CASO CLÍNICO: SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH PARANEOPLÁSICO
|
|
- Natalia Ruiz Suárez
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 CASO CLÍNICO: SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH PARANEOPLÁSICO Sophia Ajouby, alumna de sexto de medicina Ángel Alberto Tejedor Jorge MD PhD Universidad Complutense de Madrid I. INTRODUCCIÓN El paciente oncológico puede padecer de una multitud de trastornos hidroelectrolíticos, siendo la hiponatremia uno de ellos. Una de las causas más frecuentes de hiponatremia en el paciente oncológico es el síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH). Representa aproximadamente el 30% de todas las causas. La hiponatremia puede deberse al tumor primario, a las posibles metástasis o al tratamiento quimioterápico o de soporte (por ejemplo la hidratación excesiva para evitar la toxicidad de los tratamientos o por el síndrome de lisis tumoral). Es importante destacar que la hiponatremia en los pacientes oncológicos multiplica la mortalidad por 3. Además, influye sobre la respuesta al tratamiento y la evolución del paciente. Por lo tanto, tiene un impacto importante sobre la morbimortalidad de estos pacientes y su corrección es fundamental. Destacamos que el diagnóstico etiológico de la hiponatremia es el mismo que en el paciente no oncológico. II. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO El paciente es un varón de 71 años que es admitido al Servicio de Urgencias en diciembre del año 2010 por un cuadro de disnea de inicio subagudo, disfagia, atragantamiento y tos productiva. Antecedentes médicos. Ha sido diagnosticado de un carcinoma escamoso hipofaríngeo (T1N3M0) tratado con quimioterapia y radioterapia en el año Como efectos secundarios, presenta xerostomía e hipotiroidismos en tratamiento sustitutivo con TSH. La ultima TC cervical del día no muestra recidiva. Sequedad progresiva de mucosas con episodios de atrangantamiento y una neumonía aspirativa el año anterior al ingreso. Revisiones regulares en Oncología y O.R.L siempre en remisión del proceso tumoral. Cumple criterios clínicos de bronquitis crónica. Enfermedad actual. El paciente siempre ha sido independiente para las actividades básicas de la vida diaria hasta 2 meses antes del ingreso. Deja de ser autónomo y requiere ayuda progresiva para vestirse y asearse. Camina sin ayuda. Es diagnosticado de un deterioro cognitivo leve de probable origen vascular. No presenta demencia. Su conversación es progresivamente más escasa, debido a la hipofonía secundaria a la sequedad bucofaríngea. Presenta disfagia y pérdida progresiva de 5kg de peso en los dos últimos meses. Exploración física. Al ingreso, el paciente tiene las siguientes constantes: 1
2 TA: 155/77 mmhg T : 36 C SatO 2 : 93% IMC: 17.9 Se evidencia una sequedad importante de piel y mucosas. En la auscultación pulmonar objetivamos roncus diseminados con disminución del murmullo vesicular. Las exploraciones cardíaca, abdominal y de las extremidades son sin hallazgos. Presenta una disminución del nivel de alerta y ptosis palpebral izquierda sin otra focalidad neurológica. Pruebas complementarias. 1. Analítica sanguínea. En el momento del ingreso el paciente presenta la siguiente analítica: PLASMA ORINA Creat Na + Mmol/L Urea Glu UricA Osm mosm/kg Na+ mmol/l K + Mmol/L Osm mosm/kg El hemograma mostraba un hematocrito del 28.7%, con plaquetas, leucocitos un una VSG de 4 mm en la primera hora. El estudio de coagulación, los parámetros hepáticos y el proteinograma eran normales. Además, tenía: Cortisol = 27,3 µg/dl (5-25 µg.dl) T4L = 0,8 ng.dl TSH = 3,7 µu/ml (0,5-4,5 µu/ml) Orina elemental y Sedimento: o Densidad: 1015 o Glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilinógeno, hemoglobina, esterasa leucocitaria y nitritos negativos o Proteinuria 2. Radiografía de tórax ( ) 2
3 Evolución. Se establece el diagnostico de neumonía aspirativa, iniciándose tratamientos sucesivos con Amoxicilina - Ácido clavulánico, Meronem, Tazocel + Septrim + Linezolid (estos dos últimos debieron de ser suspendidos por leucopenia secundaria) y Levofloxacino (por esputo positivo a S. maltophila, cumpliendo tratamiento durante 15 días). La hiponatremia cumplía criterios de síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH). Se inicio tratamiento con Tolvaptán 30 mg/24g. La hiponatremia se corrigió parcialmente en una semana pero la respuesta de la osmolalidad urinaria fue escasa. Se suspende el Tolvaptán tras asumir que el SIADH se había resuelto. El paciente fue transferido a un hospital de media estancia. Allí reaparece el cuadro febril con la retención de agua e hiponatremia casi inmediatamente. Además, el paciente presenta un rápido deterioro neurológico con episodios frecuentes de atragantamiento y sofocación. Se realiza una radiografía de tórax el que objetiva la persistencia de imágenes consolidativas en la língula y base pulmonar izquierda. Sospechando una nueva neumonía aspirativa, se inicia un tratamiento con Maxipime, Vancomicina y Metronidazol. En ese momento, llegaron los cultivos obtenidos un mes antes positivos para Mycobacterium avium complex (MAC). Se inicia una triple terapia con Isoniacina, Rifampicina y Piracinamida. Se reinicia también el tratamiento con Tolvaptán 30 mg/día, pese al tratamiento concomitante con Rifampicina. Gráfica 1: Evolución de la natremia y osmolalidad urinaria del paciente. Se discute el caso en sesión conjunta de Oncología radioterápica, O.R.L, Medicina Interna y Nutrición, y se decide realizar una gastroyeyunostomía para evitar futuras aspiraciones. Además, se decide replantear el estudio de una posible recidiva tumoral o la aparición de una segunda neoplasia. 3
