AGÈNCIA VALENCIANA DE SALUT

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1 Página 1 de 5 CONSEJOS PARA EL NIÑO DE LOS 4 A LOS 9 MESES DE EDAD ALIMENTACIÓN La alimentación complementaria, es decir, todo aquello que no sea la leche aconsejada, puede introducirse a partir de los 4 meses, aunque la leche por sí sola cubre las necesidades del bebé y suele resultar suficiente hasta los 5 ó 6 meses de edad siempre que haya una ganancia de peso de 150 a 200 g por semana. Si el niño va bien, no será necesario introducir ningún alimento hasta los 6 meses. No es aconsejable tampoco esperar más allá de los 6 meses. El niño, al crecer, irá disminuyendo por sí mismo el número de tomas de leche que recibe, de forma que pasará progresivamente a 4-5 tomas sobre el 4º- 6º mes. Sustituiremos de una en una las tomas de leche por los distintos alimentos. Iremos introduciendo sin prisas alimentos de uno en uno, dando tiempo para ver las posibles reacciones adversas, para que se acostumbre a los distintos sabores y texturas y aprenda a comer con cuchara. Se dejará entre un alimento y otro aproximadamente 7 días. El orden de introducción no es trascendente, aunque suele empezarse por cereales sin gluten y fruta, después la verdura y la carne y posteriormente el pescado, huevo y legumbres. Todo esto se explica con más detalle a continuación. Con respecto a la leche, a partir del 6º-7º mes si está con biberón, puede cambiarse a una fórmula de continuación o del nº2 que hay que mantener como mínimo hasta los 12 meses. Se continuará poniendo una medida rasa de polvo por cada 30cc de agua. Comprobar la temperatura antes de ofrecerle el biberón y no guardar el sobrante. No dar leche de vaca por lo menos hasta el año de edad. Asegurar una ingesta de leche de al menos medio litro diario (500 cc). Si estás dando pecho, lo ideal es continuar con él mientras se introduce la alimentación complementaria hasta el año de edad. La madre debe alimentarse bien pero sin excesos, recomendándose un suplemento de 1 litro de leche al día. Evitará sustancias que se eliminan por la leche (medicamentos, drogas, café, tabaco, alcohol, ajo crudo y cebolla cruda) y los alimentos alergizantes. Continuarás con la Vitamina D3 hasta que te lo indique el pediatra. El primer alimento que puede complementar a la leche son los cereales sin gluten (arroz, maíz, soja y tapioca), ya que son bien tolerados y digeridos por el bebé. Hay que añadirlos a su leche habitual. Los cereales con gluten (trigo, avena, centeno, cebada) no se deben introducir hasta los 7-8 meses. Si el bebé se está alimentando con leche de fórmula, se puede comenzar añadiendo en la toma de la mañana y en la de la noche 1 ó 2 cucharaditas de cereales aumentando progresivamente las cucharaditas cada 15 días. Aunque se aconseja dar la papilla con cuchara, al principio es práctico darla en el biberón porque resulta bastante líquida. Según vaya espesando conviene sustituir el

2 Página 2 de 5 biberón por plato y cuchara. La cuchara al principio será de silicona para no dañar las encías. No son recomendables los cereales ya lacteados que se preparan con agua. Es mejor añadir nosotros la leche (materna o adaptada) a los cereales, ya que de esta forma sabremos la cantidad de leche que le estamos dando. A los niños que llegan a los 6 meses con lactancia materna exclusiva se les preparará la papilla con leche materna, o bien, si la madre no dispone de leche suficiente, es preferible introducir primero la fruta y las verduras, intentando retrasar los cereales, ya que no se justifica la introducción de fórmula adaptada sólo para darle los cereales. Si toma pecho, se evitará la utilización de tetinas y biberones para administrar cereales o zumo. A partir de los 6 meses, además de la leche, se le puede ofrecer yogur de inicio con leche adaptada, natural y sin azúcar. No dar yogur tradicional a esta edad. Cuando ya hemos introducido los cereales y no ha habido problemas, pasamos a la fruta. Recuerda que si das pecho, puedes empezar antes con la fruta que con los cereales. Es aconsejable utilizar frutas frescas. Suele empezarse con plátanos, naranja, peras y manzanas bien maduros, bien triturado para evitar atragantamientos (la textura será mas o menos espesa según los gustos del bebe). Si rechaza la fruta, se puede mezclar con cereales sin gluten, leche o calentar un poco la papilla para variar el sabor. No añadir a la papilla azúcar, miel, sacarina, leche condensada, mermelada ni almíbar. Tampoco dar galletas ni pan hasta los 7-8 meses porque contienen gluten. Utilizar frutas variadas para contribuir a educar el gusto de forma gradual. No forzar al niño. El cambio de un sabor a otro puede requerir repetidas ofertas. No dar frutas antigénicas como la fresa, fresón, melocotón, frambuesa, moras, higos, sandía, cerezas, uva, piña o frutas tropicales, que deberán esperar a mucho más adelante para poder ser introducidas en la alimentación del niño. Recuerda que cada vez que introduzcas un alimento nuevo no debes introducir nada más durante 7 días. Las verduras y hortalizas suelen introducirse tras la fruta en los niños con lactancia materna y tras los cereales y fruta en los niños con lactancia artificial. El puré de verduras se prepara con verduras frescas. Puedes utilizar patata, zanahoria, apio, puerro, tomate, calabacín, calabaza y judías verdes. No dar col, coliflor, nabo, cebolla, ajo, espárragos, remolacha, acelgas, espinacas, legumbres ni verduras de hoja verde en un principio. Podrán utilizarse a partir de los 12 meses.

