PROCESO DE DUELO EN U.V.I. : REALIDAD O UTOPÍA? INTRODUCCIÓN

Transcripción

1 PROCESO DE DUELO EN U.V.I. : REALIDAD O UTOPÍA? INTRODUCCIÓN En la actualidad los pacientes que fallecen en un centro hospitalario siguen sin recibir una atención integral por parte del personal sanitario. La ansiedad ante la muerte, los miedos al proceso de morir, la tristeza, la culpa, la dificultad para afrontar una pérdida, entre otras, son características relacionadas con el proceso de duelo. Según Carpenito el duelo se define como el estado en el que un individuo o familia experimenta una pérdida real o percibida, o el estado en el que un individuo o familia responden ante el convencimiento de una futura pérdida. Las intervenciones enfermeras al paciente y a la familia en el proceso del final de la vida es una asignatura pendiente, bien por falta de formación en el personal de enfermería en relación de ayuda, por la ausencia de guías de actuación o planes de cuidados protocolizados y por la falta de comunicación interdisciplinar. Diferentes organismos e instituciones reflejan la importancia de prestar cuidados integrales al paciente y a la familia, así como varios autores señalan las condiciones del morir con dignidad : Morir sin el estrépito frenético de una tecnología puesta en juego para otorgar al moribundo algunas horas suplementarias de vida biológica. D. J. Roy. En la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Canarias ingresan aproximadamente 800 pacientes al año, de los que la media de fallecimientos representa el 20% del total., cifras similares a las de otras uvis españolas. Ante esta situación nos planteamos la necesidad de realizar una encuesta para conocer la opinión del personal sobre la necesidad de elaborar una guía de actuación para atender de forma integral al paciente y a la familia, así como conocer la calidad de la atención prestada a pacientes y familiares en la U.V.I. durante el proceso de duelo. OBJETIVO GENERAL Conocer la opinión del equipo interdisciplinar sobre la necesidad de crear un plan de cuidados de enfermería en el duelo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Conocer la calidad de la atención prestada a pacientes y familiares de la U.V.I. del H.U.C. durante el proceso del duelo. - Determinar el grado de formación en relación de ayuda del personal sanitario. - Valorar la necesidad de mejorar la comunicación interdisciplinar.

2 METODOLOGÍA Se realiza un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta de opinión que consta de 10 items de los que 8 son de respuesta cerrada, una de ellas de respuesta múltiple y 2 de respuesta abierta. La encuesta fue diseñada basándonos en la experiencia profesional y el contenido de otras encuestas de opinión. La población de estudio es el personal de U.V.I. con un total de 84 personas encuestadas seleccionadas al azar, que suponen el 80% del personal sanitario de la unidad. Clasificamos las encuestas por categorías profesionales, siendo además anónimas. El proceso de recogida de datos se realiza en un plazo de 4 días en Mayo de Tanto enfermeros como auxiliares contestaron la encuesta, no ocurrió así con los médicos ya que de las 10 encuestas entregadas sólo contestaron 4. El método estadístico utilizado es X2 o test de Fisher, según procediera, del programa R. Sigma. RESULTADOS. De los 10 items del cuestionario elegimos los que consideramos más relevantes. De los encuestados el 56% son enfermeros y el 26% auxiliares. Los médicos que contestaron fueron 4 ( 33% de dicha categoría ) que representan el 5% del total de encuestados. Además hay 11 personas que no identificaron la categoría profesional,que suponen el 13% del total.no detallamos en los resultados estas 2 variables por no considerarlas significativas ya que coinciden con las respuestas de las otras dos categorías. 1. Considera necesario trabajar con un protocolo de actuación en el acompañamiento del paciente y/o familia durante el proceso del duelo? - Enfermeros: Sí 85% (N=40) - Auxiliares: Sí 90% (N=20)

