RESIDENCIAS MÉDICAS ARGENTINAS

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "RESIDENCIAS MÉDICAS ARGENTINAS"

Veronica Rey Ávila
hace 5 años
Vistas:

1 ESGLOSES RESIDENCIAS MÉDICAS ARGENTINAS

3 Desgloses T1 Repaso anatomo-fisiológico P Un paciente que cursa internación en UTI presenta los siguientes resultados en el análisis de una muestra de sangre arterial: PH: 7,31, PCO2: 17 mm Hg, HCO3: 5 meq/l, Na: 125 meq/l y Cl: 99 meq/l. Cuál es el diagnóstico más probable? A. Acidosis metábolica hiperclorémica B. Acidosis metabólica con anión gap normal C. Acidosis respiratoria con compensación renal parcial D. Acidosis metabólica con anión gap aumentado P Una paciente de 70 años internada por insuficiencia cardíaca derecha fue tratada con furosemida 40 mg IV obteniéndose disminución de edemas y reducción de 6 kg en 72 horas. En el examen físico se encuentra: TA mm Hg, FC 88 L/min, FR 18 por min. Los resultados de laboratorio son: urea de 70 mg/%, creatinina 1,30 mg/%, Na 130 meq/l, K 3,0 meq/l, Cl 95 meq/l. Se solicita estado ácido base. Qué resultado espera obtener? A. Alcalosis mixta B. Acidosis metabólica hiperclorémica C. Alcalosis metabólica D. Alcalosis respiratoria P Un paciente de 65 años con antecedentes de EPOC y diabetes tipo 2 consulta por presentar progresión de su disnea habitual de clase funcional II a IV, tos con expectoración mucopurulenta y temperatura axilar 38,2 º C. El examen físico y la radiografía de tórax son compatibles con neumonía basal derecha. Los resultados de laboratorio son: PH 7,20, PO2 58 mm Hg, PCO2 50 mm Hg, bicarbonato: 15 meq/l, Cloro 100 meq/l, Na 140 meq/l, K 5,2 meq/l, glucemia 380 mg %. Qué trastorno ácido base presenta el paciente? A. Acidosis mixta con anion gap aumentado B. Acidosis mixta con anion gap normal C. Acidosis respiratoria D. Acidosis metabólica P Un paciente llega a terapia intensiva luego de ser sometido a un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general (laparotomía exploradora). A su ingreso presenta los siguientes valores en el protocolo de gases en sangre: ph 7,18, PaCO2 30 mm Hg, bicarbonato 8 meq/l. Cuál es el diagnóstico del estado ácido-base de este paciente? A. Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria B. Acidosis metabólica y acidosis respiratoria C. Acidosis metabólica con hiato aniónico elevado D. Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica P Cuál de las siguientes determinaciones de laboratorio considera prioritaria para determinar la conducta terapéutica en la alcalosis metabólica? A. PCO2 B. Anión restante sérico C. Bicarbonato urinario D. Cloro urinario P Una niña de 12 años presenta un cuadro con hiperventilación de origen psicógeno. Los resultados de una evaluación del estado ácidobase muestran ph de 7,50 y una pco2 de 20 mm Hg. Cuál es la concentración sérica de bicarbonato esperada? A. 5 meq/l B. 15 meq/l C. 24 meq/l D. 30 meq/l P Cuál de los siguientes es un factor que produce aumento de la pérdida urinaria de potasio? A. Alcalosis metabólica B. Acidosis metabólica C. Disminución de los mineralocorticoides D. Déficit de aporte de sodio al túbulo colector T3 Insuficiencia renal aguda P Usted es el pediatra del servicio de emergencias y recibe un paciente de 3 años obnubilado, afebril, con signos clínicos de aumento de la volemia. Presenta una natremia de 125 meq/l, una osmolaridad plasmática de 270 mmol/l y un sodio urinario de 80 meq/l. Se comienza el tratamiento de sostén, que incluye restricción hídrica, mientras se esperan el resto de los resultados del laboratorio. Cuál es la hipótesis diagnóstica más probable? A. Insuficiencia cardíaca congestiva B. Cirrosis Desgloses 3

