CETO ACIDOSIS DIABETICA. Dra. MARIA VICTORIA URUEÑA Endocrino Pediatra Miembro de Número ACE Miembro Fundador ACEP Asoc. Colombiana de Diabetes-2016
|
|
- Lorena Aguilar Lagos
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 CETO ACIDOSIS DIABETICA Dra. MARIA VICTORIA URUEÑA Endocrino Pediatra Miembro de Número ACE Miembro Fundador ACEP Asoc. Colombiana de Diabetes-2016
2 Caso Clínico Definición de CAD Incidencia y Mortalidad Patogénesis Tratamiento Resumen
3 Caso Clínico consulta #1 junio 1 Niña 7 años M. C Tiene mucha sed EA: De 15 días de evolución sed, nauseas, vómito, deposiciones semilíquidas de un día de evolución. EF: peso 25.0kg, FR 18/min FC 80/min No alteraciones en el EF ID Nausea y Vómito Plan: Acetaminofen,Ranitidina, sales hidr.
4 Consulta # 2 junio 3- AM M.C: Vómito EA: Vómito de 2 días de evolución, no deposiciones diarreicas, nauseas y vómito Antecedentes de Gastritis. EF Peso: 24 kg, FC 110/min, FR 20/min No existen otros hallazgos ID: Gastritis no especificada Plan SF Inhibidores de protones, c. ext
5 Consulta # 3 junio 3 -PM M.C Dificultad Respiratoria EA: Dolor en epigastrio, dificultad respiratoria. EF: TA 0/0, FC 156/min,FR 32/min Peso. 23kg Mucosa oral semiseca, tirajes intercostales ID Acidosis
6 Caso Clínico Se hospitaliza en UCI Glicemia Basal 872 mg/dl Na 138 meq/l P de O Glucosuria 1000 mg/dl, Cuerpos cetónicos 150mg/dl Se inicia manejo, mejoría a las 24 hrs A las 48 hrs inicia cefalea Junio 5- Muerte cerebral.
7 1. Cual es la principal causa de Ceto acidosis Diabética en niños? A. Deshidratación por hiperglicemia B. Deficiencia absoluta o relativa de Insulina C. Aumento de cuerpos cetónicos por movilización de ácidos grasos libres D Respiración acidótica o de Kussmaul.
8 2. Complicaciones del tratamiento de Ceto acidosis Diabética en niños? A. Hipoglicemia B Hiperkalemia C: Edema Cerebral D. A y C
9 Definición Bioquímica CAD Hiperglicemia 200 mg/dl ph < 7.3 o Bicarbonato < 15 mmol/l Cetonemia > 3 mmol/l Cetonuria Aumento de las hormonas contrareguladoras- Glucagón, catecolaminas, cortisol, GH Pediatric Diabetes 2014:15 (suppl 20)
10 Signos Clínicos Deshidratación Taquicardia Taquipnea Respiración profunda Kussmaul Nauseas, vómito Dolor abdominal Confusión, somnolencia y coma
11 Factores de Riesgo de CAD Debut de Diabetes Diagnóstico Tardío Nivel socio económico bajo Países con baja prevalencia de DM tipo 1
12 Factores de Riesgo de CAD Diabéticos conocidos (1-10%) Omisión de la insulina Episodios anteriores de CAD Mal control Gastro- enteritis Desordenes alimentarios Disfunción Familiar Falla en la Bomba de infusión continua Medicamentos- Glucocorticoidesantipsicóticos, terbutalina
13 Incidencia En países desarrollados la incidencia es 13.6 en UK y 14.9 por 1000 DM 1 en Suecia. El número de hospitalizaciones en USA ha aumentado hasta en un 75% en las últimas 2 décadas de a en 2009 Metabolismjournal
14 Mortalidad Ha disminuido significativamente en USA 48.4 / en / en 2009 CAD es el 80% de las admisiones x DM en los países en vías de desarrollo Kenya 30% Edema cerebral causa 60-90% mortalidad Estancia hospitalaria 3-4 días
15 Patogénesis CAD -Metabolismo anormal de carbohidratos, proteinas y grasas Pérdida de la homeostasis de líquidos y electrolítos Falta de insulina Aumento de las hormonas contrareguladoras- Glucagón, catecolaminas, cortisol, GH
16 FALTA DE INSULINA ENTRADA DE GLUCOSA UTILIZACION GLUCOSA GLUCONEOGENESIS GLUCOSURIA HIPERGLUCEMIA LIPOLISIS POLIURIA DESHIDRATACION INTRACELULAR ACIDOSIS CETOSIS VOMITOS PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS DESHIDRATACION EXTRACELULAR RESPIRACION KUSSMAUL PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS
17 Adaptado de Wolfsdorf et al. Diabetes care 2006: 29:
18 ERRORES DIAGNOSTICOS Abdomen agudo Neumopatia crónica Meningo encefalitis
19 Clasificación de CAD Leve: ph <7.3, HCO3 < 15 mmol/l Moderada ph <7.2, HCO3 <10 mmol/l Severa ph <7.1, HCO3 < 5 mmol/l
20 CETOACIDOSIS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Corregir Deshidratación Corregir acidosis y revertir la cetosis Restaurar la glicemia cercana a lo normal Monitorear las complicaciones de la CAD y su tratamiento Identificar y tratar factores precipitantes Pediatric Diabetes 2014:15 (suppl) 20)
21 Manejo en urgencias Asegurar via aerea y venosa # 2 Glicemia basal Cuerpos cetónicos (B-OHB-AcAc) Grado de DHT Estado de conciencia Signos de acidosis Presencia de infección Signos vitales
22 Manejo en Urgencias Glicemia Glucosuria Cetonuria C. hemático Gases arteriales,o venosos Electrolitos BUN Creatinina Alb, Ca, P, Mg **
23 Monitoreo Cada hora : Signos Vitales. Glicemia o Glucometria Balance de líquidos c/hora (Cateter urinario) Estado Neurológico o más frecuente si hay síntomas de edema cerebral Cada 2-4 hrs: Electrolitos, uroanálisis, cetonuria,cetonemia BOHB EKG Cada 6-8 hrs: Creatinina, BUN, Hto.
