Criterios de selección de pacientes. antineoplásico oral: Visitas de seguimiento de atención farmacéutica

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1 Criterios de selección de pacientes oncológicos en tratamiento antineoplásico oral: Visitas de seguimiento de atención farmacéutica EDUARD FORT UNIDAD DE PACIENTES EXTERNOS SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL DURÁN Y REYNALS

2 L' Institut Català d Oncologia: organización ió monográfica y multicéntrica. Red con hospitales del territorio para realizar la atención allí donde se encuentra el paciente 3 hospitales generales 17 hospitales comarcales 11 comarcas 3 millones de personas 40% de la población adulta de Catalunya ICO Girona Blanes / Calella / Figueres / Olot / Palamós / Salt / Vic* ICO Badalona Sta. Coloma de Gramenet / Mataró / Badalona ICO L Hospitalet Igualada / Martorell / Sant Boi de Llobregat / Sant Joan Despí / Sant Pere de Ribes / Viladecans / Vilafranca del Penedès 2

3 Análisis actividad AF Cartera de Servicios Gestión Conocimiento Atención Farmacéutica Poblacional 1. Elaboración directrices MBE y eficiencia 2. Implantación MBE y E 3. Evaluación resultados Atención Farmacéutica Individual 1. Validación farmacéutica 2. Monitorización farmacoterapéutica 3. Información y educación sanitaria 3

4 I 2013 Consulta Externa - Total visites facultatiu Total Consulta Externa - Primeres visites facultatius Primeres Consulta Externa - Visites successives facultatius Visites Consulta Externa - Coeficient 2es. / 1es. Facultatius Coeficient Consulta Externa - Activitat telemàtica Activitat Consulta Externa - Consulta telefònica de malalt Consulta DISPENSACIONES /MES UPE (ICO HOSPITALET) ,2 1032, ,4 831,3 888, ,7 695, IT I Resultats Any Actual Acumulat a la Data Mes Actual Acumulat a la Data Mes Actual % visites facultatiu 1.217, ,0 186,0 9,60% visites facultatius ,0 107,0 13,90% successives facultatius ,0 79,0 3,40% Coeficient 2es. / 1es. Facultatius 07 0, ,6 07 0,7-9,20% telemàtica ,0 3,0-18,90% telefònica de malalt ,0 3,0-18,90% AGOST del 2014, Institució: ICO, Centre: ICO Hospitalet, Àmbit:, Servei: Farmàcia. Media de pacientes nuevos/mes 2014 = 103

5 ENERO AGOSTO 2014 Nº PREPARACIONES IV/DISPENSACIONES AMB 7152; 19% Nº PACIENTES 37% 30239; 81% Tratamientos ambulatorios Tratamientos IV 63% Tratamientos ambulatorios Tratamientos IV

6 POR QUÉ??

7 ELTROMBOPAG CRIZOTINIB METOTREXAT DACOMITINIB ABIRATERONA VELIPARIB FEC OLAPARIB AFATINIB BKM120 CERITINIB ABIRATERONA TEMOZOLOMIDA IBRUTINIB MK162 POSACONAZOL PF TOPOTECAN ERLOTINIB SUNITINIB VEMURAFENIB LEE011 REGORAFENIB SORAFENIB PIMASERTIB PALBOCICLIB TRAMETINIB EPO S LAPATINIB EVEROLIMUS ENZALUTAMIDA CAPECITABINA AXITINIB BIBF1120 SUNITINIB PONATINIB DABRAFENIB PAZOPANIB NILOTINIB IMATINIB

8 EVOLUCIÓN

9 HISTORIA CLÍNICA EN PAPEL NO ACCESO A MEDICACIÓN CRÒNICA LIMITACIONES DE LOS APLICATIVOS DE PRESCRIPCION DE QT PRESCRIPCIÓN PAPEL PROGRAMA DE DISPENSACION INDEPENDIENTE DE PRESCRIPCIÓN SISTEMAS DE SEGUIMIENTO DE ADHERENCIA NO INTEGRADOS HISTORIA CLÍNICA ELECTRONICA ACCESO A MEDICACIÓN CRÒNICA EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA DE PRESCRIPCIÓN QT PRESCRIPCIÓN ELECTRÒNICA PROGRAMA DE DISPENSACION INTEGRADO DE PRESCRIPCIÓN SISTEMAS DE SEGUIMIENTO DE ADHERENCIA INTEGRADOS

