Pasantías en Educación para la Salud como Herramienta en la Prevención del Dengue

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1 Pasantías en Educación para la Salud como Herramienta en la Prevención del Dengue Luna, Daniel S. Colegio Secundario Nº 5029 Ejército del Norte Sarmiento S/N El Carril CP 4421 Salta - Danielluna07@yahoo.es Resumen El Carril es una localidad de la provincia de Salta positiva para Aedes aegypti, razón por la cual se la ubica entre las zonas de riesgo. La reinfestación del dengue en nuestro país ha llevado a la aparición de la enfermedad en algunas provincias en el año 2007 poniendo a la población en riesgo de sufrir una grave epidemia. El aumento de la densidad poblacional experimentado por el municipio en los últimos años y el aumento de recipientes no biodegradables y métodos deficientes de desecho de los residuos sólidos contribuyen a empeorar la situación sanitaria y ambiental de nuestra localidad por ser factores de riesgo. Desde el espacio curricular pasantías los alumnos de tercer año de polimodal ejecutaron tres Proyectos de Educación para la Salud, en el ámbito formal (Escuela Nº 4281 y Colegio Nº 5029) y no formal (Guardería Sagrada Familia) tendientes a la prevención y eliminación de focos con la participación intersectorial. Cada propuesta contempló un diagnóstico de situación mediante encuestas a partir del cual se planificó las charlastalleres centradas en estrategias de enseñanza-aprendizaje contextualizadas a cada grupo. Se ofreció información elaborada planteando situaciones con propuestas de trabajo abiertas proporcionando los medios necesarios para mejorar el saneamiento doméstico y ejercer un mayor control sobre el mosquito vector. La evaluación cuantitativa y cualitativa de cada proyecto evidencia la transferencia de información, responsabilidad, capacidad y motivación para prevenir y controlar el Dengue, potenciando la exteriorización del pensamiento y facilitar la participación activa a nivel intersectorial en el campo de la prevención primaria de la salud donde la institución educativa sea promotora de Salud. Introducción La localidad del El Carril se encuentra ubicada en el Valle de Lerma de la provincia de Salta, aproximadamente a unos 36 Km de la ciudad Homónima. El área de estudio cae dentro de la faja de climas cálidos con un típico régimen de lluvias orográficas estivales (Pontussi, 1999), condiciones que evidentemente favorecen la biología y comportamiento del mosquito transmisor del Dengue. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 87

2 La campaña continental contra Aedes aegypti erradicó este vector del dengue de la mayor parte de América Latina durante las décadas de 1950 y Sin embargo, el drástico deterioro socioeconómico posterior obligó a reducir en gran medida el gasto público destinado a la salud, incluyendo la vigilancia de vectores, lo que provocó la reinfestación de casi todos los países de América latina incluyendo por supuesto a Argentina en el año 1986 (Blanco,et.al; 2002). En el año 2000 se detecta 581 municipios situados en 17 provincias de nuestro país con 20 millones de habitantes en riesgo. En el año 2001 El Carril se encuentra entre las localidades positivas para Aedes aegypti en el NOA, la estratificación de municipios de acuerdo a niveles de riesgo de Dengue ubica a nuestra localidad entre las zonas de riesgo (Ministerio de Salud. CONICET. FCEN. UBA). Es decir que en nuestra localidad existe Aedes Aegypti, pero todavía no ha ocurrido ningún caso de dengue, por lo tanto la población corre riesgo de sufrir una grave epidemia de esta enfermedad, más aún cuando la reinfestación del dengue a llevado a la aparición de la enfermedad en algunas provincias durante el año El aumento de la densidad poblacional en el municipio en los últimos tiempos, el aumento de recipientes no biodegradables y métodos deficientes de desecho de los residuos sólidos contribuyen a empeorar la situación sanitaria y ambiental de la localidad por ser factores de riesgo de la aparición de la enfermedad. La dinámica de transmisión del virus del dengue depende de interacciones entre el ambiente, el agente, la población de huéspedes y el vector, los que coexisten en un hábitat específico (OPS, 1995). La magnitud e intensidad de tales interacciones definirán la transmisión del dengue en una comunidad. Promover un entorno saludable se convierte, por lo tanto, en una meta esencial de la educación para la salud, pues los recursos que este entorno encierra no son inagotables ni inmunes al deterioro. La escuela por si sola no puede hacer que el entorno sea saludable, pero debe asumir una especial responsabilidad en este campo. Es por ello que el presente proyecto está orientado hacia la Educación para la Salud poniendo énfasis en la relación entre salud y calidad de vida como proceso integral y multicausal, razón por la cual se analiza esta problemática emergente en nuestro país considerando sus dimensiones personal y colectiva, prestando especial atención a los vínculos existentes entre salud, ambiente y sociedad. Se busca que los estudiantes, lleguen a tener una comprensión clara de la salud de sí Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 88

