Subsistema Nacional de Vigilancia de las IAAS. SVCSP. INS y Aseguradores
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- Isabel Martin Soriano
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1 Subsistema Nacional de Vigilancia de las IAAS. SVCSP. INS y Aseguradores MILENA CORREDOR S. Equipo IAAS Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública Instituto Nacional de Salud Colombia
2 Causas Transmisión entre pacientes Transmisión entre trabajadores de la salud Complicaciones postquirúrgicas Transmisión entre pacientes y transmisión entre trabajadores de la salud Uso de dispositivos médicos IAAS Resultado de un consumo frecuente de antibióticos 2. Departmen of Health and Human services. National Action Plan to Prevent Healthcare-Associated Infections: Roadmap to Elimination. Disponible en:
3 Importancia de las IAAS Problema Seguridad del Paciente -Son el primer evento adverso más frecuente en el mundo -Primer reto declarado por la alianza mundial para la seguridad de lo pacientes. Problema Salud Publica -El riesgo de adquirir IAAS es universal y trasciende a todos los establecimientos de salud en todo el mundo (trascendencia) -Morbilidad y mortalidad elevada (magnitud) -Con acciones de prevención y control puede mitigar el impacto de las IAAS (vulnerabilidad) IAAS Consumo de antibióticos -La verdadera carga sigue siendo desconocida en muchas naciones Resistencia a antimicrobianos lo primero que no debe hacer un hospital es enfermar. Florence Nightingale
4 Impacto económico de las IAAS Para el 2002 se reportaron 1.7 millones de infecciones en USA. (3) Prevalencia de pacientes hospitalizados que adquieren al menos una IAAS (4) : Países desarrollados: 3,5% - 12% Países en vía de desarrollo: 5,7% - 19,1% Las IAAS son una de las principales causas de muerte: -Estados Unidos: hasta muertes al año (3) -Europa: hasta muertes al año (4) Las IAAS causan 16 millones de días de estancia extra/año en Europa. (4) 3. Klevens RM, Edwards JR, Richards CL, Horan T, Gaynes R, Pollock D, Cardo D. Estimating healthcare-associated infections in U.S. hospitals, Public Health Rep 2007; 122: World Health Organization. Patient Safety Programme. Geneva, Switzerland. Report on the Burden of Endemic Health Care- Associated Infection Worldwide
5 Impacto económico de las IAAS 2007 Los costos médicos anuales de las IAAS en USA entre $35.7 y $45 millones de dólares (IPC sector salud). (5) costos anuales de UCI en 8 hospitales de América Latina por concepto de día cama atribuible a IAAS fue de (6) : $ y $ en Argentina $ , $ y $ en Ecuador $ en Guatemala $ en Paraguay $ en Uruguay Estas cifras representan entre 10% y 35% del costo total de operación de las UCI de este estudio en América Latina (6). 5. Scott Rd. The Direct Medical Costs of Healthcare-Associated Infections in U.S. Hospitals and the Benefits of Prevention, Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases, Coordinating Center for Infectious Diseases, CDC March Schmunis GA, et al. Costo de la infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos de cinco países de América Latina: llamada de atención para el personal de salud. Rev Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77
6 Impacto socio- económico de las IAAS Pérdida anual del ingreso para los hogares de los pacientes o los familiares cuidadores: $ 353,722 (8 hospitales) (6) Costo de oportunidad por la pérdida de producción anual de la economía, debido a los días en que los pacientes con IAAS o sus familiares dejan de producir: $723,002 (8 hospitales) (6).
7 Impacto económico IAAS Beneficios económicos de prevenir las IAAS (5) : si se previene el 20% de IAAS 5.7 a 6.8 billones. si se previene el 70% de IAAS 25 a 31.5 billones.