10 UNIDAD DE PACIENTES EXTERNOS ONCOHEMATOLÓGICOS

11 UNIDAD DE PACIENTES EXTERNOS ONCOHEMATOLÓGICOS - PERSONAL - 2 FARMACÉUTICOS (1 PARA PROTOCOLOS ASISTENCIALES Y NUTRICIÓN + 1 PARA ENSAYOS CLÍNICOS) - 1 TÉCNICO DE GRADO SUPERIOR - SOPORTE INFORMATICO - ESPOQ-2, SAP, PRESCRIPCIÓN ELECTRÒNICA PRIMARIA - DRUGS + MICROMEDEX - HOJAS INFORMACIÓN GEDEFO - INFRAESTUCTURA: - 1 ZONA DE DISPENSACION (TÉCNICO) - 2 DESPATXOS DE CC.EE PARA ATENCIÓN FARMACÉUTICA - SALA ESPERA (6 SILLAS) - UBICACIÓN - PLANTA 0 (SERVICIO DE FARMACIA: PLANTA 2) - CCEE: PLANTA 1 Y 2 DE OTRO EDIFICIO - PLANTA HOSPITALIZACION: PLANTA 5, 6 Y 7 - HORARIO: 9:00 15:30 DE LUNES A VIERNES

12 VALIDACIÓN FARMACÉUTICA QT ORAL - TÈCNICO DE GRADO SUPERIOR - LECTURA CODIGO DE BARRAS - CANTIDAD AJUSTADA AL CICLO C DE QT PRESCIRPCIÓN QT EN CCEE VALIDACIÓN FARMACÉUTICA (100% DE PRESCRIPCION) DETECCIÓN ERRORES DE MEDICACIÓN PREPARACIÓN DE MEDICACIÓN DISPENSACIÓN DE QT AL PACIENTE (DETECCIÓN DE PRM S) - DATOS ANTROPOMÈTRICOS - PERIODICIDAD DEL CICLO - DOSIS DE QT - MEDICACIÓN CONCOMITANTE - TOXICIDAD/RETRASOS/INGRESOS - REVISIÓN ANALÍTICA (FUNCIÓN RENAL, HEMOGRAMA, ETC )

13

14 VALIDACIÓN QT ORAL ( II )

15

16 A QUE TIPO DE PACIENTES DARIAS PRIORIDAD SI TUVIERAIS QUE HACER UNA VISITA DE SEGUIMIENTO? A) DETECCION DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICA B) BAJA ADHERENCIA C) MODIFICACIONES DE DOSIS D) TOXICIDAD E) ESQUEMAS TERAPEUTICOS COMPLEJOS

17 QUE PACIENTES SEGUIR Y COMO? - FUNCIONALIDAD - PACIENTES CON BAJA ADHERENCIA - ACEPTACIÓN DEL TRATAMIENTO - MODIFICACIONES DEL TRATAMIENTO CRÒNICO - FARMACOLÒGICO - ALTERNATIVOS - TOLERANCIA DEL TRATAMIENTO - MODIFICACION DE DOSIS - CONSULTAS CON PSICONCOLOGO O PSIQUIATRA O MEDICACION ANTIDEPRESIVA - DUDAS EXPRESADAS POR EL PACIENTE

18 QUE SISTEMA UTILIZARIAS PARA HACER SEGUIMIENTO DE LA ADHERENCIA? A) SEGUIMIENTO DE LAS DISPENSACIONES B) RECUENTO DE MEDICACION C) CUESTIONARIOS DE ADHERENCIA D) RESPUESTA CLINICA E) DETERMINACIONES ANALÍTICAS

19 SEGUIMIENTO: ADHERENCIA ( I )

20 SEGUIMIENTO: ADHERENCIA ( II )

21 SEGUIMIENTO ADHERENCIA ( III )

22

23

24

25 RESOLUCIÓN DUDAS

26

27

28 EN PACIENTES QUE NO TIENEN PRM S CUANTO SERIA EL MINIMO DE TIEMPO ENTRE LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO? A) TODAS B) 1MES C) 3MESES D) 6MESES E) 1 AÑO

29 UNIDAD DE PACIENTES EXTERNOS ONCOHEMATOLÓGICOS

30

31 - Organizar actividad - Agendas visitas: - Seguimientos (9 a 10h) - Tratamientos concomitantes con Qtiv - Tratamientos conocmitantes con RTP - Selección pacientes de riesgo - Elaboración y validación de un screening - Aplicación ió de nuevas tecnològias - Mensajes recordatorios de posologia, dias de descanso, etc - Visitas telematicas

32

33 Institut Català d Oncologia ICO l Hospitalet Hospital Duran i Reynals Av. Granvia de L Hospitalet Hospitalet, L Hospitalet de Llobregat ICO Badalona ICO Girona Hospital Germans Trias i Pujol Hospital Doctor Trueta Ctra. del Canyet s/n Av. França s/n Badalona Girona

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