4 Residencias Médicas Argentinas C. Síndrome nefrótico D. Insuficiencia renal P Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio hace MÁS probable que una insuficiencia renal aguda sea de origen renal en un niño de 6 años? A. U/P de creatinina 45 B. Sodio urinario de 12 meq/l C. Densidad urinaria 1020 D. Fracción excretada de sodio mayor de 2 T4 Insuficiencia renal crónica P Un paciente de 62 años con antecedentes de diabetes tipo 2 de 15 años de evolución concurre a la consulta con estudios realizados hace 3 años que muestran proteinuria de 0,5 g/24 hs y creatinina sérica de 1,1 mg/dl. Actualmente presenta excreción urinaria de proteínas de 2,8 g/24 hs, creatinina sérica de 3,1 mg/dl con una tasa de filtrado glomerular de 21 ml por min. / 1,73 m2 y tensión arterial de 152/90 mm de Hg. Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta inicial más adecuada? A. Enfermedad renal crónica etapa 5, iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) B. Enfermedad renal terminal, indicar preparación para tratamiento de sustitución renal C. Enfermedad renal crónica etapa 5, iniciar tratamiento con bloqueantes cálcicos D. Enfermedad renal crónica etapa 3, iniciar tratamiento con beta bloqueantes T6 Síndrome nefrótico P Un niño de 5 años con síndrome nefrótico presenta signos y síntomas compatibles con peritonitis. Qué germen produce con mayor frecuencia esta complicación? A. Escherichia coli B. Klebsiella C. Neumococo D. Estafilococo aureus T7 Otros síndromes P Un paciente de 48 años consulta por presentar microhematuria en un análisis de orina preocupacional. Tiene como antecedentes tabaquismo de 20 paq/año. La creatinina sérica es de 0,8 g % y la TA 120/80 mm de Hg. El examen físico es normal. Un nuevo sedimento de orina revela la presencia de cilindros hémáticos y eritrocitos dismórficos. Cuál es la causa más probable del sangrado? A. Cáncer renal B. Litiasis renal C. Enfermedad prostática D. Enfermedad glomerular T8 Glomerulonefritis P Concurre a la consulta Pablo, de 15 años, a quien en un análisis de orina de rutina se le detectó microhematuria, con glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos. Se encuentra normotenso y su examen físico es normal. El único antecedente de importancia es haber padecido un cuadro gripal 48 horas antes de la consulta. Cuál es el diagnóstico más probable frente a este caso? A. Glomerulonefritis postestreptocócica B. Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger) C. Trombosis de la vena renal D. Glomerulonefritis a cambios mínimos P Un paciente de 42 años, normotenso, tiene como antecedentes edemas generalizados y los siguientes valores en sus exámenes complementarios: proteinuria de 3,5 g/24 horas, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y creatininemia de 1,26 mg/dl. Consulta por un cuadro brusco de dolor en el flanco izquierdo y sus valores de laboratorio actuales son: creatininemia 2,4 mg/dl y proteinuria de 6 g/día. Su sospecha clínica es la de una trombosis de la vena renal izquierda. Cuál de las siguientes es la causa más probable de afección renal? A. Glomerulonefritis proliferativa focal B. Glomerulonefritis membranosa C. Glomerulonefritis proliferativa mesangial D. Glomerulonefritis proliferativa difusa T9 Riñón y enfermedades sistémicas P Cómo se realiza el diagnóstico de nefropatía temprana en un paciente diabético tipo II asintomático? A. Proteinuria en muestra aislada de orina B. Dos microalbuminurias en orina de 24 horas C. Proteinuria cuantificada en orina de 24 horas D. Relación microalbuminuria/creatininuria en orina de 24 horas P Usted está realizando el seguimiento de un paciente de 54 años, diabético tipo 2 que presenta una proteinuria de 270 mg/24 horas Cómo se debe interpretar este resultado? A. Normal B. Microalbuminuria C. Proteinuria D. Negativo 4 Desgloses

5 Residencias Médicas Argentinas P Un niño de 11 años es llevado a la consulta por presentar hematuria macroscópica recurrente. En el examen físico usted constata alteración en la agudeza visual e hipoacusia por daño neurosensorial. El hermano de la madre ha recibido un trasplante renal. Cuál es el diagnóstico más probable? A. Nefropatía por IgA B. Lupus eritematoso sistémico C. Síndrome de Alport D. Acidosis tubular renal proximal T11 Transtornos tubulares hereditarios P Cuál es la causa más común de una masa abdominal en los recién nacidos? A. Displasia multiquística renal B. Tumor de Wilms C. Neuroblastoma D. Hepatoblastoma T12 Síndrome hemolítico urémico y Púrpura Trombótica Trombocitopénica P Una embarazada es traída a la consulta por fiebre, disminución del nivel de conciencia y paresia faciobraquiocrural izquierda de instauración brusca. En los exámenes de laboratorio se observa anemia, trombocitopenia y ascenso de los valores de urea y creatinina. De acuerdo a su sospecha diagnóstica, qué estudio complementario solicitaría en primer término? P Cuál de las siguientes es una característica de la microangiopatía trombótica? A. Trombocitosis B. Leucopenia C. Anemia hemolítica esquistocítica D. Esplenomegalia P Cuál es la causa MÁS frecuente de insuficiencia renal aguda en edad pediátrica en la Argentina? A. Sindrome nefrótico a cambios mínimos B. Sindrome urémico hemolítico C. Glomerulonefritis post-estreptocócica D. Infección urinaria T99 No clasificable P Una paciente diabética, hipertensa, con edemas de miembros inferiores y oligúrica es enviada a cirugía para realizar el acceso vascular e iniciar tratamiento dialítico. Dónde está indicado realizar la fístula? A. En el codo (arteria humeral y vena basílica) B. En la muñeca (arteria y vena cubital) C. En la muñeca (arteria radial y vena basílica) D. En la axila (arteria axilar y vena cefálica) A. Tomografía axial computada B. Ecografía renal C. Urocultivo D. Frotis de sangre periférica Desgloses 5

Documentos relacionados

Nefrología Ideas Clave ENARM

Nefrología Ideas Clave ENARM Nefrología 2016 Ideas Clave ENARM PUNTOS IMPORTANTES DE FISIOLOGÍA RENAL. La d i v i s i ó n d e l a n e f r o n a e n g l o m é r u l o y t ú b u l o ob e d e c e a l a f o r m a e n l a q u e se d e