Antibióticos en Pediatría

Transcripción

1 DE ÍNTERES PEDIÁTRICO Antibióticos en Pediatría 1) BACITRACÍNA Bactericida. Cocos gram positivo. Bacilos gram positivo. Clostridium. Espiroqueta. Corine Baco. Organismos gram negativos, menos H. Influenza, Neisseria. I. M. solamente 8-12 mg. X 10 m. días. Uso externo no comprobado. Lactantes con estafilocccia. Organismos resistentes a Penicilina. Prematuro: 990 U. Mayores de 1 año, U. Aumenta con la edad. Deben comprobarse los beneficios. Se usa en menores de 2 años. Proteinuria y hemanturia. Aumento del N.N.P. 2) CEFALOTINA KEFLIN Parecido a Peni. Usarlo en alérgicos a Peni. Sustituto ideal. Bacterias gram P., Estafilococo Estreptococo Hemol. Proteus, Neumococo, Shigella Eschericha. Gram Neg, Klebsíella, R, Influenza. Enterococo Proteus Seudomona. I. M., I. V. cada 4 ó 6 horas. Estafilococcias. Resistencia a Penicilina. HONDURAS PEDIÁTRICA 67

2 40-80 mg. x kg. cada 4 a 6 horas. No hay suficientes datos. 3) CLORANFENICOL Amplio espectro. Incluye Rikettsias y Pseudo virus. Es bacteriostático. Gram positivo, gram negativo. La sensibilidad debe probarse en Laboratorio. Seudomona. Aerobacter, Proteus. No debe usarse en lactantes menores de 2-12 por el síndrome gris. Oral, con concentración máxima a las 2 horas excreción renal. Meningitis por H. Influenza, Salmonelosis, infecciones vías urinarias rikettsiasis. Fiebre tifoidea, infecciones del ojo. 5Q-100 mg. x kg. de peso. Disminución de la maduración eritrocítica en relación con dosis y tiempo. Anemia aplástica sin relación con dosis y tiempo. Síndrome gris en lactantes menores de Reaccio nes cutáneas, fiebre, secuelas neurológicas. 4) ERITROMICINA El espectro es igual a la Peni. Sustituto de la misma en caso moderado. Cocos gram positivo. Algunos gram negativo. Neiseria y H. Influenza, bacilos diftéricos. Bacilos gram negativo. Vía oral I.M. I.V., pero en general se usa la Bacitricina en casos graves. HONDURAS PEDIÁTRICA 68

3 Sepsis estafilocóccica, resistencia a la Penicilina, pero menos eficaz que ésta mg. x kg. de peso I.M. por 10 días. Es el menos peligroso, Raros casos de ictericia. 5) KANAMICINA Su estructura es parecida o casi igual a la Neomicína, pero menos tóxica. Daña la médula ósea. Gram positivo, gram negativo y ácido resistente. Es especifico para estafilococos y bacilos, Escherichias, H. Influenza Aerobacter y Salmonella. Estreptococos y Clostridium poco para Seudomona. I.M. En 12 horas se reabsorbe lentamente. Lactantes menares de 6-12 con Sepsis o Meningitis y en adultos con Septicemia gram negativa. Infección de las vías urinarias. Lactantes 15 mg. x kg. de peso, I.M. por 10 días. Riñon y VIII Par. Hematuria, Proteinuria, Cilindruria y aumento de N.N.P. en adultos y niños mayores. No se observa esto en lactantes. 6) LINCOMICINA. Lincocín, Estreptomice Lincomices, parecido a la Eritromicina, Estreptococo, Meningococo,pero es de elección para cocos gram positivos. Gonococos, Meningococo, H. Influenza, bacterias intracelu- Iares, gram positiva, Estreptococos Viridans, Enterococo. HONDURAS PEDIÁTRICA 69

4 Oral, se absorbe a las 2 horas y dura de 6 a 8 horas; I.M. a huesos.pulmón, peritoneo y al F.N.C. Expresión por bilis y orina. Oral 30 a 60 mg. x kg. de peso. Q.I.D.; I.M. 20 mg. X día B.I.D. Diarrea con dolor abdominal y vómito. Neutropenia es rara, no hay datos en lactantes, R.N. y prematuros. 7) ACIDO NTALIDIXICO Wintomilón. Escnerichia, Aerobacter. Proteus. Pseudomona. Enterococos, se hacen resistentes rápidamente; no usar en Sepsis. Oral, con concentraciones séricas adecuadas. Ineficaz para Sepsis. Concentración no es segura para tejidos. Éscreción renal. Se supone que en las vías urinarias afecta para gram negativo., pero no es mejor que la Sulfa, Furadantina. 50 mg. x kg. de peso Q.I.D. Náusea, vómito, erupciones cutáneas, desencadena convulsiones en los epolépticos. No hay datos en lactantes, embarazadas, nefropatias. Debe usarse con cautela en niños. 8) NEOMICINA Parecido a la Kanamicina, Bactericida. Escherichía Coli, Enterococo; limitado por la toxicidad. No usarlo en infección general, ni en nefropatia. Vía oral. No se reabsorbe. HONDURAS PEDIÁTRICA 70

