HOSPITALES NISA 2012

Transcripción

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5 Hospitales Nisa: más que cifras A nadie se le escapa que nuestro país está inmerso en uno de los momentos más difíciles de su reciente Historia. Sin embargo en Hospitales Nisa creemos firmemente en que el esfuerzo, la creatividad y la ilusión deben aflorar ahora con más fuerza que nunca. En este resumen de actividad que tiene en sus manos hemos querido plasmar ese espíritu y esa voluntad de continuar incorporando nuevos centros, nuevos proyectos, nuevos profesionales y nuevas tecnologías en aras a continuar ofreciendo la mayor calidad, el mejor servicio y la mayor seguridad tanto a los profesionales como a los pacientes que confían en nosotros y con quienes estamos plenamente comprometidos. Pero en Hospitales Nisa no solamente trabajamos en el plano asistencial. También creemos fundamental devolver a la sociedad la confianza que ésta nos ofrece día a día. Por ello, a través de nuestra Fundación, impulsamos líneas de actuación que nos refuercen en ese sentido. Dedicamos nuestros esfuerzos a algo tan fundamental como la formación. Para actualizar los conocimientos de nuestros trabajadores, pero también para trasladar información y conocimientos de nuestros profesionales a los pacientes, a los familiares y a la sociedad en general. Pero no sólo eso, desde la Fundación también nos sentimos orgullosos de haber tutelado nuestro primer proyecto de investigación en este año Y todo ello sin olvidarnos de la Acción Social, importante siempre, pero más si cabe en momentos como los actuales. En definitiva, este resumen de actividad, es una forma visual y gráfica de mostrar que Nisa es algo más que cifras. Que detrás de cada acto asistencial, de cada proyecto, hay personas, equipos, trabajadores, accionistas, que creen en un proyecto que es el nuestro. Joaquín Montenegro Director general

6 Avanzando durante 2012 Nisa amplia su presencia en Andalucía con la apertura del Centro Nisa San Bernardo en el corazón de la ciudad de Sevilla. Página 8 Experiencia y tecnología se unen para poner en marcha una nueva Unidad Integral de Oftalmología en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Página 10 Nuevas unidades de biomecánica en Nisa para garantizar un apoyo correcto del pie y evitar posibles lesiones. Página 14 El Hospital Nisa Rey Don Jaime pone en marcha una Unidad de Oncología con especial atención al seguimiento psicológico de pacientes y familiares. Página 18 El equipo de Daño Cerebral pone en marcha un Servicio de Neurorrehabilitación pediátrica y Desarrollo infantil. Página 20 Telemedicina: atención 24 horas para velar por la salud del paciente pediátrico. Página 24 El Hospital Nisa 9 de Octubre incide en el control del riesgo cardiovascular mediante la creación de una nueva Unidad de Arritmias. Página 28 La Unidad de Cirugía Cardíaca del Hospital Nisa Rey Don Jaime opera su paciente número cien. Página 32 La Food And Drugs Administration (FDA) certifica el planificador de radiocirugía y braquiterapia desarrollado en Hospitales Nisa. Página 36 Hospitales Nisa empieza a utilizar técnicas mínimamente invasivas en cirugía de columna. Página 40 Traumatólogos de Nisa utilizan trasplantes e implantes de menisco para acabar con el dolor y prevenir la artrosis. Página 46

7 El Hospital Nisa 9 de Octubre, centro de investigación y formación en medicina nuclear. Página 50 El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe incorpora a su Servicio de Diagnóstico por Imagen un TAC de 64 cortes Asir baja dosis. Página 54 El Hospital Nisa Virgen del Consuelo triplica los estudios diagnósticos ante la sospecha de cáncer de mama. Página 58 Hospitales Nisa colabora en la investigación de nuevos sistemas para acelerar la rehabilitación motora y cognitiva. Página 62 Nisa amplia la atención a accidentados de tráfico con tres nuevas unidades en Valencia. Página 66 El Hospital Nisa Pardo de Aravaca atiende las necesidades del viajero en una consulta especializada. Página 67 Los centros Nisa de la Comunidad Valenciana realizan pruebas de detección de cardiopatías en neonatos. Página 67 Gestión de procesos: garantizar la máxima seguridad. Página 68 Fundación Hospitales Nisa: sumando esfuerzos. Página 76 Hospitales Nisa con la sociedad. Página 84 Distinciones Página 92 Nuevos canales de comunicación y consolidación de los ya implantados. Página 96 Hospitales Nisa en cifras. Página 102

8 Nisa amplia su presencia en andalucía con la apertura del centro nisa san bernardo en el corazón de la ciudad de sevilla 1Además > de facilitar tareas de gestión a los pacientes, el nuevo punto de atención Nisa en Sevilla funciona también como centro de especialidades y realización de pruebas diagnósticas. 8 > HOSPITALES NISA

9 El Centro Médico Nisa San Bernardo está ubicado en la céntrica avenida de La Enramadilla (número ocho) y dispone de más de cuatrocientos metros cuadrados. Desde que en 2007 Nisa aterrizara en Andalucía con la apertura del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe el crecimiento de su actividad ha cumplido con creces los mejores pronósticos. Como respuesta a la aceptación que los sevillanos han manifestado, Nisa abrió en 2012 un nuevo centro en el corazón de la ciudad para facilitar tareas de gestión como las que se puedan generar de su colaboración con compañías aseguradoras, realización de pruebas diagnósticas o recogida de resultados. El nuevo Centro Nisa San Bernardo también funciona como centro de especialidades. Nisa en el centro de Sevilla. El Centro Médico Nisa San Bernardo está ubicado en la céntrica avenida de La Enramadilla -número ocho- y dispone de más de cuatrocientos metros cuadrados. Situada en el corazón comercial de la capital hispalense, esta vía reúne un importante número de instituciones públicas, como distintas facultades universitarias o los juzgados de la ciudad, y ofrece la ventaja de encontrarse en medio de un auténtico nudo de comunicaciones afirma Manuel Rodríguez, director del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. Tren de cercanías, autobús, metro y tranvía llegan así, desde todos los puntos de la ciudad, a la avenida de La Enramadilla. Esta situación abre a los pacientes de Nisa en Sevilla la posibilidad de elegir entre acudir al Hospital Nisa Sevilla Aljarafe o a las nuevas instalaciones de Nisa en el centro de la ciudad. Consultas y servicios del Centro Nisa San Bernardo área de extracción de muestras diagnóstico por la imagen: Radiología general Ecografía general Mamografía enfermería consultas externas: Medicina General Medicina Interna Pediátrica Ginecología Otorrinolaringología Cirugía General Cardiología Urología Traumatología Vascular Preanestesia ubicación. El Centro Nisa San Bernardo se encuentra en el centro comercial de Sevilla. Memoria 2012 > 9

10 Experiencia y tecnología se unen para poner en marcha una nueva Unidad Integral de Oftalmología en el hospital nisa virgen del consuelo 2Está estructurada por secciones; cada una de ellas se centra en el diagnóstico y tratamiento de una determinada patología.

