Soluciones de esalud en la comunidad de Madrid

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1 Soluciones de esalud en la comunidad de Madrid 18 abril 2007

2 Índice Introducción y objetivos Situación de partida Estrategia de cambio Actuaciones Proyectos en curso Historia clínica electrónica única

3 Introducción Introducción y objetivos En un modelo sanitario en el que el paciente se sitúa en el eje del sistema y tienen cada vez mayor vigencia criterios de calidad y excelencia en el servicio ofrecido a los ciudadanos, cobra mayor importancia la necesidad de gestionar adecuadamente los recursos disponibles. Bajo este enfoque, la gestión sanitaria busca el equilibrio entre las siguientes líneas de acción en relación al paciente: Fomentar la participación del ciudadano en la toma de decisiones (libre elección, garantías de demora, etc ) Dimensionamiento adecuado de la oferta en función de los servicios demandados. Garantizar la confidencialidad de la información de cada ciudadano. Ofrecer servicios de calidad en el tiempo, modo y forma adecuada a las circunstancias del ciudadano (accesibilidad). Una de las claves para lograr la consecución de los objetivos descritos es la utilización de las TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN como instrumentos al servicio del ciudadano y como herramientas de soporte a la gestión.

4 Introducción y objetivos Objetivo: El paciente y su historia clínica única como punto de partida para unos servicios avanzados

5 Introducción y objetivos Objetivo: La Sanidad sin papeles La Sanidad Sin Papeles, desde el punto de vista de las Tecnologías de la Información, se articula en base a los siguientes pilares, que deben ser combinados de forma progresiva y atendiendo a las prioridades fijadas por la organización sanitaria. La identificación unívoca del paciente y otros elementos y la infraestructura tecnológica suficiente como piedras angulares de la Sanidad Sin Papeles. Garantizar los mecanismos de intercambio de la información y la seguridad en el acceso a la misma Acompañar a los profesionales sanitarios y los ciudadanos en la utilización y aprovechamiento de las TI s

6 Introducción y objetivos La Sanidad en la Comunidad de Madrid Áreas Sanitarias Organización en 11 Áreas Sanitarias 32 Hospitales 29 Centros de Especialidades 245 Centros de Salud 160 Consultorios de Atención Primaria 54 Centros de Salud Mental más de profesionales y... más de 6 millones de Ciudadanos

7 Situación de partida Asistencia Especializada 32 hospitales y 29 centros de especialidades Tres plataformas de aplicaciones locales HIS y múltiples departamentales. Atención Primaria 11 áreas 250 centros de salud y 150 consultorios locales Aplicación local OMI C/S: historias clínicas a nivel de centro. Tarjeta Población con derecho a asistencia, 6M Base datos y aplicación única centralizada. Organización y soporte DGICIT, Servicios de informática en Áreas de Primaria y Hospitales, CESUS, 70m profesionales.

8 Situación de partida Sistemas de información heterogéneos (plataformas, arquitecturas, lenguajes, desarrollos) CMDB OMI HP-HIS META 4 Telecita SIAE TSI LEQ Informix SIAC IT-WIN SICOM PATWIN LANSTOOLS CM4SIS LECYT GACELA SIAP Heredados del Insalud Heredados de la CM Nuevos Atención Primaria. Atención Especializada. Servicios Centrales. Multibase SICAR Anexo I Informix Hospitales. Salud Mental. Salud Pública. Desarrollos ex profeso. Pij Rtum Cathosp CMDB EESRI Suca RCP Quercus Expendata Sisaha Dpcam Oracle Fedra Ensaclinic Siscam Progesa Aurora Ghc Nutricience & foods Plag Edo Vacu Cosmet Farhos Onco Archivo recetas CRM Astare BDU LDAP / DA Biblioteca HIS-MAP Trasporte Sanitario Telecita 2 Integración entre aplicativos mínima, desarrollada a medida uno a uno.

9 Estrategias de cambio Homogeneidad Integración Consolidación / Centralización Soluciones corporativas estratégicas propias Seguridad

10 Actuaciones Diferentes líneas de actuación Infraestructura Red de comunicaciones Seguridad Soluciones funcionales corporativas propias Eficiencia Formación Organización, monitorización y soporte

11 Actuaciones Infraestructura Mas de 700 centros conectados Mas de ordenadores personales Mas de dispositivos CPD Duplicado Capacidad de almacenamiento de 40 Terabytes Respaldo activo En sistemas En almacenamiento Comunicaciones redundantes (2X2 Gb/s) Mas del 90% de Centros con enlaces redundantes de Mb/s