24 CALCULOS ANION GAP= Na (Cl + HCO3) Normal de 12 +/- 2mmol/L En CAD está entre mmol/l Sodio Corregido= Na medido / 2 x (glucosa mg/dl - 100) /100) Osmolalidad Efectiva= 2 x (Na + K)/ glucosa mmol/l (mg/dl /18)
25 Complicaciones CAD Rehidratación inadecuada Hipoglicemia Hipokalemia Acidosis Hiperclorémica Edema cerebral
26 Edema Cerebral 15% en CAD.Mortalidad hasta 21-24% Cefalea Disminución de FC Vómitos Cambio en estado neurológico >TA, < saturación de Oxigeno >Na sérico por pérdida de agua libre sec DI Herniación cerebral.
27 Edema Cerebral FISIOPATOLOGIA - Hipoxia/isquemia cerebral y la generación varios mediadores inflamatorios. - Aumento del flujo sanguíneo cerebral, - Disbalance osmótico :Agua al SNC cuando la osmolaridad disminuye rápidamente. - Los CC alteran la integridad y permeabilidad de las membranas
28 Edema cerebral Iniciar tratamiento ante la sospecha Manitol 0,5-1 gr/kg en min Repetir si es necesarioa en 30 min Sol salina hipertónica 3% ml/kg en min Restricción de liquidos IV 1/3 RNM cerebral
29 Tratamiento
30 HIDRATACION Reemplazar el Deficit en 48 hrs Sol salina 0.9% ml/kg en 1-2 hrs Repetir si es necesario Reemplazo del deficit + Liquidos de mantenimiento sin exceder veces los requerimientos Después de 4-6 hrs pasar a sol salina 0.45%, 4-14 ml/kg/h Cloruro y Fosfato de potasio La VO generalmente se inicia a las 24 hrs
31 Pérdidas de Líquidos y Electrolitos y requerimientos diarios Pediatric Diabetes 2014:15 (suppl 20)
32 INSULINA Existe evidencia que las dosis bajas de insulina IV, son seguras y eficaces. Iniciar U/kg/h 1-2 hrs DESPUES de iniciada la hidratación Descenso esperado de la Glicemia mg/hr
33 INSULINA Agregar DAD 5% con glucosa de 250 mg/dl Se suspenderá la infusión iv después de 2 horas de la primera corrección s.c
34 POTASIO Se inicia con la insulinoterapia o después de diuresis meq/l - 10 meq/lit meq/l - 20 meq/lit <3.3 meq/l Demorar inicio insulina Máximo 0.5 meq/kg/hr
35 BICARBONATO DE SODIO No se recomienda Causa acidosis paradójica del SNC ph < 7.0 Aportar 1-2 mmol/30 min
36
37
38 Resumen Hay múltiples guías para el manejo de la CAD. ISPAD Pediatric Diabetes 2014:15 (suppl 20) NICE www. bsped.org.uk Las modificaciones de las últimas guias Disminución en la cantidad de líquidos a suministrar.
39 Resumen La morbimortalidad de la CAD ha disminuido en las últimas décadas Las modificaciones de las últimas guías Disminución en la cantidad de líquidos a suministrar. Liquidos isotónicos No bolos mayores a 20 ml/kg Insulina IV 0,05 ui/kg/hr ó 0,1 ui/kg/hr
40 MUCHAS GRACIAS
e n o i l e b a d s l l
e d s e n o i c a c i l p m s Co e t e b a i d la s u t i l l me t i p s Ho generalidades La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones agudas de la diabetes. Ambos
Más detallesCETOACIDOSIS DIABÉTICA Y SÍNDROME HIPERGLICÉMICO HIPEROSMOLAR DRA. M. ISABEL GONZÁLEZ G.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y SÍNDROME HIPERGLICÉMICO HIPEROSMOLAR DRA. M. ISABEL GONZÁLEZ G. CURSO URGENCIAS MEDICAS FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CONCEPCION Junio 2008 CETOACIDOSIS DIABETICA Complicacion
Más detallesMANEJO DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
MANEJO DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MANUEL PEÑA GRAGERA MIR-2 MFYC SERVICIO DE URGENCIAS. HIC INDICE 1. EPIDEMIOLOGIA Y CONCEPTOS. 2. TIPOS DE TERAPIA 3. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA
Más detallesFarmacoterapia en Descompensaciones agudas de Diabetes Mellitus
Farmacoterapia en Descompensaciones agudas de Diabetes Mellitus Descompensaciones agudas Crisis hiperglicémicas Hipoglicemia Estado hiperosmolar no cetósico Cetoacidosis diabética Fisiopatología Cetoacidosis
Más detallesEDEMA CEREBRAL EN PACIENTES CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA
EDEMA CEREBRAL EN PACIENTES CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA Caso clínico Edad: 3 años y 6 meses Sexo: masculino Motivo de consulta: fiebre, vómitos, astenia, pérdida de fuerza en miembros superiores, varicela
Más detallesCrisis hiperglicémica. Dr. Ivan Solis Opazo, FACP Hospital Clinico Universidad de Chile
Crisis hiperglicémica Dr. Ivan Solis Opazo, FACP Hospital Clinico Universidad de Chile Cetoacidosis diabética y Sd. Hiperosmolar no cetósico Dr. Ivan Solis Opazo, FACP Hospital Clinico Universidad de Chile
Más detallesEMERGENCIA HIPERGLUCEMICA
EMERGENCIA HIPERGLUCEMICA Emergencias hiperglicémicas en diabéticos Cetoacidosis diabética. Coma hiperosmolar. Hiperglicemia de stress. Clínica de Cetoacidosis Sintonas Signos Laboratorio Poli-oliguria
Más detallesCon diagnóstico presuntivo de cetoacidosis diabética debut cuál es la conducta inicial más adecuada?
