQUEMA DE LOS MÚSCULOS DE LA ESPALDA Para cntribuir a mantener estable el centr de gravedad, la cntracción de musculatura de la espalda actúa cm un cntrapes que cmpensa ls mvimients del rest el cuerp. Para actuar así, la musculatura tiene que ser ptente. Para prteger la médula espinal, las vértebras tienen una frma especial; un agujer en su centr pr el que discurre la médula. 1.3 CERVICALES Al cráne le sigue la clumna vertebral que está frmada pr las vértebras. Las vértebras sn una serie de anills clcads sbre td de manera que el rifici central de cada una se crrespnda cn el del superir y el del inferir, de tal manera que en el centr de la clumna vertebral existe una especie de cnduct pr el cual pasa la médula espinal, órgan nervis de fundamental imprtancia. La articulación que se interpne entre una vértebra y la vértebra siguiente permite la mvilidad de tda la clumna vertebral, garantizand a ésta la máxima resistencia a ls traumas. Entre una vértebra y tra existen ls discs cartilaginss, que sirven para aumentar la 20 Acción en Salud Labral

22 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS elasticidad del cnjunt y atenuar ls efects de eventuales lesines. Las vértebras sn 33 y n sn tdas iguales; las inferires tienen mayr tamañ prque deben ser más resistentes para realizar un trabaj mayr. Las primeras siete vértebras se denminan cervicales; la primera se llama atlas y la segunda axis. A las cervicales les siguen dce vértebras drsales que se cntinúan a través de las cstillas y se unen al esternón cerrand la caja trácica mediante ls cartílags cstales, prtegiend ls órgans cntenids en el tórax: crazón, pulmnes, brnquis, esófag y grandes vass. La clumna vertebral cntinúa cn las cinc vértebras lumbares. A éstas siguen tras cinc vértebras sldadas entre sí, que frman el hues sacr y, pr últim, las últimas cuatr cinc, rudimentarias, casi siempre sldadas entre sí, que tman el nmbre de cxis hues caudal. Acción en Salud Labral 21

23 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO I ESQUEMA DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO 1.4 MIEMBROS INFERIORES RODILLA La rdilla es una articulación cmpleja, que une el musl cn la pierna y se puede dividir a su vez en ds articulacines. Es una articulación sinvial diartrsis, cmpuesta debid a que cnecta el fémur y la tibia en una articulación bicndilea y el fémur y la rtula en una articulación trcidea en silla de mntar. Es una articulación uniaxial (hace mvimient de flexextensin en un eje later-lateral) per psee una rtación cnjunta en el mment en que la rdilla esta llegand a su máxima extensión. Es vulnerable a lesines graves y al desarrll de artrsis, ya que las extremidades inferires sprtan casi td el pes del cuerp. 22 Acción en Salud Labral

24 CAPITULO I MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Acción en Salud Labral 23

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26 CAPITULO II MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO QUÉ SON LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (TME)? Cm ya se plante en el primer capítul, sn un cnjunt de lesines inflamatrias degenerativas de músculs, tendnes, articulacines, ligaments, nervis, etc. Sus lcalizacines más frecuentes se bservan en cuell, espalda, hmbrs, cds, muñecas y mans. Ls diagnóstics más cmunes sn las tendinitis, tensinvitis, síndrme del túnel carpian, mialgias, cervicalgias, lumbalgias, etc. El síntma predminante es el dlr asciad a inflamación, pérdida de fuerza y disminución incapacidad funcinal de la zna anatómica afectada SINTOMATOLOGÍA Ls síntmas relacinads cn la aparición de alteracines múscul-esqueléticas incluyen dlr muscular y/ articular, sensación de hrmigue, pérdida de fuerza y disminución de sensibilidad. En la aparición de ls trastrns riginads pr sbreesfuerzs, psturas frzadas y mvimients repetitivs pueden distinguirse tres etapas: 1. Aparición de dlr y cansanci durante las hras de trabaj, mejrand fuera de este, durante la nche y ls fines de semana. 2. Cmienz de ls síntmas al inici de la jrnada labral, sin desaparecer pr la nche, alterand el sueñ y disminuyend la capacidad de trabaj. 3. Persistencia de ls síntmas durante el descans, dificultand la ejecución de tareas, inclus las más triviales. Dad que después de hacer un esfuerz físic es nrmal que se experimente cierta fatiga, ls síntmas aparecen cm mlestias prpias de la vida nrmal. Aún así, la intensidad y la duración del trabaj pueden guardar relación cn psibles alteracines, aumentand el riesg de un md prgresiv.. De acuerd cn ls expuest, una adecuada evlución de ls trastrns múscul-esquelétics dependerá en gran parte de un diagnóstic precz y de un tratamient crrect, pr l que es imprtante cnsultar cn el Servici Médic, Mutua en cuant sean detectads ls primers síntmas. Acción en Salud Labral 25

