Bitè - VAS Sistema de Gestión de Proyectos Información Académica de Proyecto

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1 Datos Generales de Proyecto Descripción: El presente proyecto busca dise?ar estrategias que permitan optimizar la terapia de pacientes a traves de tres acciones: revisiones basicas e intermedias de la medicacion y seguimiento farmacoterapeutico o revisiones avanzadas de la medicacion. Por medio del dise?o y ejecucion de los planes de accion para la puesta en marcha de las revisiones de la medicacion se pretende optimizar las terapias presentes en los pacientes tomando en cuenta su grado de complejidad. : El actual proyecto "Gestion de la Terapia: acciones desarrolladas desde el Centro Nacional de Informacion de Medicamentos" en conjunto con otros dos proyectos de accion de social (Informacion de Medicamentos: acciones desarrolladas en el Centro Nacional de Informacion de Medicamentos y Salud Publica en Farmacia:Centro Nacional de Informacion de Medicamentos) y una actividad de apoyo a la investigacion, forman parte del Centro Nacional de Informacion de Medicamentos (CIMED?), ente adscrito al Instituto de Investigaciones Farmaceuticas (INIFAR?). Anteriormente, el CIMED? estaba ligado al proyecto de accion social ED 590. Encargados VAS: Marilyn Sanchez Fallas Temáticas: Salud : Prevención, promoción y atención en salud Modalidades: Servicios Especiales de financiamiento: Presupuesto Ordinario Encargados de Proyecto Identificación: Grado Académico: Título de Licenciatura Horas Horas Prop Adic mbre Completo: ALEJANDRA FERNANDEZ JIMENEZ Estado en Régimen: Aplica Descripción Justificación Finac. Financiamiento Financ. Adic. Adic. Colaborador 5,0 0, Identificación: Grado Académico: Maestría mbre Completo: Milania Evelyn Rocha Palma Estado en Régimen: Aplica Horas Prop Horas Adic Financiamiento Descripción Financ. Adic. Justificación Finac. Adic. Colaborador 4,0 0, Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 1 / 12

2 Identificación: Grado Académico: Maestría Horas Horas Prop Adic mbre Completo: Victoria Eugenia Hall Ramirez Estado en Régimen: Aplica Descripción Justificación Finac. Financiamiento Financ. Adic. Adic. Colaborador 4,0 0, Identificación: Grado Académico: Maestría Profesional Horas Horas Prop Adic mbre Completo: Wendy Anabelle Montoya Vargas Estado en Régimen: INSTRUCTOR(A) Descripción Justificación Finac. Financiamiento Financ. Adic. Adic. Colaborador 4,0 0, Identificación: Grado Académico: Maestría mbre Completo: Catalina Lizano Barrantes Estado en Régimen: ADJUNTO(A) Horas Prop Horas Adic Financiamiento Descripción Financ. Adic. Justificación Finac. Adic. Colaborador 4,0 0, Identificación: Grado Académico: Doctorado Académico Horas Horas Prop Adic mbre Completo: Luis Esteban Hernandez Soto Estado en Régimen: INSTRUCTOR(A) Descripción Justificación Finac. Financiamiento Financ. Adic. Adic. Responsable 8,0 0, Identificación: Grado Académico: Título de Licenciatura mbre Completo: Monika Hidalgo Rivera Estado en Régimen: Aplica Horas Prop Horas Adic Financiamiento Descripción Financ. Adic. Justificación Finac. Adic. Colaborador 2,0 0, Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 2 / 12

3 Identificación: Grado Académico: Maestría Profesional Horas Horas Prop Adic mbre Completo: Alfonso Jose Pereira Cespedes Estado en Régimen: INTERINO LICENCIADO(A) Descripción Justificación Finac. Financiamiento Financ. Adic. Adic. Colaborador 6,0 0, Antecedentes del proyecto Antes de hacer un recuento de las actividades que han servido de base para este proyecto y en miras de facilitar la compresion del mismo, se adjunta a continuacion un listado de conceptos utilizados en este proyecto: Atencion Farmaceutica (AF) Es la participacion activa del farmaceutico en la mejora de la calidad de vida del paciente mediante la Dispensacion, Indicacion Farmaceutica (IndF) y Seguimiento Farmacoterapeutico (SFT). Esta participacion implica la cooperacion con el medico y otros profesionales sanitarios, para conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente, asi como su intervencion en actividades que proporcionen buena salud y prevengan las enfermedades. Se trata de una practica profesional en la que el farmaceutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos?(2). Dentro de la atencion farmaceutica se distinguen actividades que podrian agruparse en el ambito de la clinica por estar orientadas a la asistencia del paciente en el manejo de los medicamentos antes que al medicamento en si. Son actuaciones como la indicacion de medicamento que no requieren de prescripcion medica, prevencion de la enfermedad, educacion sanitaria, farmacovigilancia, seguimiento farmacoterapeutico personalizado y todas aquellas acciones que se relacionan con el uso racional del medicamento (1). Consulta Farmaceutica Es el acto profesional por el que el farmaceutico es requerido por el paciente u otro agente de salud, para resolver cualquier consulta relacionada con sus conocimientos en temas de salud (3). Indicacion farmaceutica Es un tipo de consulta farmaceutica (consulta farmacoterapeutica), mas concretamente definida como el acto profesional por el que el farmaceutico se responsabiliza de la seleccion de un medicamento que no necesita receta medica, con el objetivo de aliviar o resolver un problema de salud a instancias del paciente, o su derivacion al medico cuando dicho problema necesite de su actuacion (3). Seguimiento farmacoterapeutico Es la practica profesional en la que el farmaceutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la deteccion de problemas relacionados con medicamentos (PRM) para la prevencion y resolucion de resultados negativos asociados a la medicacion (RNM). Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboracion con el propio paciente y con los demas profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente (4). Revision de la medicacion Es la evaluacion de la medicacion de un paciente con el objetivo de optimizar los resultados de la farmacoterapia, implica la identificacion de riesgos, deteccion de problemas relacionados con medicamentos y sugerencias de soluciones. Gestion de la terapia Aquellas actividades y servicios asistenciales realizados por un profesional en farmacia destinados a optimizar los tratamientos (farmacologicos y no farmacologicos) de los pacientes. Incluye la administracion, dispensacion, consulta, indicacion, informacion y seguimiento de los tratamientos, asi como farmacovigilancia. De las actividades concretas que desarrollo el proyecto ED-590 relacionadas con los objetivos de este proyecto se pueden citar los proyectos de SFT, los servicios de consulta farmaceutica brindados en ferias de salud y el trabajo con asociaciones de pacientes. Proyectos de SFT: En relacion con los proyectos de SFT estos fueron inscritos en la vicerrectoria de investigacion durante los siguientes periodos: A3-757: Consultorio de Atencion Farmaceutica-Seguimiento del tratamiento farmacologico con la metodologia Dader (01 de julio del 2003 al 31 de diciembre del 2006) A9-314 Atencion farmaceutica: seguimiento farmacoterapeutico y farmacovigilancia (16 de marzo del 2009 al 31 de julio del 2011) B2-362 Seguimiento farmacoterapeutico en pacientes cronicos (15 de agosto del 2012 al 15 de mayo del 2017) Durante estos proyectos el objetivo primordial fue brindar a traves de profesionales farmaceuticos, graduados y en formacion, las herramientas necesarias para la deteccion, Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 3 / 12

