Transcripción

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2 INFORME DE GESTIÓN

3 RESEÑA HISTÓRICA COMO : Caja de Previsión y Seguridad Social de Casanare Inicialmente presta los servicios de salud a los funcionarios de la Intendencia y de sus municipios. Por la Ley 91 se amplían servicios a docentes nacionalizados y personal de Educación Contratada Creada mediante Acuerdo 010 del 28 de Sep Aprobado por DAINCO mediante la Resolución 026 de enero 17 de Aplica Normas establecidas bajo la Ley 10 de 1990

4 RESEÑA HISTÓRICA COMO: CAPRESOCA EPS Se liquida el Régimen Subsidiado Asamblea: Ordenanza 062 de Nov Supersalud Resolución 720, junio. Por Decreto No y Ordenanza No. 015 se habilita nuevamente el Régimen Subsidiado Gobernación: Decreto 459 Diciembre

5 OBJETIVO Presentar informe de la gestión adelantada en la vigencia 2014 por Capresoca EPS en cuanto a la prestación de los servicios de salud y el manejo presupuestal, financiero y administrativo.

6 REGLAMENTO La duración de la audiencia será de cuatro horas, se mantendrá el orden y se dará cumplimiento a la agenda temática definida. Antes de ingresar al auditorio donde se realiza el evento, los asistentes deben de registrarse en el Formato de Asistencia. Los asistentes podrán registrar las inquietudes o propuestas antes de ingresar al auditorio, en el formato establecido para tal fin o presentarlas verbalmente durante la audiencia. Capresoca EPS dará respuesta en forma escrita a aquellas preguntas o inquietudes que por complejidad o falta de tiempo no queden resueltas durante la audiencia publica, en los términos previstos para los derechos de petición. Al finalizar el evento se recogerá la opinión de los participantes a través de una breve encuesta acerca de la metodología y contenido de la audiencia pública.

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8 MISIÓN Somos una entidad administradora de planes de beneficios en salud, de carácter público del orden departamental, comprometida en promover la afiliación y lograr un mejor nivel de salud para todos nuestros afiliados, con una amplia y eficiente red de servicios, garantizando el acceso oportuno, con calidad en la atención, mediante una efectiva administración de los recursos y gestión del riesgo.

9 VISIÓN CAPRESOCA EPS en el 2025 será reconocida como la Entidad Administradora de Planes de Beneficios en Salud líder en la región, autosostenible, que garantiza la excelencia en los servicios de salud a sus afiliados.

10 POLÍTICA DE CALIDAD En CAPRESOCA EPS como Entidad Administradora de Planes de Beneficios en Salud, estamos comprometidos con el bienestar de nuestros afiliados, mediante la satisfacción de sus necesidades en salud, con mecanismos efectivos de selección de proveedores y un talento humano competente, contribuyendo a la mejora continua en todos los procesos de la Entidad.

11 OBJETIVOS DE CALIDAD Mejorar la imagen institucional y oportunidad de los tiempos de respuesta. Lograr una cultura de mejoramiento continuo. Optimizar la administración de los recursos de la Entidad. Mejorar la satisfacción de nuestros usuarios internos y externos. Garantizar la continuidad y oportunidad en los servicios de salud de nuestros afiliados. Ampliar la cobertura tecnológica y fortalecer las competencias de los funcionarios para mejorar la prestación de los servicios.

12 PRINCIPIOS Y VALORES CALIDAD: Brindamos el mejor servicio a los afiliados trabajando día a día para alcanzar los estándares más altos de satisfacción de las necesidades en salud de nuestros usuarios. RESPETO: Tratamos de manera cordial y amable a nuestros clientes externos e internos e igualmente acatamos todas las reglas y normas establecidas por la empresa y los entes reguladores del Sistema de Salud de nuestro país. TRANSPARENCIA: Todas nuestras acciones personales e institucionales son visibles por la sociedad. AUSTERIDAD: Gestionamos de manera adecuada todos los recursos disponibles. EQUIDAD: Trabajamos por reducir las brechas en la atención y aseguramiento en salud. TRABAJO EN EQUIPO: Actuamos comprometidos con un propósito común y somos mutualmente responsables por los resultados COMPROMISO: Trascendemos en el cumplimiento de nuestros deberes. HONESTIDAD: Obramos coherentemente de acuerdo a nuestros principios ético y morales

13 Capresoca EPS Existimos para la Gente Durante la vigencia 2014, se realizaron acciones encaminadas al mejoramiento y fortalecimiento organizacional, entre las que tenemos: Se adelanto el trámite pertinente ante el Ministerio de Salud y Protección Social para la compra de cartera con cargo a los recursos de la Subcuenta de garantías. Se adelantó consultoría para la elaboración de Estudio Técnico para el ajuste de la Estructura Institucional. Se dio cumplimiento a la implementación del Sistema Integrado y Gestión del Empleo Público SIGEP. Nuestra entidad puso en marcha la herramienta Sistema Electrónico de la Contratación Pública SECOP.

