Manual de Usuario Rol: Prestador

Transcripción

1 Manual de Usuario Rol: Prestador PDF generado usando el kit de herramientas de fuente abierta mwlib. Ver para mayor información. PDF generated at: Sat, 27 Feb :27:20 CET

2 Contenidos Artículos Autorizaciones 1 Gestion de Autorizaciones 1 Reportes 7 Listado de solicitudes autorizadas 7 Listado de solicitudes rechazadas 8 Listado de Codigos por Prestador 8 Prestaciones 9 Gestion de Ordenes 10 Modificar Ordenes 10 Reportes de Ordenes 13 Gestion de Liquidacion/Facturacion 16 Crear Liquidaciones 16 Imprimir Liquidaciones 17 Reportes de Liquidacion 17 Facturar Liquidaciones 18 Estadisticas 21 Detalle de prestaciones por codigo 21 Afiliados 25 Historia Clinica 25 Varios 26 Manuales de Usuario 26 Referencias Fuentes y contribuyentes del artículo 27 Fuentes de imagen, Licencias y contribuyentes 28

3 1 Autorizaciones Gestion de Autorizaciones Esta opción permite administrar todo el circuito de la solicitud de autorización en una sola pantalla Si el usuario es un prestador aparece preseteado el nombre del prestador. Si no es así se procede a la búsqueda e identificación del prestador que correspondiere Luego de confirmar el prestador que realizara la solicitud de la autorización se habilitan los botones siguientes: Con el botón de "Agregar Solicitud" se puede solicitar una autorización Con el botón de "Consultar Autorizaciones" se listan todas las solicitudes que hayan quedado pendiente en su oportunidad, ordenadas de acuerdo a su estado, y dentro de este cronológicamente Pasemos ahora a explicar cada una de las opciones: Al clikear en "Agregar Solicitud" aparece una pantalla como la siguiente: Se encuentran preseteados datos como la fecha de solicitud de autorización y el prestador que realiza la práctica tomándolos del usuario prestador que esta ingresando los datos de la/s práctica/s a autorizar. Los datos obligatorios son el afiliado, el prestador que prescribe, el diagnóstico y al menos una práctica médica, siendo opcionales el comentario y para el caso de las consultas el prestador que prescribe y el diagnóstico. Con respecto al tilde de internación si no esta marcado asume que es una práctica en ambulatorio. En este panel se ingresan todos los datos

4 Gestion de Autorizaciones 2 de la solicitud de autorización, de la siguiente manera: Afiliado: Se escribe el numero de documento o el apellido y nombre del afiliado en el renglón a la derecha, como se puede ver en la siguiente pantalla: Luego, al clikear en el botón de búsqueda (o presionar Enter) el sistema busca en el padrón y si encuentra una sola ocurrencia de ese afiliado desplega una pantalla como la siguiente: En el caso que hubiera mas de un afiliado con las características ingresadas se despliega una ventana con los afiliados que cumplen con esa descripción y permite seleccionar uno, terminando en la misma pantalla. El sistema también permite la búsqueda completa o parcial por nombre, documento o Nro. de obra social de origen. Procedemos de igual forma con la búsqueda de los campos a continuación, como ser: Prestador que prescribe: Se ingresa el apellido y nombre del profesional que solicita la práctica. También se permite la búsqueda por nombre, documento, CUIT o matrícula.

5 Gestion de Autorizaciones 3 Posteriormente el sistema muestra un listado de todos los prestadores que cumplen la condición, en caso de que hubiera varios en esta situación, permitiendo la selección del mismo. Este campo es obligatorio con la excepción de las consultas.

6 Gestion de Autorizaciones 4 Diagnóstico: Para el ingreso del diagnóstico se utiliza la codificación CIE10, de la O.M.S. que al tratarse de una clasificación internacional de enfermedades, permitirá poder realizar estudios sistemáticos, análisis, interpretación y comparación de datos recolectados en distintos períodos. Se permite una búsqueda por descripción o por código del CIE 10. También para facilitar la detección y carga del diagnóstico se suministra una pagina con una tabla de equivalencias, confeccionada por los auditores, con los diagnósticos mas comunes por servicio. Esta pagina se actualiza continuamente gracias al aporte de los prestadores que solicitan (vía a los auditores) la búsqueda de diagnósticos muy comunes dentro de su población atendida. A continuación aparece el chekbox (caja de chequeo) para indicar si la solicitud de práctica va a ser efectuada durante una internación o es una práctica ambulatoria. Si se coloca el tilde asume que es durante internación y si queda en blanco indica que es una práctica ambulatoria. Luego aparece un cuadro para escribir un comentario. Esto es particularmente útil para indicarle al auditor algunas condiciones que pueden variar los motivos de autorización. A continuacion, y a la derecha de la etiqueta de "Practicas" se coloca el codigo de la practica a solicitar y al darle Enter o clikeando en el boton de busqueda el sistema busca la practica solicitada y si es satisfactoria la busqueda se agrega en el listado inferior, permitiendo cambiar las cantidades o retirarla del listado con el botón "Quitar". Se pueden agregar mas practicas simplemente repitiendo la operación anterior.