3 Página 3 de 5 Las verduras se preparan con poca agua y preferiblemente cocinadas al vapor para que conserven sus vitaminas. Para cocinarlas se puede añadir un poco de aceite de oliva en crudo. No debe añadirse sal durante el primer año ni ningún otro condimento. Recordar que hay que triturar bien el pure para evitar accidentes. Recuerda que si haces una comida con verdura y vas a congelar varias raciones, éstas no deben permanecer en el congelador más de horas, por tanto es conveniente que lo que cocines no sea para más allá de 2-3 días. Mientras recibe sólo leche materna o de fórmula, el niño no suele requerir líquidos adicionales, salvo en situaciones extremas de calor o pérdidas aumentadas como episodios febriles, diarrea, etc. Por el contrario, ya que la alimentación complementaria supone una mayor carga renal de solutos, no basta con los líquidos aportados por la leche y otros alimentos, debiendo ofrecerle agua y/o infusiones sin azúcar con frecuencia. Si el niño ha tomado bien las verduras, le podemos añadir carne al puré de verduras, aproximadamente g diarios. Primero pollo sin grasa (aproximadamente a los 7 meses) y después pavo, ternera (a los 8 meses) y por último el cordero (sobre los 9 meses). Inicialmente añadiremos la carne al agua de cocción de las verduras retirándola después y posteriormente si es bien tolerada, se triturará con las verduras. El cerdo se dejará para más adelante. Las vísceras (hígado, sesos, etc.) no son convenientes porque aportan un exceso de colesterol y otras grasas. Llegado este momento, el niño tendrá unos 9 meses y de forma orientativa le estaremos dando: DESAYUNO: Papilla de cereales con gluten ALMUERZO: Pecho o biberón. COMIDA: Puré de verdura con carne. De postre, pecho, biberón o yogur. MERIENDA: Papilla de fruta. De postre, pecho, biberón o yogur. CENA: Papilla de cereales con gluten. BAÑO E HIGIENE El baño ha de ser diario, comprobando la temperatura (36 a 37ºC) antes de introducirle con un termómetro o tocando el agua con el codo. Bañera, esponja y toalla exclusivas para el bebé; utilizar jabones suaves. Se puede utilizar una hamaca de baño especial que facilitará esta tarea. No usar polvos de talco ni bastoncillos para oídos y nariz. Limpia los oídos, los ojos y las secreciones de nariz y boca con una gasa humedecida. Después aplica un poco de crema hidratante sobre su piel. El pañal, siempre adecuado a su medida, se cambiará con frecuencia, utilizando una crema específica en cada cambio del mismo para evitar eritemas y dermatitis. La limpieza de la zona genital siempre se hará desde la vulva o pene hacia el ano para evitar arrastre de gérmenes e infecciones. No fuerces la piel del prepucio.