3 4. Considera que en la unidad se realiza una atención integral al paciente y/o familiares durante el proceso de la muerte? - Enfermeros: Sí 13% (N=6) No 47% (N=22) A veces 40% (N=19) - Auxiliares: Sí 14% (N=3 ) No 50% (N=11) A veces 36% (N=8) 8. En caso de déficit, considera necesario ampliar su formación para realizar atención integral?. - Enfermeros: Sí 87% (N=41) No 8% (N=4) No contesta 5% (N=2) - Auxiliares: Sí 82% (N=18) No 18% (N=4) 10. Considera necesario aumentar la comunicación interdisciplinar para llevar a cabo una atención integral? - Enfermeros: Sí 85% (N=40) A veces 15% (N=7) - Auxiliares: Sí 77% (N=17) No 9% (N=2) A veces 9% (N=2) No contesta 5% (N=1) De las 2 preguntas de respuesta múltiple destacamos como significativo que las emociones más intensas que aparecen en los profesionales durante el acompañamiento del paciente y la familia en el proceso de duelo son la tristeza en un 35% y la impotencia en un 32%. Dentro de los impedimentos para llevar a cabo la atención integral, aparece la falta de tiempo en un 24% de los encuestados.

4 CONCLUSIONES: Una vez realizado el estudio, confirmamos que no se realiza una atención integral de los pacientes ingresados en la U.V.I. del H.U.C. y de sus familiares durante el proceso de duelo. Identificamos la necesidad de elaborar un plan de cuidados de enfermería en el duelo, la formación de los profesionales sanitarios en relación de ayuda y la necesidad de aumentar la comunicación interdisciplinar. Tras el estudio comenzamos la elaboración de un plan de cuidados de enfermería al paciente y su familia, para poner a su disposición los medios humanos y materiales necesarios para que todas sus necesidades sean cubiertas. A los seis meses de la puesta en marcha del plan de cuidados en la unidad, éste se evaluará a través de otra encuesta de opinión al personal sanitario. Además, se realizará una encuesta telefónica al familiar más cercano 2 meses después del fallecimiento del paciente.

5 BIBLIOGRAFÍA - Alfaro. A. Aplicación del proceso de enfermería. 2ª ed. Barcelona: Ed. Doyma, Bermejo. J.C., Carabías R. Relación de ayuda en enfermería. Ed. Sal Terrae Bermejo. J.C. Apuntes de relación de ayuda. Ed. Sal Terrae Bermejo. J.C. Salir de la noche. Por una enfermería humanizada. Ed. Sal Terrae Bermejo. J.C., Martínez. A. Relación de ayuda y marginación social. Ed. Sal Terrae Brunner y Suddarth. Enfermería médico quirúrgica. Interamericana McGraw-Hill 7ª ed. - Carpenito.L.J. Diagnósticos de enfermería.3ª ed. Interamericana. McGraw-Hill Campell.C. Tratado de Enfermería. Diagnósticos y métodos. Barcelona. Doyma Cian.L. La relación de ayuda. Ed. CCS Gómez.M. Cuidados Paliativos e intervención psicosocial. Nilo industria gráfica. S.A Harrison. Principios de medicina interna. Interamericana. McGraw-Hill. - Holloway.M. Planes de cuidados de enfermería médico quirúrgica. Barcelona. Doyma Kozier. B. Enfermería profesional. Fundamentos. Interamericana. McGraw-Hill. - Kubler-Ross. E. Sobre la muerte y los moribundos. Barcelona. Grijalbo Kubler-Ross. E. Los niños y la muerte. Barcelona. Luciérnaga James. M. Jongeward. Nacidos para triunfar. Análisis transaccional con experimentos Gestalt. Fondo educativo interamericano. S.A Intervención Clínica y Psicosocial en el anciano. ICEPSS. Nilo industria gráfica. S.A Carta de los derechos humanos de la U.E. - Código Deontológico de la Enfermería Española. - Consejo Internacional de Enfermeras. - Código Deontológico Organización Médica. Barcelona. - Declaración de Alma. Ata