3 mismo y su relación con la de los demás, también de los factores de riesgo y de las medidas de prevención y protección que influyen sobre el bienestar propio y de la comunidad. Con este concepto nos propusimos los siguientes objetivos: Implementar proyectos de Educación para la Salud en el ámbito formal y no formal tendientes a la prevención y eliminación de focos con la participación intersectorial. Proporcionar a los estudiantes de la educación formal y no formal las competencias cognitivas y habilidades necesarias para mejorar el saneamiento doméstico y ejercer un mayor control sobre el mosquito vector. Promover la colaboración intersectorial como estrategia para el control de foco en la prevención de la enfermedad. Fortalecer la solidaridad y responsabilidad individual y colectiva ante los problemas de salud que afectan a la comunidad. El interés en el tema propuesto, se sustenta además en la relevancia que adquieren los espacios alternativos o pasantías en la ejecución de actividades que permitan la adopción de medidas inmediatas de prevención. Las mismas son estrategias de cambio institucional, son espacios de aprendizajes ligados a ámbitos laborales concretos durante un tiempo determinado favoreciendo el contacto con nuevas formas de resolución de conflictos, para aprender a actuar y repensar la realidad (Ministerio de Cultura y Educación de la Nación. 1998), contribuyendo a hacer realidad el reto de la reforma del sistema educativo y el renacimiento esperanzador que culmine en una escuela generadora de salud. Materiales y Métodos La educación para la salud tiene diversas maneras de realizarse, en este caso particular se hizo uso de los métodos directos o bidireccionales (Green, 1992), ya que la información circuló entre docentes, pasantes y estudiantes en todos sentidos. Dentro de los métodos directos se aplicó los siguientes medios: dialogo, charlas y la discusión en grupos mediante talleres. Desde el espacio curricular Pasantías correspondiente a la Educación Polimodal con el Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 89

4 itinerario formativo en Salud y Ambiente se implementaron acciones enmarcadas en tres Proyectos de Educación para la Salud. Las actividades planificadas fueron desarrolladas en encuentros presénciales con alumnos de quinto y octavo año de la Educación General Básica y alumnos de la guardería municipal. En una primera etapa se capacitó a los estudiantes pasantes. En una segunda etapa los pasantes elaboraron, planificaron, implementaron y evaluaron cada proyecto de educación para la salud. Se evaluó cualitativa y cuantitativamente mediante encuestas a los todos los grupos objetivo. En una primera instancia la encuesta diagnóstica sobre el tema nos permitió identificar las ideas previas de los alumnos, y fue la base sobre la que se organizaron los contenidos brindados en los talleres, además nos permitió determinar el énfasis desarrollado en cada uno de los temas. A posteriori de la implementación de cada propuesta en el marco del proyecto intitulado PASANTÍAS EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD COMO HERRAMIENTA EN LA PREVENCIÓN DEL DENGUE, se realizó una actividad de resignificación conceptual a alumnos con la finalidad de evidenciar los aportes cognitivos de información científica que aportó este tipo de intervención. Por su parte a los pasantes se le realizó una encuesta con el propósito de recabar datos sobre la metodología y organización de las charlastalleres e identificar el grado de interés de la población e instituciones del medio, para aprender empíricamente y mejorar las actividades presentes y futuras, con este tema en particular o con cualquier problemática de salud en la que sea factible emplear este tipo de metodología. Resultados La implementación del siguiente trabajo contempló la totalidad de los alumnos que cursan el tercer año turno tarde del colegio Ejército del Norte de la localidad de El Carril departamento Chicoana. Durante el primer trimestre se proporcionó los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales previstos en el espacio curricular y se los capacitó sobre la temática mediante un curso a cargo de la Dirección de Epidemiología de la Provincia. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 90