4 Página 4 de 5 Mantener las uñas limpias y cortas para evitar arañazos. Hacer corte curvo en las uñas de las manos y recto en los pies. ROPA Usar ropas amplias, cómodas, de fibras naturales (algodón), abrochadas a la espalda, evitando botones e imperdibles. Lavar la ropa del bebé con jabón neutro y asegurarse de que está bien aclarada. No emplear lejía ni suavizante. Calzado pre-andador : Cuando gatean, el calzado ha de dar protección contra el frío, la humedad y otras agresiones. Tiene que adaptarse a la forma del pie, crecimiento y desarrollo del niño. Debe tener puntera amplia, para dar libertad a los dedos tanto en movimiento como en posición. Suela flexible y antideslizante. Puntera y talón reforzados. HABITACIÓN, DESCANSO, CHUPETE, PASEO Habitación soleada y bien ventilada, manteniendo una temperatura de 22-23ºC. No fumar en la casa. Dormirá en su cuna boca arriba o de lado, con un colchón de consistencia dura y sin almohada. Alejar de la cuna o evitar en lo posible calefactores o estufas que puedan enrarecer el ambiente. Alejar la cuna de las ventanas y de los cordones de las cortinas. Si no se ha hecho ya, es el momento de pensar en sacarlo de la habitación de los padres. Puede usarse un intercomunicador si se teme no oír al niño cuando llame o llore. Insistir en buenos hábitos de sueño. Acostar y levantar al niño temprano; procurar que la siesta no sea larga, bañarlo antes de acostarlo. Si se despierta ir a verlo pero no cogerlo. No le des nunca medicación sedante por tu cuenta. Puede usar, aunque no es aconsejable, chupete anatómico; es práctico siempre que se guarden las normas de higiene. No mojarlo en miel o azúcar. No lo llevará colgado al cuello y se aconseja retirarlo antes de los 12 ó 15 meses. Paseo diario, evitando excesos de sol y calor. Utilizar un cochecito homologado y seguro. Protección solar adecuada. ESTIMULACIÓN Se hablará suavemente al niño junto a su cara, acariciándole mientras se le baña, cambia, viste o alimenta para favorecer el contacto personal. Sonríele y exagera ligeramente los gestos y la expresión de tu cara. Observa sus reacciones. Tenerlo en brazos y mecerlo, cantándole y haciéndole reír. Tumbado boca arriba sobre las rodillas de la madre o del padre, se le moverá suavemente la cabeza de un lado a otro y se le extenderán con dulzura los brazos y las piernas. Hazle cosquillas. Proporciónale estímulos auditivos y visuales. Ponle sonajeros en la cuna y móviles musicales, así como objetos de colores brillantes para que los siga con la mirada. Crea un ambiente musical suave. Puede comenzar a usar la tumbona a ratitos.

5 Página 5 de 5 A los 6 meses se le dejará sentado con apoyo durante algún ratito. A los 7 meses ya se le puede ir dejando sin apoyo y, durante el tiempo que esté despierto, estará sentado en su sillita. Se le puede dejar descalzo para que juegue libremente con los pies. Se le tumbará boca abajo, enseñándole a girar sobre sí mismo. Déjale un espejo irrompible para que se mire. Juega al escondite, tapándole y tapándote, ocultándote detrás de algo e intentando que te busque. Ofrécele objetos cotidianos por los que muestre interés (cuchara, llaves, taza, biberón, etc...). Ponle juguetes cerca pero fuera de su alcance para que intente cogerlos reptando y se desplace, siempre apropiados a su edad, sin aristas ni piezas pequeñas, vistosos y sonoros y que puedan ser golpeados y tirados al suelo. También es interesante ofrecerle juguetes para el baño y juguetes para morder (dentición). Pasearle por las distintas habitaciones de la casa, acercándole a la ventana y mostrándole objetos en el exterior. Auparle, balancearle en alto o bailar con él en brazos. Hablarle mucho, llamándole por su nombre, repitiéndole monosílabos (papa, ma-ma) y sus propias vocalizaciones. Contarle cuentos, cantarle canciones, imitar sonidos ambientales (ladrido, motos, ambulancia). Intenta que te imite diciendo adiós con las manos, haciendo palmitas, etc. Darle a oler diferentes aromas. Entre los 7 y 8 meses es cuando más extrañan a desconocidos. Si ha de ir a guardería, se procurará llevarlo antes o después de esta fase. CONSEJOS GENERALES No dar golosinas ni alimentos fuera de las horas de comer. El niño debe comer ya sentado en su sillita. A partir de los 6 meses, es suficiente pesar al niño una vez al mes, teniendo en cuenta que a partir de ahora ganará menos peso (unos 400 a 500 g al mes). Si no lo consigue, se consultará con el pediatra. Entre los 4 y 6 meses, comenzará con el fenómeno de las movidas dentales, aunque los primeros dientes suelen aparecer a partir de los 6 meses (algunos un poco antes o un poco después) y los últimos dientes de leche sobre los 30 meses. Se procurará tener hábitos horarios estables, tanto de comida como de sueño. Consejos adaptados por: Dra. Mª Deseada Vidal Gallego Dr. Fernando Goberna Burguera