14 Capresoca EPS Existimos para la Gente Se gestionó ante las Alcaldías del Departamento de Casanare, la destinación del 60% del impuesto del degüello por un periodo de 8 años. Se continuo con la implementación del sistema Gobierno en línea, donde se pusieron en marcha algunos tramites y servicios a través de la plataforma web entre ellos el carnet de afiliación. Se certificaron a través del programa ciudadano digital, cerca de cien empleados de la entidad, como funcionarios digitales.

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16 ORDENAMIENTO RANKING EPS Ministerio de Salud y Protección Social

17 83,320,016, ,232,334, ,330,322, ,872,246, EJECUCIÓN DE INGRESOS AÑO 2014 INGRESOS UPC 2014 OTROS INGRESOS 2014 PROYECTADO RECAUDADO INGRESOS UPC 2014 OTROS INGRESOS 2014 TOTAL RECAUDADO 2014 PROYECTADO , , ,00 RECAUDADO , , ,33

18 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL DE GASTOS 1 de Enero al 31 Diciembre 2014 PRESUPUESTO INICIAL $78,593,738,134 ADICION $6,958,612,554 TOTAL APROPIACION $85,552,350,688 CODIGOS PRESUPUESTALES VALOR % PRIMER NIVEL ,1% SERVICIOS - MERCADEO ,83% SEGUNDO NIVEL ,8% GASTOS DE FUNCIONAMIENTO % TERCER NIVEL ,0% PROMOCION Y PREVENCION ,3% MEDICAMENTOS ,5% CONCILIACIONES Y SENTENCIAS ,1% ALTO COSTO ,8% URGENCIAS ,9% AMBULANCIAS Y TRANSPORTE ,3% % GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 5% TERCER NIVEL 14% PROMOCION Y PREVENCION 5.3% SEGUNDO NIVEL 29.8% MEDICAMENTOS 6.5% CONCILIACIONES Y SENTENCIAS 2.1% ALTO COSTO 10.8% SERVICIOS - MERCADEO 0.83% URGENCIAS 2.9% AMBULANCIAS Y TRANSPORTE 5.3% PRIMER NIVEL 17,1%

19 CUENTAS POR PAGAR SIN RESPALDO PRESUPUESTAL A DICIEMBRE 31 DE 2014 PROVEEDOR VALOR HOSPITAL DE YOPAL ,00 ESE SALUD YOPAL ,00 RED SALUD CASANARE ,00 HOSPITAL LOCAL DE TAURAMENA ,00 HOSPITAL LOCAL JUAN HERNANDO URREGO ,00 TOTAL ,00 TOTAL CUENTAS POR PAGAR A DICIEMBRE 31 DE 2014 VALOR RED PUBLICA CASANARE ,00 RED PUBLICA RESTO DEL PAIS ,00 RED PRIVADA ,00 TOTAL ,00

20 BALANCE GENERAL Balance, es un concepto asociado a la contabilidad y a las finanzas. Las empresas tienen que llevar un control de cuál es su situación financiera, lo que se realiza a través de los distintos procedimientos contables. El Balance de una entidad es el reflejo de su realidad económica en un momento determinado. El Balance General esta compuesto por el activo, el pasivo y el patrimonio.

21 BALANCE GENERAL COMPARATIVO SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD DIRECCION GENERAL PARA ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Y ENTIDADES DE PREPAGO ENTIDAD REPORTANTE: CAPRESOCA E.P.S. NIT CODIGO EPS 025 BALANCE GENERAL COMPARATIVO FECHA DE CORTE: DICIEMBRE 31 DE 2014 Cifras expresadas en miles de pesos CUENTA DESCRIPCION VARIACION 1 ACTIVOS 19,890,709, ,348,502, ,793, EFECTIVO 4,143,899, ,950,206, ,806,306, DEUDORES 8,447,701, ,309,108, (3,138,593,140.24) 15 INVENTARIOS 45,323, (45,323,191.00) 16 PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPO 1,155,413, ,043,469, (111,944,113.92) 19 OTROS ACTIVOS 6,098,371, ,045,718, (3,052,653,197.66) 2 PASIVO 28,795,965, ,158,207, ,362,242, CUENTAS POR PAGAR 258,886, ,053, (67,832,169.68) 25 OBLIGACIONES LABORALES Y DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL354,703, ,173, ,469, PASIVOS ESTIMADOS 28,182,375, ,170,460, ,988,085, OTROS PASIVOS ,157,518, ,157,518, PATRIMONIO (8,905,256,015.17) (26,809,705,226.03) (17,904,449,210.86) 32 PATRIMONIO INSTITUCIONAL (8,905,256,015.17) (26,809,705,226.03) (17,904,449,210.86)

22 ESTADO DE ACTIVIDAD FINANCIERA El Estado de Actividad financiera de una entidad, con base en el flujo de recursos económicos generados y consumidos en cumplimiento de una función estatal. El estado de Actividad esta compuesto por los ingresos, los gastos y los costos el cual revela el resultado de la actividad.