4 prevencion y resolucion de Resultados Negativos asociados a Medicamentos (RNM) con el fin de obtener los mayores beneficios y los menores eventos adversos de los medicamentos mejorando la calidad de vida del paciente. Algunos de los resultados mas representativos, los cuales se extraen de los informes de labores de los proyectos de investigacion, se presentan a continuacion: Periodo Cantidad de pacientes: 42 - Porcentaje de Intervenciones farmaceuticas aceptadas: 69,89% - Porcentaje de problemas de salud resueltos: 51,61% Periodo Cantidad de pacientes: 44 - Porcentaje de Intervenciones farmaceuticas aceptadas: 66,67% - Porcentaje de problemas de salud resueltos: 68,42% Periodo Cantidad de pacientes: 45 - Porcentaje de Intervenciones farmaceuticas aceptadas: 89,47% - Porcentaje de problemas de salud resueltos: 55,26% Periodo Cantidad de pacientes: 29 - Porcentaje de Intervenciones farmaceuticas aceptadas: 87,72% - Porcentaje de problemas de salud resueltos: 45,61% Periodo Cantidad de pacientes: 45 - Porcentaje de Intervenciones farmaceuticas aceptadas: 92,00% - Porcentaje de problemas de salud resueltos: 65,00% Por su parte, los resultados de estos proyectos han sido presentados en actividades academicas nacionales e internacionales como las siguientes: - Congresos Mundiales de Farmacia organizados por la Federacion Internacional de Farmacia en los 2013,2014 y Congresos Nacionales de Atencion Farmaceutica de Espa?a en los a?os 2003, 2009 y Congreso Internacional de Educacion Superior en Ciencias Farmaceutica en el Congresos Nacionales de Atencion Farmaceutica de Costa Rica en los a?os 2007, 2010 y Congreso Centroamericano y El Caribe de Ciencias Farmaceuticas en Simpo Dader organizados por el Grupo de Investigacion en Atencion Farmaceutica de la Universidad de Granada en los a?os 2004 y Congresos de la Organizacion de Farmaceuticos Iberolatinoamericanos (OFIL) en los a?os 2006 y Congreso Nacional de Ciencias Quimicas y Farmaceuticas de El Salvador en el De igual manera se han publicado resultados en revistas como Pharmaceutical Care (Espa?a), Pharmacy Practice (Espa?a) y Pharmaceutical Care LA FARMACOTERAPIA (Costa Rica). En relacion al servicio de seguimiento farmacoterapeutico, aunque este servicio se brinda en algunos hospitales y areas adscritas a la seguridad social nacional, en el sector privado, no son la mayoria de instituciones o centros de salud quienes brindan este servicio. Consultas farmaceuticas: En ferias de salud: Aunque las actividades de las ferias de salud se han realizado desde hace varios a?os en centros de salud de la CCSS, asi como instalaciones de la UCR y en escuelas y colegios tanto del area urbana como rural (Puntarenas, Esparza, Montes de Oro, Nicoya, Bagaces, Heredia, San Vito, Paraiso, San Jose, Cariari, Perez Zeledon, Limon, Parrita Montes de Oca); no es sino hasta el 2011 que se inicia la documentacion sistematizada de estas consultas, destacando 908 personas atendidas en consultas farmaceuticas a lo largo de cuatro a?os ya fuera por otros servicios ofrecidos en la feria de salud o por solicitud expresa de ellos. En estos casos, las consultas farmaceuticas han derivado en recomendaciones higienico dieteticas, educacion y material de apoyo para fomentar la adherencia y el uso racional de los medicamentos y para algunas de ellas se han recomendado medicamentos que no necesitan receta medica. Por otra parte, dado que el parte del personal que ha colaborado con el proyecto ED-590 tiene formacion en lenguaje de se?as y braille, se ha podido ofertar el servicio de consulta a aquellas personas que por su condicion asi lo han requerido. En asociaciones de pacientes: Finalmente, desde el 2014 se viene trabajando con asociaciones de pacientes, tales como: Asociacion para la Rehabilitacion Cardiaca en Cartago (ARCCA) y APROLUPUS Costa Rica, brindando los servicios de consulta farmaceutica que incluye desde la indicacion farmaceutica, recomendaciones higienico-dieteticas, asi como revision de dosis, interacciones, efectos adversos, normas de administracion y fomento de adherencia. En relacion a ello, en marzo del 2015 se realizo a 52 pacientes de ARCCA, los cuales presentaban distintas enfermedades cardiovasculares y utilizaban en promedio 5 medicamentos distintos, una revision basica y/o intermedia de su medicacion y como principales intervenciones farmaceuticas destacaron principalmente: elaboracion de horarios de medicacion (76,92%), educacion para la salud (25,00%), brindar recomendaciones higienico-dieteticas (13.33%) y derivacion al servicio de SFT (10,00%). Por otra parte desde el Instituto de Investigaciones Farmaceuticas (INIFAR?) y