CASO CLINICO Paciente de 10 años de edad, sin antecedentes patológicos a destacar, es traído a la guardia con un cuadro de decaimiento, dolor abdominal, náuseas, vómitos, poliuria y polidipsia de 4 días
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM. Dra. Karen Valenzuela
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM Dra. Karen Valenzuela CRISIS HIPERGLICÉMICAS La cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperglicémico hiperosmolar (EHH) son las dos complicaciones metabólicas agudas mas
Más detalles12. Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar no cetósico
12. Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar no cetósico Dr. Alberto Villegas Perrasse Médico Internista. Endocrinólogo. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Medellín. 65
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES LINA MARIA GOMEZ RAMIREZ R3 MEDICINA INTERNA POBA/UBA
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES LINA MARIA GOMEZ RAMIREZ R3 MEDICINA INTERNA POBA/UBA CETOACIDOSIS DIABETICA CETOACIDOSIS DIABETICA Definiciòn Es la deficiencia absoluta o casi absoluta de insulina
Más detallesPROTOCOLO DE MANEJO EN URGENCIAS DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABÉTICO
PROTOCOLO DE MANEJO EN URGENCIAS DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABÉTICO TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA SIMPLE Hiperglucemia simple sin datos de CAD ni de SH (ausencia de clínica neurológica,
Más detallesCETOACIDOSIS DIABÉTICA: CONTROVERSIAS EN EL MANEJO INICIAL COMPLICACIONES EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS
8 CONGRESO ARGENTINO de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría. 26 al 28 de Abril de 2017. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. CETOACIDOSIS DIABÉTICA: CONTROVERSIAS EN EL MANEJO INICIAL COMPLICACIONES
Más detallesComplicaciones agudas de la diabetes mellitus DR ALEJANDRO DAÍN ESP EN MEDICINA INTERNA, DIABETES Y NUTRICIÓN
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus DR ALEJANDRO DAÍN ESP EN MEDICINA INTERNA, DIABETES Y NUTRICIÓN COMPLICACIONES AGUDAS: comprometen la vida!! Hiperglucémicas: CAD CHNC Hipoglucémicas 2 1.
Más detallesFisiopatología del Equilibrio Ácido-Base ACIDOSIS
Fisiopatología del Equilibrio Ácido-Base ACIDOSIS Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología y Morfofisiologia Universidad Austral de Chile ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE: I. ACIDOSIS:
Más detallesManejo de la hiperglucemia en Urgencias y en el ingreso Hospitalario
Papel del farmacéutico en el abordaje del paciente con diabetes 5 Octubre 2016 Manejo de la hiperglucemia en Urgencias y en el ingreso Hospitalario Raquel García Sánchez Servicio de Farmacia HGUGM Índice
Más detallesY CETOSIS. Marta Hernández García.
HIPERGLUCEMIA Y CETOSIS Marta Hernández García www.arnau.scs.es CASO CLÍNICO 1 Paciente varón de 55 años con diabetes mellitus desde los 32 años, tratada con insulina, que acude a su médico de familia
Más detallesDESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA PEDIATRIA
DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA H. G. DR DARIO FERNANDEZ F. SERVICIO DE URGENCIAS PEDIATRIA DR JOSE ALBERTO CASTILLO DEFINICIÓN Es el estado clínico consecutivo a la perdida de agua y electrolitos del organismo
Más detallesEmergencias Hiperglicémicas. Dr. Alejandro Moya Álvarez, IFEM, FCCS Especialista en Medicina de Emergencias Hospital Dr. R.
Emergencias Hiperglicémicas Dr. Alejandro Moya Álvarez, IFEM, FCCS Especialista en Medicina de Emergencias Hospital Dr. R.A Calderón Guardia 6% de la población mundial es víctima de la Diabetes Mellitus
Más detallesDescompensación Cetoacidótica en el Enfermo Diabético
Descompensación Cetoacidótica en el Enfermo Diabético Dr. Juan Francisco Merino Torres Servicio de Endocrinología Unidad de Referencia en Diabetes Hospital Universitario LA FE. IX Curso de Diabetes MIR
Más detallesFisiología. Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA!