23 ESTADO DE ACTIVIDAD COMPARATIVO SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD DIRECCION GENERAL PARA ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Y ENTIDADES DE PREPAGO ENTIDAD REPORTANTE: CAPRESOCA E.P.S. NIT CODIGO EPS 025 ESTADO DE ACTIVIDAD FINANCIERA ECONOMICA SOCIAL Y AMBIENTAL FECHA DE CORTE: DICIEMBRE 31 DE 2014 Cifras expresadas en miles de pesos CUENTA DESCRIPCION VARIACION 4 INGRESOS 82,214,975, ,849,039, ,634,063, VENTA DE SERVICIOS 74,812,346, ,855,628, ,043,282, OTROS INGRESOS 7,402,629, ,993,410, ,590,781, GASTOS 30,089,394, ,947,580, ,858, GASTOS DE ADMINISTRACION 5,227,005, ,117,369, (109,635,898.77) 53 PROVISIONES DEPRECIACIONES Y AMORTIZACIONES 23,702,130, ,451,921, ,749,790, OTROS GASTOS 1,160,258, ,289, (781,969,460.69) 59 CIERRES DE ING. GASTOS Y COSTO (28,319,884,525.79) (17,904,449,210.86) 10,415,435, COSTO DE VENTAS 80,445,465, ,805,907, (1,639,557,490.00) 63 COSTO DE VENTAS DE SERVICIOS 80,445,465, ,805,907, (1,639,557,490.00)

24 CUENTAS DE ORDEN COMPARATIVO CUENTA DESCRIPCION VARIACION 8 CUENTAS DE ORDEN DEUDORAS DERECHOS CONTINGENTES 107, , LITIGIOS Y DEMANDAS 107, , DEUDORAS POR CONTRA (CR) 107, , DERECHOS CONTINGENT. X CONTRA (CR) 107, , CUENTAS DE ORDEN ACREEDORAS RESPONSABILIDADES CONTINGENTES 11,174,895 12,912,615 1,737, LITIGIOS Y DEMANDAS 1,254,433 1,202,305-52, OTRAS RESPONSABILIDADES CONTINGENTES 9,920,462 11,710,310 1,789, ACREEDORAS DE CONTROL 5,744, ,744, OTRAS CTAS ACREEDORAS DE CONTROL 5,744, ,744, ACREEDORAS POR CONTRA (DB) 16,919,389 12,912,615-4,006, RESPONSABILIDADES CONTINGENTES POR CONTRA 11,174,895 12,912,615 1,737, ACREDORAS DE CONTROL X CONTRA (DB) 5,744, ,744,494

25 MARGEN DE SOLVENCIA CAPRESOCA EPS Con corte a diciembre 31 de 2014 GRUPO PUC CUENTA DENOMINACION VALOR 1 ACTIVOS: 12,286, EFECTIVO: 10,950,207 MAS: 14 DEUDORES: 1,539, Unidad de Pago por Capitacion 281, Cuentas por Cobrar Fosyga Pendientes de Radicar Cuentas por Cobrar Entidades Territoriales Pendientes de Radicar Cuentas por Cobrar Entidades Territoriales Radicadas 968, Giro previo Fosyga sobre Recobros no pos ( c) Otros ingresos por la Administarcion de la SSS 289, Deudas de Dificil Recaudo 0 SUBTOTAL 12,489,285 MENOS: Provision CXC Adm del Sistema de SSS 202,755 2 PASIVOS: 24 CUENTAS POR PAGAR: 4, CXP por Adquisicion de Bs y Ss Acreedores 4, Otras CxP 0 25 OBLIGACIONES LAB Y DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL: 638, Contratos de Capitacion Regimen Subsidiado 207, Contratos Evento Regimen Subsidiado 349, Promocion y Prevencion Regimen Subsidiado 81, PASIVOS ESTIMADOS: 44,170, Litigios y Demandas 203, Obligaciones Potenciales 24,874, Provisiones Diversas 19,091, OTROS PASIVOS: 2,157, Ingresos recibidos por anticipado 2,157,519 SUBTOTAL 46,971,608 MARGEN DE SOLVENCIA ,482,323