4 Tras el tratamiento con Tolvaptán, el paciente recupera la autonomía para las actividades de la vida diaria con mínima ayuda y el cuadro confusional desaparece. Sin embargo, la situación respiratoria se sigue deteriorando progresivamente. Tras la infusión de uno de los volúmenes de nutrición enteral, el paciente presenta una crisis de asfixia que no supera, falleciendo a los tres meses de su ingreso. En la autopsia realizada en las horas siguientes al exitus, se identifican acúmulos de células tumorales en la localización primitiva del carcinoma con extensión local hacia las cadenas ganglionares profundas, hipofaringe y laringe. Diagnóstico. Neumonías aspirativas de repetición Enfisema Sobreinfección por Mycobacterium avium Recidiva de carcinoma epidermoide de faringe Secreción inadecuada de ADH paraneoplásica III. DISCUSIÓN 1. Es útil y seguro el Tolvaptán en el tratamiento del SIADH? El SIADH crónico es algo frecuente en pacientes con cáncer, pero la sensibilidad al tratamiento con Tolvaptán no es siempre investigada. Un estudio 1 realizado en el servicio de nefrología del Hospital Infanta Leonor de Madrid en el año 2009 discute la eficacia y seguridad del uso de los vaptanes en el tratamiento de la hiponatremia. Comparando varios estudios, se ha llegado a la conclusión de que los antagonistas de los receptores de vasopresina como el Tolvaptán son eficaces tanto en la hiponatremia hipervolémica como en la hipovolémica (secundaria a SIADH por ejemplo) a corto plazo. Sin embargo, no había elementos suficientes para determinar si eran más eficaces que las medidas convencionales (es decir la restricción hídrica y suplementación de sodio), si existe diferencia entre los diferentes vaptanes, si son eficaces en la hiponatremia urgente, el grado de respuesta en las distintas situaciones clínicas, su eficacia a largo plazo y las eventuales medidas coadyuvantes que se pueden utilizar. Otro estudio 2 se ha realizado en el año 2011 con 4 varones y 9 mujeres con SIADH paraneoplásico (7 pacientes con carcinoma pulmonar de células pequeñas, 1 paciente con carcinoma pulmonar de histología indefinida, 1 paciente con carcinoma esofágico, 1 paciente con colangiocarcinoma, 1 paciente con mieloma y 1 paciente con liposarcoma). Se ha estudiado la respuesta inicial y a largo plazo a la terapia con vaptanes. El diagnóstico se ha basado sobre la hiponatremia persistente severa, la disminución de la osmolalidad plasmática, el aumento de la osmolalidad urinaria o la excreción urinaria de sodio. En ninguno de los pacientes se ha conseguido normalizar los niveles de sodio con terapia convencional (restricción de fluidos con suplementación de sodio y/o terapia con demeclociclina). Se observó que una dosis única de 15 mg de Tolvaptán en un paciente con carcinoma pulmonar de células pequeñas ha permitido aumentar los niveles séricos de sodio de 114 a 131 mmol/l en 24 horas. Se ha confirmado este hallazgo con un 4
5 segundo paciente. A continuación, se ha administrado la mitad de dicha dosis (7,5 mg), consiguiendo un aumento del sodio sérico de 11 mmol/l. Se ha conseguido normalizar los niveles de sodio en 11 pacientes con la administración de 7,5 mg de Tolvaptán, a pesar de haber retirado de la demelociclina y la restricción de fluidos. Solo dos pacientes han necesitado tratamiento de largo plazo con Tolvaptaán (15 y 30 mg/día) para estabilizar los niveles de sodio por encima de 130 mmol/l. Un estudio 3 reciente realizado en España en el año 2016 sobre 35 casos clínicos de pacientes oncológicos con SIADH afirma que el uso del Tolvaptán en el manejo del SIADH en el paciente oncológico permite evitar ingresos hospitalarios y mejoría de la calidad de vida. Por lo tanto, se ha demostrado que sí es útil el uso del Tolvaptán en la hiponatremia secundaria a SIADH. 2. Se debe considerar siempre el SIADH un síndrome paraneoplásico hasta que se demuestre lo contrario? La hiponatremia en pacientes oncológicos se relaciona con un aumento de la morbimortalidad con lo que su corrección es fundamental para la buena evolución del paciente. Un estudio 4 prospectivo realizado en Bélgica sobre 106 pacientes oncológicos afectados por cáncer de pulmón, mama, de cuello, gastrointestinal o hematológicos objetivo una incidencia de hiponatremia inferior a 130 mmol/l del 3,7%. Además, se observó que la causa más frecuente de hiponatremia fue el SIADH (30%). Los principales factores de riesgo de la hiponatremia en el paciente oncológico son: Alcaloides de la vinca: vincristina y vinblastina Agentes alquilantes: ciclofosfamida 5 y melfalán Nefrotoxicidad con daño tubular secundaria a los platinos: cisplatino y carboplatino 6 Fármacos asociados al manejo del dolor: mórficos y derivados, antiinflamatorios no esteroideos Inmunomoduladores: interferón, la interleukina-2 y el levamisole Náuseas y vómitos Hidratación excesiva Depleción por pérdidas Dolor y estrés 3. Qué implica la hiponatremia para el pronóstico del paciente? Varios estudios demostraron que la aparición de hiponatremia en pacientes oncológicos se asocia con un aumento de la morbimortalidad (influye tanto sobre la respuesta al tratamiento como sobre la evolución del paciente). Asimismo, su corrección implica un aumento de la supervivencia de los pacientes oncológicos. Un estudio 7 realizado sobre 50 pacientes con neoplasia gástrica de estadio avanzado tratada con 5-fluoracilo y cisplatino objetivo que la hiponatremia se asociada con mayor toxicidad farmacológica hematológica (leucopenia u trombopenia) y con una peor respuesta clínica). 5
