PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA UROGRAFÍA ENDOVENOSA.

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1 PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA UROGRAFÍA ENDOVENOSA. AUTORES: - CASILDA FUSTER ACEBAL - Mª JESÚS IBÁÑEZ ANDRÉS - ANTONIO CARRILLO LÓPEZ - VIRGILIO CENCERRADO REDONDO - Mª DEL CARMEN LÓPEZ MERIÑAN - AGUSTIN LÓPEZ VAZQUEZ - EVA Mª VELASCO SANCHEZ - ANA Mª LABORDA LÓPEZ - Mª AMPARO ROLDÁN ZORRILLA - FELIX ROLDÁN ZORRILLA SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. ÍNDICE - 0 -

2 1.- Definición 2.- Indicaciones y contraindicaciones 3.- Objetivos 4.- Personal 5.- Material 6.- Preparación del paciente 7.- Procedimiento de la exploración 8.- Cuidados post-exploración 9.- Registro 10.- Criterios de evaluación 11.- Revisión 12.- Impreso de autorización de la exploración UROGRAFÍA ENDOVENOSA 1.- Definición: - 1 -

3 La urografía o pielografía intravenosa es una técnica de diagnóstico esencial, ya que mediante el contraste podemos ver el funcionamiento y la anatomía de todo el sistema urinario, y que otras técnicas no dan resultado tan positivo. Al realizar la urografía tenemos que utilizar contrastes de baja osmolaridad que no producen efectos no deseados como otros que presentaban cuadros de malestar general, vómitos, nauseas, calor, mareos,... Hemos de tener en cuenta que estos contrastes están fabricados con productos derivados del yodo y por ello debemos asegurarnos que el paciente no sea alérgico a él. 2.- Indicaciones: La urografía es una técnica radiológica para la exploración del aparato urinario después de la inyección intravenosa de un medio de contraste. Con ella podemos observar el contorno de los riñones de manera completa y clara, los cálices y la vejiga. También podremos apreciar el sistema de drenaje renal. Contraindicaciones: Deshidratación grave. Shock. Hipersensibilidad al medio de contraste. Nauseas, vómitos. Si durante la exploración el paciente presenta reacciones al medio de contraste, se tomarán las medidas oportunas y se avisará al médico para que se haga cargo. 3.- Objetivos Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y en los procedimientos en la técnica radiológica. Proporcionar cuidados de calidad Prevenir efectos secundarios. Aliviar la ansiedad del enfermo. 4.- Personal Facultativo/a Enfermero/a - 2 -

4 Auxiliar Celador/a si es necesario. 5.- Material necesario: Medio de contraste (Omnigraf 350, Optiray 320, etc.) Agujas de punción venosa desechables. Antiséptico tópico (alcohol, povidona yodada). Jeringuillas desechables. Equipo de gotero para mantener vía. Carro de emergencia preparado según protocolo. Fuente de oxígeno y aspiración. 6.- Preparación del paciente: Antes de la exploración: Se hará durante tres días una dieta blanda sin residuos. DIETA SIN RESIDUOS NO SE PODRÁ TOMAR SÍ SE PODRÁ TOMAR Productos lácteos. Sopas. Caldo de verdura filtrado. Tapioca Huevos y tortillas. Arroz y pastas Verduras y patatas Carnes grasas en salsa, ahumadas, fritas o guisadas. Carnes magras cocinadas sin grasa Carnes de caza. Hígado Víscera y embutidos Pescado azul. Pescado blanco cocido sin grasas o a la Pescado en salsa. plancha Mariscos. Quesos fermentados o blandos. Quesos duros. Pan, chocolate, pasteles y dulces Bizcotes, galletas, miel y jalea. Frutas y zumos no filtrados. Zumo de naranja filtrado. Grasas, aceites y salsas Especias: pimienta, mostaza, ajo, Mantequilla cruda en poca cantidad. pepinillos... Café y té fuertes. Manzanilla, café, té e infusiones ligeros. Bebidas alcohólicas: vino, cerveza,... Agua con gas Agua sin gas La tard e-noche del día anterior a la exploración se administrará un enema Casen de 250 cc., procurando aguantarlo lo máximo posible para una mejor limpieza y a continuación evacuarlo totalmente. E l día de la exploración estará en ayunas. También podría hacerse de la siguiente manera: - 3 -

5 Realizar una dieta blanda sin residuos. El día anterior a la exploración se realizará el siguiente programa: A mediodía se hará un almuerzo ligero y líquido. A las horas beber un vaso grande de agua. A las horas tomar el contenido de FOSFOSODA y un vaso grande de agua. A las horas beber un vaso grande de agua. A las horas beber un vaso grande de agua. A las horas se podrá cenar ligeramente y beber un vaso grande de agua. A las horas beber un vaso grande de agua. Durante el día que precede a la exploración se habrá bebido, como mínimo, dos litros de agua. El día de la exploración estará en ayunas como mínimo seis horas antes de la prueba. 7.- Procedimiento de la exploración: Realización de la radiografía en vacío del abdomen en placa de 35 x 43. Canalización venosa según técnica y protocolo. Administración de contraste según dosis Realización de la radiografía que muestra el parénquima renal, con una clara muestra del contorno de los riñones para valorar su tamaño, forma y posición. 5 minutos, en antero posterior. 15 minutos, en antero posterior y oblicuas (sí se precisa) 30 minutos, en antero posterior. En el examen ordinario, el paciente permanece sobre la mesa hasta la conclusión. Presentación del estudio al radiólogo, que decide si se da por terminada la exploración o si es necesario completar con placas tardías o cortes tomográficos. Placas tardías. En caso de obstrucción de la vía excretora y si no se ha podido observar el sistema uretro-pielo-calicial. 1 hora post inyección. 2 horas post-inyección. 4 horas post-inyección. 8 horas post-inyección. 12 horas post-inyección. Los controles se prolongarán hasta las 24 horas si no se hubiese observado la vía rellena. Los controles se suspenden en cuanto observemos la vía rellena en su totalidad

6 8.- Cuidados postexploración: Comunicar al paciente que desayune y que tome bastantes líquidos para eliminar, lo antes posible, el contraste yodado. Indicar, en el caso de que se produjera una reacción tardía al contraste, la necesidad de acudir al Centro Sanitario más próximo Registro: Registrar los códigos en el listado. Anotar en las placas de la exploración los tiempos prescritos por el facultativo en relación al contraste suministrado Criterios de evaluación: - 5 -

7 Revisión general del historial. Verificación de la identidad del paciente. Observación del paciente para conocer su estado general. Conocer si tiene alergia al yodo. Realizada la exploración el paciente iniciará su actividad habitual Revisión: Este protocolo será revisado en el plazo de tres años (2010) - 6 -

8 - 7 -

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