26 PATRIMONIO MINIMO REQUERIDO COMPARATIVO

27 POBLACIÓN AFILIADA A 31 DICIEMBRE DE 2014 EN EL DEPARTAMENTO DE CASANARE Yopal Aguazul Chámeza Hato Corozal La Salina Maní Monterrey Nunchía Orocué Paz de Ariporo Pore Recetor Sabanalarga Sácama San Luis de Palenque Támara Tauramena Trinidad Villanueva Total Afiliados

28 145, , , , , , , , , , , , CONSOLIDADO POBLACION Nuestros servicios

29 USUARIOS CON PORTABILIDAD AÑO

30 PORTABILIDAD POR MUNICIPIOS AÑO

31 AFILIADOS CON MOVILIDAD AÑO OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

32 USUARIOS CON MOVILIDAD POR MUNICIPIOS OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

33 UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION (U.P.C.) RESOLUCION No DE 2013 MUNICIPIOS VALOR TOTAL UPC 2014 VALOR UPC - 8% 2014 VALOR % UPC MENSUAL YOPAL , , ,81 OTROS MUNICIPIOS , , ,76 Nuestros servicios

34 CONTRATOS SUSCRITOS PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD AÑO 2014 POR NIVEL DE COMPLEJIDAD ENTIDADES PRIVADAS NIVEL DE COMPLEJIDAD ENTIDADES PUBLICAS IPS FARMACIAS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS TOTAL BAJA MEDIA ALTA TOTAL CONTRATOS SUSCRITOS Nuestros servicios

35 INTERVENTORIAS AÑO 2014 Se realizaron 316 contratos con 140 Prestadores de Servicios de Salud en el Departamento de Casanare y en las ciudades de Bogotá, Tunja, Sogamoso, a las cuales se le realizaron visitas de Interventora así: ACTIVIDAD CANTIDAD % 160 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD ,00% VISITAS REALIZADAS % VISITAS PENDIENTES 22 16% % 84% 16% IPS CONTRATADAS VISITAS REALIZADAS VISITAS PENDIENTES 22

36 Informe Epidemiologia Basado en RIPS año 2014 Numero de consultas realizadas: Número total de pacientes atendidos: Promedio consultas por usuario 4,6 Pacientes femenino: Pacientes masculino: Sin datos: 2.994

37 Informe Epidemiologia Basado en RIPS año 2014 REPRESENTAN 26,5% PRINCIPALES EDADES ATENCIÓN (PORCENTAJE) AÑOS 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS 6 AÑOS 7 AÑOS 15 AÑOS 16 AÑOS

38 Informe Epidemiologia Año 2014 PRINCIPALES IPS (PORCENTAJE ATENCIÓN) ESE SALUD YOPAL RED SALUD CASANARE HOSPITAL DE YOPAL SALUD CASANARE LTDA. (AGUAZUL) ESE HOSPITAL LOCAL TAURAMENA IPS FAMYLY & MEDICAL CASANARE S.A.S (PAZ DE ARIPORO) E.S.E HOSPITAL LOCAL JUAN HERNANDO URREGO (AGUAZUL) LTDA. OPTISALUD IPS INTEGRAL CASANARE S.A.S (MONTERREY) COOMEDICAN

39 Informe Epidemiologia Año FINALIDAD DE CONSULTAS (PORCENTAJE) NO APLICA - 79% DETECCION ALTERACIONES CCD ATENCION PNF ALTERACIONES EMBARAZO ALTERACIONES AGUDEZA VISUAL DETECCION ALTERACIONES JOVEN ALTERACIONES ADULTO ATENCION PARTO ATENCION RECIEN NACID DETECCION ENFERMEDAD GENERAL

40 Informe Epidemiologia Año 2014 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS (PORCENTAJE) REPRESENTAN 31,1% CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO CARIES DE LA DENTINA HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) GINGIVITIS AGUDA PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR RAZON NO ESPECIFICADA EXAMEN MEDICO GENERAL CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

41 Informe Epidemiologia Año 2014 PRINCIPALES PATOLOGIAS (PORCENTAJE) REPRESENTAN 23,1% CARIES DE LA DENTINA HIPERTENSION ESENCIAL GINGIVITIS AGUDA INFECCION DE RINOFARINGITIS VIAS URINARIAS AGUDA (RESFRIADO COMUN) FIEBRE, NO ESPECIFICADA CEFALEA (DOLOR DE CABEZA) PARASITOSIS INTESTINAL OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS LUMBAGO (DOLOR DE CADERAS)