desde la Facultad de Farmacia se han desarrollaron 4 trabajos finales de graduacion de la Licenciatura en Farmacia y dos proyectos de investigacion dentro de esta linea, los cuales fueron insumo de trabajos finales de investigacion de posgrado, bajo la responsabilidad o con colaboracion de investigadores del CIMED? durante el 2014 y 2015: Proyectos de Investigacion: B4-354 Desarrollo de un procedimiento de consulta farmaceutica en pacientes asmaticos atendidos en la Clinica AIRE del Hospital San Juan de Dios que desarrollo un procedimiento de consulta farmaceutica en pacientes asmaticos durante mayo a octubre del 2014, que incidio positivamente en la adherencia al tratamiento y en un mejor control de la enfermedad B4-336 Estudio piloto de la caracterizacion de las consultas de indicacion farmaceutica en treinta Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 4 / 12

5 farmacias de comunidad del Area Metropolitana de Costa Rica donde se caracterizaron 1538 consultas, principalmente sobre problemas de salud relacionados con los sistemas respiratorio, digestivo y osteomuscular, destacando que el principal usuario fue el propio paciente, en un rango de edad de 18 a 40 a?os y que la intervencion farmaceutica mayoritaria fue la indicacion y dispensacion de medicamentos de los sistemas musculoesqueletico, respiratorio y digestivo. Tesis - Flores L, Segura C. Determinacion de la incidencia de problemas relacionados con los medicamentos en pacientes hipertensos que acuden a farmacias de comunidad utilizando el Programa Dader de Seguimiento Farmacoterapeutico. Tesis (licenciatura en farmacia)--universidad de Costa Rica. Facultad de Farmacia, Quesada K, Jaen J. Seguimiento farmacoterapeutico con la metodologia Dader en pacientes con diabetes mellitus que acuden a dos farmacias de comunidad. Tesis (licenciatura en farmacia)--universidad de Costa Rica. Facultad de Farmacia, Carazo G, Mu?oz JD. Seguimiento farmacoterapeutico en farmacias de comunidad y Hogares de Ancianos de Escazu y Guadalupe. Tesis (licenciatura en farmacia)--universidad de Costa Rica, Facultad de Farmacia, Corrales AL. Aplicacion y evaluacion de la Metodologia Dader para realizar seguimiento farmacoterapeutico a pacientes de la Clinica de Anticoagulados del Hospital Carlos Luis Valverde Vega, San Ramon, Costa Rica. Tesis (licenciatura en farmacia)--universidad de Costa Rica, Facultad de Farmacia, Mora A y Villegas L. Creencias y practicas presenten en la falta de adherencia al tratamiento farmacologico en personas de 20 a 64 a?os de edad. Tesis para optar por el grado de Maestria en Salud Publica. Universidad de Costa Rica Referencias bibliograficas 1. Martin Sobrino, N, Diez Rodrigalvarez, MV, Consenso Sobre Atencion Farmaceutica, Ministerio De Sanidad y Consumo, 1? edicion, Centro de Publicaciones, Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid, Espa?a, Ministerio de Sanidad y Consumo; Real Academia Nacional de Farmacia; Consejo General de Colegios Oficiales de Farmaceuticos; Sociedad Espa?ola de Farmacia Comunitaria (SEFAC); Sociedad Espa?ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH); Fundacion Pharmaceutical Care Espa?a y Grupo de Investigacion en Atencion Farmaceutica de la Universidad de Granada. Foro de Atencion Farmaceutica. Espa?a; Faus MJ, Amariles P y Martinez-Martinez F. Atencion Farmaceutica: conceptos, procesos y casos practicos. 1 edicion. Espa?a:Ergon; Grupo de Investigacion en Atencion Farmaceutica de la Universidad de Granada; Grupo de Investigacion en Farmacologia de la Universidad de Granada; Fundacion Pharmaceutical Care Espa?a y Sociedad Espa?ola de Farmacia Comunitaria (SEFAC). Tercer Consenso de Granada sobre problemas relacionados con medicamentos (PRM) y resultados negativos asociados a la medicacion (RNM).Ars Pharm. 