27 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO II Según la Agencia Eurpea para la Seguridad y la Salud en el Trabaj (2007), ls factres que cntribuyen a la aparición de TME sn ls siguientes: Factres físics cargas/aplicación de fuerzas psturas: frzadas, estáticas mvimients repetids vibracines entrns de trabaj frís Factres psicsciales demandas altas, baj cntrl falta de autnmía falta de apy scial repetitividad y mntnía insatisfacción labral Individuales histria médica capacidad física edad besidad tabaquism La expsición cnjunta a más de un factr de riesg incrementa la psibilidad de padecer TME. A l larg del capitul se desarrllaran principalmente ls factres de riesgs principales causantes del la aparición de ls TME cm sn -Psturas Mantenidas /frzadas -Manipulación manual de cargas. -Mvimients repetitivs. 26 Acción en Salud Labral

28 CAPITULO II MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS 2.1 POSTURAS FORZADAS. POSTURAS MANTENIDAS Que sn? Psicines de trabaj que supngan que una varias regines anatómicas dejen de estar en una psición natural de cnfrt para pasar a una psición frzada que genera hiperextensines, hiperflexines y/ hiperrtacines stearticulares cn la cnsecuente prducción de lesines pr sbrecarga. Las psturas frzadas cmprenden las psicines del cuerp fijas restringidas, las psturas que sbrecargan ls músculs y ls tendnes, las psturas que cargan las articulacines de una manera asimétrica, y las psturas que prducen carga estática en la musculatura. Existen numersas actividades en las que el trabajadr adpta psturas frzadas: sn cmunes en trabajs en bipedestación, sedestación prlngada, talleres de reparación, centrs de mntaje mecánic, etc., pudiend dar lugar a lesines musculesqueléticas Actividades dnde se realizan (cmunes en la mayría de ls TME) Sin pretender dejar de lad tras cupacines tareas labrales, las cupacines que deberán tenerse en cuenta sn: Clumna cervical Usuaris de Pantallas de Visualización de Dats (PVD). Manibras frzadas (mecánics, mantenimient, instalacines y mntajes). Archivs y almacenes. Manej de cargas en el hmbr (carga y descarga). Pintres. Clumna drsal y lumbar Persnal manipuladr de pess. Trabajadres/as de la cnstrucción y servicis. Penaje. Albañilería. Fntanería y calefacción. Encfradres y estructuristas. Cnductres de vehículs. Agricultres y ganaders. Trabajadres/as de la marina pesquera. Celadres. ATS/DUE. Auxiliares sanitaris. Pintres. Hmbr y cintura escapular Usuaris de Pantallas de Visualización de Dats (PVD). Pintres. Servici de limpieza. Cnductres de vehículs. Acción en Salud Labral 27

