SE.15 SE.15. Contenido. Presentación. Pág. 297

Transcripción

1 Contenido Artículo de actualidad: La diabetes mellitus como tema central del Día Mundial de la Salud 2016; Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE ; 25 (15). Pág Situación actual de la fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, a la SE Pág Situación de la influenza en el Perú a la SE Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 15; 25 (15). Pág Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (15). Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 15. Pag Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág Presentación La diabetes mellitus como tema central del Día Mundial de la Salud 2016 El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril todos los años para conmemorar el aniversario de la fundación de la Organización Mundial de la Salud en Cada año se elige para esta fecha un tema que pone de relieve una esfera de interés prioritario para la OMS. El Día Mundial de la Salud es en realidad una campaña mundial en la que se invita a todas las personas a prestar una atención especial a un problema de salud con repercusiones en todo el planeta. El tema central de este año 2016 es la diabetes mellitus con el propósito de intensificar la prevención, mejorar la atención de las personas con esta enfermedad así como intensificar su vigilancia. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 422 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes, una cifra que probablemente se duplicará en los próximos 20 años. Se estima que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes, principalmente en países de ingresos bajos y medios. La diabetes de tipo 2 representa el 90% de los casos mundiales. Los casos de diabetes de tipo 2 en niños han aumentado en todo el mundo (1). Se estima que en nuestro país al menos personas presentan esta enfermedad (2) y que ocasiona 5500 defunciones cada año lo que significa que fallecen 19 personas con diabetes por cada peruanos (2). Los departamentos con mayor tasa de mortalidad por diabetes son los de la costa norte y de la región amazónica (Tumbes, Madre de Dios, San Martín, Loreto y Piura). Para el año 2012, la diabetes mellitus constituía la sexta subcategoría con mayor carga a nivel nacional (4) con un total de de años de vida saludable perdidos (AVISA). Por esta razón desde el año 2012, la Dirección General de Epidemiología (actualmente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades) implementó pilotos para la Vigilancia de Diabetes en establecimientos de Salud aprobándose la Directiva Sanitaria de vigilancia (5) en diciembre de A partir de allí se realizó implementación durante el año 2015 habiéndose registrado durante el año 2015 un total de casos de 55 hospitales a nivel nacional así como de SE.15 (Del 10 al 16 de abril del 2016) Volumen 25 Semana epidemiológica N 15 ISSN versión electrónica: Disponible en: Pág. 297

2 27 centros de salud. En la fase piloto, aplicada en el año 2012, dicho subsistema de vigilancia permitió identificar que al momento de la captación, el 29,8% de los pacientes presentaba alguna complicación secundaria a la diabetes mellitus (6). Para el año 2015, al momento de la captación por el subsistema de vigilancia (7), el 25% de los casos de diabetes presentaban alguna complicación (19,5% tenían una complicación, 4,6% dos complicaciones, 0,8% tres o más complicaciones). La neuropatía diabética representó la complicación más frecuente, seguida de la nefropatía y la retinopatía no proliferativa. En este contexto (Nacional y mundial), se planteó como objetivos principales de la campaña del Día Mundial de la Salud 2016: en hospitales notificantes del Perú, Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(1): Nota informativa 02. Dirección de Vigilancia en Salud Pública. Lima: DGE/MINSA; Organización Mundial de la Salud. Día Mundial de la Salud 2016: diabetes. Disponible en: Med Willy Ramos Muñoz Responsable de Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1. Acrecentar la concienciación respecto del aumento de la diabetes y de sus abrumadoras cargas y consecuencias, en particular en los países de ingresos bajos y medianos. 2. Impulsar un conjunto de actividades específicas, eficaces y asequibles para hacer frente a la diabetes, con medidas para prevenirla y para diagnosticar, tratar y atender a quienes la padecen. 3. Presentar el primer informe mundial sobre la diabetes, que describirá la carga y las consecuencias de la diabetes y abogará por sistemas de salud más sólidos que aseguren una mejor vigilancia, una prevención reforzada y una atención más eficaz de la diabetes. En este escenario, es necesario que los países fortalezcan las actividades orientadas a la vigilancia, prevención y control de la diabetes, la promoción de estilos de vida saludables, así como incrementar la información de esta enfermedad a la población articulando para esto los esfuerzos de los distintos sectores competentes. Referencias Bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud. Día Mundial de la Salud 2016: Vence a la diabetes. Disponible en: 2. Seclén S, Rosas M, Arias A. PERUDIAB. Cohorte Peruana de Diabetes, Obesidad y Estilos de Vida en el Perú. Laboratorio Farmacéutico SANOFI Disponible en: C7-D E-8A16-C94FF06656FA.pdf. 3. Base de Datos de Defunciones OGEI; MINSA; Cálculo realizado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. 4. Valdez W, Miranda J. Carga de enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludable perdidos Lima: DGE/MINSA; Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en Establecimientos de Salud D.S DGE/MINSA. 6. Ramos W, López T, Revilla L, More L, Huamaní M, Pozo M. Resultados de la vigilancia epidemiológica de diabetes mellitus Pág. 298