6 Otro estudio 8 retrospectivo fue realizado sobre 453 pacientes con carcinoma pulmonar de células pequeñas que recibieron tratamiento quimioterapico de seis ciclos de carboxiplatino y etopósido entre los años 1995 y Mostró peor pronóstico en pacientes con hiponatremia, con una mayor tasa de recidivas o más ciclos de quimioterapia. La media de supervivencia de de 11,2 meses en pacientes normonatrémicos y de 7,1 meses en los pacientes con hiponatremia. 4. Tener un Mycobaterium avium complex (MAC) implica mayor riesgo de inmunosupresión o mayor susceptibilidad de desarrollar una neoplasia? Se ha observado que la infeccion por MAC es más frecuente en individuos inmunodeprimidos que en individuos inmunocompetentes. La inmunosupresión causada por la terapia antineoplásica hace que los pacientes con cáncer sean blanco de infecciones. Un estudio 9 retrospectivo realizado por el Lankenau Medical Center en E.E.U.U en el 2012 busca la posible asociación entre la infección por MAC y el riesgo de desarrollar un carcinoma pulmonar. Se trata de un estudio retrospectivo con pacientes que presentaban cultivos positivos para MAC (370 varones y 475 mujeres) y con pacientes recién diagnosticados de cáncer pulmonar (792 varones y 840 mujeres) entre los años 1995 y Se objetivo que de los pacientes con cultivos positivos para MAC, el 8,6% de los varones y el 6,3% de las mujeres tenían carcinoma pulmonar. El 25% de los pacientes con cáncer de pulmón y el 3% con enfermedad pulmonar no bronquiectásica benigna tuvieron cultivos MAC positivos. Había menos mujeres fumadoras con ambos cultivos MAC positivos y cáncer de pulmón (68%), que en el grupo control con mujeres con cáncer de pulmón y cultivos MAC negativos (89%). Asimismo, el 40% de carcinoma de células escamosas ocurrió en mujeres del grupo MAC/cáncer de pulmón en contra de un 28% en el grupo control. Hubo un 71% de casos de carcinoma de células escamosas de localización periférica en el grupo MAC/cáncer de pulmón, en contra de un 40% en el grupo control. En conclusión, el porcentaje de fumadores en el grupo en mujeres con cultivos MAC positivos y con cáncer de pulmón era menor que en mujeres del grupo control con cáncer de pulmón y cultivos MAC negativos. La presencia de cultivos MAC positivos en pacientes con cáncer de pulmón se asocia principalmente a localizaciones periféricas del pulmón. Esta posible asociación entre cultivos MAC positivos y cáncer de las vías aéreas distales se debe estudiar. IV. BIBLIOGRAFÍA 1 De Sequera Ortiz P, Albalate Ramón M, Alcazár Arroyo R, Son los vaptanes fármacos eficaces y seguros en el tratamiento de la hiponatremia?, Nefrología Suplemento Extraordinario.2009;29: S. Kenz, C. S. Haas, S. C. Werth, S. Bohnet and G. Brabant, High sensitivity to tolvaptan in paraneoplastic syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH), Ann Oncol Dec; 22(12): De las Peñas R, Ponce S, Henao F, Camps Herrero C, Carcereny E, Escobar Álvarez Y, Rodríguez CA, Virizuela JA, López López R. SIADH-related hyponatremia 6
7 in hospital day care units: clinical experience and management with tolvaptan. Support Care Cancer 2016 Jan; 24(1): Berghmans T, Paesmans M, Body JJ. A prospective study on hyponatraemia in medical cancer patients: epidemiology, aetiology and differential diagnosis.support Care Cancer 2000;8: Bruining DM, Van Roon EN, De Graaf H, Hoogendoorn M. Cyclophosphamideinduced symptomatic hyponatraemia. Neth J Med 2011;69: Hamdi T, Latta S, Jallad B, Kheir F, Alhosaini MN, Patel A. Cisplatininduced renal salt wasting syndrome. South Med J 2010;103: Boku N, Ohtsu A, Nagashima F, Muto M, Shinkai T, Yoshida S. Retrospective study of hyponatremia in gastric cancer patients treated with a combination chemotherapy of 5-fluorouracil and cisplatin: a possible warning sign of severe hematological toxicities? Jpn J Clin Oncol 2001;31: Hansen O, Sørensen P, Hansen KH. The occurrence of hyponatremia in SCLC and the influence on prognosis: a retrospective study of 453 patients treated in asingle institution in a 10-year period. Lung Cancer 2010;68: Lande L, Peterson DD, Gogoi R, Daum G, Stampler K, Kwait R, Yankowski C, Hauler K, Danley J, Sawicki K, Sawicki J. Association between pulmonary mycobacterium avium complex infection and lung cancer. J Thorac Oncol Sep;7(9):
Nefrologia Sup Ext 2011;2(6):61-6.
http://www.revistanefrologia.com 2011 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología Hiponatremia en oncología N. Pérez Romano, E. Poch López de Briñas Servicio de Nefrología
Más detallesHIPONATREMIA: MANEJO DEL PACIENTE DESDE LOS HOSPITALES DE DÍA
HIPONATREMIA: MANEJO DEL PACIENTE DESDE LOS HOSPITALES DE DÍA FORMIGAL 23 JUNIO 2016 LOURDES CALERA URQUIZU F.E.A ONCOLOGIA MEDICA HOSPITAL SIERRALLANA ESQUEMA CONSIDERACIONES GENERALES HIPONATREMIA: CLASIFICACIÓN
Más detallesNuevas estrategias en el tratamiento de la hiponatremia en el paciente oncológico
Nuevas estrategias en el tratamiento de la hiponatremia en el paciente oncológico Ramón de las Peñas Bataller Consorcio Hospital Provincial, Castellón Hiponatremia y Cáncer (Na+sérico < 135 mmol/l) 880
Más detallesPaciente con EPOC de larga evolución y anormalidad radiológica.
Paciente con EPOC de larga evolución y anormalidad radiológica. José Barquero Romero S. de Medicina Interna. H. Tierra de Barros. Servicio Extremeño de Salud. www.doctorbarquero.com Varón. 70 años. EPOC
Más detallesMÁSTER MÁSTER EN ONCOLOGÍA GENERAL- ESPECIALIDAD EN CÁNCER INFANTIL DIPLOMA AUTENTIFICADO POR NOTARIO EUROPEO MEDI015
MÁSTER MÁSTER EN ONCOLOGÍA GENERAL- ESPECIALIDAD EN CÁNCER INFANTIL DIPLOMA AUTENTIFICADO POR NOTARIO EUROPEO MEDI015 DESTINATARIOS El máster en oncología general - especialidad en cáncer infantil está
Más detallesAISLAMIENTO DE ASPERGILLUS EN EL ESPUTO DURANTE UNA EXACERBACIÓN: Colonización o enfermedad invasiva?
AISLAMIENTO DE ASPERGILLUS EN EL ESPUTO DURANTE UNA EXACERBACIÓN: Colonización o enfermedad invasiva? Dra. Mateo Mosquera. Servicio de Medicina Interna Hospital Clínico Santiago de Compostela. 01-03 03-2013.
