TOPES Y COPAGOS PLAN P

Transcripción

1 Consulta médica En consultorio En domicilio Servicios complementarios Prácticas de radiología, imágenes y laboratorio Material descartable, sustancias de contraste y medicamentos Prácticas ambulatorias de alta complejidad Material descartable, sustancias de contraste y medicamentos TOPES Y COPAGOS PLAN P Sin viático Kinesiología en consultorio Kinesiología en domicilio Rehabilitación postural global -RPG- Fonoaudiología en consultorio Fonoaudiología en domicilio Casos especiales de rehabilitación Posoperatorio de traumatología y ortopedia Accidentes cerebrovasculares agudos Grandes accidentados Terapia ocupacional Terapia ocupacional en domicilio Salud mental Solicite turno con alguno de los admisores y, en caso de requerir tratamiento, será derivado a un integrante del equipo Consulta admisión terapia individual Consulta admisión terapia grupal Sesión terapia individual en consultorio Sesión terapia familiar / pareja Sesión terapia grupal Sesión terapia individual en domicilio Entrevista psiquiátrica ambulatoria o de control de medicación Psicodiagnóstico - Pruebas proyectivas Psicodiagnóstico - Pruebas psicométricas Hospital de día Internación psiquiátrica Hasta 30 días por año Hasta 90 días por año Hasta 180 días por año Hasta 30 sesiones por año 2 sesiones por año 2 sesiones por año Hasta 60 días por año De acuerdo a la ley vigente 1 Viático de $ 66.- por sesión Viático de $ 66.- por sesión Copago de $ 50.- por sesión Viático de $ 60.- por sesión Por sesión, según tipo de terapia Copago de $ 60.- por sesión Viático de $ por sesión Copago de $ 70.-

2 Psicopedagogía Sesión individual Sesión grupal Sesión familiar Diagnóstico psicopedagógico Orientación vocacional Alergia Consulta con alergista Testificación a drogas Tratamiento desensibilizante a alérgenos en general Módulo diagnóstico de alergia Medicamentos ambulatorios Anticonceptivos Diabetes Insulinodependiente Tiras reactivas para: glucosa en sangre acetona en orina glucosa en orina Insulinas Hipoglucemiantes orales Agujas y jeringas Lancetas Digitopunzor / Glucosensor Insulino no dependiente Tiras reactivas para: glucosa en sangre glucosa en orina Hipoglucemiantes orales Plan Materno Infantil Leches medicamentosas Leches maternizadas Prótesis Prótesis internas Hasta 30 sesiones por año Hasta 4 sesiones, por única vez 6 meses de tratamiento, por única vez 1 por año 800 por año* 50 por año 100 por año Hasta 100 agujas y 24 jeringas por año Hasta 50 por año 50 por año 100 por año Hasta el año de vida Hasta el año de vida Copago de $ 60.- por sesión Copago de $ 80.- por sesión Copago de $ por el total de sesiones Copago de $ 70.- por mes de tratamiento Cobertura 60% Cobertura según listado Cobertura 60% nacionales Prótesis externas Prótesis mamarias - Internas - Externas 1 cada 2 años (sólo en casos oncológicos) Examen Médico de Salud Consulte los copagos *En caso de pacientes lábiles, mediante certificado del médico especialista, el tope se extiende hasta las 1200 tiras anuales con una cobertura del 40% 2

3 Internación Acompañante en internación Habitación individual En caso de pacientes internados hasta 18 años de edad inclusive Cirugía refractiva de ojos Miopía y/o astigmatismo miópico mayor o igual a 3 dioptrías Afiliados entre 21 y 65 años, con una antigüedad mínima de 1 año en el plan Hipermetropía o astigmatimo hipermétrope con graduación comprendida entre 2 y 4 dioptrías esféricas o cilíndricas y estabilización de vicio de refracción de, por lo menos, 2 años Cristales Mayores de 18 años: Minerales u orgánicos Fotocromáticos Armazones Menores de 18 años: Minerales u orgánicos Fotocromáticos Afiliados entre 40 y 60 años, con una antigüedad mínima de 1 año en el plan por cada vicio refractivo (hasta 2 pares) (solamente de lejos) Uno cada 2 años (hasta 2) (por cada vicio refractivo) (solamente de lejos) Cobertura hasta $ 170.-, siempre que se prescriban cristales Armazones Lentes de contacto -a partir de 3 dioptrías- Mayores de 18 años Menores de 18 años Audífonos (sólo con cristales) Cobertura hasta $ 170.-, siempre que se prescriban cristales Cobertura 80% Cobertura 80% Subsidio hasta $ Plantillas de cuero estándar 2 por año Correcciones ortopédicas por malformaciones mayores 2 por año 2 por año Medias flebológicas 2 pares por año Bota Walker (compra) 3

4 Bota Walker (alquiler) Sillas de ruedas, camas, muletas y otras ortesis Bolsas para ostomía - Pacientes con ostomas transitorios, crónicos y oncológicos- Hasta 35 bolsas por mes según prescripción médica Traslados en ambulancia* Enfermería domiciliaria Copago según prestación Tratamiento integral de la infertilidad Consultar en Auditoría médica Consultar en Auditoría médica Tratamiento esclerosante Hasta 12 sesiones por año según normas Tarjeta anual de asistencia al viajero Programa de Obesidad Reintegro del gimnasio Según condiciones generales Hasta 6 meses (independientemente del resultado del tratamiento) Nacional y países limítrofes sin cargo Consulte sobre los valores preferenciales de las tarjetas: - Latina Reloaded - Classic Reloaded - Premium Reloaded 50% de lo abonado hasta $ Enfermedad celíaca Mensual Mensual vía reintegro según normas Fototerapia UVB 30 sesiones por año DIU -Dispositivo intrauterino-: convencional (nacional o importado) medicamentoso Mirena 1 cada 3 años (Provisión y colocación) Cobertura 60% en farmacias contratadas con prescripción médica Colocación: incluida en la consulta médica Presente de bodas 1 por única vez $ * Sólo traslado de pacientes postrados o con imposibilidad temporaria para movilizarse por medios habituales y que requieran el uso de camilla o sillas de ruedas en ambulancia. La prescripción de este servicio debe especificar los motivos médicos que lo justifican. 4

5 Odontología En el caso que corresponda el copago debe abonarse directamente al profesional tratante, quien emitirá un recibo por los mismos. Consulta odontológica (3 por año) Articulación témporo-mandibular (1 cada 2 Cirugía bucal Endodoncia (1 tratamiento por pieza cada 3 Estomatología (2 tratamientos por mes) Odontología preventiva Sellantes puntos/fisuras (1 por pieza cada 2 años - ) Odontopediatría Ortodoncia y ortopedia Radiología odontológica hasta los 18 años EN NUESTROS CENTROS MEDICOS Operatoria dental Restauraciones (1 pieza cada 3 Rest. fotocurado posterior Periodoncia Placas oclusales acrílicas (1 cada $ Protector bucal (1 cada 2 $ 93.- Prótesis y prótesis sobre implante Subsidio por ambas prestaciones $ (por año calendario) Implantología Subsidio (por año calendario) $ EN CONSULTORIOS $ $ Corresponde a los copagos en CABA, GBA y zonas con servicios contratados. Para la atención en el interior consulte, en los prestadores a su disposición 5