Sodio?? Fisiología Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA! Fisiología Hiponatremia: Dificultad para excretar
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABETICO. Eduardo Vesco
COMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABETICO Eduardo Vesco HIPOGLUCEMIA Es un sindrome clinico multifactorial caracterizado por cifras de glucosa en sangre inferiores a 45mg/dl, síntomas de neuroglucopenia
Más detallesCrisis Hiperglicémicas: Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar Hiperglicémico. María Margarita Rivas Diabetológa Unidad de Diabetes HSJD
Crisis Hiperglicémicas: Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar Hiperglicémico María Margarita Rivas Diabetológa Unidad de Diabetes HSJD Mayo 2017 DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009 MINSAL
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS Jornadas Inter-Hospitalarias Hospital Universitario La Paz Octubre 2005 EVA CASADO AMANDA OSPINA R4 DE BIOQUIMICA CLINICA COMPLICACIONES AGUDAS CETOACIDOSIS
Más detallesEs un conjunto de síndromes clínicos; Presentan hiperglucemia en ayunas; Hay una ó de la ; Se alteran todos los metabolismos; Frecuencia: en
Es un conjunto de síndromes clínicos; Presentan hiperglucemia en ayunas; Hay una ó de la ; Se alteran todos los metabolismos; Frecuencia: en paulatino aumento Poseen gran heterogeneidad Concepto Criterios
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS DR.D.FCO JOSE RODRIGUEZ SELLES 07/06/2017 HGU DE ELDA
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS DR.D.FCO JOSE RODRIGUEZ SELLES 07/06/2017 HGU DE ELDA HIPOGLUCEMIA AGUDA CETOACIDOSIS AGUDA ESTADO HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR HIPOGLUCEMIA AGUDA CONCEPTO:
Más detallesLíquidos y Electrolitos en Cirugía. R o d o l f o A. C a b r a l e s MD D o c e n t e A r e a d e C i r u g í a
Líquidos y Electrolitos en Cirugía R o d o l f o A. C a b r a l e s MD D o c e n t e A r e a d e C i r u g í a OBJETIVOS Reconocer las bases teóricas de la homeostasis de líquidos y electrolitos en condiciones
Más detallesInternational Relations Council Educational Resources: Spanish
International Relations Council Educational Resources: Spanish Module 4: Cetoacidosis Diabética 1. Introducción La cetoacidosis diabética (CAD) es la complicación metabólica aguda más frecuente en los
Más detallesDescompensaciones Cetoacidótica en el Enfermo Diabético
Descompensaciones Cetoacidótica en el Enfermo Diabético Dr. Juan Francisco Merino Torres Servicio de Endocrinología Unidad de Referencia en Diabetes Hospital Universitario LA FE IV Curso de Diabetes MIR
Más detallesConsenso de Diagnóstico y Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética en Niños y Adolescentes
CONSENSO Consenso de Diagnóstico y Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética en Niños y Adolescentes The Consensus on Diagnosis and Treatment of Diabetic Ketoacidosis in Children and Adolescents Claudia
Más detallesManejo de la hiperglucemia en Urgencias y en el ingreso Hospitalario
1ª Jornada de Actualización en el abordaje de la Diabetes Mellitus desde la Farmacia de Hospital 9 Junio 2016 Manejo de la hiperglucemia en Urgencias y en el ingreso Hospitalario Raquel García Sánchez
Más detallesActualización en diabetes: control de la glucosa y prevención de la cetoacidosis diabética
Actualización en diabetes: control de la glucosa y prevención de la cetoacidosis diabética RAQUEL GARCÍA MARTÍNEZ ENFERMERA EDUCADORA EN DIABETES H.U. VIRGEN DEL ROCIO Índice Qué es la diabetes? Tipos
Más detallesEMERGENCIAS HIPERGLICÉMICAS KETOACIDOSIS Y COMA HIPEROSMOLAR
EMERGENCIAS HIPERGLICÉMICAS KETOACIDOSIS Y COMA HIPEROSMOLAR Dr Pablo Olmos Coelho Profesor Asociado de Medicina Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo 4º Piso, Edificio Gastroenterología Polmos@med
Más detallesII Jornada de Actualización en el abordaje de la Diabetes Mellitus desde la Farmacia de Hospital. Ana de Lorenzo Pinto Servicio de Farmacia HGUGM
II Jornada de Actualización en el abordaje de la Diabetes Mellitus desde la Farmacia de Hospital Ana de Lorenzo Pinto Servicio de Farmacia HGUGM En cuántos de vuestros hospitales hay farmacéuticos dedicados
Más detallesLa cetoacidosis diabética (CAD) es un trastorno
CAPÍTULO I Cetoacidosis diabética Fernando Lizcano, MD, PhD Profesor Asociado, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana Endocrinólogo Asociado Fundación Cardio-Infantil Bogotá CONCEPTOS GENERALES
Más detallesDIABETES MELLITUS Y DIABETES GESTACIONAL Hay alguna diferencia en un cuadro agudo?