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12 2 Experiencia y tecnología se unen para poner en marcha la nueva Unidad Integral de Oftalmología cataratas han sido intervenidas por el equipo de oftalmólogos que, en 2012, promovieron las puesta en marcha de la Unidad Integral de Oftalmología Nisa. A lo largo de los últimos años, la actualización continua en técnicas quirúrgicas y el hecho de poder trabajar con la más avanzada tecnología ha permitido al equipo de oftalmólogos de Hospitales Nisa acreditar su profesionalidad y constante apuesta por los avances que permitieran poner a disposición del paciente los tratamientos más seguros y con mejores resultados. La experiencia acumulada y la determinación de Hospitales Nisa por facilitar fórmulas integrales de atención médica han hecho posible la puesta en marcha de un proyecto que busca aportar soluciones a la patología oftalmológica, tanto en su diagnóstico como en su posterior tratamiento. secciones oftalmológicas. Los doctores Teresa Sánchez-Minguet y Juan Miguel Tomás son los responsables de la nueva Unidad Integral de Oftalmología, que se ha organizado en distintas secciones atendidas cada una de ellas por oftalmólogos especializados en cada una de las patologías que se engloban en la nueva unidad. servicio de puertas abiertas. La unidad supone una continuidad en la política de puertas abiertas que desde siempre ha definido los distintos servicios de Hospitales Nisa. En este sentido, aclara la Dra. Sánchez-Minguet, ofrecemos a los oftalmólogos de la Comunidad Valenciana tecnología de vanguardia para la realización de 12 > HOSPITALES NISA

13 pruebas diagnósticas y posterior tratamiento del paciente. Por este motivo se ha realizado una importante inversión económica con la compra, entre más equipación, de dos láseres de última generación para cirugía refractiva. Con uno se talla el flap corneal y con el otro se moldea la córnea con la finalidad de corregir el defecto de graduación del paciente. De esta manera, con el doble láser se maximiza la seguridad del procedimiento y su eficacia. El Hospital Nisa Virgen del Consuelo es el único centro que dispone de esta tecnología. Otro ejemplo de esta apuesta por la innovación es la dirigida a los pacientes con glaucoma con la adquisición de sensimed, que monitoriza durante 24 horas la tensión ocular del paciente para detectar picos tensionales que de otra manera no podrían determinarse y así confirmar la eficacia del tratamiento. Además de aquellos pacientes que lleguen por petición de su oftalmólogo habitual, la unidad también prevé atender a aquellos que decidan acudir directamente a Nisa para ser atendido por su equipo de profesionales. El compromiso por ofrecer una atención integral se extiende también a la disponibilidad horaria: atenderá todos los días, mañanas y tardes; también en Servicio de Urgencias. pioneros. El equipo de oftalmólogos de la Unidad Integral de Oftalmología Nisa fue el primero de la Comunidad Valenciana en abandonar el corte mecánico manual y utilizar exclusivamente tecnología láser para la corrección de miopía, hipermetropías y astigmatismo (imagen izquierda). Memoria 2012 > 13

14 Nuevas unidades de biomecánica en Nisa para garantizar un apoyo correcto del pie y evitar posibles lesiones 3Hospitales Nisa implanta en la Comunidad Valenciana un novedoso sistema en el estudio biomecánico de la pisada que permite escanear el pie en 3D.

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16 3Nuevas unidades de biomecánica en Nisa para garantizar un apoyo correcto del pie y evitar posibles lesiones El incremento que la práctica del running ha experimentado en los últimos años ha funcionado como reclamo para la puesta en marcha de las unidades de Biomecánica Nisa especializadas en el estudio biomecánico de la marcha y en el diseño y fabricación robotizada de tratamientos personalizados (principalmente plantillas personalizadas para conseguir en cada caso el efecto deseado). Las nuevas unidades están dirigidas tanto a deportistas como a la población en general. Durante 2012, han comenzado a funcionar las unidades de los hospitales 9 de Octubre y Rey Don Jaime. Todos los estudios, tanto si se trata de un deportista o de una persona de la calle, tienen una parte común en la que utilizando tecnología de última generación, obtenemos el estudio de balances articulares y musculares, presiones plantares estáticas y dinámicas, sistemas cinemáticos de análisis de movimiento y el 3D Scan Sport Podoactiva. Al estudiar una disciplina deportiva, la diferencia concreta radica en el tipo de gesto del propio deportista, explica Victor Alfaro, responsable de Biomecánica en Hospitales Nisa. deportistas de élite. Reconocidos deportistas españoles utilizan para la confección de sus plantillas el sistema implantado por Nisa en sus unidades de Biomecánica. En la imagen, Jesús García Bragado, campeón del mundo en marcha atlética. Imagen virtual del pie. La innovación tecnológica está en cada una de las partes del proceso por el que pasa el paciente. Desde los estudios en plataformas de fuerzas y presiones, pasando por la filmación de alta velocidad -que permite obtener imágenes del pie por segundo-sistemas de análisis tridimensional o la sala de realidad aumentada. Pero la novedad más interesante es la forma de escanear el pie en 3D y que, con la puesta en marcha de las unidades de Biomecánica, Hospitales Nisa 16 > HOSPITALES NISA