3 Análisis de Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE ; 25 (14): Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 15, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 2 266,1 por cada menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada disminuyó en 0,8 % comparada con el mismo periodo del año I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de niños menores de cinco años en el 2013, representando el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana. En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas [1]. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños represento el 11,2%. [3] II. Situación actual en menores de 5 años El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. Enfermedades MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 15) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 15 del presente año, se notificaron 5652 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 19,9 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Enfermedades MINSA Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 15) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es menor que en el mismo periodo del año 2015 (9,1 %). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (2291), Pág. 299

4 Loreto (555), Piura (394), Ucayali (362) y Callao (251) (tabla 1). En lo que va del año, los siguientes Departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: Ucayali (80,9/10 000) Loreto (50,1/10000) Callao (32,2/10 000) Madre de Dios (29,3/10 000) Lima (28,6/10 000) Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación. UCAYALI LORETO CALLAO MADRE DE DIOS LIMA HUANUCO AMAZONAS PIURA TUMBES AREQUIPA PASCO IA NACIONAL APURIMAC ICA SAN MARTIN LAMBAYEQUE ANCASH LA LIBERTAD CAJAMARCA CUSCO PUNO AYACUCHO HUANCAVELICA MOQUEGUA TACNA JUNIN Enfermedades MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 15) Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 15). Departamentos Neumonias Defunciones Letalidad * LORETO LIMA AMAZONAS PASCO ANCASH AYACUCHO CUSCO HUANCAVELICA LAMBAYEQUE PIURA UCAYALI AREQUIPA CAJAMARCA HUANUCO JUNIN PUNO SAN MARTIN APURIMAC CALLAO ICA LA LIBERTAD MADRE DE DIOS MOQUEGUA TACNA TUMBES Total general * Letalidad por numero de episodios Enfermedades MINSA. 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 15, se han notificado 36 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un 50,0 %. El 50,0 % (18) corresponden a niños entre 1 a 4 años, 38,8 % (14) de las muertes a niños entre 2 a 11 meses y cuatro muertes (11,2 %) se produjeron a menores de 2 meses. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Pasco (4,6 %), Huancavelica (4,5 %), Ayacucho (3,8 %), Amazonas (3,2 %) y Cusco (2,1 %). Son 17 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 31 distritos que notificaron defunciones: Imaza (02) Puerto Bermúdez (02), Andoas (02), Sullana (02), Pastaza (02), Napo (01), El Cenepa (01), Pamparonas (01), Contamana (01), Chorrillos (01), San Juan de Miraflores (01), San Martin de Porres (01), San Pablo (01), Santo Tomás (01), Santa Teresa (01), Lircay (01), Acoria (01),Yuyapichis (01), Chilca (01), Pallasca (01), Socabaya (01), Tumán (01), Huaura (01), Andrés Avelino Cáceres (01), Ayacucho (01), Juliaca (01), Lamas (01), Raymondi (01), Irazola (01), José Leonardo Ortiz (01) y Oxapampa (01). Enfermedades MINSA Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 15) Pág. 300

5 III. Comentarios Como factores de riesgo para la ocurrencia de neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso ( 2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, antecedentes de otitis media, y enfermedades subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares. El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4]. Enfermedades MINSA. Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 15) 4. Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Enfermedades MINSA Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según regiones naturales de Pulgar Vidal, Perú (SE 15) A la SE , se observa tendencia al incremento en la IA de neumonías x menores de 5 años, en las tres regiones naturales (Fig. 6). La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5). Bibliografía 1. Pneumonia. Fact sheet N 331 Updated November OMS. factsheets/fs331/en/ 2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: 5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10: Blga. Carmen Yon Fabián Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 301