42 31.3 Informe Epidemiologia Año 2014 EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA - ENO, 2014 (10 PRIMERAS CAUSAS - PORCENTAJE)

43 INDICADORES DE MORBILIDAD INFANTIL 2013 No. de casos 2014 No. de casos CARIES DE LA DENTINA CARIES DE LA DENTINA RESFRIADO COMÚN RESFRIADO COMÚN GINGIVITIS AGUDA GINGIVITIS AGUDA PARASITOSIS INTESTINAL FIEBRE, NO ESPECIFICADA FIEBRE, NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO Nuestros servicios

44 INDICADORES DE MORBILIDAD - NUMERO DE CASOS SÍFILIS GESTACIONAL SÍFILIS CONGÉNITA 6 8 GESTANTES CON INFECCIÓN VIH 1 2 TRASMISIÓN VERTICAL VIH 1 0 NUMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES BAJO PESO AL NACER INFECCIONES POR VIH 8 20 Nuestros servicios

45 INDICADORES DE MORBILIDAD - NUMERO DE CASOS EDAD < 5 AÑOS NEUMONÍA < 5 AÑOS OTITIS MEDIA SUPURATIVA < 5 AÑOS TUBERCULOSIS PULMONAR < 5 AÑOS 2 1 LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA < 5 AÑOS 6 5 Nuestros servicios

46 INDICADORES DE MORTALIDAD INDICADORES DE MORTALIDAD - NUMERO DE CASOS 2014 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 13 MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN 4 MORTALIDAD MATERNA 3 MORTALIDAD POR IRA < 5 AÑOS 1 MORTALIDAD POR EDA < 5 AÑOS 0 MORTALIDAD POR DENGUE < 5 AÑOS 0 Nuestros servicios

47 INDICADORES DE P Y P PROGRAMADAS EJECUTADAS

48 ATENCION DE PARTO CONTROL PRENATAL CRECIMIENTO Y DESARROLLO AGUDEZA VISUAL PLANIFICACION CITOLOGIA CONTROL ADULTO SALUD ORAL CONTROL DEL JOVEN CONSULTAS CONTROL POST PARTO ATENCION RECIEN NACIDO % CUMPLIMIENTO P Y P POR PROGRAMA 140% 120% 100% 80% 127% 116% 113% 88% 108% 102% 102% 71% 60% 40% 20% 33% 28% 20% 0%

49 INDICADOR TRIPLE VIRAL 1 AÑO APLICADAS POBLACIÓN DE 1 AÑO TOTAL YOPAL PAZ DE ARIPORO TAURAMENA AGUAZUL MONTERREY HATOCOROZAL VILLANUEVA MANI PORE TAMARA NUNCHIA OROCUÉ TRINIDAD SABANALARGA CHAMEZA SAN LUIS DE P. RECETOR LA SALINA SACAMA ,

50 % DE COBERTURA UTIL DE VACUNACIÓN TRIPLE VIRAL SACAMA TRINIDAD NUNCHIA RECETOR CHAMEZA SABANALARGA AGUAZUL HATOCOROZAL SAN LUIS DE P. OROCUÉ MONTERREY TAURAMENA PAZ DE ARIPORO YOPAL TAMARA PORE VILLANUEVA MANI LA SALINA TOTAL 75% 129% 119% 115% 112% 110% 103% 101% 100% 98% 95% 92% 91% 91% 91% 91% 88% 88% 95% 191%

51 CUMPLIMIENTO DE ESTIMACIONES DE P Y P 2014 RED PRIVADA MUNICIPIO IPS % EJECUTADO UPC AGUAZUL PORE PAZ DE ARIPORO MONTERREY MONTERREY MONTERREY MANI LA NUEVA IPS SIN FRONTERAS SALUD CASANARE COOMEDICAN COOMEDICAM CENTRO MEDICO 24 HORAS MARTHA VARON NUESTRA IPS EMISALUD IPS RESGUARDO INDIGENA 95% 94% 93% 98% 90% 94% 95% 94% PAZ DE ARIPORO IPS FAMILY & MEDICAL CASANARE 95% PAZ DE ARIPORO IPS INTEGRAL CASANARE 96%

52 CUMPLIMIENTO DE METAS PYP 2014 RED PUBLICA MUNICIPIO IPS % EJECUTAD UPC YOPAL ESE SALUD YOPAL 67% VILLANUEVA VILLANUEVA RED SALUD 57% TRINIDAD RED SALUD 53% TAMARA RED SALUD 61% SAN LUIS DE PALENQUE RED SALUD 70% SALINA RED SALUD 56% SACAMA RED SALUD 63% CHAMEZA RED SALUD 79% SBANA LARGA RED SALUD 51% RECETOR RED SALUD 65% PORE RED SALUD 58% PAZ DE ARIPORO RED SALUD 65% OROCUE RED SALUD 64% NUNCHIA RED SALUD 51% MONTERREY RED SALUD 63% MANI RED SALUD 62% HATOCOROZAL RED SALUD 66% TAURAMENA HOSPITAL TAURAMIENA 75% META 100%