17 implanta en la Comunidad Valenciana. A diferencia de otros escáneres plantares que existen -que obtienen en general la imagen del pie pisando encima de un cristal- el escaneado en 3D obtiene una imagen virtual del pie mediante láser, pisando a través de una membrana elástica, regulable en tensión, que consigue una geometría mucho más óptima para la posterior realización de la plantilla personalizada. Cuando el molde se obtiene directamente apoyando sobre el cristal, explica Victor Alfaro, tanto la imagen del talón como la del antepié están aplanadas y la bóveda plantar aparece sensiblemente disminuida. El sistema, disponible de forma exclusiva en la Comunidad Valenciana en Hospitales Nisa, permite obtener una innovación tecnológica. La tecnología de vanguardia aplicada en las unidades de Biomecánica de Nisa garantiza mejores resultados y una mayor durabilidad de las plantillas. imagen virtual con una precisión de una micra y en una situación real de carga del paciente, recogiendo el tejido blando y simulando la situación dentro del zapato. ventajas. Menor espesor, mayor memoria elástica -que se traduce en una vida más larga- y transpirabilidad son las ventajas más destacables de las plantillas que se confeccionan en las unidades de Biomecánica de Nisa. por qué estudiar la pisada. Al caminar, se activa todo un engranaje de cargas y presiones que afectan a músculos y articulaciones que van desde la fascia plantar hasta las cervicales. Por analogía, podría explicarse como un sistema de poleas en la que el movimiento que se activa desde el inicio tiene repercusión en todos sus elementos. En este sentido, la atención a la forma de pisar de cada persona y el estudio personalizado de la distribución de cargas y presiones que realiza puede ser clave en aras a prevenir infinidad de lesiones -de rodilla, cadera, espalda, pie, etc.- que, en el caso de los deportistas pueden aparecer en edades tempranas, pero que afectan de igual forma, sólo que más tarde, al resto de la población. Cuando el molde se obtiene directamente apoyando sobre el cristal, tanto la imagen del talón como la del antepié están aplanadas y la bóveda plantar aparece sensiblemente disminuida. Estudio de la pisada y tiendas de deporte El estudio que se realiza en algunas tiendas de deporte no está orientado a vincular la forma de pisar con una patología y la prevención de la misma sino que se trata de un análisis muy sencillo con el objetivo de poder determinar el tipo de zapatilla que puede estar más indicada para nuestra forma de pisar. Este análisis no está realizado por un profesional sanitario y no estaría recomendado para aquellos pacientes o deportistas que lo que pretendan sea estudiar si su forma de pisar puede estar relacionada con alguna patología presente o futura. Un estudio biomecánico de la marcha realizado en un centro especializado, explica Víctor Alfaro, responsable de la Unidad de Biomecánica de Hospitales Nisa, nos va a dar mucha más información que si somos pronadores o supinadores. Hemos de entender que la indicación de decir si somos pronadores o supinadores es muy poco específica. Todas las personas pronamos al caminar ya que el despegue se realiza siempre por el primer dedo. Al igual que casi todas las personas supinamos al chocar el talón contra el suelo (por eso casi todo el mundo gasta el talón por la zona externa). En un estudio biomecánico de la marcha se estudian conceptos como desplazamientos del centro de presiones, estabilometría (estudio del equilibrio), asimetrías, evolución del centro de presiones durante la dinámica del paso, estudio cinemático de la carrera (tiempos de vuelo, tiempos de apoyo, posibles dismetrías, desplazamientos angulares, velocidades, etc.). Memoria 2012 > 17

18 el hospital nisa rey don jaime pone en marcha una unidad de oncología con especial atención al seguimiento psicológico de pacientes y familiares 4El > personal de Enfermería está especializado en la atención a pacientes oncológicos. Intervención en el Hospital Nisa Rey Don Jaime de un tumor ginecológico por laparoscopia. 18 > HOSPITALES NISA

19 La Unidad de Oncología del Hospital Nisa Rey Don Jaime arrancó en 2012 con el objetivo de garantizar una asistencia de calidad y tratar al paciente desde una óptica multidisciplinar. Nuestro objetivo es garantizar una asistencia de calidad a los pacientes con cáncer durante todo el proceso de su enfermedad, que incluya los cuidados desde el momento del diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento, hasta la curación o progresión y periodo terminal del paciente, explica el Dr. Javier Garde, oncólogo clínico y responsable de la nueva unidad. valoración multidisciplinar. El hecho de que la nueva Unidad de Oncología se integre en un centro hospitalario de las características del Hospital Nisa Rey Don Jaime favorece que un equipo multidisciplinar de cirujanos, ginecólogos, internistas, patólogos, radiólogos, radioterapeutas y oncólogos estudie los casos desde todos sus ángulos y decidan de forma multidisciplinar el mejor tratamiento para cada paciente. ofrecer información. Especial relevancia tiene el papel del personal de Enfermería, especializado en la atención al paciente oncológico y en ofrecer apoyo psicológico en todo momento tanto a pacientes como a familiares. Nuestro trabajo pasa por dar a los pacientes un trato personalizado y dedicarles el tiempo necesario para hablar con ellos y explicarles cualquier duda. Una de las quejas más habituales de los pacientes oncológicos es la falta de información y pretendemos que esa sensación desaparezca, afirma Chelo Esbrí, enfermera de la unidad. tratamientos de radioterapia. Los pacientes que tienen que recibir tratamiento de radioterapia son atendidos por el Dr. Luís Larrea, corresponsable del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo de Valencia. El Dr. Larrea es un profesional reconocido internacionalmente. Prueba de ello es su reciente nombramiento como parte del board de revisión de la revista Journal of Radiosurgery and SBRT. Una de las quejas más habituales de los pacientes oncológicos es la falta de información y pretendemos que esa sensación desaparezca radioterapia. La Unidad de Oncología del Hospital Nisa Rey Don Jaime cuenta con el respaldo del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Memoria 2012 > 19

20 El equipo de Daño Cerebral pone en marcha un Servicio de Neurorrehabilitación pediátrica y Desarrollo Infantil 5El nuevo servicio parte de la convicción sobre la importancia que tiene adelantarse a las consecuencias de posibles alteraciones en el correcto desarrollo infantil.

