CLASIFICACIÓN Según su duración:

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María del Rosario Soler Mora
hace 6 años
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1 MARCAPASOS

2 DEFICIÓN El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica y a una frecuencia suficiente para mantener un gasto cardiaco adecuado hasta que se resuelva la alteración responsable del trastorno del ritmo o la conducción.

3 CLASIFICACIÓN Según su duración: Transitorio. (SMPT O MARCAPASO EXTERNO) Se prevé que el trastorno del ritmo que aconsejó su colocación es reversible o en espera de marcapaso definitivo. Definitivo. (MPD)Se prevé que dicho trastorno no es reversible. Deben tener una vida superior a diez años, aunque es necesario un control regular de las pilas y otros posibles fallos.

Según su colocación EXTERNO. (MARCAPASO EXTERNO) Conectado dos electrodos tórax.

urgencia y mientras se prepara la colocación de uno interno. INTERNO.

en la superficie miocárdica en el transcurso de una toracotomía, ESTE ÚLTIMO ES EL CASO DEL

4 Según su colocación EXTERNO. (MARCAPASO EXTERNO) Conectado dos electrodos tórax. Perfeccionado, precisa gran corriente estimulación cardiaca Espasmos de los músculos cercanos urgencia y mientras se prepara la colocación de uno interno. INTERNO. (SMPT, MPD) Ubicados unicameral o en ventrículo derecho y Bicameral en aurícula y ventrículo ; o en la superficie miocárdica en el transcurso de una toracotomía, ESTE ÚLTIMO ES EL CASO DEL MARCAPASO DEFINITIVO. Las SMPT generalmente son unicamerales, tienen un sólo cable que va a ventrículo. Los MPD pueden ser unicamerales o bicamerales.

5 MARCAPASO TRANSITORIO

6 COMPONENTES DEL MARCAPASO DEFINITIVO

7 INDICACIONES del MCP TRANSITORIO BRADIARRITMIAS Bradicardia sinusal y parada Síndrome del N. Sinusal enfermo Bloqueos cardiacos. FRACASO DEL MARCAPASO PERMANENTE ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Estudio electrofisiológico Electrograma auricular DESPUÉS DE CIRUGÍA CARDIACA (GC)

8 LUGARES DE COLOCACIÓN DEL MCP TRANSITORIO 1. TRANSCUTANEO (MARCAPASO EXTERNO), Urgencia Despolarización del tórax con dos electrodos(parches) cutáneos de gran tamaño. 2. TRANSTORÁCICA Se inserta un electro catéter metálico de urgencia a través de una aguja trans torácica Llega al ventrículo derecho.

9 3. EPICÁRDICA Se suturan al epicardio durante la cirugía cardiaca. 4. TRANSVENOSA (ENDOCARDICA) (SMPT) Electro catéter avanza a través de una vena Llega hasta la aurícula o/y ventrículo derecho

10 TERMINOLOGÍA DEL MARCAPASO FRECUENCIA FIJA Envía estimulo con una frecuencia predeterminada. FRECUENCIA A DEMANDA Cuando es necesario. FRECUENCIAL AURICULO VENTRICULAR (AV) (estimulación de doble cámara) Envía estímulo a la aurícula y al ventrículo.

11 EN MARCAPASO DEFINITIVO

14 AJUSTES EN EL MARCAPASO CONTROL DE FRECUENCIA DEL MCP Regula el número de impulsos enviados al corazón por minuto, depende de las necesidades fisiológicas del paciente. CONTROL DEL GASTO DEL MCP Regula la cantidad de corriente eléctrica (ma) AMPLITUD.

15 CONTROL DEL SENSOR DEL MCP Regula la capacidad del MCP para detectar la actividad intrínseca del corazón. O.SENSIBILIDAD.. INTERVALO AV DEL MCP Regula el intervalo de tiempo existentes entre el estímulo auricular y ventricular sincronismo AV

SENSADO Capacidad del marcapaso artificial para reconocer

permitiendo que la actividad del marcapaso sea inhibida o

Captura Estimulación exitosa del miocardio por el impulso

16 SENSADO Capacidad del marcapaso artificial para reconocer la actividad eléctrica generada por el miocardio, permitiendo que la actividad del marcapaso sea inhibida o estimulada. Captura Estimulación exitosa del miocardio por el impulso del marcapaso. Demostrando por el artificio del marcapaso en el EKG seguido de un complejo auricular o ventricular.

17 EKG Monitorización continua del EKG Espícula en el trazado Estimulación en aurícula espícula onda P Impulso en ventrículo espícula QRS El QRS es amplio y aberrante.

18 CONTRAINDICACIONES MPD Infecciones SITIO DE INSERCIÓN Infecciones SISTÉMICAS O BACTEREMIAS. TENDENCIA A HEMORRAGIAS.

COMPLICACIONES MARCAPASO DEFINITIVO Infección y

Fallo del sistema del marcapaso 1) Rotura del cabezal

Perforación ventricular que conduce a: 1) Estimulación

19 COMPLICACIONES MARCAPASO DEFINITIVO Infección y necrosis de presión en la bolsa del generador del pulso Fallo del sistema del marcapaso 1) Rotura del cabezal del cable 2) Mal funcionamiento del generador de pulso Perforación ventricular que conduce a: 1) Estimulación del diafragma e hipo 2) Taponamiento cardiaco Trombosis y embolismo

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo de lesión:

para determinar si está funcionando adecuadamente; captura,

20 CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación del ventrículo relacionado a implante del MCP. OBJETIVO: INTERVENCIÓNES Valoración del paciente y la unidad del MCP para determinar si está funcionando adecuadamente; captura, detección. Conección a un monitor cardiaco Valorar signos de arritmia Monitorizar funciones vitales Detectar signos de bajo gasto cardiaco

Administración de medicación según indicación Déficit de conocimiento, del procedimiento r/c no

21 Dolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de la zona afectada. OBJETIVO INTERVENCIÓN Valoración de la calidad y el origen del dolor (inmovilidad, infeccioso) Administración de medicación según indicación Déficit de conocimiento, del procedimiento r/c no exposición al tema. OBJETIVO INTERVENCIÓN Evaluar el nivel existente de conocimiento Educación al paciente y familia

22 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Ansiedad R/(C los cambios reales y/o percibidos en el estado de la salud y en rol funcional INTERVENCIÓN Valorar nivel de ansiedad, comprención, temores asociados Proporcionar explicación y fundamento del marcapaso

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