DIABETES MELLITUS Y DIABETES GESTACIONAL Hay alguna diferencia en un cuadro agudo? DR. EVERARDO IBARRA ESTRADA MEDICINA MATERNO FETAL HOSPITAL MATERNO PERINATAL MONICA PRETELINI SAÉNZ La Diabetes Mellitus
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES TIPO 1
Dra. María Rebeca Godoy COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES TIPO 1 Las complicaciones agudas son aquellas que se presentan de forma rápida y que pueden llevar a poner en peligro la vida del paciente.
Más detallesCETOACIDOSIS DIABETICA (CAD)
CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD) Por CAUSAS DE LA CAD Infecciones en DM. No uso o uso inadecuado de insulina. Como debut de DM. Situaciones de estrés en DM (IAM, cirugía, traumatismos, ACV). Otras causas:
Más detallesHablando de Ejercicio con la Persona que Vive con Diabetes
EN DIABETES Hablando de Ejercicio con la Persona que Vive con Diabetes Educadora en Diabetes Alejandra Álvarez Consideramos: El músculo es de mayor tamaño requerimiento de energía y 0 2 Durante la actividad
Más detallesTABLA XXI.- EL DIABETICO QUE INGRESA, NO COME Y ESTA SOMETIDO A SUEROS
TABLA XXI.- EL DIABETICO QUE INGRESA, NO COME Y ESTA SOMETIDO A SUEROS 1. Suspender fármacos antidiabéticos previos 2. S. glucosado 5% (500cc/ 4 horas) 3. Suplementos de K+ según niveles y Función renal
Más detallesCaso clínico Agosto Lactante de 11 meses con diarrea
Caso clínico Agosto 2015 Lactante de 11 meses con diarrea Acude al servicio de urgencias de pediatría Lactante de 11 meses acompañada por sus padres que presenta fiebre (máximo 38,5º) y deposiciones diarreicas
Más detallesFluidoterapia: Cuidados e implicaciones
Fluidoterapia: Cuidados e implicaciones Camilo Duque Ortiz* Docente Facultad de Enfermería Universidad Pontificia Bolivariana *Esp. en Cuidado de Enfermería al Adulto en Estado Crítico de Salud. UdeA Mg.
Más detallesAGENDA INTRODUCCIÓN FISIOLOGÍA SÍNTOMAS CLASIFICACIÓN EVALUACIÓN TRATAMIENTO
AGENDA INTRODUCCIÓN FISIOLOGÍA SÍNTOMAS CLASIFICACIÓN EVALUACIÓN TRATAMIENTO INTRODUCCIÓN Trastorno Electrolítico más común (10-30%) Leves. NO requieren tratamiento agudo. Incrementa Morbilidad y Mortalidad.
Más detallesCOMA DIABETICO DR. CARLOS A. CONSUEGRA PROFESOR DE MEDICINA INTERNA DIVISION DE POSTGRADO UNIVERSIDAD LIBRE BARRANQUILLA
COMA DIABETICO COMA DIABETICO DR. CARLOS A. CONSUEGRA PROFESOR DE MEDICINA INTERNA DIVISION DE POSTGRADO UNIVERSIDAD LIBRE BARRANQUILLA La diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizada
Más detallesAsepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151
Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151 Autor Enfermeras Servicio de Urgencias Hospital Asepeyo Coslada. Cuidados de Enfermería al paciente en
Más detallesDEBUT DIABÉTICO ASOCIADO A PANCREATITIS AGUDA Y OBESIDAD MÓRBIDA
DEBUT DIABÉTICO ASOCIADO A PANCREATITIS AGUDA Y OBESIDAD MÓRBIDA Espejo Gil, A; Gómez Carrillo, V; Carmona López, D; Salazar de Troya, C; Jiménez Recio, A; Rivera Cabeo, I; Gómez Huelgas, R. Hospital Regional
Más detallesSe ordena PLACA DE TORAX, ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) Y EXÁMENES DE LABORATORIO mostrando los siguientes resultados:
CASO CLINICO 1 ANAMNESIS Paciente de sexo femenino de 76 años que ingresa en el servicio de urgencias por deterioro progresivo de su nivel de conciencia. Su familia refiere que en los últimos dos meses
Más detallesSemana de Congresos y Jornadas Nacionales 201 Por un niño sano en un mundo mejor 24, 25, 26, 27 y 28 de abril de 2017 Ciudad de Buenos Aires
Semana de Congresos y Jornadas Nacionales 201 Por un niño sano en un mundo mejor 24, 25, 26, 27 y 28 de abril de 2017 Ciudad de Buenos Aires Manejo del Coma Hiperosmolar Mabel Ferraro. Servicio de Nutrición
Más detallesTALLER DE MEDIO INTERNO. Fernando Tortosa - Luis Aramayo
TALLER DE MEDIO INTERNO Fernando Tortosa Luis Aramayo Interpretación del EAB La interpretación del EAB se inicia con el conocimiento de los antecedentes del paciente y su estado clínico actual Datos necesarios
Más detallesCetoacidosis diabética: evaluación y tratamiento
ACTUALIZACIÓN Cetoacidosis diabética: evaluación y tratamiento Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment Drs.: Juan Pablo Hayes Dorado * Introducción La diabetes mellitus es una de las enfermedades
Más detallesCETOACIDOSIS DIABETICA TRATAMIENTO EN URGENCIAS PEDIATRICAS
CETOACIDOSIS DIABETICA TRATAMIENTO EN URGENCIAS PEDIATRICAS Elaboro: Dr. David Barreto. Intensivista Pediatra. CMN La Raza IMSS El artículo que a continuación se describe es apoyado en guías y consensos
Más detallesDeficit del metabolismo de los cuerpos cetonicos
Deficit del metabolismo de los cuerpos cetonicos (SCOT - DÉFICIT DE SUCCINIL COA OXOACIL COA TRANSFERASA; DÉFICIT DE 3 - OXOTIOLASA - TAMBIÉN CONOCIDO COMO DÉFICIT DE QUETOTIOLASA, ACETOACETIL-COA TIOLASA
Más detallesMetabolismo de Na + y K + Dr. Gustavo Ramos Jiménez
Metabolismo de Na + y K + Dr. Gustavo Ramos Jiménez Soluto : Solvente [NA] Tonicidad / Osmolalidad Hiponatremia Hipernatremia Causas de hiponatremia LEC contraído LEC aumentado LEC normal Causas de hiponatremia
Más detallesDiabetes e hiperglicemia en el paciente hospitalizado Terapia de transición : de la emergencia al alta
Diabetes e hiperglicemia en el paciente hospitalizado Terapia de transición : de la emergencia al alta Dr. Felipe Pollak C. Depto. de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Facultad de Medicina P. Universidad
Más detallesERRORES EN EL MANEJO DEL SODIO
36 Congreso Argentino de Pediatría Mar del Plata, 24, 25, 26 y 27 de septiembre de 2013. Mesa Redonda Controversias en el manejo de los desequilibrios hidroelectrolíticos Viernes 27 de septiembre, 14:30
Más detallesDra. Karen Valenzuela L.