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22 El equipo de Daño Cerebral pone en marcha un Servicio de Neurorrehabilitación pediátrica 5y Desarrollo Infantil La neurorrehabilitación pediátrica es el conjunto de actuaciones con carácter global e interdisciplinar que buscan dar respuesta a necesidades transitorias o permanentes originadas por alteraciones en el desarrollo o de deficiencias en la primera infancia. En este contexto, la atención temprana funcionaría como el pistoletazo de salida para niños con sospecha de sufrir un trastorno en su desarrollo o pertenecer a un grupo de riesgo en la carrera por recuperar un ritmo de desarrollo que permita su integración personal, familiar, escolar y social. La experiencia acumulada durante más de diez años en el tratamiento de pacientes con daño cerebral adquirido ha funcionado como aval para la puesta en marcha del primer Servicio de Neurorrehabilitación pediátrica-centro de Desarrollo infantil y Atención temprana de Hospitales Nisa. Se trata de un proyecto novedoso en tanto en cuanto parte del convencimiento de que la atención a estos niños debe ser multidisciplinar en aras a garantizar el seguimiento completo de todas las áreas de desarrollo del niño. En marzo de 2012, comenzó a funcionar en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo el Servicio de Neurorrehabilitación pediátrica-centro de Desarrollo infantil y Atención temprana dirigido a los niños con alteraciones en su desarrollo o con riesgo de padecerlos. Se trata de un proyecto novedoso en tanto en cuanto parte del convencimiento de que la atención a estos niños debe ser multidisciplinar en aras a garantizar el seguimiento completo de todas las áreas de desarrollo del niño. Psicopedagogos, neuropsicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, médicos rehabilitadores, pediatras y neuropediatras conforman el equipo de profesionales que coordina Joan Ferri (Joan Ferri es, a su vez, jefe del Servicio de Daño Cerebral de Hospitales Nisa). Otra de las novedades que acompañan a este nuevo servicio es su apuesta por adelantarse al problema antes de que aparezca como fórmula preventiva que optimice los resultados de la terapia y/o tratamiento que el niño necesite. En este sentido, los grandes prematuros -bebés nacidos antes de la semana 32 de gestación- son niños que pueden alcanzar grandes beneficios con sistemas de atención temprana por su riesgo a sufrir secuelas derivadas de su prematuridad en edad adulta. En ocasiones, estas secuelas tardan años en 22 > HOSPITALES NISA

23 aflorar, por lo que la labor inquisitiva que desarrolla la atención temprana puede suponer una ventaja especialmente útil en el tratamiento de esas posibles secuelas. Otra de las novedades que acompañan a este nuevo servicio es su apuesta por adelantarse al problema antes de que aparezca como fórmula preventiva que optimice los resultados de la terapia. Trabajo con los padres. Hemos observado que, en ocasiones, el enfoque del tratamiento de los niños con alteraciones de desarrollo acaba por convertir a los papás en terapeutas, que llegan a casa y realizan larguísimas sesiones de trabajo con los niños por indicación de los terapeutas; es una responsabilidad excesiva para ellos que les priva de su papel de padres, reflexiona Belén Martínez, fisioterapeuta del nuevo Servicio de Neurorrehabilitación Pediátrica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. El trabajo codo con codo entre terapeutas y padres es otra de las novedades del servicio que coordina Joan Ferri. Las sesiones de trabajo combinan, a partes iguales, la actividad terapeutas-niño y niño-padres-terapeutas. El objetivo es enseñar a los padres prácticas que luego puedan integrar en la rutina diaria de los niños sin necesidad de hacer un alto de horas para tratarlos en casa. Este trabajo conjunto es tan solo una parte de otra de las piezas clave del nuevo servicio de El Consuelo: la escuela de padres. Sesiones de aprendizaje, de convivencia con otros padres, de cooperación ante sugerencias, necesidades o dudas que puedan surgir son algunas de las actuaciones que buscan crear un núcleo fuerte que ayude a afrontar la realidad de un niño con alteraciones de desarrollo. Patologías y alteraciones que atiende el nuevo servicio > niños con disfunción biológica > malformaciones congénitas > alteraciones del sistema nervioso > traumatismos > infecciones > cromosomopatías > daño cerebral adquirido y congénito > alteraciones sensoriales (visual y auditiva...) > malnutrición > familias con problemática social > prematuros > bajo peso al nacer > etc. presentación. Los directores del Hospital Nisa Virgen del Consuelo, Gerardo Mateo y del nuevo servicio, Joan Ferri, presentaron el proyecto ante representantes de compañías aseguradoras y de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana. Memoria 2012 > 23

24 Telemedicina: atención 24 horas para velar por la salud del paciente pediátrico 6El Hospital Nisa Pardo de Aravaca arranca un proyecto de asistencia pediátrica on line. Entre otros beneficios, facilita la discriminación entre casos de urgencia y los que no revisten especial gravedad.

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26 6Telemedicina: atención 24 horas para velar por la salud del paciente pediátrico El Hospital Nisa Pardo de Aravaca ha puesto en marcha un sistema de telemedicina para escuelas infantiles -Medibaby- que permite que un pediatra pueda valorar al niño enfermo a través de videoconferencia. Ciento sesenta y siete centros de la Comunidad de Madrid se han integrado ya en este proyecto. El servicio Medibaby, que se enmarca dentro del proyecto Escuela de Padres Nisa, surge como respuesta a una necesidad social: la asistencia médica de los niños cuando están en el colegio y los padres trabajando. Genera mucho estrés y nerviosismo recibir una llamada del colegio para informarte de que tu hijo tiene fiebre y no para de toser y no puedes hacer nada porque dejar tu puesto de trabajo es complicado, explica Manuel Vilches, director del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. gracias a Medibaby, cuando el niño enferma, y siempre con el consentimiento de la familia, el profesor solicita una consulta al Servicio de Urgencias del Hospital Nisa Pardo de Aravaca a través de una pantalla táctil. Mediante videoconferencia, el sistema le pone en contacto con el pediatra para que pueda explicarle los síntomas del paciente y, si es necesario, realizarle conjuntamente una auscultación cardio-respiratoria. Después, el pediatra valora la situación, indica el protocolo a seguir y envía un informe a la escuela vía mail con la valoración. Si fuera necesario, se realizaría un seguimiento hasta que llegasen los padres del niño. Este innovador servicio es un ejemplo más del compromiso de nuestro hospital por ofrecer soluciones pioneras y de calidad que, además, permiten actuar rápidamente sin perder el trato persoentrega de tarjeta. Manuel Vilches, director del Hospital Nisa Pardo de Aravaca, entregó personalmente la primera tarjeta de Telemedicina a Irene Benito y César Badorrey, que acudieron al centro para asistir al parto de su primera hija. 26 > HOSPITALES NISA