Más detallesManejo en Urgencias del Síndrome Febril
Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 I Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesManejo en Urgencias del Síndrome Febril
Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 7 Manejo de Urgencias del Síndrome Febril yi Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesOptimizando el tratamiento del paciente oncológico: Manejo de la hiponatremia
Optimizando el tratamiento del paciente oncológico: Manejo de la hiponatremia Dr. Fernando Henao Carrasco, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla Diagnóstico de hiponatremia en oncología
Más detallesValoración nutricional en pacientes oncológicos remitidos a consulta de Nutrición Oncológica del CHUO
Valoración nutricional en pacientes oncológicos remitidos a consulta de Nutrición Oncológica del CHUO Dra. María Teresa Fernández López de Endocrinología y Nutrición. CHUO Servicio Introducción La prevalencia
Más detallesEVALUACIÓN DE RESULTADOS DE CRIZOTINIB EN CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO. Mª José Moreno Fernández
EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE CRIZOTINIB EN CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO Mª José Moreno Fernández Introducción. Situación actual de Crizotinib. Objetivos. Material y métodos. Resultados. Limitaciones
Más detallesProtocolo de conservación de órgano en el carcinoma laríngeo e hipofaríngeo localmente avanzado
Ed: 1 Fecha: 9/03/2018 Código: PO-E2.4-113 Página 1 de 7 Protocolo de conservación de órgano en Prof. José Luis Llorente Pendás Jefe de Servicio ORL Prof. Juan Pablo Rodrigo Tapia Dr. Fernando López Álvarez
Más detallesI. Comunidad Autónoma
Página 24114 I. Comunidad Autónoma 2. Autoridades y Personal Consejería de Salud Servicio Murciano de Salud 5662 Resolución del Director Gerente del Servicio Murciano de Salud por la que se aprueba la
Más detallesMÁSTER MÁSTER EN ONCOLOGÍA GENERAL - EXPERTO EN CUIDADOS AL PACIENTE CON CÁNCER DIPLOMA AUTENTIFICADO POR NOTARIO EUROPEO MEDI016
MÁSTER MÁSTER EN ONCOLOGÍA GENERAL - EXPERTO EN CUIDADOS AL PACIENTE CON CÁNCER DIPLOMA AUTENTIFICADO POR NOTARIO EUROPEO MEDI016 DESTINATARIOS El máster en oncología general - experto en cuidados al paciente
Más detallesCONTROVERSIA: TROMBOSIS. Manejo Ambulatorio del Tromboembolismo Pulmonar Incidental en el Paciente Oncológico
CONTROVERSIA: TROMBOSIS Manejo Ambulatorio del Tromboembolismo Pulmonar Incidental en el Paciente Oncológico Dra Mercedes Salgado Fernández Complejo Hospitalario Universitario de Orense ÍNDICE: DEFINICIÓN
Más detallesSíndrome vena cava superior. Dra. Karina Peña Oncología Medica
Síndrome vena cava superior Dra. Karina Peña Oncología Medica Síndrome Vena Cava Superior Manifestación clínica resulta de la obstrucción total o parcial de la vena cava superior Introducción Un paciente
Más detalles8º Congreso SOCAMPAR Guadalajara Dr. Leonardo Saldaña Pérez
8º Congreso SOCAMPAR Guadalajara 2016 Dr. Leonardo Saldaña Pérez CASO CLÍNICO Un caso poco frecuente de masa pulmonar Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan, Ciudad Real. Saldaña Pérez,
Más detallesCaso clínico: Motivo de ingreso: Paciente mujer de 59 años que ingresa en. Sintomatología NEUROLÓGICA en el contexto
Caso clínico: Motivo de ingreso: Paciente mujer de 59 años que ingresa en planta tras estancia en UCI por: Sintomatología NEUROLÓGICA en el contexto de una HIPONATREMIA GRAVE. Caso clínico: Antecedentes
Más detallesGuía del Curso Especialista en Cuidados al Paciente con Cáncer
Guía del Curso Especialista en Cuidados al Paciente con Cáncer Modalidad de realización del curso: Titulación: A distancia y Online Diploma acreditativo con las horas del curso OBJETIVOS Es raro que haya
Más detallesRoberto Andrés Escala Cornejo Residente de Cuarto año Oncología Médica
Roberto Andrés Escala Cornejo Residente de Cuarto año Oncología Médica VARÓN DE 71 AÑOS APP: HTA. No DM. No DL. IQx: Apendicectomía (1986) Tratamiento habitual: Amlodipino 5mg. VO c/24h. Valsartán 160/12,5mg.
Más detallesAspergilosis pulmonar invasiva en paciente no neutropénico
Imágenes Aprendizaje y Investigación la médicas Imág CentrodeRecursos para el Imágenes médic Imágenes Imágenes m Imágen Imágenes m Aspergilosis pulmonar invasiva en paciente no neutropénico Escuela de
Más detallesANEXO 1.2 RECONOCIMIENTOS INDIVIDUALES
ANEXO 1.2 RECONOCIMIENTOS INDIVIDUALES Todos los reconocimientos médicos iniciales, periódicos, de retorno al puesto, etc. incluirán como mínimo todo y cada una de las siguientes pruebas y actuaciones
Más detallesESTRATEGIA NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓG NUTRICIÓN N ENTERAL O PARENTERAL?
ESTRATEGIA NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓG ÓGICO NUTRICIÓN N ENTERAL O PARENTERAL? Foro de Nutrición y Cáncer Barcelona, Octubre 2003 A.I. de Cos Hospital La Paz. Madrid NUTRICIÓN ARTIFICIAL? NUTRICIÓN
Más detallesBiopsias torácicas guiadas por TC
Biopsias torácicas guiadas por TC Poster no.: S-0132 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: Y. Núñez Delgado 1, A. Garcia Galera 2, M. D. G. Lopez Martin 2,
Más detallesJuan Manuel Sánchez Crespo. Médico Esp. Radiodiagnóstico. Hospital Jerez Puerta del Sur.
Juan Manuel Sánchez Crespo. Médico Esp. Radiodiagnóstico. Hospital Jerez Puerta del Sur. Lesión redondeada, irregular o bien definida, bien o mal delimitada, menor a 30 mm (las de mayor tamaño se denominan
Más detallesServicio Medicina Interna CAULE CASO CLÍNICO. Belén Ballina Martín Residente de Hematología Complejo Asistencial Universatario de León
CASO CLÍNICO Belén Ballina Martín Residente de Hematología Complejo Asistencial Universatario de León Junio-2009 Plasmocitoma solitario extramedular de seno maxilar derecho con invasión local. Velcade-Dexametasona
Más detallesTHE EN CONDICIONES CLÍNICAS ESPECIALES. Dr Javier Moya Rodríguez Colegio de Médicos y Cirujanos- Octubre 2014
THE EN CONDICIONES CLÍNICAS ESPECIALES Dr Javier Moya Rodríguez Colegio de Médicos y Cirujanos- Octubre 2014 Origen T.H.E. 1. Por la enfermedad del paciente. 2. Por la terapia de su enfermedad 3. Por la
Más detallesFACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN ONCOLOGÍA MÉDICA BLOQUE B
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN ONCOLOGÍA MÉDICA BLOQUE B TEMA 13. Técnicas de trabajo en equipo. Programas multidisciplinarios intrahospitalatrios, con atención primaria y domiciliaria. Relación con otros
Más detallesPatología silente desenmascarada por anestesia epidural
Patología silente desenmascarada por anestesia epidural R. Ortiz Regalón, E. Fernández Alonso, A. Domínguez Calvo, M. López-Cano, B. Pagán Muñoz, C. Masa Vázquez. Medicina Interna. Hospital Universitario
Más detallesMELANOPTISIS Duckens Alexis MIR 1 M.I Noemí Ramos Vicente MIR 2 M.I TUTORES: Roberto Fernández Mellado Emilio Juárez Moreno
MELANOPTISIS Duckens Alexis MIR 1 M.I Noemí Ramos Vicente MIR 2 M.I TUTORES: Roberto Fernández Mellado Emilio Juárez Moreno AP: Varón de 74 años, alérgico a penicilina. Silicosis de tercer grado, no fumador,
Más detallesCuidados para el control de síntomas y tratamiento de soporte oncológico Curso de 80 h de duración, acreditado con 14,2 Créditos CFC
Cuidados para el control de síntomas y tratamiento de soporte oncológico Curso de 80 h de duración, acreditado con 14,2 Créditos CFC Programa 1. SÍNTOMAS EN EL APARATO GASTROINTESTINAL DEL PACIENTE CON
Más detallesXIX JORNADAS NAVARRAS DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA VII DE TOXICOVIGILANCIA
XIX JORNADAS NAVARRAS DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA VII DE TOXICOVIGILANCIA CASO CLÍNICO Lidia García Gibert Corporació Sanitària Parc Taulí Pamplona
Más detallesCRITERIOS DE REMISION DE PACIENTES DESDE ATENCION PRIMARIA A NEFROLOGIA
1 CRITERIOS DE REMISION DE PACIENTES DESDE ATENCION PRIMARIA A NEFROLOGIA SERVICIO DE NEFROLOGIA HOSPITAL GENERAL DE CASTELLON Y DEPARTAMENTOS DE SALUD 1, 2 y 3. 2 Importancia de la Enfermedad Renal Crónica
Más detallesAlgoritmos diagnósticos: Alteraciones de la Osmolaridad y el Sodio serico
Fecha actualización: 27/09/16 Algoritmos diagnósticos: Alteraciones de la Osmolaridad y el Sodio serico Marta Albalate Ramon Servicio de Nefrología Hospital Infanta Leonor. Madrid Síndrome hiposmolar (hiponatremia)
Más detallesBUSCA QUE TE BUSCA LEYRE LÓPEZ DE LA OLIVA CALVO / MANUEL SÁNCHEZ ROBLEDO (MEDICINA INTENSIVA R1) (MEDICINA INTERNA R1)
BUSCA QUE TE BUSCA LEYRE LÓPEZ DE LA OLIVA CALVO / MANUEL SÁNCHEZ ROBLEDO (MEDICINA INTENSIVA R1) (MEDICINA INTERNA R1) Caso clínico: Motivo de consulta: Epigastralgia. ENFERMEDAD ACTUAL: Mujer de 62 años
Más detallesCASO CLÍNICO Control del dolor. Residentes Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos Madrid
CASO CLÍNICO Control del dolor Residentes Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos Madrid ANTECEDENTES PERSONALES Varón de 59 años Ex-bebedor y ex-fumador IQ: hernia inguinal derecha y hernia umbilical
Más detallesVarón de 52 años Agosto 2006: Estudiado en Urología por cólicos renales. Se detectan en ecografía LOES hepáticas.
Varón de 52 años Agosto 2006: Estudiado en Urología por cólicos renales. Se detectan en ecografía LOES hepáticas. ECO abdominal: Múltiples LOES en ambos lóbulos del hígado Anamnesis dirigida: No flushing
Más detallesCriterios para evaluar el inicio urgente del tratamiento oncológico en pediatría.
Criterios para evaluar el inicio urgente del tratamiento oncológico en pediatría. Congreso nacional de fertilidad Taller del Grupo de Interés de Preservación de la Fertilidad (GIPF) 2018 Dra Correa Llano.
Más detallesFormulario de solicitud de TRATAMIENTO del Cáncer de Mama
Página 1 de 5 Formulario de solicitud de TRATAMIENTO del Cáncer de Mama Fecha de solicitud : / / Nombre del paciente C.I. Edad: años Sexo: Femenino Masculino Institución de origen Los datos que se solicitan
Más detallesMÁSTER MÁSTER EN CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS MAS206
MÁSTER MÁSTER EN CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS MAS206 Escuela asociada a: CONFEDERACIÓN ESPAÑOLA DE EMPRESAS DE FORMACIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA LA CALIDAD ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ESCUELAS DE NEGOCIOS
Más detallesINGRESO EN UCE. (si neutrófilos<400: aislamiento) TTO PRECISA TTO CON VANCOMICINA (D) NO SI PACIENTE ESTABLE NO
FIEBRE + NEUTROPENIA (A) EVALUACIÓN CLÍNICA (B) VALORAR RIESGO DEL PACIENTE (C) TUMOR HEMATOLÓGICO BAJO RIESGO ALTO RIESGO CONSULTAR HEMATOLOGO DE GUARDIA CUMPLE CRITERIOS UHD - Dispone de cuidador - Dispone
Más detallesAlgoritmo de Tratamiento de la Hiponatremia
Algoritmo de Tratamiento de la Hiponatremia Isabelle Runkle 1, Carles Villabona 2, Andrés Navarro 3, Antonio Pose 4, Francesc Formiga 5, Alberto Tejedor 6, Esteban Poch 7 1 Servicio Endocrinología, H.U.
Más detallesLARGOS SUPERVIVIENTES DE CARCINOMA NO MICROCÍTICO DE PULMÓN METASTÁSICO: UN GRAN RETO
LARGOS SUPERVIVIENTES DE CARCINOMA NO MICROCÍTICO DE PULMÓN METASTÁSICO: UN GRAN RETO AUTOR PRINCIPAL BELÉN CIGARRAL GARCÍA COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA. SALAMANCA COLABORADORES LEYDY
Más detallesJosé Luis García López Subdirector Médico. Oncólogo Médico
José Luis García López Subdirector Médico. Oncólogo Médico Descripción de la enfermedad: Características de la enfermedad metastásica ósea Eventos relacionados con el esqueleto (EREs) Prevalencia del problema
Más detallesASOCIADO AL VIRUS DEL PAPILOMA EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO FRENTE A LA RADIO-QUIMIOTERAPIA
CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO ASOCIADO AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV). EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA E INHIBIDORES DEL RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO (EGFR inhib) FRENTE A LA
Más detallesEn los pacientes que en el apartado comorbilidades previas se señale Neoplasia se puede rellenar el registro de la parte oncológica.
Instrucciones para completar el registro Onco-ENVIN. En los pacientes que en el apartado comorbilidades previas se señale Neoplasia se puede rellenar el registro de la parte oncológica. Se mantiene la
Más detallesLA HIPOCALCEMIA DE LO HABITUAL CRISTINA HERNÁNDEZ GUTIÉRREZ RESIDENTE M. INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA
LA HIPOCALCEMIA DE LO HABITUAL CRISTINA HERNÁNDEZ GUTIÉRREZ RESIDENTE M. INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA MOTIVO DE CONSULTA Varón 84 años ANTECEDENTES PERSONALES No alergias medicamentosas
Más detallesValencia Ana Lucía Yuste Oncología Médica Hospital General Universitario Alicante
Valencia 13-11-2015 Ana Lucía Yuste Oncología Médica Hospital General Universitario Alicante Tumor poco frecuente 4-5% de las neoplasias ginecológicas 1-2 casos /100000 habitantes en países occidentales
Más detallesMEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS EN SITUACIONES ESPECIALES DE USO. RESULTADOS EN SALUD
Temática: resultados en salud MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS EN SITUACIONES ESPECIALES DE USO. RESULTADOS EN SALUD RODRÍGUEZ PÉREZ L 1, ARROYO ÁLVAREZ C 2, RODRÍGUEZ MATEOS ME 3, MARTINEZ BAUTISTA MJ 3,
Más detallesMANEJO DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
MANEJO DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MANUEL PEÑA GRAGERA MIR-2 MFYC SERVICIO DE URGENCIAS. HIC INDICE 1. EPIDEMIOLOGIA Y CONCEPTOS. 2. TIPOS DE TERAPIA 3. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA
Más detallesMUJER 77 AÑOS QUE CONSULTA POR DOLOR TORACICO,TOS SECA Y DISNEA DE 48 HORAS DE EVOLUCION JUNTO CON DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
CASO CLINICO MUJER 77 AÑOS QUE CONSULTA POR DOLOR TORACICO,TOS SECA Y DISNEA DE 48 HORAS DE EVOLUCION JUNTO CON DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Dr De Luna, Dra, Fraile, Dr. Diz, Dr. Guisado, Dr. Gomez,, Dr. Pilares,Dra.
Más detallesDr. Manuel Aguilar Rodríguez R2H 09 de marzo de Urgencias hematológicas. Síndrome de Lisis Tumoral
Dr. Manuel Aguilar Rodríguez R2H 09 de marzo de 2015 Urgencias hematológicas Síndrome de Lisis Tumoral Fiebre y Neutropenia Introducción La Fiebre puede ser el único signo de una infección severa en los
Más detallesSITUACIÓN ACTUAL DEL CÁNCER EN EUSKADI. EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER EN LA CAPV
SITUACIÓN ACTUAL DEL CÁNCER EN EUSKADI. EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER EN LA CAPV Situación del cáncer 1. INCIDENCIA DE CÁNCER EN LA CAPV En el quinquenio 2009-2013 se diagnosticaron en la CAPV 67.409 casos
Más detallesLA PATOLOGÍA PERICÁRDICA AGUDA. Eladio Galindo Fernández Residente 2º año de Cardiología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
MANEJO EN URGENCIAS DE LA PATOLOGÍA PERICÁRDICA AGUDA Eladio Galindo Fernández Residente 2º año de Cardiología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz 1 Pericarditis Aguda 2 Pericarditis Recurrente
Más detallessegundas neoplasias en Linfoma de Hodgkin Dra. Elena Almagro Casado. H.U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) 24 de octubre 2012.
Cáncer de pulmón y otras segundas neoplasias en pacientes con antecedente de Linfoma de Hodgkin Dra. Elena Almagro Casado. Residente 3º año Oncología Médica H.U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) 24
Más detallesPatricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander
Neutropenia Febril Patricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Evaluación inicial Índice 5. Paciente con bajo riesgo
Más detallesTolvaptan en hiponatremia secundaria a SIADH Informe de la Comisión de Farmacia y Terapéutica HOSPITAL REINA SOFÍA CÓRDOBA
Tolvaptan en hiponatremia secundaria a SIADH Informe de la Comisión de Farmacia y Terapéutica HOSPITAL REINA SOFÍA CÓRDOBA 1.- Identificación del fármaco: Nombre Comercial: Samsca Presentaciones: E/10
Más detallesCoriocarcinoma. Ignacio Peñas de Bustillo. Hospital Nuestra Señora del Prado Talavera de la Reina
Coriocarcinoma Ignacio Peñas de Bustillo Residente de Neumología Hospital Nuestra Señora del Prado Talavera de la Reina Caso clínico: Mujer de 28 años que acude al servicio de urgencias por dolor torácico
Más detallesCuidados generales en el paciente hospitalizado Dr. Javier Martínez Ollero H. U. Ramón y Cajal, Madrid
Cuidados generales en el paciente hospitalizado Dr. Javier Martínez Ollero H. U. Ramón y Cajal, Madrid ÍNDICE 1. Hospitalización en Oncología Radioterápica: una necesidad? 2. Potenciación de los cuidados
Más detallesSíndromes urgentes en Cuidados Paliativos
Síndromes urgentes en Cuidados Paliativos Es necesario su conocimiento porque, de la rapidez de actuación va a depender la calidad de vida del paciente. Cuidados Paliativos Hipercalcémia Calcio>10,5 mg/dl.
Más detallesY CETOSIS. Marta Hernández García.
HIPERGLUCEMIA Y CETOSIS Marta Hernández García www.arnau.scs.es CASO CLÍNICO 1 Paciente varón de 55 años con diabetes mellitus desde los 32 años, tratada con insulina, que acude a su médico de familia
Más detallesPaciente de 60 años, sin hábitos tóxicos ni AMC
Caso 2 Paciente de 60 años, sin hábitos tóxicos ni AMC AP: Bronquiectasias pulmonares HTA (hidroclortiacida) EA: Febrícula 37.5-38º + cefalea holocraneal + tos + sd. constitucional con pérdida 3 kg peso,
Más detallesEn los pacientes que en el apartado comorbilidades previas se señale Neoplasia se puede rellenar el registro de la parte oncológica.
INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR EL REGISTRO ONCO-ENVIN. En los pacientes que en el apartado comorbilidades previas se señale Neoplasia se puede rellenar el registro de la parte oncológica. Se mantiene la
Más detallesAblación percutánea de los tumores torácicos Jose A Parra Blanco
Ablación percutánea de los tumores torácicos Jose A Parra Blanco Sección de Radiología Torácica Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Índice Indicaciones y contraindicaciones
Más detallesSEXTO CURSO ESTUDIANTES DE MEDICINA COMPETENCIAS CLÍNICAS
SEXTO CURSO ESTUDIANTES DE MEDICINA CLÍNICAS 0 /0 ESTUDIANTE Competencias básicas Competencias intermedias Competencias avanzadas EN URGENCIAS HOSPITALARIAS 1. Saber realizar una historia clínica enfocada
Más detallesImágenes compatibles con riñones de tamaño disminuido. Focos de actividad inflamatoria distribuidos al azar en el intersticio renal.
CASO ANAMNESIS Paciente de 68 años de edad, diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2 hace 15 años y con antecedentes familiares por línea materna. Al momento del diagnóstico presentó incremento en la
Más detallesManejo de las Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Extrahospitalarias Agudas
Manejo de las Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Extrahospitalarias Agudas 21 Manejo de las Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Extrahospitalarias Agudas 21 I Introducción 1 II Puerta
Más detalles2. USO TERAPÉUTICO Cáncer colorrectal metastático o localmente avanzado en 2ª línea
1. DENOMINACIÓN DEL ESQUEMA: IRINOTECÁN (CPT-11) 2. USO TERAPÉUTICO Cáncer colorrectal metastático o localmente avanzado en 2ª línea 3. ESQUEMA (1) Medicamento Dosis Días Administración CPT-11 350 mg/m
Más detallesCarcinoma neuroendocrino vesical de células grandes
Carcinoma neuroendocrino vesical de células grandes Anamnesis Varón de 55 años con antecedentes de tabaquismo activo de 1 paquete diario desde los 21 años (IPA 34). Amigdalectomizado a los 4 años. No refería
Más detallesINCIDENCIA DE MELANOMA Y NEOPLASIAS MÚLTIPLES EN EL REGISTRO DE CÁNCER DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN ) AÑOS
INCIDENCIA DE MELANOMA Y NEOPLASIAS MÚLTIPLES EN EL REGISTRO DE CÁNCER DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN ) AÑOS 1980-2012 Clínica Universidad de Navarra. Departamento Oncología. Registro de Cáncer.
Más detallesControl de la HTA Inducida por Nuevas Terapias Dirigidas. Miguel Navarro. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca IBSAL.
Recomendaciones Prácticas para el Control de la HTA Inducida por Nuevas Terapias Dirigidas Miguel Navarro. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca IBSAL. Por que hablar de HTA?
Más detallesREUNION BIBLOGRAFICA M
REUNION BIBLOGRAFICA Ma. Florencia Leguizamón INTRODUCCIÓN Los pacientes con cáncer de pulmón avanzado no células pequeñas con mutación del EGFR pueden experimentar una importante reducción del tumor
Más detallesLina María Colmenares Residente Dermatología CES. Grupo de Dermatología HGM. Dr. Wilber Martínez Residente de Dermatopatología CES
Lina María Colmenares Residente Dermatología CES Grupo de Dermatología HGM Dr. Wilber Martínez Residente de Dermatopatología CES HISTORIA CLÍNICA: 60 años, residente en Tarso 2 meses de evolución Nódulo
Más detallesPROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA BRONQUITIS AGUDA
Pàgina 2 de Indice: 1. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO... 4 2. PATOLOGÍA... 4 3. DIAGNÓSTICO... 4 3.1. Historia clínica... 4 3.2. Pruebas complementarias... 4 3.3. Diagnóstico diferencial... 5 4. TRATAMIENTO...
Más detallesINTRODUCCION. Revisión de la literatura
INTRODUCCION Revisión de la literatura Los pacientes inmunodeprimidos por trasplante renal tienen una mayor incidencia de carcinoma de que la población general. La etiología de malignidad post trasplante
Más detallesSESION CLINICA ORTOGERIATRIA LARA GUARDADO FUENTES MIR 2 GERIATRIA
SESION CLINICA ORTOGERIATRIA LARA GUARDADO FUENTES MIR 2 GERIATRIA Varón de 85 años con Antecentes - Intolerancia a Enalapril. Personales: - FRCV: HTA en tratamiento farmacológico, DL de tipo hipercolesterolemia
Más detallesRegistro de Incidencia y Mortalidad en pacientes con Cáncer. Informe 2006 y acumulado
Registro de Incidencia y Mortalidad en pacientes con Cáncer. Informe y acumulado 99- Ripoll Lozano MA Coordinador del RIMCAN Durante el año figuraron como colaboradores del Registro de Incidencia y Mortalidad
Más detalles21 REUNIÓN ANUAL DEBUT DE LEUCEMIAS EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA
DEBUT DE LEUCEMIAS EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS: ESTUDIO RETROSPECTIVO Maria Gual Sánchez, Miguel Angel Molina Gutiérrez, Pedro Maria Rubio Aparicio, Diego Plaza López de Sabando, Ana Sastre Urgelles, Santos
Más detallesNa+ ( meq/l) Tema 28: Alteraciones del sodio (Lat. natrium): hipernatremia e hiponatremia
Tema 28: Alteraciones del sodio (Lat. natrium): hipernatremia e hiponatremia Generalidades Hipernatremia Manifestaciones clínicas Hiponatremia Manifestaciones clínicas Capítulo 52: Alteraciones del equilibrio
Más detallesProtocolo de uso Fuera de Ficha Técnica de ERBITAX (cetuximab + paclitaxel) en tumores de cabeza y cuello
Protocolo de uso Fuera de Ficha Técnica de ERBITAX (cetuximab + paclitaxel) en tumores de cabeza y cuello Elaborado por: Servicios de Oncología Médica y Farmacia del Hospital Clínico Universitario Virgen
Más detallesPROGRAMA. Clase Principales vías de señalización implicadas en cáncer
PROGRAMA MÓDULO M1: Biología celular y molecular del cáncer Clase 16-07-2014 Presentación del curso Clase 16-07-2014 Nociones básicas de biología celular y molecular Clase 16-07-2014 Carcinogénesis Clase