2007; 48(1): Justificación del proyecto Aspectos como el aumento en la expectativa de vida, las manifestaciones de enfermedades cronicas, la complejidad en el manejo en las condiciones de salud de estos pacientes, reflejado en los indices de morbi-mortalidad nacional, asi como la constante demanda de la poblacion sob re aspectos relacionados a su salud y tratamiento, posicionan la figura del farmaceutico como un profesional de salud orientado a brindar servicios de gestion de la terapia. Esta ultima es entendida como a aquellas actividades y servicios asistenciales realizados por un profesional en farmacia destinados a optimizar los tratamientos (farmacologicos y no farmacologicos) de los pacientes (1). Incluye la administracion, dispensacion, consulta, indicacion, informacion y seguimiento de los tratamientos, asi como farmacovigilancia. Tomando en cuenta lo escrito anteriormente, los beneficios propuestos del proyecto, asi como la trayectoria del CIMED, evidenciada en los antecedentes, se considera importante el fortalecimiento de estas actividades del ente, a traves de la inscripcion de un nuevo proyecto cuyo eje tematico sea la gestion de la terapia y su optimizacion. Este nuevo proyecto no solo continuara brindando los servicios relacionados con la gestion de la terapia de los pacientes, sino que sistematizara y compartira el trabajo realizado en estos a?os y evaluara las variables de dichos servicios y su relacion entre si. La sistematizacion implicara: la recuperacion, seleccion, interpretacion, construccion, reproduccion, reflexion grupal, critica y puesta en comun de las actividades que implican los servicios de gestion de la terapia. Esto facilitara la creacion de nuevos conocimientos en esta area concreta y podra generar documentos base para futuras capacitaciones al sector farmaceutico que desee desarrollar estrategias de gestion de la terapia y mas especificamente revision de la medicacion. Por otra parte, algunas poblaciones especiales como adultos mayores, personas con sordera o ceguera, asi como ni?os y sus padres, podran beneficiarse de los servicios de consulta farmaceutica y de seguimiento de sus tratamientos segun sus necesidades propias. 1. Tomato y modificado de: PCNE Working Group on medication review. PCNE statement on medication review Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 5 / 12

6 Dinamarca: PCNE; Guidelines for Retrospective Medication Review in Pharmacy: V Costo del proyecto Monto UCR: ,0 Monto Externo: 0,0 Descripción: Descriptores del proyecto ADHERENCIA TERAPEUTICA CALIDAD DE VIDA Consulta farmaceutica intervencion farmaceutica PACIENTES Revision de la medicacion Seguimiento farmacoterapeutico Uso racional de medicamentos Disciplinas del proyecto Sin disciplinas Objetivo General Optimizar la terapia segun su grado de complejidad, a partir de la planificacion de estrategias en el ambito asistencial. Objetivos Específicos 1- Sistematizar los diferentes servicios relacionados con la gestion de la terapia. Metas Indicadores Dise?o de un documento que contemple la sistematizacion de los servicios relacionados con la gestion de la terapia 1) Documento que sistematiza los servicios relacionados con la gestion de la terapia. Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 6 / 12

7 2- Brindar los servicios relacionados con la gestion de la terapia, que implican la revision de la medicacion. Metas Indicadores Atencion y resolucion de al menos 450 consultas farmaceuticas 1) Numero de consultas farmaceuticas atendidas 2) Numero de consultas farmaceuticas resueltas Del total de consultas farmaceuticas, realizar al menos 80 revisiones basicas e intermedias de la medicacion. 1) Numero de revisiones basicas e intermedias de la medicacion realizadas. Caracterizacion del 100% de las revisiones de la medicacion hechas 1) Porcentaje de revisiones de la medicacion caracterizadas. 2) Documento de caracterizacion elaborado Realizacion de al menos 8 servicios de SFT 1) Numero de servicios de SFT realizados 3- Brindar seguimiento a los planes de accion de cada servicio de gestion de la terapia en terminos de las variables del servicio y factores asociados a los resultados. Metas Indicadores Aceptacion por parte del paciente de al menos el 50% de las intervenciones farmaceuticas recomendadas 1) Numero de intervenciones aceptadas Resolucion de al menos el 50% de los problemas de salud. 1) Numero de problemas de salud resueltos. Realizacion de un analisis de las variables obtenidas 2) Resultados del analisis 4- Fomentar el desarrollo de habilidades en temas relacionados con gestion de la terapia a traves de la colaboracion en actividades de docencia. Metas Indicadores Colaboracion en al menos una actividad docente (pasantias o actividades de grado y posgrado). 1) Numero de actividades docentes en las que se colaboro. Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 7 / 12