7 Gestion de Autorizaciones 5 Por cada practica ingresada el sistema verifica las condiciones impuestas por la Obra Social y reporta los inconvenientes en la columna denominada "Motipend". En la columna "Coseguro" aparecen los importes individuales a abonar por parte de los afiliados

8 Gestion de Autorizaciones 6 Finalmente y al presionar el botón "agregar" en el extremo inferior del panel se da ingreso a la solicitud de autorización y el sistema emite el cupón de la orden correspondiente en el caso que pase todas las validaciones impuestas por la Obra Social. En caso contrario la solicitud quedara pendiente y aparecerá en el listado de "Consultar Autorizaciones" Clikeando en el botón de "Consultar Autorizaciones" aparece una pantalla como la siguiente: Donde nos muestra las solicitudes que han quedado pendientes (las que no se autorizaron directamente) y su estado (autorizada, rechazada y pendiente), los datos del paciente y de la orden y los motivos de aceptación y/o rechazo de la solicitud

9 7 Reportes Listado de solicitudes autorizadas Cuando ingresamos a esta opción nos muestra una pantalla como la siguiente: que nos permite ingresar los datos para restringir la consulta, Luego clikeamos en el botón imprimir y nos muestra una pantalla como la siguiente: Donde se listan las solicitudes de autorización que efectivamente se autorizaron y generaron ordenes

10 Listado de solicitudes rechazadas 8 Listado de solicitudes rechazadas Cuando ingresamos en esta opcion nos muestra una pantalla como la siguiente: La que nos pide los parametros para especificar la busqueda, luego clikeamos en el boton imprimir y nos aparece: Que nos lista las solicitudes que han sido rechazadas con sus correspondientes motivos de rechazo Listado de Codigos por Prestador Este reporte detalla las practicas que tiene habilitadas el prestador. Cuando ingresamos a esta opción nos muestra una pantalla como la siguiente: En la que nos pide el prestador, si el usuario es un prestador no nos pide nada y continua con la siguiente pantalla Que nos describe los códigos que tiene habilitado un prestador para solicitar autorización y eventualmente facturar

11 Prestaciones 9

12 10 Modificar Ordenes Gestion de Ordenes Esta opción, en el rol prestador, permite modificar solo unos campos prefijados en un rango determinado, por ej. permite modificar la fecha de prestación para las denuncias de internación realizadas los días hábiles correspondientes a ordenes de días no hábiles Cuando ingresamos a esta opcion aparece una pantalla como la siguiente: La cual sirve para identificar la orden que necesitamos modificar. Podemos buscarla por varios criterios, por ejemplo busquemosla por numero de la orden

13 Modificar Ordenes 11 colocamos el numero de la orden y le damos Enter Luego clikeamos el botón "imprimir" y nos aparece la siguiente pantalla, con el listado de las ordenes que cumplen con ese criterio Luego clikeamos en el link "modificar" y nos aparece la siguiente pantalla, que nos muestra los únicos campos que podemos modificar Incluso para modificar la fecha solo se habilitan algunos dias, como se ve en la siguiente pantalla

14 Modificar Ordenes 12 Por ultimo, y luego de modificar los campos necesarios clikeamos en el botón "Guardar" para preservar los cambios. Usualmente luego de modificar los datos de una orden vamos a necesitar imprimirla, para lo cual vamos a la opción de Reporte de Ordenes [[1]] Referencias [1] / www. sfssa. com. ar/ ayuda/ index. php/ Reportes_de_Ordenes

15 Reportes de Ordenes 13 Reportes de Ordenes Esta opción permite listar e imprimir una orden de acuerdo a varios criterios Cuando ingresamos en el sistema nos muestra una pantalla como la siguiente: La cual nos permite incorporar distintos motivos de búsqueda de la orden. Para el caso en que ejecute esta opción un rol prestador, la pantalla es la siguiente:

16 Reportes de Ordenes 14 En la cual ya esta preseteado el prestador En el caso que queramos reimprimir una orden por el numero solo tenemos que colocar el numero en el campo Orden y darle Enter luego que busca y vuelve el cursor clikeamos en el botón "Imprimir", el cual nos listara la orden seleccionada Para cualquiera de los otros campos podemos combinar la información de búsqueda, como por ejemplo todas las ordenes emitidas por el prestador en un rango de fechas determinado, como se ve en la siguiente pantalla:

17 Reportes de Ordenes 15 A continuación nos aparece un listado de ordenes como en la siguiente pantalla: Finalmente clikeando en el link "imprimir" nos trae el pdf de la orden para imprimir

18 16 Gestion de Liquidacion/Facturacion Crear Liquidaciones Esta opción se utiliza para crear las liquidaciones a partir de las ordenes autorizadas con anterioridad Cuando se ingresa a esta opción se observa una pantalla como la siguiente: En la cual se ingresa el rango de fecha que se quieren liquidar las ordenes (rango de fecha de emisión de las ordenes) y se clikea en el boton "consultar ordenes" donde se listan las ordenes que cumplen esa condición A partir de esa pantalla se desmarcan las ordenes que no se van a presentar para facturar y las que se van a presentar se corrige la fecha de la prestación

19 Imprimir Liquidaciones 17 Imprimir Liquidaciones Esta opción permite sacar un reporte en pdf de las liquidaciones creadas por el sistema. Cuando ingresamos nos muestra una pantalla como la siguiente: En la que le especificamos el rango de fechas en que creamos las liquidaciones y nos lista las que cumplen dicha condición Finalmente clikeando en el botón "imprimir" nos trae el pdf de la liquidación seleccionada Reportes de Liquidacion Esta opción permite buscar una liquidación por los siguientes criterios: Prestador: Si el rol es de prestador ya queda preseteado Entre Fechas: rango de fechas que se incluye en la búsqueda Afiliado: Discrimina por afiliado Orden: Discrimina por orden Cuando ingresamos a esta opción visualizamos una pantalla como la siguiente:

20 Reportes de Liquidacion 18 Que nos pide los criterios antes mencionados Ingresamos al menos un prestador y un rango de fechas, como la imagen siguiente: Luego clikeamos en el botón de imprimir y nos muestra un listado del tipo sfs.reportes.tabular con una pantalla como la siguiente: Donde nos muestra un listado de las liquidaciones que cumplen con la condiciones de los criterios cargados anteriormente. Finalmente si clikeamos en imprimir nos trae un pdf con el detalle de la liquidación buscada. Ver también la opción Reimpresión de liquidación [[1]] para reimpresión rápida de una liquidación Referencias [1] / www. sfssa. com. ar/ ayuda/ index. php/ Reimpresion_de_liquidaciones Facturar Liquidaciones Esta opción permite facturar un conjunto de liquidaciones seleccionadas con algun criterio Cuando ingresamos a esta opción aparece una pantalla como la siguiente:

21 Facturar Liquidaciones 19 En primer lugar solicita un prestador. Para usuarios con rol prestador este ya esta preseteado y no pide este campo. Los siguientes cuatro campos son para identificar las liquidaciones que incluiremos en nuestra factura Luego pide el entre fechas donde se crearon las liquidaciones Los otros campos de afiliados y de orden son no obligatorios, pero eventualmente sirven para identificar alguna liquidacion. Los ultimos tres campos son para identificar a la factura que estamos confeccionando Luego al clikear el botón "imprimir" aparecen listadas las liquidaciones que se ajustan a lo solicitado, como se puede ver en la siguiente pantalla: Al seleccionar las liquidaciones deseadas se van totalizando como muestra la siguiente pantalla:

22 Facturar Liquidaciones 20 Finalmente se clikea en el link "facturar", y se genera la factura correspondiente.

23 21 Estadisticas Detalle de prestaciones por codigo A través de esta opción puede realizar un listado de las órdenes emitidas de acuerdo a ciertos parámetros que puede seleccionar antes de generarlo. Este listado puede filtrarlo por un entre fechas de emisión de las órdenes, un código o grupo de códigos del nomenclador, prestador, especialidad, afiliado, prestador que prescribe la práctica, diagnóstico y/o grupo de diagnósticos. Al ingresar se muestra una pantalla como la siguiente: En primer lugar debe ingresar el entre fechas (fecha desde y fecha hasta), que se utilizará para filtrar por fecha de emisión las órdenes emitidas. Posteriormente puede ingresar un código del nomenclador y luego hacer click en el ícono de búsqueda y se visualizará la siguiente pantalla: De la misma manera podrá seleccionar los datos sobre los cuales desee filtrar el listado de òrdenes emitidas, seleccionando el prestador, especialidad, afiliado, prestador que prescribe, diagnóstico o grupo de diagnósticos, buscando en cada una de las pantallas correspondientes por diferentes aspectos. Selección del grupo de códigos: Selección del prestador:

24 Detalle de prestaciones por codigo 22 Selección de la especialidad: Selección del afiliado:

25 Detalle de prestaciones por codigo 23 Selección del diagnóstico: Selección del grupo de diagnósticos:

26 Detalle de prestaciones por codigo 24 Una vez seleccionados los datos sobre los cuales desea filtrar las órdenes, podrá ver en pantalla un listado como el siguiente: Al final del listado aparecen unos íconos, que se muestran a continuación, y permiten transferir la información a distintos formatos para que pueda organizarla de la manera mas conveniente.

27 25 Afiliados Historia Clinica Esta opción permite la consulta de la Historia Clínica de los afiliados mostrando toda su información prestacional, tanto las autorizaciones como los resultados de las practicas. También se puede acceder desde el rol prestador por la opción del menu que se ve de la siguiente forma: Luego, cuando ingresamos a dicha opción nos aparece la siguiente pantalla: La cual nos pide que identifiquemos un afiliado, que podemos buscarlo por su numero de documento, nombre y apellido, etc. Finalmente luego de identificar el afiliado y clikear en el botón "ejecutar" nos trae el pdf con la historia clínica del paciente

28 26 Varios Manuales de Usuario Cuando ingresamos a esta opcion visualizamos una pantalla como la siguiente: En la cual nos lista los manuales que tenemos disponibles para el rol del usuario logueado. Clikeando en la url listada nos trae un pdf con el manual del usuario

29 Fuentes y contribuyentes del artículo 27 Fuentes y contribuyentes del artículo Gestion de Autorizaciones Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta, Prestador, 1 ediciones anónimas Listado de solicitudes autorizadas Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Listado de solicitudes rechazadas Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Listado de Codigos por Prestador Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Modificar Ordenes Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Reportes de Ordenes Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta, 1 ediciones anónimas Crear Liquidaciones Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Imprimir Liquidaciones Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Reportes de Liquidacion Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Facturar Liquidaciones Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Detalle de prestaciones por codigo Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta, Gloria, 7 ediciones anónimas Historia Clinica Fuente: Contribuyentes: Glavatiatta Manuales de Usuario Fuente: Contribuyentes: Prestador

30 Fuentes de imagen, Licencias y contribuyentes 28 Fuentes de imagen, Licencias y contribuyentes Archivo:Autorizaciones01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones04.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones05.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones08.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones09.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Gestion_autorizaciones10.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Listado_de_solicitudes_autorizadas01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Listado_de_solicitudes_autorizadas02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Listado_de_solicitudes_autorizadas03.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Listado_de_solicitudes_rechazadas01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Listado_de_solicitudes_rechazadas02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Listado_de_codigos_del_prestador01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Modificar_ordenes01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Modificar_ordenes02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Modificar_ordenes03.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Modificar_ordenes04.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Modificar_ordenes05.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_ordenes00.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_ordenes01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_ordenes02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_ordenes04.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_ordenes05.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_ordenes06.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:crear_liquidaciones04.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Imprimir_liquidaciones02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_liquidacion01.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Reportes_de_liquidacion03.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Facturar_liquidaciones00.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Facturar_liquidaciones05.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Facturar_liquidaciones07.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Facturar_liquidaciones08.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Estadisticas_prestaciones09.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Detalle_de_prestaciones_por_codigo_04.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Detalle_de_prestaciones_por_codigo_05.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Detalle_de_prestaciones_por_codigo_06.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Detalle_de_prestaciones_por_codigo_07.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Detalle_de_prestaciones_por_codigo_08.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Detalle_de_prestaciones_por_codigo_09.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: - Archivo:Historia_clinica02.png Fuente: Licencia: desconocido Contribuyentes: -