29 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO II Trabajadres/as de la cnstrucción y servicis. Penaje. Persnal que realiza mvimients repetids. Persnal manipuladr de pess. Fntanería y calefacción. Carpinters. Mecánics. Trabajadres/as que utilizan las mans pr encima de la altura del hmbr. Archivs y almacenes. Trabajadres/as de la industria textil y cnfección. Braz y cd Mecánics. Fntanería y calefacción. Persnal que realiza mvimients repetids. Carpinters y ebanistas. Chapistas. Trabajadres/as de la cnstrucción y servicis. Penaje. Servici de limpieza. Persnal manipuladr de pess. Archivs y almacenes. Cnductres de vehículs. Usuaris de Pantallas de Visualización de Dats (PVD). Deprtistas prfesinales. Mntadres de piezas. Industria cnservera. Antebraz y muñeca Mecánics. Fntanería y calefacción. Persnal que realiza mvimients repetids. Carpinters y ebanistas. Chapistas. Penaje. Servici de limpieza. Usuaris de Pantallas de Visualización de Dats (PVD). Persnal manipuladr de pess. Mntadres de piezas. Industria cnservera. Pintres. Cadenas de mntaje. Man y deds Persnal que realiza mvimients repetids cn las mans. Chapistas. Mecánics. Pintres. Fntanería y calefacción. Trabajadres/as de la cnstrucción y servicis. Penaje. 28 Acción en Salud Labral

30 CAPITULO II MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Servici de limpieza. Persnal manipuladr de pess en cadena. Archivs y almacenes. Cnductres de vehículs. Usuaris de Pantallas de Visualización de Dats (PVD). Persnal manipuladr de pess. Deprtistas prfesinales. Mntadres de piezas. Industria cnservera. Persnal de hstelería. Ccina. Cadera y musl Persnal manipuladr de pess. Cnductres de vehículs. Plicías. Vigilantes. Persnal militar. Persnal sanitari. Facultativs y ayudantes técnics. Persnal auxiliar (clínic, celadres, administrativs). Cmerci. Rdilla Cnductres de vehículs y maquinaria móvil. Mntadres. Estructuristas. Pintres. Chapistas. Mecánics. Electricistas. Persnal militar. Plicía. Vigilantes. Agricultres y ganaders. Persnal de mantenimient. Trabajadres/as de la cnstrucción. Deprtistas prfesinales. Descargadres. Persnal que desplaza cargas a distancia. Pierna, tbill y pie Cnductres de vehículs y maquinaria móvil. Mntadres. Estructuristas. Persnal militar. Plicía. Vigilantes. Agricultres y ganaders. Trabaj en terren irregular. Carters. Acción en Salud Labral 29

31 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO II Repartidres de mercancías. Persnal de mantenimient. Trabajadres/as de la cnstrucción. Deprtistas prfesinales. Persnal de hstelería. En general persnas que permanecen muchas hras de pie caminand. Descargadres. Persnal que desplaza cargas a distancia Criteris de valración Para cnsiderar la lesión que presenta el trabajadr/a "de rigen labral" se deben cumplir una serie de criteris: Existencia de psturas frzadas en el puest de trabaj. Aparición de ls síntmas después del cmienz del trabaj actual y persistencia de ells. Mejría desaparición de ls síntmas cn el descans y reaparición agravamient tras reemprender el trabaj. Crrelación tpgráfica de las lesines. Se valrarán fundamentalmente ls dats referids a la clumna vertebral, cintura escapular, extremidades superires y extremidades inferires, haciend hincapié en ls apartads referids al dlr y a la limitación de mvilidad cmparándla cn valres de exámenes anterires. Ls criteris de valración se definen cm sigue: Apt: Cuand el trabajadr/a n presenta una afección stemuscular en la anamnesis n revela una fatigabilidad anrmal. El trabajadr/a pdrá desempeñar su tarea habitual sin ningún tip de restricción. N apt: Calificación que recibe el trabajadr/a cuand el desempeñ de las tareas impliquen prblemas seris de salud ésta le impsibilite la realización de las mismas. En bservación: Calificación que recibe el trabajadr/a que está siend smetid a estudi y/ vigilancia médica a fin de determinar su grad de capacidad. La valración de ls signs y síntmas se realiza en cinc grads en rden numéric: Efects sbre la salud. Las psturas frzadas en numersas casines riginan TME. Estas mlestias musculesqueléticas sn de aparición lenta y de carácter infensiv en apariencia, pr l que se suele ignrar el síntma hasta que se hace crónic y aparece el dañ permanente; se lcalizan fundamentalmente en el tejid cnectiv, sbretd en tendnes y sus vainas, y pueden también dañar irritar ls nervis, impedir el fluj sanguíne a través de venas y arterias. 30 Acción en Salud Labral