5 En el segundo trimestre se llevaron a cabo las tareas relacionadas con la planificación y elaboración de cada proyecto, se elaboraron tres subproyectos: 1)- Las Siete Mosquiteras Grupo objetivo: estudiantes de octavo año 4º, 5º y 6º división del Colegio Nº 5029 Ejército del Norte turno tarde. 2)- Proyecto Informativo para el Control del Vector Transmisor del Dengue Grupo objetivo: comunidad perteneciente a la guardería La Sagrada Familia turno mañana y tarde incluye niños entre 5 y 11 años de edad. 3)- Cuidado!!! Criminal Suelto Grupo objetivo: estudiantes de quinto año sección A, B y F del turno mañana de la Escuela Nº 4321 P. Dr. Andrés Pacheco de Melo. Esta etapa incluyó también la producción de ayudas autovisuales para las charlas, elaboración de láminas y trabajos prácticos. La implementación de los mismos se realizó durante el tercer trimestre. Cada una de las propuestas comprendió en su planificación las siguientes etapas: diagnóstico de situación, ejecución propiamente dicha y evaluación de acciones programadas y ejecutadas (Población objeto y sujeto. Métodos y técnicas empleadas. Recursos) y de efectos de cada proyecto (en relación a los propósitos y objetivos programados y en relación a situaciones no previstas en cada propuesta). De la apreciación de situación y análisis de información básica obtenida a través de la encuesta diagnóstica de desprende que la mayoría de los estudiantes confunden a la enfermedad con el mosquito vector (Gráfico 1), ya que en todos los casos los mayores porcentajes corresponden a aquellos estudiantes que respondieron que el Dengue es el mosquito transmisor. No observándose diferencias significativas entre los grupos objetivo. Sin embargo los porcentajes obtenidos en la guardería nos muestran diferencias marcadas porque los niños entre 5 a 10 años contestaron incorrectamente en un 67,5 % y los de 11 a 13 años contestaron correctamente en un 100 %. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 91

6 Qué es el Dengue? Porcentajes A D A D A D Guarderia 5º Año EGB 2 8º Año EGB 3 Correctas Grupos objetivo Incorrectas Gráfico 1: Frecuencias porcentuales obtenidas en los alumnos de la guardería, quinto y octavo año de la Educación General Básica. Al indagar sobre la forma de transmisión de la enfermedad se puede observar diferencias entre los chicos de octavo y los dos grupos restantes, ya que en el primero los porcentajes son casi equivalentes entre respuestas correctas e incorrectas (Gráfico 2). Cómo se transmite el Dengue? 100% 80% 60% 40% 20% 0% A D A D A D Guarderia 5º Año 8ºAño Grupo objetivo Correctas Incorrectas NS/NC Gráfico 2: Frecuencias porcentuales obtenidas en relación a la forma de transmisión de la enfermedad en los tres grupos analizados. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 92

7 En el gráfico 2 se puede observar que el 36,19 % de los alumnos de octavo año respondieron que la enfermedad se transmite por la picadura de un mosquito, mientras que el 36,24 % respondió incorrectamente al sostener que el Dengue es una enfermedad transmitida por los perros, gatos y en menor medida por alimentos en mal estado. Esta diferencia se amplía al analizar las respuestas de los chicos de quinto año y los de la guardería. Un bajo porcentaje corresponde a la categoría No sabe/no contesta. En relación a los síntomas de la enfermedad, el Gráfico 3 nos muestra que el 57,8 % de los alumnos de octavo año respondieron correctamente no sólo los síntomas de Dengue clásico sino también del Dengue hemorrágico, en cambio los alumnos de quinto y de la guardería respondieron incorrectamente (63,6 y 61,73 respectivamente). Principales síntomas de la enfermedad 100% 80% 60% 40% 20% 0% A D A D A D Guarderia 5º Año 8ºAño Grupos objetivos Correctas Incorrectas NS/NC Gráfico 3: Frecuencias porcentuales obtenidas en relación a los síntomas del Dengue clásico y hemorrágico. Los porcentajes relacionados con los ítems anteriores son coherentes con los resultados esperados. Sin embargo cuando se analiza las principales medidas preventivas los porcentajes de respuestas correctas son mayores en la encuesta inicial. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 93