53 INTERVENTORIAS RED P Y P IPS CONTRATADAS VISITAS REALIZADAS VISITAS PENDIENTES IPS CONTRATADAS VISITAS REALIZADAS VISITAS PENDIENTES

54 ATENCIONES POST PARTO ATENCION RECIEN NACIDO PLANIFICACION CRECIMIENTO Y DESARROLLO CONTROL DEL JOVEN CONTROL PRENATAL CONTROL ADULTO AGUDEZA VISUAL SALUD ORAL CITOLOGIA META % CUMPLIMIENTO P Y P POR PROGRAMA 120% 108% 113% 116% 102% 110% 102% 100% 100% 80% 71% 60% 40% 41% 22% 33% 20% 0%

55 SERVICIOS DE SALUD- (DATOS SEGÚN RIPS) ESTADISTICAS ATENCIONES POR EVENTOS HOSPITALARIOS PACIENTES ATENDIDOS UCI ADULTOS 187 PACIENTE ATENDIDOS UCI NEONATAL 108 PACIENTES ATENDIDOS UCI PEDIATRICA 52 PACIENTES ATENDIDOS UCINT ADULTOS 166 PACIENTE ATENDIDOS UCINT NEONATAL 51 PACIENTES ATENDIDOS UCINT PEDIATRICA 58 ATENCIONES POR URGENCIAS (6/PACIENTE) /39.034

56 SERVICIOS DE SALUD -SEGÚN RIPS NUMERO DE TRANSPLANTES REALIZADOS 3 TRASLADOS CON AMBULANCIAS AEREAS 215 TRANSLADOS CON AMBULANCIAS TERRESTRES AMBULANCIAS PRIMER NIVEL CONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA (A,H,U) IMÁGENES DIAGNOSTICAS (A,H,U) TOMOGRAFIAS RESONANCIAS MAGNETICAS 723 PARTOS CITOLOGIAS VACUNAS

57 RED PUBLICA DEPARTAMENTAL RED PUBLICA TOTAL CUENTAS RADICADAS 2014 PRIMER NIVEL RED SALUD ESE ,00 ESE SALUD YOPAL ,00 HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO ,00 HOSPITAL DE TAURAMENA ,00 VALOR TOTAL PRIMER NIVEL ,00 HOSPITAL REGIONAL DE ,00 YOPAL( RADICADO EN EL SISTEMA ) SEGUNDO NIVEL ,00 TOTAL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL RED PÚBLICA DPTAL ,00 Nuestros servicios

58 CONTRATACION RED PRIVADA DE SERVICIOS PRIMER NIVEL DE ATENCION ( 10 PRIMERAS) ITEMS PRESTADOR DE SERVICIOS VALOR ANUAL DROGUERIAS PRIMER NIVEL DE ATENCION ,00 2 SOCIEDAD DE SERVICIOS OCULARES S.A.S. OPTISALUD ,00 3 SALUD CASANARE ,00 4 IPS FAMILY & MEDICAL ,00 5 LA NUEVA IPS SIN FRONTERAS ,00 6 COOPERATIVA MEDICA DEL NORTE DE CASANARE LTDA I.P.S ,00 7 IPS SERVIDOENSALUD S.A.S ,00 8 MARTHA GLADYS NIÑO ,00 9 FUNDACION PARA LA ATENCION HUMANITARIA I.P.S ,00 10 IPS INTEGRAL DE CASANARE S.A.S ,00

59 SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN PRIVADO PRESTADOR DE SERVICOS VALOR FACTURADO 2014 AMBULANCIAS URGENCIA VITAL DEL CASANARE ,00 CLINICA CASANARE ,00 CARDIOLOGICO DEL LLANO ,00 CENTRO DE ESCANOGRAFIA YOPAL ,00 PROSALUD CASANARE S.A.S ,00 STEIN ,00 CENTRO DIAGNOSTICO CLINICO LTDA. VISIONAMOS ,00 OXIGENOS DEL ORIENTE ,00 LABORATORIO CLINICO NORA ALVAREZ ,00 ORLANDO ROJAS ARIAS ,00 EDGAR ALFONSO RUDAS GONZALEZ ,00 UNIDAD DE CIRUGIA ENDOSCOPICA Y/O HERNANDO BADILLO IBAÑEZ ,00 ALEXANDER GRANADOS ,00