Dra. Karen Valenzuela L. La hipoglicemia iatrogénica es una causa frecuente de morbilidad tanto en pacientes con DM1, como en DM2, siendo mas frecuente en la primera Problema se presenta desde los inicios
Más detallesCETOACIDOSIS DIABETICA HENRY TOVAR CORTES MEDICO INTERNISTA ENDOCRINOLOGO PROFESOR DE MEDINA INTERNA URGENCIAS HOSPITAL DE SAN JOSE-FUCS BOGOTA
CETOACIDOSIS DIABETICA HENRY TOVAR CORTES MEDICO INTERNISTA ENDOCRINOLOGO PROFESOR DE MEDINA INTERNA URGENCIAS HOSPITAL DE SAN JOSE-FUCS BOGOTA grgggggrgrr ciencias de la salud hospital de San José Dr.
Más detallesTratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención
CIE 0: Diabetes mellitus (E 0- E4) Diabetes mellitus no insulino dependiente, con coma E.0 Diabetes mellitus no insulino dependiente, con complicaciones no específicadas Tratamiento del síndrome hiperglucémico
Más detallesCongreso Argentino de Medicina Interna Pediátrica Mesa de Cetoacidosis diabética
Congreso Argentino de Medicina Interna Pediátrica Mesa de Cetoacidosis diabética Dra Viviana A. Balbi Hospital SSor María Ludovica La Plata Noviembre 2016 Epidemiología de la Cetoacidosis Diabética La
Más detallesJorge Balladares Burgos. Enfermero Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto. Fund. Arturo López Pérez.
1 Jorge Balladares Burgos. Enfermero Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto. Fund. Arturo López Pérez. Definición. Etiologia. Factores de Riesgo. Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.
Más detallesEl niño con problemas de deshidratación
Tema 40.- Inmaculada Cruz Domínguez El niño con problemas de deshidratación Contenidos: El agua en el organismo. Su distribución. Concepto de deshidratación. Etiología de la deshidratación. Fisiopatología.
Más detallesFructosemia DÉFICIT DE FRUCTOSA 1,6 BISFOSFATASA- DESCOMPENSACIÓN AGUDA
Fructosemia DÉFICIT DE FRUCTOSA 1,6 BISFOSFATASA- DESCOMPENSACIÓN AGUDA Por favor, leer con atención. Es importante administrar un tratamiento meticuloso ya que existe alto riesgo de complicaciones graves.
Más detallesPOLIURIA. La homeostasis del sodio es más compleja, su excreción está regulada por el riñón mediante mecanismos neuro-hormonales e intrarrenales.