Más detallesSesión clínico-radológica CAULE. Sesión clínico - radiológica 27 Junio Marta Tijerín R4 Radiología Paula Dios R4 M. Interna
Sesión clínico - radiológica 27 Junio 2012 Marta Tijerín R4 Radiología Paula Dios R4 M. Interna Enfermedad actual Mujer de 82 años con tos y disnea de 1 mes de evolución Deposiciones con restos de sangre
Más detallesSBRT en tumores pulmonares, hepatocarcinoma y tumores renales
SBRT en tumores pulmonares, hepatocarcinoma y tumores renales Dra. Rosa Morera López rmoreral@sescam.jccm.es Oncología Radioterápica H.G.U. Ciudad Real Índice SBRT en tumores pulmonares SBRT en hepatocarcinomas
Más detallesMetabolismo Hidrosalino. Dra. Camila Bedó Fisiopatología
Metabolismo Hidrosalino Dra. Camila Bedó Fisiopatología Solución hipotónica Solución hipertónica H2O H2O Solución hipoosmolar < Posm Solución hiperosmolar > Posm Soluciones isotónicas Solución 1 H2O Solución
Más detallesMedicina Interna Pediátrica. Disturbios metabólicos. Cambios en la hidratación
Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica Disturbios metabólicos. Cambios en la hidratación CASO CLINICO N* 2 Lactante de 5 meses portador de síndrome de Down, sin cardiopatía, con diarrea de
Más detallesIMPACTO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS CON FIEBRE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS
IMPACTO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS CON FIEBRE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Martínez Velasco S 1, Ojinaga Niño I 1, Mintegi Raso S 2, López Almaraz R 3, Gómez
Más detallesADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA
ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA ADENOMA SUPRARRENAL Tumoración Benigna Diagnóstico Anatomopatológico ENFERMEDAD METÁSTASICA Más frecuente que el Carcinoma corticosuprarrenal
Más detallesCASO CLÍNICO. MARZO 2004 comienza clases de foniatría. ABRIL en la actualidad habla mucho mejor. Sigue en foniatría
DISFONIAS CASO CLÍNICO OCTUBRE 2003- BRONQUITIS AGUDA. Consulta por disnea, tos y expectoración mucopurulenta AP: roncus en bases pulmonares Tto: acetilcisteina, amoxicilina-clavulánico, paracetamol CASO
Más detalles14 octubre 2011 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
14 octubre 2011 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS HISTORIA CLINICA Paciente de 36 años. Natural de Ecuador. Sin antecedentes médicos de interés. HISTORIA CLINICA Cuadro de 15 días de evolución. Malestar generalizado,
Más detallesPirexia. Juan Antonio Verdún Aguilar. Servicio de Oncología Médica del Complejo hospitalario de Navarra
Pirexia Juan Antonio Verdún Aguilar Servicio de Oncología Médica del Complejo hospitalario de Navarra Introducción: El doble bloqueo con los inhibidores de B-RAF y MEK está aprobado en el paciente mutación
Más detallesCASO CLÍNICO ANDREA ROSAL VARELA ÁLVARO SALA GRACIA REBECA SERRANO ZAMORA EDDY SHAN BAI DR. LUIS ALBERTO MORENO LÓPEZ
CASO CLÍNICO ANDREA ROSAL VARELA ÁLVARO SALA GRACIA REBECA SERRANO ZAMORA EDDY SHAN BAI DR. LUIS ALBERTO MORENO LÓPEZ CASO: VICTORIA TIENE 52 AÑOS Y FUE DIAGNOSTICADA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA HACE
Más detallesREUNIÓN DE DOCENTES UNIVERSIDADES ESPAÑA 2010
INFORME SOBRE LA ONCOLOGÍA EN EL PREGRADO REUNIÓN DE DOCENTES UNIVERSIDADES ESPAÑA 2010 Los Oncólogos Médicos profesores de las Universidades españolas, nos hemos reunidos en los últimos años en Salamanca
Más detallesSe ordena PLACA DE TORAX, ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) Y EXÁMENES DE LABORATORIO mostrando los siguientes resultados:
CASO CLINICO 1 ANAMNESIS Paciente de sexo femenino de 76 años que ingresa en el servicio de urgencias por deterioro progresivo de su nivel de conciencia. Su familia refiere que en los últimos dos meses
Más detallesCaso Clínico. Neoplasia Testicular y Tuberculosis Extrapulmonar. en Paciente VIH
Caso Clínico Neoplasia Testicular y Tuberculosis Extrapulmonar en Paciente VIH Dr. Santiago Gemelli Dr. Richard Fornelli 22 de Setiembre de 2017 S.M. 29 años. Procedente de Montevideo F.I: 18/8/2017. A.P:
Más detallesEstudio evolutivo de la incidencia y las características del Carcinoma Broncopulmonar en la Comunidad de Castilla y León
Estudio evolutivo de la incidencia y las características del Carcinoma Broncopulmonar en la Comunidad de Castilla y León 1997-2007 Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario
Más detallesSíndrome linfoproliferativo tras trasplante hepático pediátrico Experiencia en los últimos 17 años
Síndrome linfoproliferativo tras trasplante hepático pediátrico Experiencia en los últimos 17 años Jesús Quintero (1), Javier Juamperez (1), Victoria Rello (1), Itxarone Bilbao (2), Griselda Valles (3),
Más detallesCURSO DE INTRODUCCION A LA BIOETICA Comisión de Bioética Asistencial. Departamento de Salud de Sagunto. Amparo Fuente Huerta ( UHD)
CURSO DE INTRODUCCION A LA BIOETICA 2016 Comisión de Bioética Asistencial. Departamento de Salud de Sagunto. Amparo Fuente Huerta ( UHD) 75% de la población morirá a causa de una o varias enfermedades
Más detallesFisiología. Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA!
Sodio?? Fisiología Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA! Fisiología Hiponatremia: Dificultad para excretar
Más detallesGAMMAPATÍAS MONOCLONALES DE SIGNIFICADO RENAL
PACIENTE Iniciales NHC Hospital, ciudad Sexo (0=mujer; 1=hombre) nacimiento Peso (Kg) Talla (m) (Formato dd/mm/aaaa) *Nombre y apellidos médico que recoge los datos *Email de contacto médico ANTECEDENTES
Más detallesLumbalgia y síndrome general en una paciente de 59 años con artritis reumatoide
Lumbalgia y síndrome general en una paciente de 59 años con artritis reumatoide Isla Morante Bolado Servicio de Reumatología, HUCA 25 de Abril de 2015 Enfermedad actual Artritis reumatoide seropositiva
Más detalles