8 Unidades Relacionadas Unidad UNIDAD DE COORDINACION (INST. INV. FARMACEUTICAS) FACULTAD DE FARMACIA Base Sí Subactividades Sustantivas Sin Subactividades Sustantivas Relacionadas Entes Externos Relacionados Sin Entes Externos Proyectos Vinculados Código Vinculado mbre Subactividad Sustantiva N OPLAU Salud Publica en farmacia: acciones desarrolladas desde el Centro Nacional de Informacion Admisión de Medicamentos, CIMED?. Informacion de medicamentos: acciones desarrolladas desde el Centro Nacional de Informacion de Medicamentos Admisión Programas Adscritos Sin Programas Adscritos Convenios Sin convenios Ubicación Geográfica Ubicaciones Nacionales Región Provincia Cantón Distrito Descripción Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 8 / 12

9 CENTRAL San José Montes de Oca San Pedro ne Impacto y Beneficios Áreas de Impacto: SALUD: Población: Cualquier persona que requiera el servicio, sea referido por otro o bien que acuda por iniciativa propia, en especial a los hombres, mujeres y ni?os con condiciones especiales de salud o con una condicion de discapacidad especifica, como sordera y ceguera. La meta de poblacion beneficiaria se calculo tomando en cuenta el historico de actividades relacionadas con la gestion de la terapia que el proyecto ED-590 tenia, a saber: consultas farmaceuticas de pacientes, hechas via telefonica o personalmente durante el 2015 (200), por medio de ferias de salud (150), asociaciones de pacientes (50) y pacientes atendidos en los proyectos de seguimiento farmacoterapeutico (50) Cantidad de Población: 450 Beneficios para la UCR: El beneficio guarda relacion con el eje Universidad y Sociedad de las Politicas Universitarias, el cual contempla toda la interaccion de la Universidad con la comunidad nacional e internacional. Con la ejecucion de este proyecto se fotaleceran alianzas con asociaciones de pacientes y posteriormente con organizaciones o empresas que esten interesadas en ofertar servicios de revision de la medicacion. Ademas, por medio de las acciones propuestas en este proyecto, se favorecera a poblaciones que se benefician de la experiencia desarrollada por los docentes en el tema de la gestion de la terapia, visualizando asi a la Universidad como un ente de educacion superior que transfiere a la sociedad su quehacer academico. Por otra parte, se colaborara con las actividades de docencia en grado, posgrado, educacion cotinua y pasantias. Podran beneficiarse aquellos estudiantes que deseen desarrollar sus proyectos de trabajo final de graduacion en el area de gestion de la terapia y con ello fomentar el vinculo investigacion-accion social Beneficios para la población: Por medio de la resolucion de consultas farmaceuticas y ofertando el servicio de SFT, las personas atendidas podran recibir una revision de sus medicamentos en miras de identificar posibles problemas de necesidad, efectividad o seguridad (por ejemplo interacciones, reacciones adversas, duplicidad, entre otros) que optimicen su terapia y contribuyan a mejorar su estado de salud. Metodología del proyecto Lugar de desarrollo: En el CIMED (presencial, telefonico o por medios electronicos), en asociaciones de pacientes o ferias de salud. Los pacientes que reciban el servicio de SFT seran atendidos en las instalaciones del CIMED? por parte de los farmaceuticos del Centro. Sera necesario el apoyo en viaticos y alimentacion cuando estos encuentros con pacientes se desarrollen fuera de la Universidad y de la GAM. s de pacientes: Los pacientes que reciben los servicios de revision basica e intermedia de la medicacion seran cualquier persona que lo requiera, sea referido por otro o bien que acuda por iniciativa propia. Por su parte, los pacientes que podran recibir el servicio de seguimiento farmacoterapeutico deberan cumplir con los siguientes criterios: Ser mayor de edad. Si es menor de edad, debe venir acompa?ado de un adulto. Tomar 2 o mas medicamentos. Tener al menos 1 problema de salud no controlado. Aceptar el servicio mediante la firma del consentimiento informado, una carta de presentacion o el documento establecido para tal efecto. Hablar espa?ol o Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 9 / 12

10 ingles. Si el paciente lee Braille o se comunica a traves del Lenguaje de Se?as Costarricenses (LESCO), tambien podra recibir el servicio. Para cualquiera de los servicios de revision de la medicacion, los pacientes podran ser referidos por otro profesional de la salud o bien pertenecer a grupos o asociaciones de pacientes, adultos mayores que estudien en la Universidad, a traves de la oferta de cursos que ofrece el Programa Integral del Adulto Mayor (PIAM), entre otros. En algunos casos, por ejemplo el trabajo con algunas asociaciones, se organizaran charlas de induccion para los pacientes y luego, dependiendo de las necesidades detectadas o las demandas planteadas, se derivaran a alguno de los servicios de revision de la medicacion. Otro medio de interaccion con los pacientes son las ferias de salud, donde tambien se atenderan consultas farmaceuticas que derivaran a alguno de los servicios de revision de la medicacion. Metodo: Ejecucion de las acciones Ante una consulta farmaceutica de un paciente, dos de las aspectos que orientan la intervencion son problemas de salud y los tratamientos concomitantes del paciente. El farmaceutico podra ofertar una revision basica o intermedia de su medicacion. Durante la revision basica de la medicacion, el farmaceutico, despues de hacer una serie de preguntas elige alguna de las siguientes intervenciones: la indicacion de un medicamento que no requiere receta medica, brindar medidas higienico-dieteticas, una revision intermedia de la medicacion o la derivacion al medico u otro profesional de salud. Por otra parte la revision intermedia de la medicacion es aquella donde el farmaceutico adicional a las preguntas realizadas en la revision basica, indaga sobre la disponibilidad, capacidad e intencion del paciente respecto a la toma de los farmacos y el manejo de su problema de salud. Para ello el farmaceutico realiza una serie de actividades como: _Revision de dosis _ Interacciones _Efectos adversos _rmas de administracion _Rutina del paciente Algunas de las intervenciones que el farmaceutico podra realizar son: la indicacion de un medicamento que no requiere receta, brindar medidas higienico-dieteticas, la derivacion al medico u otro profesional de salud, estrategias de fomento de la adherencia (Sistemas personalizados de dosificacion o SPD, pastilleros, horarios de medicacion, entre otros) o seguimiento farmacoterapeutico (SFT). Este ultimo servicio contempla unas actividades basicas para lograr detectar, prevenir y resolver los RNM. Estas actividades son: - Identificar caracteristicas generales de los pacientes en relacion con sus tratamientos. Para ello el farmaceutico realiza una entrevista individualizada con el paciente. - Analiza el caso particular del paciente - Planea y ejecuta una estrategia de accion segun los problemas identificados y - Evalua los resultados de las intervenciones realizadas. Un aspecto a destacar es que las causas de estos resultados negativos asociados a los medicamentos (RNM) pueden ser sospechas de una reaccion adversa a la medicacion (RAM) por lo se remitiran al Centro Nacional de Farmacovigilancia del Ministerio de Salud de Costa Rica. Por otra parte, para desarrollar el SFT se podra utilizar el Metodo Dader entre otros. Evaluacion de las acciones Utilizando como fuentes de informacion la documentacion de las revisiones