32 CAPITULO II MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Sn frecuentes en la zna de hmbrs y cuell. Se caracteriza pr mlestias, incmdidad, impediment dlr persistente en articulacines, músculs, tendnes y trs tejids blands, cn sin manifestación física, causad agravad pr mvimients repetids, psturas frzadas y mvimients que desarrllan fuerzas altas. Aunque las lesines drslumbares y de extremidades se deben principalmente a la manipulación de cargas, también sn cmunes en trs entrns de trabaj, en ls que n se dan manipulacines de cargas y sí psturas inadecuadas cn una elevada carga muscular estática. Se definen tres etapas en la aparición de ls trastrns riginads pr psturas frzadas: En la primera etapa aparece dlr y cansanci durante las hras de trabaj, desapareciend fuera de éste. Esta etapa puede durar meses añs. A menud se puede eliminar la causa mediante medidas ergnómicas. En la segunda etapa, ls síntmas aparecen al empezar el trabaj y n desaparecen pr la nche, alterand el sueñ y disminuyend la capacidad de trabaj. Esta etapa persiste durante meses. En la tercera etapa, ls síntmas persisten durante el descans. Se hace difícil realizar tareas, inclus las más triviales Traumatisms específics en hmbrs y cuell sn 1. Tendinitis del manguit de ls rtadres: el manguit de ls rtadres l frman cuatr tendnes que se unen en la articulación del hmbr. Ls trastrns aparecen en trabajs dnde ls cds deben estar en psición elevada, en actividades dnde se tensan ls tendnes la blsa subacrmial. Se ascia cn accines repetidas de levantar y alcanzar cn y sin carga, y cn un us cntinuad del braz en abducción flexión. 2. Síndrme de estrech trácic cstclavicular: aparece pr la cmpresión de ls nervis y ls vass sanguínes que hay entre el cuell y el hmbr. Puede riginarse pr mvimients de alcance repetids pr encima del hmbr. 3. Síndrme cervical pr tensión: se rigina pr tensines repetidas del elevadr de la escápula y del grup de fibras musculares del trapeci en la zna del cuell. Aparece al realizar trabajs pr encima del nivel de la cabeza repetida sstenidamente, cuand el cuell se mantiene en flexión Traumatisms específics en man y muñeca 1. Tendinitis: es una inflamación de un tendón debida, entre tras causas, a que está repetidamente en tensión, dblad, en cntact cn una superficie dura smetida a vibracines. Cm cnsecuencia de estas accines el tendón se ensancha y se hace irregular. Acción en Salud Labral 31

33 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO II 2. Tensinvitis: prducción excesiva de líquid sinvial pr parte de la vaina tendinsa, que se acumula, hinchándse la vaina y prduciend dlr. Se riginan pr flexines y/ extensines extremas de la muñeca. Un cas especial es el síndrme de De Quervain, que aparece en ls tendnes abductr larg y extensr crt del pulgar debid a desviacines cubitales y radiales frzadas. 3. Ded en gatill: se rigina pr flexión repetida del ded, pr mantener dblada la falange distal del ded mientras permanecen rectas las falanges prximales. 4. Síndrme del canal de Guyn: se prduce al cmprimirse el nervi cubital cuand pasa a través del túnel Guyn en la muñeca. Puede riginarse pr flexión y extensión prlngada de la muñeca, pr presión repetida en la base de la palma de la man. 5. Síndrme del túnel carpian: se rigina pr la cmpresión del nervi median en el túnel carpian de la muñeca, pr el que pasan el nervi median, ls tendnes flexres de ls deds y ls vass sanguínes. Si se hincha la vaina del tendón se reduce la abertura del túnel presinan d el nervi median. Ls síntmas sn dlr, entumecimient, hrmigue y adrmecimient de la parte de la man: de la cara palmar del pulgar, índice, medi y anular; y en la cara drsal, el lad cubital del pulgar y ls ds tercis distales del índice, medi y anular. Se prduce cm cnsecuencia de las tareas desempeñadas en el puest de trabaj que implican psturas frzadas mantenidas, esfuerzs mvimients repetids y apys prlngads mantenids. 32 Acción en Salud Labral