8 Principales medidas de prevención 100% 80% 60% 40% 20% 0% A D A D A D Guarderia 5º Año 8ºAño Grupos objetivos Correctas Incorrectas NS/NC Gráfico 4: Frecuencias porcentuales obtenidas en relación a las principales medidas de prevención en los tres grupos analizados. En todos los gráficos se puede apreciar que las frecuencias porcentuales sobre la información básica considerada precedentemente se incrementan en mayor o menor medida después de la implementación de las charlas-taller. Las charlas estuvieron centradas en estrategias de enseñanza-aprendizaje contextualizadas en cada grupo. Mediante rotafolios (Figura 1) se ofreció información elaborada planteando situaciones con propuestas de trabajo abiertas, se potenció la exteriorización del pensamiento, facilitando la participación activa a nivel intelectual y físico de todo el alumnado (Figura 2). Figura 1: Lámina elaborada por los alumnos pasantes para el dictado de las charlas. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 94

9 Figura 2: Charlas informativas dictadas por los alumnos pasantes a los estudiantes de quinto año de la Educación General Básica. Las actividades de resignificación conceptual fueron desarrolladas como trabajos prácticos contextualizados a cada grupo. Es así que los pasantes de la guardería La Sagrada Familia planificaron tres tipos de actividades correspondientes a los grupos etáreos de 5 a 7, 8 a 10 y 11 a 13 años de edad (Figura 3). Por su parte los alumnos de quinto año no sólo realizaron el trabajo práctico sino que además, elaboraron afiches preventivos que fueron pegados en las principales calles del municipio durante la campaña de concientización y prevención del Dengue (Figura 4). Los alumnos de octavo año realizaron un trabajo práctico y un trabajo de campo que consistió en la identificación de los focos potenciales de criaderos del mosquito vector (Figura 5). Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 95

10 Figura 3: Alumnos de 5 a 7 años de edad de la guardería La Sagrada Familia realizando las actividades de resignificación conceptual. Figura 4: Alumno de quinto año de la escuela Nº 4321 P. Dr. Pacheco de Melo durante la campaña de concientización y prevención del Dengue. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 96

11 Figura 5: Estudiantes de octavo año del Colegio Nº 5029 Ejército de Norte durante el trabajo de campo de identificación de focos de criaderos del vector. Discusión El área modular: Pasantía se propone formar en capacidades profesionales que le permitan al alumno desempeñarse competentemente en la prevención y control de riesgo, para la salud y el ambiente, de allí la necesidad real de encarar proyectos de educación para la salud incluyendo diferentes instituciones del medio a fin de aportar desde la institución educativa al bienestar de la comunidad en general. Desde esta óptica, el desarrollo de cada propuesta complementó la formación del adolescente en una primordial dimensión pedagógica y didáctica con un diseño globalizador y transversal, en el marco de una enseñanza no confinada al aula sino inmersa en el medio social y la comunidad, respondiendo al concepto de Escuela Promotora de Salud (Ministerio de Educación Secretaría de Gestión Educativa). La evaluación del conocimiento y las percepciones preexistentes de los grupos analizados nos pone en evidencia aspectos relevantes a tener en cuenta y los propios aportes de cada intervención antes (A) y después (D) de las charlastaller. La confusión de los nombres de la enfermedad con el mosquito vector refleja las definiciones que da la comunidad posiblemente a que las campañas contra el dengue se focalizan en la lucha del vector en este caso el mosquito Ae. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 97