60 RED TERCER NIVEL DE ATENCIÓN ITEMS IPS /PRESTADOR DE SERVICIOS VALOR ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA ,00 2 PROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES LTDA ,00 3 MARIA JIMENA RUIZ BARRERA ,00 4 HOSPITAL SANTA CLARA E.S.E ,00 5 FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA ,00 6 MEDICAL PRO&INFO S.A.S ,00 7 INVERSIONES MEDICAS DE LOS ANDES S.A.S ,00 8 HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL ESE ,00 9 INSTITUTO INFANTIL DE ORTOPEDIA ROOSEVELTH ,00 10 VALLE DEL SOL ,00 11 CLINICA NAVARRA ,00 12 CLINICA BOYACA ,00 TOTAL ,00

61 GASTO EN ALTO COSTO IPS/PRESTADORES DE SERVICIOS VALOR FACTURACION 2014 SES SALUD ,00 INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ,04 CENTRO DE INVESTIGACIONES ONCOLOGICAS SAN DIEGO S.A.S ,00 PROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES LTDA ,00 SALUD LLANOS IPS ,00 TOTAL ,04

62 AUDITORIAS DE CALIDAD Garantía y Auditoria de la Calidad

63 DISTRIBUCION POR TIPO DE AUDITORIA

64 CUMPLIMIENTO CALIDAD ESPERADA Garantía y Auditoria de la Calidad

65 AUTORIZACIONES DE SERVICIOS DE SALUD AÑO 2014 AUT. PARA TRASPLANTE AUTOLOGO DE CELL MADRES HEMATOPOYETICAS 1 AUT. PARATRANSPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA 2 AUTORIZACIONES DE CONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA AUTORIZACIONES DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS Nuestros servicios ATENCION AL USUARIO

66 Nuestros servicios

67 AUTORIZACIONES PARA ATENCIONES DOMICILIARIAS Terapia Fisica Domiciliaria Terapia Ocupacional Domiciliaria Terapia de Lenguaje Domiciliaria Terapia Respíratoria Domiciliaria Atenciones por Enfermeria Domiciliaria Atencion Medica Domiciliaria Curaciones Domiciliarias Consultas de Psicologia Domiciliaria Nuestros servicios

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70 AUTORIZACIONES GENERADAS PARA INTERNACION EN UCI Y UCIN Unidad de cuidados intensivos ADULTO Unidad de cuidados intensivos NEONATAL Unidad de cuidados intensivos PEDIATRICO Unidad de cuidados intermedios ADULTO Unidad de cuidados intermedios NEONATAL Unidad de cuidados intermedios PEDIATRICO Nuestros servicios

71 INTERNACION EN UNIDAD DE QUEMADOS Unidad de Quemados ADULTO Unidad de Quemados PEDIATRICO No Usuarios No de dias Nuestros servicios

72 AUTORIZACIONES PARA ALBERGUE (Población Indígena y Otros) Albergues Usuarios No Usuarios No de dias Albergues Acompañantes Nuestros servicios

73 Cantidad AUTORIZACIONES PARA REEMPLAZOS PROTESICOS REEMPLAZOS DE CADERA REEMPLAZO PROTESICO DE RODILLA REEMPLAZO PROTESICO DE CODO REEMPLAZOS VALVULARES Series

74 OPORTUNIDAD EN LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA HOSPITALARIA 2014 TOTAL REMISIONES: 1418 Total Remisiones horas Promedio

75 TRAMITES Y SOLICITUDES ANTE EL COMITÉ TECNICO CIENTIFICO VIGENCIA 2014 MES AUTORIZADAS NEGADAS TOTAL CASOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL Las Negaciones corresponden a casos de servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud o casos donde no se había agotado las alternativas POS.

76 0.4 TASA DE SATISFACCION DEL USUARIOS Usuarios Satisfechos Usuarios insatisfechos CAPRESOCA IPS FARMACIA Numero de encuestas realizadas: 6924, correspondiente a un 5% de la Población afiliada

77 PRINCIPALES CAUSAS DE PQRS 2014 MOTIVO DE LA QUEJA TOTAL RESUELTAS % DEL TOTAL Inoportunidad en Cita Médica ,36 Inoportunidad de Servicio (otro) ,66 Inoportunidad en Cita Especialista (otro) ,78 Inconformismo en el servicio de afiliación ,07 Inoportunidad en Cita Odontológica ,05 Inoportunidad en Suministro de Medicamentos ,37 Inoportunidad en Servicio de Ambulancia ,86 Atención Deficiente(trato con el usuario) ,69 Inoportunidad en Servicio de Laboratorio ,69 TOTAL

78 CONSOLIDADO DE TUTELAS AÑO 2014 MES TUTELAS PRESENTADAS INCIDENTES TRAMITADOS RECURSOS DE IMPUGNACION REQUERIMIENTOS OFICIOS INFORMATIVOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TUTELAS PRESENTADAS De la totalidad de acciones constitucionales de tutelas presentadas en contra de CAPRESOCA EPS, un total de 25 tutelas, corresponden a servicios POS y en las cuales se tutelaron derechos fundamentales.