POLIURIA DEFINICION: Etimológicamente poliuria significa mucha diuresis. No hay un consenso sobre su definición, sin embargo, se tiende a definir como un volumen urinario inapropiadamente alto para el
Más detallesDR. EDUARDO PORTER CANO
DR. EDUARDO PORTER CANO MEDICINA URGENCIAS. HOSPITAL GENERAL SERVICIOS SALUD HIDALGO. ACTOPAN, HIDALGO MEXICO OSPITAL GENERAL DE ZONA 2, TULANCINGO HIDALGO, MEXICO CETOACIDOSIS DIABETICA Cetoacidosis diabética
Más detallesNUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO. Dra. Reina Valdés Armenteros Hospital América Arias
NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN Dra. Reina Valdés Armenteros Hospital América Arias PRINCIPIOS EN LA NUTRICIÓN DEL RECIÉN No debe suprimirse el aporte de nutrientes al nacimiento. Proteínas y energía son
Más detallesCOMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABETICO (II):
COMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABETICO (II): CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y COMA HIPEROSMOLAR Autores: Dra. Elena Villa Bastías residente de cirugía general Dr. Antonio del Fresno residente de cirugía
Más detallesTEMA 50.- Diabetes Mellitus en la infancia
TEMA 50.- Diabetes Mellitus en la infancia Diabetes Mellitus: Trastorno del metabolismo hidrocarbonado debido a un déficit total o relativo de insulina Clasificación: Diabetes Mellitus Tipo I Diabetes
Más detallesGUÍA DE MANEJO COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES MELLITUS DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
DE COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES MELLITUS PÀGINA 1 de 8 GUÍA DE MANEJO COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES MELLITUS DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA No GRUPO DE FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO
Más detallesTabla N 01 Características clínico-demográficas de los pacientes con CAD
III. RESULTADOS Con la finalidad de brindar una mejor comprensión de los diferentes hallazgos de esta investigación, el comentario lo hemos agrupado en secciones que secuencialmente las iremos comentando
Más detallesCETOACIDOSIS DIABÉTICA y Estado Hiperosmolar no cetósico
CETOACIDOSIS DIABÉTICA y Estado Hiperosmolar no cetósico 1. Epidemiología La incidencia de cetoacidosis diabética (CAD) se ha estimado en 2-14 por 100.000 habitantes. Más del 20% de los pacientes ingresa-
Más detallesRECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO Jose J. Noceda Bermejo JUNIO 2013 INTRODUCCIÓN 20-30% de los pacientes desarrollan un cuadro grave (SRIS, FMO y
Más detallesDEFINICION Glucemia > 250 mg/dl Cetonemia/cetonuria. Bicarbonato serico < 15 meq/l y/o ph venoso < 7.25 (<7.3 si arterial o capilar)
CETOACIDOSIS DIABETICA EN EL LACTANTE, NIÑO Y ADOLESCENTE Un niño no es un adulto en miniatura Diabetic Ketoacidosis in Infants, Children and Adolescents A consensus statement from the American Diabetes
Más detallesHipernatremias Natremia > 145 meq/l OSMOLARIDAD EFECTIVA = 2 Na+(mmol/L) + glicemia(mg/dl) 18 Estado de hiperosmolaridad efectiva o hipertonicidad
Hipernatremia Hipernatremias Natremia > 145 meq/l OSMOLARIDAD EFECTIVA = 2 Na + (mmol/l) + glicemia(mg/dl) 18 Estado de hiperosmolaridad efectiva o hipertonicidad Hipernatremia Población hospitalaria general
Más detallesESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO Andrés F. Vásquez Interno HUN, Antonio Avendaño Medicina Critica, Elias Forero Medicina Interna, Maria Ines Peñaloza Interno HUN, Alberto Segebre Medico Endocrinologo Complicación
Más detallesEMERGENCIA ENDOCRINA EN PERROS Y GATOS
EMERGENCIA ENDOCRINA EN PERROS Y GATOS Amie Koening, DVM Department off Small Animal Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine, University of Georgia TÓPICOS CETOACIDOS DIABETICA SÍNDROME HIPEROSMOLAR
Más detallesSINDROME HIPEROSMOLAR. Félix Miguel Puchulu
SINDROME HIPEROSMOLAR Félix Miguel Puchulu Síndrome Hiperosmolar no cetósico (CHNC) Es un síndrome de grave estupor diabético, sin cetosis, con gran deshidratación y signos neurológicos que incluyen depresión
Más detallesGuía Clínica de Manejo de Glicemias Departamento de Pacientes Críticos. de Adultos
Documento Departamento de Pacientes Críticos Adultos Objetivo Alcance Información del Documento Entregar información al personal médico y de enfermería sobre el manejo de las glicemias en los pacientes
Más detallesPATOLOGÍA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO:
Endocrinología Infantil. Asignatura de Pediatría PATOLOGÍA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO: DIABETES TIPO 1, DEBUT DM1, MODY, NEONATAL Dr. Pablo Prieto Matos Unidad de Endocrinología Infantil Hospital Universitario
Más detallesNefrología Cuestionario 1
Nefrología Cuestionario 1 Cuestionario Nefro 1.1 Pregunta 1 de 32 Mujer de 30 años, sometida a colecistectomía. En el posoperatorio tuvo nausea, vómitos y dolor intenso del área quirúrgica. Permanece en
Más detallesInterpretación Rápida de los Gases Arteriales
Artículo de Revisión Concisa Interpretación Rápida de los Gases Arteriales Dr. Juan Ignacio Padilla Cuadra (Decano, Facultad de Medicina, Universidad de Iberoamérica) Introducción: Los gases arteriales
Más detallesCaso Clínico 1: Paciente masculino de 6 años de edad con dolor abdominal de 3 días de evolución.