8 Panorama de Riesgos Globales Foro Económico Mundial de riesgos Globales, 2012, Séptima Edición
9 Impacto económico IAAS, Colombia 7. Costo de las infecciones del sitio operatorio en una institución de alta complejidad. Medellín Colombia,
10 Impacto económico IAAS, Colombia Infecciones en UCI, costos asociados : - A.baumannii 19 pacientes: Costo : $ (25,9-47,7) Días estancia extra: 21,5 días (15,8-27,2) - E. coli 21 pacientes: Costo : $ (11,6-21,1) Días estancia extra: 11,9días (8,6-15,3) Costo de las infecciones en UCI Colombia, 2008, VI Encuentro de Investigadores Enfermedades Infecciosas 2008
11 Proporción de IAAS, Secretaria de Salud de Bogotá, Colombia IPS (48 IPS alta) n= Infecciones Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. Vigilancia en Salud Pública. Seguridad del Paciente. Boletín Epidemiológico Distrital de infecciones asociadas al cuidado de la salud Disponible en:
12 Mortalidad de las IAAS, Secretaria de Salud de Bogotá, Colombia IPS de alta complejidad Total casos de infecciones: Promedio de mortalidad asociada: 6.4 % Promedio de estancia atribuida a IAAS: 9.8 dias
13 Experiencia internacional en la medicion de evento adverso. Estudio tasa 1984 USA. Harvard Study. Tasa de E.A. 3.8 % 1992 Australia. Quality Study % 1998 Dinamarca % 1999 Reino Unido % 2002 Canadá. 7.5 % 2005 Francia. 5.1 % 2006 España. ENEAS % 2007 IBEAS 10.5 %
14 Estudio sobre la eficacia del control de infecciones nosocomiales: estudio SENIC Cambio relativo en infecciones nosocomiales en un período de 5 años ( ) % % 14% 19% 26% 18% ITRI ISQ UTI IV Total Más del 30% de las IAAS pueden prevenirse Hospitales sin control de infecciones Hospitales con control de infecciones % -35% -40 Haley RW et al. Am J Epidemiol % -35% -32% ITRI: ISQ: UTI: IV:
15 2012 Inclusión de las IAAS, Resistencia y consumo de antibióticos al Sivigila Distribución por departamento de IPS con servicio UCI -Fortalecimiento y articulación de directrices nacionales -Fortalecimiento del INS -Ampliación de cobertura Decreto 3518 de 2006 Decreto 2323 de 2006 Total de IPS con UCI: 373 Información tomada de: SISPRO. 2012
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17 Instituciones registradas en el Subsistema de Vigilancia de IAAS a Noviembre de % 30% Antioquia Bogotá Distribución por instituciones 13% Valle Santander Departamentos / Distritos 6 Municipios 12 11% 6% B/quilla Boyacá UPGD 45 Usuarios 63 22% n=63 registros
18 Plan de implementación de la vigilancia de IAAS, RA y CAB en UPGD de alta complejidad Evaluación y retroalimentación Vigilancia rutinaria 2011 Alistamiento Entrenamiento Total de IPS con UCI Estudio Piloto IAD: Infecciones Asociadas a dispositivos RA: Resistencia bacteriana a los antimicrobianos CAB: Consumo de antibióticos
19 La Política de Seguridad del Paciente : Capítulo VII. Acciones inter-institucionales que propenden por establecer la política institucional de seguridad del paciente Resolución 3047 de 2008 MSPS : Artículo 14 : Manual de glosas establecido en el Anexo Técnico No 6.
20 Que esta pasando? Siempre podemos engañarnos y quedar felices, pero.. Notifico las IAAS? Las directrices nacionales Incluyen: Principios Creencias Percepciones Conocimientos Fortalecer: Político, ambiental, social, tecnológico, económico y legal
21 Compromisos Comun idad Institu ciones Estado
22 Gracias Milena Corredor Médico, Esp Equipo Funcional IAAS Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: iaas.ins@gmail.com. Teléfono (57-1) Extensión 1425 Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional:
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