34 CAPITULO II MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Traumatisms específics en braz y cd 1. Epicndilitis y epitrcleítis: en el cd predminan ls tendnes sin vaina. Cn el desgaste us excesiv, ls tendnes se irritan prduciend dlr a l larg del braz, incluyend ls punts dnde se riginan. Las actividades que pueden desencadenar este síndrme sn mvimients de extensión frzads de la muñeca. 2. Síndrme del prnadr rednd: aparece cuand se cmprime el nervi median en su pas a través de l s ds vientres musculares del prnadr rednd del braz. 3. Síndrme del túnel cubital: riginad pr la flexión extrema del cd. Acción en Salud Labral 33

35 MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS CAPITULO II Cuadr resumen TENDON NERVIOS MUSCULOS VASOS ARTICULACIONES BOLSA ARTICULAR Tendinitis Tensinvitis Epicndilitis Enfermedad de Quervain Cntractura de Dupuytren Ded en gatill Quiste siinvial ganblión Síndrme de túnel de carp Síndrme de túnel cubital Síndrme de canal de Guyn Síndrme de prnadr Síndrme de túnel radial Síndrme de salida trácica Neuritis digital Síndrme de tensión en cuell Cntractur a muscular Malgias Síndrme de Reynaud Osteartitris Bursitis 34 Acción en Salud Labral

36 CAPITULO II MANUAL DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS 2.2 QUÉ ES LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS? Se entiende pr manipulación manual de cargas cualquiera de las siguientes peracines efectuadas pr un varis trabajadres: - El levantamient, - La clcación, - El empuje, - La tracción, - El transprte el desplazamient de una carga La carga puede ser: - animada (una persna animal) - inanimada (un bjet). Aunque recientemente ha experimentad una reducción, el prcentaje de trabajadres en la Unión Eurpea (UE- 25) que transprtan desplazan cargas pesadas es aún muy elevad (34,5 %), y alcanza el 38 % en la UE Cóm puede afectar la manipulación manual de cargas a la salud de ls trabajadres? La manipulación manual de cargas puede causar: trastrns acumulativs debid al prgresiv deterir del sistema musculesquelétic pr la realización cntinua de actividades de levantamient y manipulación de cargas, pr ejempl dlres drslumbares; traumatisms aguds cm crtes fracturas debids a accidentes. El dlr de espalda es un de ls principales prblemas de salud relacinads cn el trabaj (23,8 %) en la Unión Eurpea (UE), cn un prcentaje de trabajadres afectads (38,9 %) significativamente mayr en ls nuevs Estads miembrs Qué riesgs entraña la manipulación manual de cargas? Existen diverss factres de riesg que hacen peligrsa la manipulación manual de cargas y, pr tant, aumentan la prbabilidad de que se prduzca una lesión. En el cas cncret de las lesines de espalda, ls riesgs están relacinads cn cuatr aspects característics de la manipulación manual de cargas. La manipulación manual de cargas es respnsable, en muchs factres de riesgs, cm la aparición de fatiga física, bien de lesines, que se pueden prducir de una frma inmediata pr la acumulación de pequeñs traumatisms aparentemente sin imprtancia. Pueden lesinarse tant ls trabajadres que manipulan cargas regularmente cm ls trabajadres casinales. Las lesines más frecuentes sn entre tras: cntusines, crtes, heridas, fracturas y sbre td lesines múscul-esqueléticas. Se pueden prducir en cualquier zna del cuerp, per sn más sensibles ls miembrs superires, y la espalda, en especial en la zna drslumbar Tip de Manipulacines que pueden entrañar riesgs n tlerables. Se cnsidera que la manipulación manual de tda carga que pese más de 3 Kg. puede entrañar un ptencial riesg drslumbar n tlerable, ya que a pesar de ser una carga bastante ligera, si se manipula en unas cndicines ergnómicas desfavrables Acción en Salud Labral 35