12 aegyptii. Sin embargo al finalizar las charlas todo el alumnado involucrado establece que el dengue es una enfermedad causada por un virus, presentándose en dos formas: dengue clásico y dengue hemorrágico. La relación existente entre el mosquito y la transmisión de la enfermedad es indirecta ya que todas las respuestas correctas puntualizaron que la enfermedad la causa el mosquito considerando a este último como el agente etiológico. Sin embargo después de las charlas queda explícito que la enfermedad se transmite cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas transmitiéndole el virus. Esto adquiere relevancia al considerar que la comunidad imagina que cualquier picadura de un mosquito puede causarle la enfermedad. En los últimos tiempos la magnitud del problema aumento considerablemente, caracterizándose por la propagación de Ae. Aegyptii, pero más alarmante que su propagación fue el hecho de que el dengue haya logrado introducirse en algunas provincias argentinas. Este hecho ha motivado a nivel nacional la adopción de medidas inmediatas de prevención del dengue epidémico, destacándose las campañas efectuadas en los medios masivos de comunicación. Esto posiblemente se ve reflejado en los porcentajes obtenidos en relación a los síntomas de la enfermedad y las medidas de prevención. Los alumnos enumeraron los síntomas en forma parcial de las dos formas en que se presenta la enfermedad, el mayor porcentaje obtenido en los estudiantes de octavo año se debe a que en la institución educativa se trabajó el tema desde el espacio curricular de Ciencias Naturales. En relación a las medidas preventivas son altas las frecuencias porcentuales que indican la eliminación de los focos de criaderos, es decir de todo recipiente con agua que sirva para la reproducción de Ae, aegyptti. El conocimiento, por si solo, no garantiza que nuestros adolescentes lleguen a adoptar decisiones concientes y responsables en su comportamiento sanitario y ambiental, por ello la necesidad de un sostenimiento de la prevención efectiva del dengue y de los programas de control, este esfuerzo múltiple requiere decisiones políticas, financieras y legislativas, así como una estructura de programa descentralizada, bien planificada y colaborativa, dentro y fuera del sector salud, esta visión nos ha permitido encarar intersectorialmente este proyecto al considerar importante el papel Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 98

13 fundamental que debe desempeñar la comunidad y la importancia de utilizar la promoción de la salud desde las instituciones educativas. El ascenso alarmante del dengue hizo necesario contar con pautas para su prevención y control, pero también nos ilustra la potencial amenaza a que se enfrentarán los países americanos en el futuro. Conclusiones Los proyectos de educación para la salud implementados desde el espacio curricular Pasantías, permitieron transferir a la comunidad la responsabilidad, la capacidad y la motivación para prevenir y controlar el Dengue en la localidad de El Carril provincia de Salta. Los proyectos de educación para la salud permitieron a los estudiantes pasantes conectarse con los diversos aspectos de la realidad, aplicar contenidos propios del espacio y formular proyectos de investigación escolar e intervención socio-comunitaria. La evaluación de los proyectos de educación para la salud implementados por los alumnos pasantes de tercer año de la educación polimodal nos muestra el aporte de competencias cognitivas y habilidades necesarias para mejorar el saneamiento doméstico y poder considerar como método posible de control efectivo y económico para mantener a la población de vectores en niveles aceptables. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 99

14 Bibliografía Pontussi, E. P Los Grandes Problemas Ambientales. Su Influencia en el Noroeste Argentino. Facultad de Ciencias Naturales. Universidad Nacional de Salta. Gofica Editora. Blanco, S; Martinez, M; Ripio, C. y M. Zaideberg Dengue: Prevención y Control. Guía para Municipios. Ministerio de Salud. Secretaría de Atención Sanitaria. Subsecretaría de Programas de Prevención y Promoción. Organización Panamericana de la Salud Dengue y Dengue Hemorrágico en las Américas: Guía para su prevención y control. Publicación científica Nº 548. Ministerio de Cultura y Educación de la Nación Pasantías Interprovinciales. Revista Zona Educativa. Año 3 Nº 27. Green, L.W Prevención y Educación Sanitaria, en Last, J.M. (ed.) Salud Pública. Interamericana Madrid. pp: Programa Escuelas Promotoras de Salud. Proyecto VIGIA Sumando Escuela Promotoras de Salud. Ministerio de Educación Secretaría de Gestión Educativa. Programa Planeamiento Educativo. Ministerio de Salud Pública. Hospital de Niño de Jesús de Praga. Salta. Argentina. Ciencia, Vol. 5, Nº 15, Abril Página 100