12 DATOS Y CIFRAS NUEVO CPD DE ADUANA Superficie CPD: Superficie sala cuadros eléctricos: Superficie sala sistema antiincendios: Superficie salas operadores: Superficie sala de los SAI en cubierta edificio: 70 m2 6 m2 6 m2 70 m2 12 m2 Potencia del grupo electrógeno: Autonomía del grupo electrónico: Potencia de los SAI: Autonomía de los SAI: Tiempo de conmutación GRUPO-SAI: 225 kva Indefinida (Repostando el gasoil) 100 kva 30 min con la carga actual. 30 seg POTENCIA GRUPO: 225 kva Potencia frigorífica redundante: 135 kw Nº de procesadores en servidores: 200 Capacidad de almacenamiento: 40 Terabyte Enlace CPD Julián Camarillo: 4 Gigabit Enlace comunicaciones Red Sanitaria: 100 Megabit CUADRO ELECTRICO C P D POTENCIA FRIGORIFICA: 135 kw

13 CENTROS DE PROCESO DE DATOS Red Sanitaria Red Sanitaria CPD ADUANA CPD JULIÁN CAMARILLO FRONT-END FRONT-END Frontales Web y Aplicaciones en DMZ Balanceadores Servidores de Aplicaciones RESPALDO Julián Camarillo Servidores de Aplicaciones Balanceadores Servidores de Aplicaciones Windows Biblioteca Virtual Segeca Tarjeta Sanitaria.. Controladores de Dominio Directorio Activo Windows Windows Oracle OAS, Linux Red Hat Windows Oracle OAS, Linux Red Hat Windows Windows Oracle OAS, Linux Red Hat Single Sign-On Oracle OAS, Linux Red Hat UnixWare DWDM BACK-END ADMINISTRACIÓN BACK-END ADMINISTRACIÓN CLUSTER ACTIVO-PASIVO WINDOWS 2000 SQL SERVER RAC CLUSTER ACTIVO-ACTIVO Solaris-Oracle SUN CLUSTER ACTIVO- PASIVO SOLARIS RAC CLUSTER ACTIVO-ACTIVO Solaris - Oracle Windows UnixWare Oracle OAS, Linux Red Hat SOLARIS Monitorización BBDD Gestión SAN Gestión BackUp CLUSTER ACTIVO-PASIVO HP Service Guard Oracle CLUSTER ACTIVO-PASIVO Windows 2003 SQL Server Monitorización BBDD Gestión SAN Gestión BackUp Oracle, Linux Red Hat Windows 2,2Tb 8Tb RESPALDO Julián Camarillo RESPALDO Julián Camarillo 436Gb 2,3Tb 8,9Tb

14 Red de comunicación de datos Centros de Salud y Consultorios Centros de Especialidades RDSI ADSL FO VPN-IP FO RDSI FO Centro de Servicios Internet Red Núcleo Mbps ADSL FO 10 FO 10 Gbps FO FO CECAD J.Camarillo Hospitales Servicios Centrales CECAD Aduana FO 10 Gbps INTERNET 2x1 Gbps 2x1 Gbps Hospitales Red Nuevos Hospitales Resto de Consultorios Otros Centros

15 Seguridad Normativa Actuaciones Integridad, accesibilidad, fiabilidad, confidencialidad, auditoría y trazabilidad LOPD, Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, acuerdo Consejo Superior de Colegios de Médicos, políticas y códigos de utilización del sistema informático de la Sanidad de Madrid. Perimetral Cortafuegos, Zona desmilitarizada. Identificación personal Identificativo de usuario / contraseña, certificado electrónico, firma electrónica. Administración de perfiles de usuario y control de accesos Infraestructura Centros de respaldo, duplicados, cifrado, trazabilidad, herramientas de auditoría.

16 Actuaciones Soluciones corporativas estratégicas propias HIS-Madrid AP-Madrid Cibeles Integrando soluciones puntuales de mercado

17 Actuaciones Eficiencia Diseño técnico ajustados Dimensionamiento adecuado Respuesta a situaciones punta Capacidad de priorización en funcionamiento degradado

18 Actuaciones Formación Específica de implantaciones nuevas Periodos previos de prueba y paralelos Agencia Lain Entralgo

19 Actuaciones Monitorización y soporte Monitorización Soporte a usuarios Gestión de incidencias Control de proveedores Centro de Gestión de Tecnologías y Soporte a Usuarios (CESUS)

20 Proyectos en curso Las tecnologías de la información en la Sanidad La evolución de cada una de las soluciones especificas, para generar un cambio global de los sistemas de información en la CSyC de la CM CENTRALIZACIÓN DE PRIMARIA NUEVOS HOSPITALES H SISTEMA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS USUARIOS H H H PLATAFORMA DE INTEGRACIÓN CORPORATIVA H H CIBELES H H

21 Proyectos en curso CIBELES Fuente de Datos Compartidos - Índice maestro OMIMADRID RR.HH. FARMADRID Hipócrates e-receta RULEQ Centro de Información Básica Estratégica para Los Entornos Sanitarios dcomunidad de Madrid. Gestor poblacional (identificación única) Mapa sanitario H.I.S.... Centros y servicios Profesionales Nomenclator Registro de Farmacias... Base de Datos Compartidos CIBELES T.S.I.