27 nalizado que caracteriza a los Hospitales Nisa, matiza el Dr. Vilches. Jordi de La Torre, delegado de Medibaby en Hospitales Nisa, asegura que este innovador proyecto va ser de gran utilidad para todas las escuelas infantiles de la Comunidad de Madrid; también ayudará a tranquilizar a los padres a la hora de dejar a sus hijos en la guardería. Los niños como pacientes. En términos de pacientes, los niños no son adultos en pequeñito. En este sentido, reaccionan de forma distinta ante ciertas situaciones que afectan a su salud. Y así, por ejemplo, mientras que un niño operado de una hernia está corriendo por la habitación del hospital pasadas unas horas, un adulto necesita semanas para restablecerse. Sin embargo, ante ciertas patologías como infecciones en las vías respiratorias o ciertos trastornos estomacales, los niños son especialmente sensibles y pueden describir un cuadro grave de insuficiencia respiratoria o deshidratación en cuestión de horas. Medibaby es una herramienta realmente útil en estos casos, ya que permite descartar lo más estresante: distinguir entre la urgencia realmente importante en la que hay que decir traslade inmediatamente al niño o no hace falta trasladarlo, podemos ir con más calma, pueden venir los padres después de su jornada laboral a recogerlo y llevarlo al hospital. Además de las urgencias, Medibaby también está disponible para resolver las cuestiones sobre salud infantil que puedan surgir a lo largo del curso, por ejemplo, sobre la nutrición de los pequeños. Sobre este punto en concreto, el Hospital Nisa Pardo de Aravaca ofrece a las escuelas infantiles un servicio de consultoría alimenticia que, entre otras funciones, puede ayudar a mejorar los menús en los centros escolares. El servicio Medibaby constituye una línea de actuación más del proyecto Escuela de Padres Nisa, gracias al cual las escuelas participantes pueden organizar cursos y charlas relacionados con la salud de los niños, impartidas por profesionales de Hospitales Nisa. atención on line. El Servicio de Telemedicina permite hacer, on line, una distinción entre los casos graves que precisan ser atendidos en un centro hospitalario y los que no revisten especial gravedad. 167 centros de educación infantil reciben atención pediátrica a través del Servicio de Telemedicina del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. Memoria 2012 > 27

28 El Hospital Nisa 9 de Octubre incide en el control del riesgo cardiovascular mediante la creación de una nueva Unidad de Arritmias 7En la nueva unidad se implantan desfibriladores automáticos y marcapasos. Se trabaja, además, en la prevención de la muerte súbita.

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30 7El Hospital Nisa 9 de Octubre incide en el control del riesgo cardiovascular mediante la creación de una nueva Unidad de Arritmias reconstrucción. Las imágenes muestran una reconstrucción tridimensional del corazón en la que se visualiza el estado de las arterias coronarias y las venas pulmonares. Un estrechamiento de las arterias coronarias puede derivar en una arritmia. En abril de 2012, empezaba a funcionar la Unidad de Arritmias del Hospital Nisa 9 de Octubre. Integrada en el Servicio de Cardiología del centro, está dirigida por el Dr. Francisco Valls y coordinada por los Dres. Joaquín Osca y Oscar Cano. En esta Unidad se diagnostican y se tratan las arritmias cardíacas mediante ablación con catéter. Este tipo de procedimientos se llevan a cabo en un tipo de quirófano especialmente diseñado para realizar este tipo de actividad conocido como Laboratorio de Electrofisiología y es un tratamiento curativo en un gran número de casos, asegura el Dr. Joaquín Osca. Por otro lado, la ablación de la fibrilación auricular se ha consolidado como la opción terapéutica ante la ausencia 30 > HOSPITALES NISA

31 de respuesta al tratamiento farmacológico convencional o para los casos de mayor gravedad. Este tipo de ablación presenta una mayor complejidad técnica que otras y exige una dotación tecnológica y humana superior. controlar el riesgo. La actividad quirúrgica de la Unidad de Arritmias del Hospital Nisa 9 de Octubre se completa con el implante de desfibriladores automáticos implantables o DAI y marcapasos. El DAI es un dispositivo similar a un marcapasos aunque de mayor tamaño y representa la terapia más eficaz en el tratamiento de las arritmias cardíacas que ocasionan la muerte súbita. En esta Unidad también se trabaja para prevenir la muerte súbita. El diagnóstico de una situación con riesgo de muerte súbita permite iniciar tratamientos farmacológicos, ofrecer recomendaciones de cambio de hábitos de vida y, en los casos de mayor riesgo de muerte súbita, implantar un desfibrilador automático implantable (DAI). patología cardiovascular. Según datos del Insittuto Nacional de Estadística (INE), en los últimos años, del total de defunciones en la Comunidad Valenciana más del 40% son ocasionadas por las enfermedades cardiovasculares; dato que sitúa la patología cardiovascular a la cabeza de las causas de muerte en la Comunidad Valenciana. De forma específica, las arritmias cardíacas ocasionan en torno al 6% de todos los fallecimientos que se producen en la Comunidad Valenciana. Las arritmias cardíacas afectan por igual a hombres y mujeres. Un número significativo de las muertes y de los ingresos hospitalarios atribuibles a las arritmias cardíacas son consecuencia de una muerte súbita, o bien, de una fibrilación auricular. El diagnóstico de una situación con riesgo de muerte súbita permite iniciar tratamientos farmacológicos, ofrecer recomendaciones de cambio de hábitos de vida y, en los casos de mayor riesgo de muerte súbita, implantar un desfibrilador automático implantable (DAI). equipo. Los doctores Joaquín Osca, Francisco Valls y Oscar Cano conforman el equipo médico de la Unidad de Arritmias del Hospital Nisa 9 de Octubre. Memoria 2012 > 31

32 LA UNIDAD DE CIRUGÍA CARDÍACA DEL HOSPITAL NISA REY DON JAIME OPERA A SU PACIENTE NÚMERO CIEN 8La unidad del centro Nisa en Castellón es la única que cuenta con la tecnología y el equipo médico necesarios para realizar intervenciones de válvulas cardíacas, arterias coronarias y patología de aorta.