basicas e intermedias y del SFT se identificara lo siguiente: - Caracteristicas generales de pacientes: edad, sexo, nivel de escolaridad, lugar de residencia, condicion socieconomica, problemas de salud asociados (tipo de problema de salud segun CIE-10 y duracion), tratamientos farmacologicos (clasificacion ATC, dosis y frecuencia, via de administracion), tratamientos no farmacologicos (tipos de medidas higienico dieteticas), PRM y RNM (tipos), intervenciones farmaceuticas realizadas ( de intervencion, via de comunicacion, grado de aceptacion, cantidad de problemas de salud resueltos a partir de la intervencion). A la luz de las caracteristicas anteriores se realizaran asociaciones entre las diferentes variables registradas para determinar el grado de relacion entre ellas. Recursos del proyecto Recursos Humanos: Se cuenta con 7 farmaceuticos del CIMED y 1 secretaria. Entre el recurso humano, se cuenta con profesionales formados en diferentes areas, que permiten abordar las consultas farmaceuticas de una forma mas precisa. Algunas de las areas son: - Plantas medicinales y fitofarmacos - Farmacoterapia en el adulto mayor - Dolor y cuidados paliativos - Atencion farmaceutica en general y con enfasis en indicacion farmaceutica y progrmaas educativos - Adherencia tearpeutica - Farmacoterapia en problemas respiratorios, endocrinos, cardiovasculares - Salud publica. Recursos Materiales: Instalaciones del CIMED (espacio fisico, mobiliario, computadoras, material de oficina), recursos bibliograficos (SIBDI, entre otros). Métricas de Evaluación Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 10 / 12

11 Evaluación del proyecto El presente proyecto se evaluara tomando como guia los indicadores de logro de los objetivos a saber: - Documento de sistematizacion finalizado - Consultas farmaceuticas atendidas en terminos de numero y aceptacion de las intervenciones. - Revisiones de la medicacion (basicas, intermedias y avanzadas), en terminos de numero, aceptacion de las interveciones propuestas, y porcentaje de problemas de salud resueltos. - Porcentaje de variables de cada servicio analizadas. Por otra parte, se programaran reuniones periodicas para medir el grado de avance de cada uno de estos indicadores y proponer medidas para su logro. Evaluación de los participantes A todos los pacientes que hagan uso del servicio de consultas farmaceuticos o SFT, se les aplicara un cuestionario de satisfaccion del servicio dise?ado para tal fin. El instrumento se aplicara via telefonica en los siguientes plazos:1 semana, 6 semanas y 12 semanas segun el servicio utilizado. La encuesta sera aplicada por la secretaria del Centro. En su ausencia, sera aplicado por un asistente u otro profesional ajeno al servicio ofertado, a fin de no introducir ningun sesgo en el proceso. Evaluación del impacto Sin evaluación del impacto Cronograma del proyecto # Actividad 1 Resolver consultas farmaceuticas 1 de Julio de Realizar revisiones basicas e intermedias de la medicacion 1 de Julio de Realizar SFT (revisiones avanzadas de la medicacion) 1 de Julio de Sistematizacion de los servicios de gestion de la terapia 1 de Julio de Organizacion de ferias de salud, visitas a asociaciones de pacientes, entre otras actividades donde se desarrollen los servicios de gestion de la terapia 1 de Julio de Evaluacion del trabajo realizado por medio de encuestas de satisfaccion de los usuarios de los servicios 1 de Julio de Redaccion de manuscritos para publicacion que toman como insumo las actividades ofertadas en el proyecto 1 de Julio Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 11 / 12

12 Evaluacion de los servicios de gestion de la terapia 8 ofertados, a travez de la caracterizacion de los usuarios, el tipo de RNM detectado y las interevenciones farmaceuticas 1 de Julio realizadas 9 Redaccion del documento de sistematizacion de los servicios de gestion de la terapia 1 de Septiembre Anotaciones Fecha Documento Anotación Usuario VAS Oficio de protocolización GLORIANA MURILLO Impresión: 24 de Enero a las 21:43 BITÈ - VAS 12 / 12