5 Diarrea epidémica por Enterococos y Escherichia Coli mg. x kg. de peso, en varias tomas. Sordera permanente. Neuropatías. 9) NITROFURANTOINA Aplicación limitada como antibiótico. Únicamente en vías urinarias por gram positivo, gram negativo, algunas cepas de Proteus, Pseudomona y Estafilococos. La acción aumenta con la acidez de la orina. Oral. Se excreta rápidamente por la orina. Infecciones urinarias rebeldes. 5.7 mg. x kg. de peso I.V. Gastritis, Exantema, a dosis alta Nefropatía. Puede dar Hemopatía periférica irreversible, puede agravar la lesión renal existente. 10) PENICILINA G. De espectro reducido. Gram positivo, especialmente espiroqueta. No usar la Procaína por abcesos sépticos. Puede administrarse oral. Penicilina V. es adecuada. I.M. Produce altas concentraciones hasta 24 horas después U.S. x kg. X día cada 12 horas. H) METICILINA Primera Penicilina, semisintética, antiestafilocócica, que es destruida lentamente por la Penicilinasa. HONDURAS PEDIÁTRICA 71

6 El efecto invitro es mayor que invivo. La dosis es generalmente baja, y no penetra en tejidos infectados adecuadamente. Uso I.M. Entre menor el niño menos la eficacia. 250 mg. diarios x kg. 4 a 6 dosis. 12) OXACILINA (PROSTAFILINA) Penicilina sintética. No es mejor que la Meticilina I. M.; pero se administra oralmente. 5 a 8 veces la actividad de la Meticilina invitro, pero se conjuga con las proteínas séricas. Oral. En los niños se absorbe el %%. 250 mg. diarios x kg. de peso. 4 a 6 dosis. 13) CLOXACILINA Es conjugada con las proteínas séricas. Intima relación con la Meticilina y la Oxacilina, pero de mayor eficacia. Únicamente oral, pero es se empleo limitado; pero la absorción es el doble. Igual que la anterior. 14) DICLOXACILINA Actividad semejante, pero concentración sanguínea doble. Mayor concentración, mayor actividad; sustituye a las anteriores. Oral. HONDURAS PEDIÁTRICA 72

7 Igual que la anterior. 15) NAFCILINA Mayor actividad de invitro y mejor conjugación con proteína sérica. I.M., oral. Prácticamente igual que las otras. Igual que la anterior. 16) AMPICIUNA Tan eficaz como la Penicilina G. Es destruida por la Penicilinasa. Diversos gram positivos y gram negativos como el H. Influenza, Gonococo, Meningococo, Proteus Mirabilis, Shigella, Salmonella y Escherichia. Únicamente susceptible a Estafilococos productores de Penicilinasa Proteus, Klepsiella y Pseudomona. Fármaco único en Meningitis bacteriana en niños mayores de En menores de 2-12 de usa la Kanamicina y ésta. Otros usos en Fiebre Tifoidea, Otitis, Tos Ferina, Infecciones urinarias, Shigelosis. 250 mg. x kg. x día, I.M, Q.I.D. Oral 75 mg. x kg. por día para infecciones benignas. Exantema, urticaria, prurito, vómito, diarrea; destruye la flora intestinal normal al largo uso. 17) POLIMIXINAS Derivado de polipéptidos. Bactericida.Actúa en la permeabilidad de la membrana celular. Gram negativo. HONDURAS PEDIÁTRICA 73

8 Usarlo con cuidado en nefropatías. No pasa al L.C.R. Uso I.M. oral no más de 1 semana. Infecciones por Pseudomona Sepsis, Meningitis. La más eficaz en diarrea por Escherichia. 3, 5-5 rag. x kg. por día una semana como máximo oral. Adultos 6-8 mg. x kg. x día. Nefrotóxico, urticaria, fiebre, parestesias, dolor. 18) SULFONAMIDAS Destruyen el metabolismo del ácido para minobenzóico. Sensible al Estreptococo del grupo a infecciones de las vías urinarias, Otitis media. No llega al L.C.R. Pacientes alérgicos a la Penicilina en las afecciones antes mencionadas. 200 mg. x kg. x día I.V. oral. Kernicterus en el R.N., deprime la médula ósea, fotosensibilidad y cuando se usa mucho Steven Johnson P.T. 19) ESTREPTOMICINA Bactericida, sobre todo gram negativa. Brucelosis, Salmón el osis T.B.C. Nefropatía. En su uso prolongado aparición rápida de resistencia a su acción bacteriana mg. x kg. de peso corporal. HONDURAS PEDIÁTRICA 74

9 Síndrome gris en lactantes. Lesión vestibular en relación a dosis. 20) TETRACICLINA Su acción sobre estafilococo. Actúa sobre bacteria gram positiva y gram negativa, Sitacosis linfogranuloma, Neumonía estafilocócica. Acción limitada para el Estreptococo y el R.N. menor de Oralmente. I.V mg. x gk. de peso I.V. varias dosis. Uso prolongado cambio de color huesos y dientes. Acción tóxica; pseudotumor cerebral, vómitos, depresión de la flora bacteriana intestinal, aumento del N.N.P., sindrome de Fanconi cuando se usa tetraciclinas. vencidas. (Tomado de Clínica Pediátrica de Norteamérica). HONDURAS PEDIÁTRICA 75