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34 2LA Experiencia UNIDAD DE CIRUGÍA y tecnología CARDÍACA se unen DEL HOSPITAL para poner NISA en REY marcha DON JAIME la nueva OPERA 8A Unidad SU PACIENTE Integral NÚMERO de Oftalmología CIEN Durante 2012, la Unidad de Cirugía Cardíaca del Hospital Nisa Rey Don Jaime alcanzó las cien intervenciones. La experiencia acumulada durante los últimos años viene a consolidar un ambicioso proyecto puesto en marcha desde Hospitales Nisa para dar cobertura quirúrgica a pacientes con problemas cardíacos que, hasta la puesta en marcha de la unidad de Hospital Nisa Rey Don Jaime tenían que desplazarse necesariamente fuera de Castellón para ser intervenidos. atención exclusiva en castellón. La consolidación de la Unidad de Cirugía Cardíaca supone la consecución de un ambicioso proyecto de Nisa para la atención médica de la sociedad castellonense. Se trata de una estructura perfectamente organizada y jerarquizada, con cardiólogos que atienden las 24 horas del día, con capacidad para realizar todo tipo de exploraciones cardíacas -pruebas de esfuerzo, ecografías convencionales y transesofágicas, resonancias cardíacas que permiten, no catedrático. El Dr. Juan Martínez León dirige la Unidad de Cirugía Cardíaca del Hospital Nisa Rey Don Jaime desde sus inicios. Es el único catedrático en Cirugía Cardiovascular en España. 34 > HOSPITALES NISA

35 Al margen de la tecnología específica en quirófano, quizá lo más destacable de nuestra unidad sea el respaldo que nos aporta una Unidad de Cuidados Intensivos que cuenta, no sólo con la tecnología necesaria; casi más importante es la experiencia de sus profesionales en la atención postquirúrgica del paciente cardíaco, que nunca sube a planta tras la intervención, sino que pasa obligatoriamente por la UCI Dr. Juan Martínez León sólo ver la forma, sino también la función de las distintas zonas del corazón, etc.- y con una apuesta fuerte por potenciar el diagnóstico por imagen con la más alta tecnología. El paciente es diagnosticado y tratado por el equipo de profesionales y, en caso necesario, remitido a cirugía para ser intervenido. Otra de las ventajas de la unidad del Hospital Nisa Rey Don Jaime es el respaldo de otros centros Nisa, que nos permite, por ejemplo, realizar si así está indicado, una exploración PET- TAC en el Hospital Nisa 9 de Octubre, afirma el Dr. Juan Martínez León, jefe de la unidad. Las especiales características de la cirugía cardíaca exigen, además, una formación específica por parte del equipo médico de la Unidad de Cuidados Intensivos. En este sentido, apunta el Dr. Martínez León, al margen de la tecnología específica en quirófano, quizá lo más destacable de nuestra unidad sea el respaldo que nos aporta una Unidad de Cuidados Intensivos que cuenta, no sólo con la tecnología necesaria; casi más importante es la experiencia de sus profesionales en la atención postquirúrgica del paciente cardíaco, que nunca sube a planta tras la intervención, sino que pasa obligatoriamente por la UCI. Y esto es algo que funciona con el mejor de los niveles en el Hospital Nisa Rey Don Jaime. catedrático de cirugía cardiovascular. El Dr. Juan Martínez León ocupa uno de los primeros puestos en la lista de cirujanos cardiovasculares más reconocidos de España. Es el único catedrático de Cirugía Cardiovascular en España. Su trayectoria profesional está cuajada de proyectos pioneros tanto en técnicas quirúrgicas -de su mano se empezaron a implantar en Valencia válvulas cardíacas transcatéter y válvulas percutáneas en pacientes de alto riesgo quirúrgico- como en formas de gestión hospitalaria: en 2007 fundó uno de los primeros institutos cardiovasculares de España. Es miembro de la Comisión Nacional de Cirugía Cardiovascular y de la American Association for Thoracic Surgery (privilegio sólo alcanzado por otros cuatro profesionales españoles). 95% de los pacientes supera con éxito una intervención de cirugía cardíaca. Cirugía mínimamente invasiva La dotación tecnológica de la Unidad de Cirugía Cardíaca del Hospital Nisa Rey Don Jaime permite realizar intervenciones de cirugía coronaria mínimamente invasiva. Gracias a esta técnica, explican los responsables de la Unidad, no es necesario recurrir a la bomba de circulación extracorpórea -es decir, el corazón no llega a pararse - sino que nos limitamos a bloquear la pequeña zona donde se encuentra la coronaria afectada para realizar la anastomosis -o unión de vasos- sin que el corazón deje de latir. Memoria 2012 > 35

36 LA FOOD AND DRUGS ADMINISTRATION (FDA) CERTIFICA EL PLANIFICADOR DE RADIOCIRUGÍA Y BRAQUITERAPIA DESARROLLADO EN HOSPITALES NISA 9La FDA estadounidense es la entidad certificadora más reconocida en el ámbito internacional por su nivel de exigencia y grado de credibilidad entre la comunidad científica.

37 * Vistas MR de un paciente: vista axial, sagital y coronal

38 9LA FOOD AND DRUGS ADMINISTRATION (FDA) CERTIFICA EL PLANIFICADOR DE RADIOCIRUGÍA Y BRAQUITERAPIA DESARROLLADO EN HOSPITALES NISA Es rápido porque reduce el tiempo de planificación a una cuarta parte y puede funcionar en un portátil de tal manera que lo puede usar el médico de forma relativamente sencilla cuando antes sólo podía usarlo un físico simuplan. Imagen obtenida con el planificador de radioterapia desarrollado por el equipo del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Se observa un renderizado de la cabeza (lineas blancas) con un haz de radiación dirigido hacia la lesión tumoral. El software que utiliza el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo para programar sus tratamientos ha obtenido la certificación de la FDA (Food and Drugs Administration) de Estados Unidos. Un organismo que se encarga de regular la multitud de productos medicinales de una manera tal que asegure la seguridad de los consumidores norteamericanos y la efectividad de los medicamentos comercializados. Es el único planificador español que ha obtenido este certificado. i+d+i en Nisa. El planificador de Radioterapia que ha obtenido la certificación es el fruto de 15 años de investigación conjunta entre la empresa Simuplan y el servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Se trata de un software que permite sobreponer y fundir en una sola imagen un TAC, una resonancia Magnética e incluso un PET de tal manera que consigue marcar las coordenadas exactas del tumor para tratarlo. Según Conrado Pla, físico médico de Simuplan con el planificador conseguimos la mayor precisión a la hora de localizar y atacar el tumor. No hay margen de error, asegura el codirector del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo, Luís Larrea. Además, permite reconstruir la imagen en cualquier plano y en cualquier orientación. Una vez definido y localizado el tumor, en el caso de la Radiocirugía, el software calcula cuánto tiempo y qué cantidad se debe irradiar para que la radiación vaya justo al tumor marca- 38 > HOSPITALES NISA

39 do previamente y no dañe la parte de tejido sana. En el caso de la Braquiterapia, el programa indica cuantas semillas implantar y durante cuánto tiempo para optimizar al máximo el tratamiento. El software certificado por la FDA acorta y facilita los tiempos de planificación. Según Conrado Pla, es rápido porque reduce el tiempo de planificación a una cuarta parte y puede funcionar en un portátil de tal manera que lo puede usar el médico de forma relativamente sencilla cuando antes sólo podía usarlo un físico. Para el Dr. Luís Larrea, con el programador de Simuplan hemos conseguido mayor rapidez y una mejor herramienta ya que se ve muchísimo mejor el tumor y los tejidos sanos que debemos proteger. El Hospital Nisa Virgen del Consuelo hace más de 200 Radiocirugías cerebrales cada año. Equipos de última generación. Por otra parte, el servicio de Oncología Radioterápica ha actualizado recientemente sus aceleradores lineales con colimadores de 160 láminas. Las capacidades de los nuevos sistemas multiláminas se derivan de su mayor control de calidad, agilidad y reducción del tiempo de tratamiento hasta en un 75%. Durante la sesión de tratamiento, explica el Dr. Larrea, podemos modificar el campo de irradiación, la intensidad de la dosis; podemos, incluso, tratar varios tumores en una misma sesión o trabajar sobre volúmenes heterogéneos respetando en todo momento los tejidos sanos. La rapidez del tratamiento, gracias a haber duplicado el número de láminas en el acelerador, ha permitido también eliminar riesgos por posibles movimientos del paciente durante el tiempo de irradiación. Sobre el planificador de Nisa > Simuplan es el único planificador de Oncología Radioterápica español que obtiene el certificado norteamericano de la Food and Drugs Administration. > El programa permite fusionar imágenes de un TAC, una Resonancia Magnética y un PET para llegar al tumor de la forma más precisa y proteger las zonas de tejido sano. > Se aplica en los tratamientos de Radiocirugía y Braquiterapia. > El Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo trata 200 Radiocirugías cerebrales al año y lleva varios miles hechas en sus quince años de funcionamiento. La nueva equipación del servicio que dirige el Dr. Larrea ha logrado un éxito de entorno al 80% en casos considerados muchas veces no tratables como por ejemplo las metástasis pulmonares. Tumores de pulmón en estadios iniciales, lesiones hepáticas o de páncreas son otras de las indicaciones que se abren paso en el mundo de la radiocirugía. equipo. El Dr. Conrado Pla, autor del software, acompañado del equipo médico del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo: Dr. Luis Larrea, Dra. Maria del Carmen Baños y Dr. José Bea. Memoria 2012 > 39

40 HOSPITALES NISA EMPIEZA A UTILIZAR TÉCNICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS EN CIRUGÍA DE COLUMNA 10Mínimas incisiones, menos riesgo de sangrado intraoperatorio y menor dolor postquirúrgico son algunas de las ventajas que apuntalan las técnicas mínimamente invasivas como el futuro de la cirugía de columna.

41 * RX frontal con el endoscopio en el interior del disco que se está tratando.

42 10 HOSPITALES NISA EMPIEZA A UTILIZAR TÉCNICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS EN CIRUGÍA DE COLUMNA acceso quirúrgico. La endoscopia permite acceder a la columna a través de una incisión de apenas un centímetro. En los últimos años, sin embargo, se está produciendo un cambio en el proceder del neurocirujano, ya que se ha visto que el riesgo de complicaciones es mayor cuando mayor es la complejidad de la intervención; esto ha llevado al avance de las técnicas mínimamente invasivas en cirugía de columna. El avance espectacular de las técnicas de diagnostico por imagen -RNM, TAC, etc.- ha sido determinante a la hora de abordar la patología de columna desde el origen o causa, y no desde el síntoma -básicamente dolor y pérdida de movilidad- como durante décadas se hizo. Incremento en cirugía de columna. Todos estos factores han contribuido a que la cirugía de la columna vertebral aumente de forma exponencial. En algunos hospitales de Estados Unidos constituye el tercer tipo de cirugía más frecuente, asegura el Dr. Miguel Orozco, neurocirujano del Hospital Nisa 9 de Octubre que ha empezado a utilizar esta técnica a lo largo de Este desarrollo inusitado de la cirugía de columna ha pasado por una etapa en la que el acto quirúrgico se saldaba con una importante retracción de las estructuras anatómicas de la zona, actuaciones que, por ejemplo, en casos de descompresión discal pasaban por la colocación de prótesis tipo tornillos. La endoscopia en la cirugía de columna. En el Hospital Nisa 9 de Octubre, el Dr. Orozco está realizando intervenciones de hernias discales lumbares y estenosis por vía endoscópica. Esta técnica, considerada la opción quirúrgica mínimamente invasiva por excelencia, empezó a desarrollarse en los años setenta y ha ido aplicándose en distintas áreas de la cirugía. La utilización de la misma en la cirugía de columna ha sido, sin embargo, especialmente lenta. La complejidad que encierra el conocimiento anatómico de la columna vertebral explica que la endoscopia se haya aplicado en otras muchas cirugías -traumatológica, urológica, abdominal, etc.- antes que en la de columna. Incisiones mínimas. La infinidad de ventajas que supone en cualquier ámbito quirúrgico la opción endoscópica -y que podrían resumirse en la reducción de riesgos y más pronta recuperaciónparten de su revolucionario sistema de acceso a la zona que se interviene. Así, La punta del endoscopio llega directamente al disco, por lo que no es necesario separar músculos ni extirpar estructuras óseas. 42 > HOSPITALES NISA

43 mientras la cirugía abierta pasa por incisiones de mayor o menor longitud como vía de acceso, la endoscopia tan sólo precisa una incisión de apenas un centímetro. Por ella, se introducen los canales de trabajo. Uno tubos de entre ocho y nueve milímetros de diámetro por el que se introduce una cámara o endoscopio. Este tubo lleva directamente al área de la patología; en el caso de una hernia discal, al disco. La punta del endoscopio llega directamente al disco, por lo que no es necesario separar músculos ni extirpar estructuras óseas, explica el Dr. Orozco. La posibilidad de acceder directamente al disco permite reducir la zona de fibrosis (o cicatriz interna). Con técnicas más convencionales el objetivo es el nervio, con lo que la fibrosis alrededor del mismo es inevitable. Con la endoscopia, en cambio, no abordamos el nervio, sino el disco: quitamos el disco y vemos el nervio liberado. Esta ventaja de la endoscopia es especialmente beneficiosa para pacientes que ya han sido intervenidos con anterioridad y que ya presentan una fibrosis. Ahora podemos acceder por otra vía que nos permite eludir las complicaciones que se pueden derivar de volver a incidir en la fibrosis. Es igualmente útil para personas muy obesas por su más fácil accesibilidad al disco patológico. Convivencia con cirugía convencional. La cirugía endoscópica de columna no sustituye a la cirugía convencional. Conviene aclarar que existen intervenciones, como la colocación de prótesis, que siguen precisando una cirugía abierta. Podemos afirmar, eso sí, que la endoscopia puede sustituir a otras técnicas quirúrgicas, como la microcirugía, en casos seleccionados de hernias discales lumbares y estenosis que precisen tratamiento quirúrgico, asevera el Dr. Orozco. pacientes con fibrosis. La endoscopia en cirugía de columna es especialmente interesante en pacientes que han sido intervenidos con anterioridad y presentan fibrosis como resultado de su paso por quirófano. La ventajas de la endoscopia Un sofisticado material quirúrgico que reduce las huellas de la intervención en la anatomía de la zona se traduce en las siguientes ventajas: 1. Visualización excelente. El endoscopio incorpora un foco de luz que actúa a tan sólo un centímetro de la patología a lo largo de toda la intervención. 2. Menos pérdida de sangre, como resultado de un acceso más respetuoso con la anatomía del paciente. 3. Menos riesgo de posibles infecciones gracias a que la técnica endoscópica incorpora un sistema de irrigación de agua constante. 4. Menor coste estructural. La endoscopia no quita hueso, por lo que disminuye el riesgo de inestabilidad en la región que obligue a una posterior implantación de prótesis o tornillos. 5. Menor tiempo de hospitalización. El hecho de realizar incisiones apenas perceptibles disminuye la necesidad de permanecer hospitalizado y acelera la recuperación. El postoperatorio resulta menos doloroso. Memoria 2012 > 43

44 10 HOSPITALES NISA EMPIEZA A UTILIZAR TÉCNICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS EN CIRUGÍA DE COLUMNA La utilización de incisiones pequeñas, separadores tubulares y el microscopio quirúrgico/endoscopio permiten reducir al máximo la lesión muscular. Durante 2012, se empezó a utilizar en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe una de las técnicas más innovadoras en la cirugía de la columna vertebral: MOTLIF (Mini-Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion). Esta técnica permite, a través de incisiones en la piel muy pequeñas, realizar grandes intervenciones quirúrgicas, incluso con mayor precisión y calidad, reduciendo el dolor postoperatorio y las cicatrices quirúrgicas. La cirugía mínima invasiva requiere de una gran destreza bajo el microscopio quirúrgico por parte del neurocirujano para obtener resultados satisfactorios. Esta técnica permite realizar laminectomias, fusión intervertebral, discectomias, fusión postero-lateral, reducción de espondilolistesis pequeñas y colocación de tornillos transpediculares (artrodesis vertebral). A diferencia de otras técnicas, el MOTLIF mantiene los beneficios de una cirugía clásica (gran capacidad de fusión intersomática y posterolateral) al tiempo que reduce sus complicaciones más frecuentes afirma el Dr Fernando Durand, neurocirujano que ha introducido la técnica MOTLIF en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. La mínima invasión en cirugía de la columna vertebral ha demostrado reducir el sangrado durante la cirugía, disminuyendo la posibilidad de transfusiones durante el post-operatorio. Además, hay una disminución del dolor postquirúrgico que se traduce en una necesidad menor de medicación analgésica. Esto se debe al menor daño muscular y tejidos circundantes incluyendo la piel. Es decir, los pacientes pueden iniciar una rehabilitación más rápida y/o el regreso temprano a sus actividades habituales. Cirugía mínima invasiva espinal. La cirugía mínima invasiva espinal fue realizada por primera vez 1980, pero en los últimos cinco años ha presentado un rápido avance. Se basa en un concepto clave: los músculos de la columna espinal son unos de los más grandes de todo el cuerpo y su lesión durante la cirugía condiciona la recuperación y el dolor postoperatorio. Para acceder a la columna es inevitable alterar la anatomía normal. Es por ello que la utilización de incisiones pequeñas, separadores tubulares y el microscopio quirúrgico/endoscopio permiten reducir al máximo la lesión muscular. Es decir, menor sangrado intraoperatorio, menor dolor postquirúrgico, heridas estéticamente más adecuadas a los tiempos actuales y rápida incorporación a su actividad diaria. Esta cirugía es ideal para deportistas, pero se puede aplicar a todos los pacientes que requieran una cirugía espinal. Los pacientes mayores, que necesitan una rápida recuperación para evitar reposos prolongados y la aparición de complicaciones asociadas, constituyen también un colectivo para el que las ventajas del MOTLIF pueden resultar especialmente interesantes. el futuro de la neurocirugía. La utilización de las altas tecnologías en la cirugía de columna es el presente. El gran desarrollo de las cámaras microscópicas que permiten magnificación e iluminación, junto a la mejora del instrumental quirúrgico obligan a dar un paso muy importante en el campo de la neurocirugía. Hoy es impensable en cualquier parte del mundo realizar una cirugía espinal sin utilizar microscopio quirúrgico, matiza el Dr. Durand. 44 > HOSPITALES NISA