22 Proyectos en curso CIBELES Tarjeta sanitaria Base datos poblacional Estructura organizativa Repositorio central para todo el sistema Identificación personal: disociación

23 Proyectos en curso Plataforma de Integración Mayor desarrollo previo de las tecnologías con soluciones departamentales de gran heterogeneidad, lo que dificulta la homogeneización y la integración. Sistema Central de Sistema Central de Atención Especializada Atención Primaria (7 Hospitales) Plataforma de Integración BD Aseguramiento Índice Maestro de Directorio Activo Tarjeta Sanitaria Pacientes Acceso a SI del Ciudadano (Ruleq y Tarjeta Electrónica) Cibeles-Repositorio Común de Datos Id. proceso asistencialúnico Biblioteca Virtual Historia Clínica Única Receta Electrónica Situación n Actual Escasas iniciativas horizontales Áreas / Hospitales informatizados Áreas / Hospitales SIN informatizar Papel Plataforma de Integración Dentro del propio centro asistencial Entre diferentes centros asistenciales de CSCCM Múltiples aplicativos para las mismas áreas de conocimiento Conexiones aisladas para el intercambio de información Procedimientos de trabajo heterogéneos, duplicidad datos, bases datos no sincronizadas, etc Integración a 3 niveles Entidades públicas (CCAA, SNS, etc.) y/o privadas (centros concertados, farmacias, aseguradoras, etc) 1º - Telecita 2º - Laboratorio 3º - Historia Clínica Electrónica

24 Proyectos en curso Plataforma de Integración Tres niveles de integración Centro asistencial, CCAA de Madrid, SNS Interoperabilidad Estándares de mercado HL7, IHE, DICOM, XML, Desarrollos de conectividad Telecita, analítica, interconsultas, cita previa Seguridad

25 Proyectos en curso Nuevos hospitales Red de Comunicaciones Sanitaria Centro Tecnológico Centro Tecnológico Procesos comunes. Sistemas de información escalables y homogéneos (eficiencia). Cumplimiento de estándares sanitarios y de DGICIT. Plataforma tecnológica común, robusta 24x7. Gestión de Imagen centralizada. Masa crítica de conocimiento especializado. Mejora continua. Niveles de servicio a los hospitales.

26 Proyectos en curso Nuevos hospitales Homogéneos Centralizado Externalización completa Transferencia tecnológica Vocación de expansión

27 Proyectos en curso Objetivo básico - Centralización de atención primaria Centro Tecnológico La centralización del Sistema de Información de Atención Primaria es un proyecto básico en el avance funcional y tecnológico de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Red de Comunicaciones Sanitaria Centro Tecnológico

28 Proyectos en curso Atención Primaria Homogéneo: AP-Madrid Centralizado Conectado con especializada Interconsulta, cita previa, pruebas complementarias Historia clínica electrónica única Accesibilidad global Implantación (400 centros) Pruebas funcionales Extensión paralelo global Pruebas reales de volumen y medición de tiempos Certificaciones de calidad Implantación gradual

29 Sistema de información de Atención Primaria Oficina de Farmacia Centro de Salud Consulta Internet Red Sanidad Red COFM Centro tecnológico de Aduana CIBELES Identificación Población Tarjeta Estructura AP-MADRID Administración Agenda y citaciones Gestión asistencial Receta electrónica: prescripción, dispensación Receta electrónica COFM Farmacia virtual pasarela Trazabilidad Población (datos fijos de ciudadanos) S E G U R I D A D Historia Clínica Electrónica Centro de respaldo

30 AP-Madrid Solución integral y base de datos centralizada vinculada a AP-Madrid. Prescripción Proyectos en curso Receta electrónica Base datos de tratamientos y recetas prescritas centralizada Dispensación accesible desde las oficinas de farmacia Intercomunicación Prescripción, dispensación, tratamiento y paciente.

31 Proyectos en curso Cita previa AP-Madrid Multicanal

32 Proyectos en curso Resultado: El paciente y su historia clínica electrónica unica como paso previo a nuevos servicios avanzados Integración de AP/AE, laboratorios, imagen,..

33 Muchas gracias...

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