79 CONSOLIDADO PROCESOS EN CURSO A 31 DE DICIEMBRE DE 2014 DEL PROCESO CANTIDAD ACCIONES DE REPARACIÓN DIRECTA 10 ACCIONES CONTRACTUALES 2 PROCESOS ORDINARIOS LABORALES 1 PROCESOS EJECUTIVOS 2 NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO 2 ACCION DE NULIDAD 1 TOTAL PROCESOS 18 ACCIÓN DE REPETICIÓN ACCION DE REPETICION 1

80 6,468,932,917 6,979,696,935 8,593,490,780 7,437,130,950 8,129,104,791 8,237,569,531 8,728,520,157 8,639,374,968 9,274,526,188 8,426,086,537 7,549,781,579 8,188,961,492 CUENTAS RADICADAS 2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL: $

81 REEMBOLSOS RADICADOS % 9.00% 8.90% 8.40% 8.60% 9.00% 9.00% 9.60% 8.70% 8.40% 8.00% 7.00% 6.70% 7.20% 7.70% 7.80% ENERO FEBRERO MARZO 6.00% ABRIL 5.00% MAYO JUNIO 4.00% 3.00% JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE 2.00% OCTUBRE NOVIEMBRE 1.00% DICIEMBRE 0.00% TOTAL: 733 CUENTAS POR $ Nuestros servicios

82 TOTAL CUENTAS RADICADAS CUENTAS POR PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD $ CUENTAS DE REEMBOLSOS $ TOTAL FACTURACION RADICADA VIGENCIA 2014 $ Nuestros servicios

83 $ 339,856,449 $ 96,653,176,826 $ 96,993,033,275 $ 83,320,016,271 RELACION GASTOS/INGRESOS 2014 CUENTAS IPS REEMBOLSOS GASTO TOTAL INGRESOS UPC CUENTAS IPS REEMBOLSOS GASTO TOTAL INGRESOS UPC Nuestros servicios

84 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD TERCER NIVEL INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS VALOR CONTRATO INICIAL ADICIONAL TOTAL PORCENTAJE EJECUCIÓN E.S.E HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA ,27 AMBULANCIAS URGENCIA VITAL DEL CASANARE ,37 SES SALUD S. A ,59 INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ,16 CENTRO DE INVESTIGACIONES ONCOLOGICAS CLINICA SAN DIEGO S.A.S ,86 PROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES ,92 MARIA JIMENA RUIZ BARRERA - MEDICAMENTOS ,90 HOSPITAL SANTA CLARA E.S.E ,60 FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA ,46 MEDICAL PRO&NFO S.A.S ,98 INVERSIONES MEDICAS DE LOS ANDES ,22 HOSPITAL SIMON BOLIVAR ESE ,76 SALUD LLANOS IPS ,54 INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT ,38 CLINICA VALLE DEL SOL S. A ,64 SERVICIO CARDIOLOGICO DEL LLANO ,24 CLINICA VASCULAR NAVARRA LTDA ,68 SOCIEDAD CLINICA BOYACA LTDA ,40 INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S. A. IDIME S.A ,86 TOTAL CONTRATADO Nuestros servicios

85 DISTRIBUCIÓN POR MUNICIPIOS CASOS DE ALTO COSTO VIH POR MUNICIPIO CASOS CASOS NUMERO DE CASOS HIV Nuestros servicios

86 DISTRIBUCIÓN POR MUNICIPIOS CASOS DE ALTO COSTO TOTAL 147 CASOS Nuestros servicios

87 DISTRIBUCIÓN POR MUNICIPIOS CASOS DE ALTO COSTO VILLAUEVA MONTERREY YOPAL TOTAL 7 CASOS HEMOFILIA Nuestros servicios

88 DISTRIBUCIÓN POR MUNICIPIOS CASOS DE ALTO COSTO CANCER POR MUNICIPIO CASOS TOTAL 302 CASOS Nuestros servicios

89 DISTRIBUCION DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALTO COSTO VIH HEMOFILIA 147 ERC CANCER Nuestros servicios

90 COMPARATIVO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALTO COSTO AÑO 2013/ AÑO AÑO VIH HEMOFILIA ERC CANCER Nuestros servicios

91 Capresoca EPS GRACIAS visítenos en nuestro portal web: