Director: Dr Luis Scervino Coordinador: Dr Daniel Ferrante. Fecha de inicio: 18 de mayo de 2015

Transcripción

1 DIPLOMATURA en ATENCIÓN INTEGRAL DE LA ENFERMEDAD CRONICA, LA DEPENDENCIA Y LA DISCAPACIDAD Diseño y gerenciamiento de programas para atención en instituciones prestadoras y financiadoras de salud. Director: Dr Luis Scervino Coordinador: Dr Daniel Ferrante Fecha de inicio: 18 de mayo de 2015 Los servicios de salud enfrentan el desafío que representan las enfermedades crónicas, el envejecimiento y discapacidad. La extensión de la expectativa de vida y los estándares de calidad de vida basados en derechos, se materializan en una sumatoria de nuevos costos que las empresas de salud deben asumir. En este sentido, los modelos clásicos de atención no suficientes para asegurar la continuidad de cuidado, proveer la coordinación de diferentes niveles de atención y en definitiva obtener resultados sanitarios y racionalizar el gasto. La transición a esta nueva realidad epidemiológica demanda la posibilidad de brindar atención integrada, cuidado continuo, mejorar la accesibilidad y como corolario, desde las instituciones, estar en condiciones de gerenciar enfermedades y casos. Los organismos multinacionales avanzan en la presentación de propuestas que alcanzan escasa implementación y coordinación de cuidados en financiadores y prestadores. Se visualizan en nuestro país la Insuficiente oferta de capacitación integrada y de experiencias innovadoras a diferentes niveles de la gestión, que aporten herramientas para el diseño de políticas, o programas y/o rediseño de la oferta de servicios. Tampoco se detectan herramientas útiles en la Microgestión mas allá de las que se utilizan manejo especifico de enfermedades, ni la integralidad de servicios que vayan más allá del involucramiento del médico, y de otros desarrollos y tecnologías. La propuesta que ofrecemos se sustenta en los siguientes principios: Enfoque en modelos de enfermedades crónicas con evidencia de impacto e incorporación de las mejores evidencias. Integración de problemáticas comunes a diversas enfermedades crónicas (provisión de servicios, sistemas de información, guías de práctica, involucramiento de pacientes y comunidad, manejo de incentivos). Enfoque práctico desde la perspectiva de la gestión ya sea de sistemas o de Microgestión de casos, incluyendo ejemplos exitosos a nivel nacional y regional. Propósito Formar profesionales y gestores con habilidades para evaluar barreras y oportunidades de mejora, para reconocer la mejor evidencia disponible, para incorporar la información a la toma de decisiones, liderar el diseño, implementación y monitoreo de planes y/o programas de abordaje de las enfermedades crónicas, envejecimiento y discapacidad, y contribuir a fortalecer esta temática en organizaciones de salud ante la creciente demanda y necesidad de responder a esta epidemia.

2 Destinatarios Graduados de carreras terciarias y/o universitarias con experiencia y/o interés en capacitarse en el campo de programas y políticas en el área de enfermedades crónicas, incluyendo no sólo la definición clásica de enfermedades crónicas no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, enfermedades crónicas respiratorias, cáncer, diabetes), sino también otras condiciones que como vía final común generan similitudes en el manejo tanto clínico como en su gestión a diferentes niveles (discapacidad, salud mental, adultos mayores). Objetivos Objetivo general Formar graduados con habilidades para la toma de decisiones en el amplio campo de enfermedades crónicas, desde el diseño y evaluación de planes y programas en servicios de salud y/o entorno comunitario, tanto en obras sociales y entidades privadas de salud como en el sector público y que se constituyan en agentes de cambio ante esta creciente necesidad Objetivos específicos Conocer los fundamentos teóricos de las enfermedades crónicas: epidemiología, evidencia de intervenciones efectivas, limitaciones de los modelos actuales de atención. Comprender nuevos modelos de atención de enfermedades crónicas y sus formas de implementación. Desarrollar habilidades para implementar planes y programas acordes a diferentes escenarios, desde la prevención, gerenciamiento de enfermedades, gestión de casos en forma general y para cada grupo de enfermedades. Desarrollar habilidades para formular la oferta de servicios de salud y comunitarios, la adecuación de sistemas de información, y modelos de intervención mediados por pacientes y comunidad. Adquirir herramientas básicas de planificación que permitan identificar objetivos, elaborar estrategias de intervención, definir indicadores de proceso y resultado y justificar su impacto sanitario. Aplicar lecciones aprendidas de experiencias exitosas. Ejes temáticos y módulos La diplomatura está organizada en torno a 4 ejes temáticos: 1. Fundamentos de enfermedades crónicas Se desarrollarán contenidos generales de epidemiología de las enfermedades crónicas, contexto nacional e internacional, barreras a una atención integrada e intervenciones más efectivas. 2. Modelos de gestión e intervenciones en enfermedades crónicas: Se discutirán modelos que se utilizan para orientar el diseño de planes y programas, el diseño de intervenciones a través de sector salud, de la comunidad, y a través de los pacientes. 3. Condiciones especiales: Salud mental, Discapacidad, Envejecimiento y dependencia Se tratarán temas de salud mental, discapacidad y adultos mayores que si bien guardan un denominador común con otras condiciones crónicas, presentan especificidades que ameritan un tratamiento más profundo. 4. Planificación, implementación de políticas y programas Se brindarán elementos básicos para la planificación e implementación de planes y programas en enfermedades crónicas, y se discutirán casos concretos de implementación tanto a nivel nacional como internacional que permitan a los participantes tomar un contacto práctico con la realidad del tema. Se desarrollará un taller orientado a que cada participante pueda comenzar a elaborar una propuesta concreta para su organización.

3 Ejes temáticos, módulos y contenidos mínimos 1) Fundamentos de Enfermedades Crónicas: Epidemiología nacional e internacional: - Epidemiología internacional/mundial: estudios de carga de enfermedad, iniciativas de organismos multilaterales (OMS, Naciones Unidas). - Epidemiología nacional: mortalidad, morbilidad, carga de enfermedad, encuestas nacionales, estudios epidemiológicos nacionales. Sistemas de salud y sus barreras en enfermedades crónicas: - Marco normativo nacional. - Organización actual de servicios y sus limitaciones en el cuidado de enfermedades crónicas. Evidencia de intervenciones efectivas: - Análisis de la evidencia y recomendaciones: o Acciones a través de servicios de salud. Generalidades: objetivos, tipos de intervenciones. Evidencias en enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias, cáncer y paliativos, discapacidad y otros o Acciones poblacionales y en entornos. o Evaluaciones de costo-efectividad y de tecnología sanitaria. Taller integrador. 2) Modelos de Gestión e Intervenciones en Enfermedades Crónicas: Modelos de gestión en enfermedades crónicas: - Modelo de cuidados crónicos. - Casa médica centrada en el paciente. - Modelos orientados al autocuidado. - Modelos orientados a cambio de conductas y adherencia: intervenciones cognitivo conductuales, economía del comportamiento, otros. Intervenciones especificas: - Prevención (poblaciones bajo cuidado, lugares de trabajo). - Gestión/Gerenciamiento de enfermedades. - Estrategias mediadas por pacientes. - Estrategias conductuales. - Gestión de casos/coordinación de cuidados/alta planificada. - Utilización de las TICS. - Combinación de intervenciones: readecuación de servicios, sistemas de información, programas integrados, casa médica centrada en el paciente, incentivos. Taller integrador. 3) Condiciones especiales Gestión de la discapacidad: - Análisis de modalidades y coberturas prestacionales: Ley Nº Sistema de prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las personas con discapacidad. - Los tipos de organizaciones para y de Personas con Discapacidad en Argentina. - Modalidades de Gestión. Procesos clave para la organización: competencias para la toma de decisiones, equipos de orientación y evaluación de prestaciones, resolución de conflictos organizativos y gestión asociativa Gestión de la Salud mental: - Particularidades de la cronicidad, la discapacidad y la dependencia en el campo de la salud mental.

4 - Principales enfermedades discapacitantes. Características evolutivas y capacidad de respuesta. Carga de los trastornos mentales. - El problema de la adherencia al tratamiento prolongado en salud mental. - El manejo de la recaída: prevención y abordaje precoz. - Los modelos de intervención tradicionales y los superadores. Los nuevos dispositivos de abordaje y rehabilitación. La integración comunitaria como alternativa a la discapacidad y la dependencia. Gerenciamiento de casos en adultos mayores: - Servicios para personas mayores dependientes. - El aumento de la longevidad y el riesgo de la dependencia. - Instrumentos de valoración y determinación de situaciones de dependencia. - Los cuidados de larga duración: Servicios de base comunitaria, tipos de servicios. Integración vertical y horizontal. El gestor de casos. - Métodos de cálculo de tiempo de atención requerido y estimaciones de la carga económica en familias y sistemas de atención. Malena Monteverde - Modelos y buenas prácticas en países más envejecidos: Panel con los docentes del seminario. Taller integrador: 4) Planificación e implementación en la práctica Elementos básicos de planificación e implementación de programas de enfermedades crónicas: - Análisis de situación y línea de base: estrategias de análisis. - Definición de objetivos e intervenciones. - Implementación y evaluación, evaluación e investigación operativa. Estudio de casos. - Enfermedad cardiovascular y diabetes. - Enfermedades respiratorias. - Cáncer y cuidados paliativos. - Manejo de casos/coordinación de cuidados. - Rediseño de oferta de servicios y adecuación sistemas de información. Como comenzar a implementar un plan/programa de enfermedades crónicas en mi organización? - Taller de desarrollo de proyectos. Cuerpo docente Eje 1: Daniel Ferrante, Gabriel González, Joaquín Caporale Eje 2: Daniel Ferrante, Gabriel González, Juan José Gagliardino, Benjamín Surace, Hugo Grancelli, Alejandro Videla, Germán de la Llave, Elsa Villalba, Daniel Luna Eje 3: Hugo Barrionuevo, Araceli López, Silvia Gascón, Nélida Redondo, Matías Manzotti, Malena Monteverde Eje 4: Rubén Torres, Daniel Ferrante.

5 Estrategias de enseñanza y modalidad de cursada Se desarrollará bajo la modalidad de encuentros presenciales, complementados con actividades a distancia. Durante los encuentros presenciales se trabajará con una modalidad de clases y talleres priorizará el abordaje práctico orientado a la resolución de problemas. Habida cuenta de las experiencias, los intereses y saberes previos de los estudiantes, se propiciará el trabajo grupal y el debate de puntos de vista diversos. Por este motivo realizará al finalizar cada módulo un taller integrador con la participación activa de los estudiantes. El trabajo no presencial que deberán llevar a cabo los estudiantes se realizará a partir de guías confeccionadas por los docentes para la lectura y el estudio de la bibliografía; también se trabajará con materiales de apoyo para la preparación del trabajo final integrador. Asimismo, esta Diplomatura ofrecerá un espacio semanal de consultas on-line con personal de la coordinación académica de la carrera, y/o con los docentes a cargo de cada módulo. Duración, lugar días y horarios Los encuentros se realizarán con periodicidad mensual, un lunes y martes por mes, durante 8 meses, según cronograma, en la Universidad ISALUD, Venezuela 847 CABA. El horario será lunes de 14 a 18 hs. y martes de 9 a 13 y de 14 a 17 horas. Cronograma de encuentros Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 18 y y y y y y 20 9 y 10, 30 1 Carga horaria Carga horaria presencial: 88 horas. Carga horaria no presencial: 40 horas aplicadas a trabajos y lecturas. Carga horaria total: 128 horas. Requisitos de aprobación y/o promoción Para la aprobación de la Diplomatura, el estudiante deberá: Acreditar una asistencia de 75% a los encuentros presenciales Aprobar la Evaluación Final Integradora que consistirá en una propuesta de un plan, programa o reorientación de servicios para enfermedades crónicas, o en el análisis de un caso. Requisitos de inscripción Formulario de Inscripción Fotocopia del D.N.I. Título Universitario o Terciario Pago de matrícula Aranceles Matrícula $ cuotas de $ Contado $

6 Informes e inscripción infocursos@isalud.edu.ar /4089/4072 Venezuela 847 Ciudad de Buenos Aires CV de Director y Coordinador Director: Dr Luis Scervino Médico, Facultad de Medicina (UBA), 1980 Especialista en cirugía vascular, ex médico del servicio de cirugía cardiovascular Hospital Castex Maestría en Salud Pública, Instituto Gino Germani, UBA Director Médico Obra Social de Obras y Servicios Sanitarios Vicepresidente del Instituto de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social Coordinador: Dr Daniel Ferrante Médico, Facultad de Medicina (UBA), 1993 Cardiólogo Universitario (Hospital Italiano de Bs As, UBA, Sociedad Argentina de Cardiología) Maestría en Efectividad Clínica, Universidad de Buenos Aires Maestría en Biometría-bioestadística, Universidad de Buenos Aires Master in science in Clinical Trials, London School of Hygiene and Tropical Medicine Coordinador del Programa Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, Ministerio de Salud de la Nación Bibliografía básica WHO. Global status report on noncommunicable diseases (2010) Disponible en: OMS. Enfermedades No Transmisibles, perfiles de países. Disponible en Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. OMS, Ginebra, WHO. Global Action Plan for the prevencion and control of NCDs. Disponible en en: OPS. Plan de Acción para la Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles. OPS Disponible en id=27520&lang=es Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Resolución 1083/2009 creación de la estrategia nacional y plan argentina saludable Disponible en: United Nations high level meeting on non-communicable disease prevention and control septiembre Disponible en Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Disponible en: Estudio de Carga de Enfermedad en Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en

7 Bloom DE, Cafi ero ET, Jané-Llopis E Abrahams-Gessel S, Bloom LR, Fathima S, et al. The global economic burden of non-communicable diseases. Geneva: World Economic Forum; Disponible en www3.weforum.org/docs/wef_harvard_he_globaleconomicburdennoncommunicabl ediseases_2011.pdf Glassman A, Gaziano TA, Bouillon Buendia CP, Guanais de Aguiar FC. Confronting the chronic disease burden in Latin America and the Caribbean. Health Affairs. 2010;29(12): Ferrante D1, Konfino J, Linetzky B, Tambussi A, Laspiur S. Barriers to prevention of cardiovascular disease in primary care settings in Argentina. Rev Panam Salud Publica Apr;33(4): Wagner EH, Austin BT, Von Korff M. Organizing Care for Patients with Chronic Illness. Milbank Q. 74(4) Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving Primary Care for Patients with Chronic Illness. JAMA. 288(14) /9/ Part Two. JAMA 288(15) Wagner EH, Austin BT, Davis C, Hindmarsh M, Schaefer J, Bonomi A. Improving Chronic Illness Care: translating evidence into action. Health Affairs. 20(6) Nov- Dec Wagner EH. Chronic Disease Management: What will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract 1(1)2-4. Aug-Sept Patient Centered Medical Homes. Tinetti ME, Fried TR, Boyd CM. Designing health care for the most common chronic condition multimorbidity. JAMA. 2012;307(23): Ouwens M, Wollersheim H, Hermens R, Hulscher M, Grol R. Integrated care programmes for chronically ill patients: a review of systematic reviews. Int J Qual Health Care 2005; 17(2): Glbody S, Whitty P, Grimshaw J, Thomas R. Educational and organizational interventions to improve the management of depression in primary care: a systematic review. JAMA 2003; 289(23): Badamgarav E, Weingarten SR, Henning JM et al. Effectiveness of disease management programs in depression: a systematic review. Am J Psychiatry 2003; 160(12): Walsh JM, McDonald KM, Shojania KG et al. Quality improvement strategies for hypertension management: a systematic review. Med Care 2006; 44(7): Glasgow RE, Hiss RG, Anderson RM et al. Report of the health care delivery work group: behavioral research related to the establishment of a chronic disease model for diabetes care. Diabetes Care 2001; 24(1): Renders CM, Valk GD, Griffin SJ, Wagner EH, Eijk Van JT, Assendelft WJ. Interventions to improve the management of diabetes in primary care, outpatient, and community settings: a systematic review. Diabetes Care 2001; 24(10): Cuidados innovadores para las condiciones crónicas: Organización y prestación de asistencia de alta calidad a las enfermedades crónicas no transmisibles en las Américas. OPS Disponible en Shojania KG, Ranji SR, McDonald KM et al. Effects of quality improvement strategies for type 2 diabetes on glycemic control: a meta-regression analysis. JAMA 2006; 296(4): Epping-Jordan JE Pruitt SD, Bengoa R, Wagner EH. Improving the quality of health care for chronic conditions. Quality and Safety in Health Care. 2004;13(4): Improving Chronic Illness Care. Assessment of Chronic Illness Care (ACIC ). Disponible en Improving Chronic Illness Care. Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) Survey. Disponible en

8 Terol E., Hamby E. F., Minue S.. Gestión de Enfermedades (Disease Management): Una aproximación integral a la provisión de cuidados sanitarios. Medifam [revista en la Internet] Feb [citado 2015 Abr 20] ; 11(2): 7-20 Bodenheimer T. Disease Management: Promises and Pitfalls. N Engl J Med 1999; 340: Improving Quality of Care Through Disease Management. Principles and Recommendations From the American Heart Association s Expert Panel on Disease Management. Circulation 2004; 109: Disease management accreditation. World Health Organization. Innovative care for chronic conditions: Building blocks for action: Global report. Geneva: World Health Organization; Report No.: ISBN Ouwens M, Wollersheim H, Hermens R, Hulscher M, Grol R. Integrated care programmes for chronically ill patients: a review of systematic reviews. Int J Qual Health Care 2005; 17(2): Kruis AL1, Smidt N, Assendelft WJ, Gussekloo J, Boland MR, Rutten-van Mölken M, Chavannes NH. Integrated disease management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev Oct 10;10:CD Impact of mhealth Chronic Disease Management on Treatment Adherence and Patient Outcomes: A Systematic Review. Hamine S, Gerth-Guyette E, Faulx D, Green BB, Ginsburg AS. J Med Internet Res Feb 24;17(2):e52. doi: /jmir Effectiveness of quality improvement strategies on the management of diabetes: a systematic review and meta-analysis. Tricco AC, Ivers NM, Grimshaw JM, Moher D, Turner L, Galipeau J, Halperin I, Vachon B, Ramsay T, Manns B, Tonelli M, Shojania K. Lancet Jun 16;379(9833): doi: /S (12) Epub 2012 Jun 9. Review. Conceptual model for heart failure disease management. Andrikopoulou E, Abbate K, Whellan DJ. Can J Cardiol Mar;30(3): doi: /j.cjca Epub 2013 Dec 30. Case management for dementia in primary health care: a systematic mixed studies review based on the diffusion of innovation model. Khanassov V, Vedel I, Pluye P. Clin Interv Aging Jun 11;9: doi: /CIA.S ecollection Review. Elements of effective palliative care models: a rapid review. Luckett T, Phillips J, Agar M, Virdun C, Green A, Davidson PM. BMC Health Serv Res Mar 26;14:136. doi: / Review. Sistema de prestaciones básicas a favor de personas con discapacidad. Ley Disponible en Informe Mundial sobre Discapacidad. OMS, Disponible en Ley Nacional de Salud Mental Disponible en resolución SSS 1511/2012, Reintegros en Discapacidad, Modificación resolución SSS 444/2014. Disponible en Craig C, Eby D, Whittington J. Care Coordination Model: Better Care at Lower Cost for People with Multiple Health and Social Needs. IHI Innovation Series white paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Improvement; 2011 Care coordination, reducing fragmentation. Disponible en Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Institute of Medicine (IOM) 2001

9 Resolución 1156/2014, Diabetes. Disponible en Resolución 1711/2014 Programa de atención integral en diabetes. Disponible en Package of essential NCD interventions for primary health care: cancer, diabetes, heart disease and stroke, chronic respiratory disease. WHO, Disponible en Barceló A y cos. Mejora de los cuidados crónicos a través de las redes integradas servicios de salud. OPS Disponible en emid=