RED TOXICOLÓGICA MEXICANA Caso Clínico 1: Paciente masculino de 6 años de edad con dolor abdominal de 3 días de evolución. Dra. Susana Juárez Tobías Centro de Información y Atención Toxicológica Hospital
Más detallesMotivo de Consulta. Caso 1. 11,5 años. Pérdida de peso (4-6 kg/2 meses) Cansancio Vómitos biliosos Dolor abdominal
Caso 1 Motivo de Consulta 11,5 años Pérdida de peso (4-6 kg/2 meses) Cansancio Vómitos biliosos Dolor abdominal Enfermedad Actual Caso 1 11,5 11,5 a. a. rcuadro clínico de 1 mes de evolución: ipoliuria
Más detallesAbordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda. Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016
Abordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016 Definición Proceso inflamatorio del páncreas, no bacteriano, agudo, produciendo lesión tisular con respuesta
Más detallesENFRENTAMIENTO DE PRIMERA CRISIS EPILEPTICA
ENFRENTAMIENTO DE PRIMERA CRISIS EPILEPTICA CRISIS UNICA EPILEPTICA Incidencia: 60 / 100.000 Riesgo de recurrencia a 2 años: 25-52% (38%) Predictores de recurrencia: EEG alterado: 1,5-3 veces mas de recurrencia
Más detallesEnfoque práctico de. E n f o q u e p r á c t i c o d e la cetoacidosis. l a c e t o a c i d o s i s diabética en pediatría
Enfoque práctico de E n f o q u e p r á c t i c o d e la cetoacidosis l a c e t o a c i d o s i s diabética en pediatría d i a b é t i c a e n p e d i a t r í a Mauricio Coll Barrios Endocrinólogo Pediatra
Más detallesPrincipios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Insulina parenteral +++ +++ +++ 1-2-3
Título: DIABETES MELLITUS (tipo 1) insulino-dependiente Codificación CIE 10 E10.9 diabetes mellitus insulinodependiente sin mención de complicación E10.1 diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis
Más detallesPrograma 3º Curso. Curso (Prof. M García-Caballero)
Programa 3º Curso Departamento de Cirugía Curso 2008-09 Equilibrio i hidroelectrolítico lí i y ácido-base (Prof. M García-Caballero) http://www.cirugiadelaobesidad.net/ CAMBIOS DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS
Más detallesFISIOPATOLOGIA. Concentración normal H+: 40 nmoles/l. -PH : 6.8-7.35 < -( H+) : 16-160 nmoles/l -PCO2: 36-44 mmhg -BE: -3 a 3
FISIOPATOLOGIA Concentración normal H+: 40 nmoles/l -PH : 6.8-7.35 < -( H+) : 16-160 nmoles/l -PCO2: 36-44 mmhg -BE: -3 a 3 FISIOPATOLOGIA ACIDO-BASE ACIDO: sustancia capaz de ceder protones BASE: sustancia
Más detallesDéficit de HMG CoA Liasa
Por favor, leer con atención. Es importante administrar un tratamiento meticuloso ya que existe alto riesgo de complicaciones graves. Si las recomendaciones no se comprenden o tiene algún problema concreto,
Más detallesEDUCATIVO. Alteraciones del. - Departamento de Fisiopatología - Facultad de Medicina 2011MATERIAL. Dr MSc José Boggia
- Departamento de Fisiopatología - Facultad de Medicina Alteraciones del equilibrio i ácido-base 2011 Dr MSc José Boggia PANORAMICA GLOBAL I. Recordatorio de la fisiología ácido-base II. Diagnóstico de
Más detallesRevisión. Manejo de la cetoacidosis diabética en niños y adolescentes INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN
193.540 Revisión MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS Diabetic ketoacidosis (DKA) is present in nearly half of all diabetic children and adolescents at diagnosis. The incidence
Más detallesManejo de la hiperglucemia neonatal. Macarena Reolid Pérez R3 HGUA Sección Neonatología Tutor: Pedro Muñoz.
Manejo de la hiperglucemia neonatal. Macarena Reolid Pérez R3 HGUA Sección Neonatología Tutor: Pedro Muñoz. Por qué nos preocupa la hiperglucemia? Es frecuente Incidencia del 45-85% en los neonatos con
Más detallesTrastornos Hidroelectrolíticos y Acidos Básicos en Diarrea Aguda
Trastornos Hidroelectrolíticos y Acidos Básicos en Diarrea Aguda Dra. Mariana Bercovich Médico Jefe Unidad de Lactantes Hospital Luis Calvo Mackenna Los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-básicos que
Más detallesCOPIA NO CONTROLADA. ~ aj;1d/ 1.- Definición de la Enfermedad.
AREA QUE GENERA IMPL~~~~f 16N: 01/09/2014. Unidad 1.- Definición de la Enfermedad. GC-SMSICI-001 1 La diabetes mellitus en una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia y sus síntomas asociados,
Más detallesCHOQUE HIPOVOLEMICO DR. MARIO LOMELI EGUIA SEPTIEMBRE 11, 2013
CHOQUE HIPOVOLEMICO DR. MARIO LOMELI EGUIA SEPTIEMBRE 11, 2013 CHOQUE HIPOVOLEMICO PERDIDA VOLUMEN CIRCULANTE MECANISMOS DE COMPENSACION ALTERACIONES HEMODINAMICAS CALCULAR PERDIDA CON DATOS CLINICOS IDENTIFICAR
Más detallesPROTOCOLO MANEJO DE INSULINA EN UCI
Página 1 de 5 1. PROPÓSITO Proveer una guía de manejo de la hiperglicemia en el paciente crítico adulto. 2. ALCANCE Aplica a todo paciente que ingresa a la unidad de cuidado intensivo que presenta cifras
Más detallesCETOACIDOSIS DIABETICA
CETOACIDOSIS DIABETICA DR. ALEJANDRO VILLATORO MARTINEZ Urgencias medico quirúrgicas Maestría en investigación clínica UMAE Gral. CMN La Raza IMSS México, DF OBJETIVOS Definir la enfermedad Presentar sus
Más detalles