6 Situación actual de la fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, a la SE Sugerencia para citar: Lizarbe M. Situación actual de la fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, años (a la SE 15); 25 (15): I. Antecedentes La fiebre amarilla es una zoonosis propia de algunas regiones tropicales de América del Sur y África, que a través del tiempo ha causado numerosas epidemias con elevadas tasas de mortalidad. Su agente etiológico es el virus de la fiebre amarilla, un arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae). La fiebre amarilla selvática (FAS) sigue siendo un problema de salud pública en el Perú, se presenta mayormente en las zonas de expansión de tierras de cultivo, cuando la población susceptible toma contacto con el ciclo viral salvaje enzoótico de la enfermedad. II. Situación actual Los casos de fiebre amarilla ocurrieron en localidades rurales de los departamentos ubicados en áreas endémicas de transmisión, de la selva alta (Rupa- Rupa), selva baja (Omagua) y región Yunga (Huánuco). En el período (hasta la SE 15, se notificaron 161 casos confirmados de FAS y 61 fallecidos, con una tasa de letalidad de 37,8 x 100 habs. Estos casos se circunscribieron en 13 departamentos y 71 distritos. Hasta la Semana Epidemiológica (SE) , a nivel nacional, se han notificado 10 casos confirmados de fiebre amarilla. El rango de edad varía entre 20 y 48 años. Tabla 1. Casos y muertes de Fiebre Amarilla Selvática según departamento. Perú, (a la SE 15) Departamentos Casos 2016 Muertes Huánuco 2 1 Junín 5 2 San Martín 2 1 Ucayali 1 0 Total General 10 4 Enfermedades - MINSA De los casos de FAS confirmados, la población joven y económicamente activa fue la más afectada, siendo el grupo etario de 25 a 48 años con mayor frecuencia de casos (9/10) y las ocupaciones más frecuentes agricultores, mineros informales y personas que se internan en la zona de selva. El 60% (06) de los casos notificados son de sexo masculino. Del total de casos (10), el mayor porcentaje (50%) de los casos proceden del departamento de Junín (Chanchamayo, Pichanaqui y San Ramón), seguido del 20% que corresponde a los departamentos de San Martín (carretera Tarapoto-Yurimaguas de La Banda de Shilcayo) y Huánuco (Tournavista y Yuyapichis), respectivamente, y con el 10% Ucayali (Masisea). III. Muertes por fiebre amarilla: La fiebre amarilla selvática en personas no inmunes (por vacunación o inmunidad adquirida por infección), puede alcanzar una letalidad hasta de 70 %. En 2016 (a la SE 15) de los 10 casos confirmados, 04 presentaron la forma grave y tóxica de la enfermedad (fiebre, cefalea, palidez, artralgia, mialgia, náusea, vómitos, dolor abdominal, hematemesis, irritabilidad y convulsiones), con una tasa de letalidad de 40 x 100 habs. Las muertes confirmadas ocurrieron en los departamentos de Junín (02), San Martín (01) y Huánuco (01). El tiempo promedio trascurrido entre la fecha de inicio de síntomas y la hospitalización fue de 5 días, rango: 4 a 08 días). El tiempo de enfermedad fue en promedio entre 6 y 7 días. La mayoría de los casos fallecidos tuvieron una estancia hospitalaria menor a un día y hasta 7 días. Caso 1: paciente de sexo masculino, 35 años de edad, agricultor, procedente del caserío el Progreso (carretera Yurimaguas), distrito La Banda de Shilcayo, provincia y departamento de San Martín. Se ignora antecedente vacunal. El 26/01/16 inicia síntomas, fue atendido en el Hospital Regional II de Tarapoto, donde se obtuvo la muestra serológica. El 01/02/16 fallece. El caso fue confirmado por Elisa IgM positivo. Caso 2: paciente de sexo masculino, 31 años de edad, agricultor, procedente del distrito de San Ramón, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín. No tiene antecedente vacunal. El 29/03/16, inicia síntomas con fiebre, vómitos, ictericia, epistaxis, gingivorragia, melena, hepatomegalia y albuminuria. El 02/04/16, fue atendido en el Hospital Julio César Demarini Caro, donde se obtuvo muestra para serología y fue remitida al INS. El 04/04/16, evoluciona desfavorablemente y fallece. El caso fue confirmado por Elisa IgM positivo. Pág. 302

7 Caso 3: paciente de sexo femenino, 41 años de edad, ama de casa, procedente del caserío La Libertad, distrito de Yuyapichis, provincia de Puerto Inca, departamento de Huánuco, quien inició síntomas el 29/03/16, con alza térmica no cuantificada, artralgia, mialgia, cefalea, dolor lumbar, falta de apetito y náuseas. Se ignora el estado vacunal del paciente. Refirió ser transeúnte, recorrió la ruta de Palcazú Oxapampa - La Merced de Chanchamayo. Las cuencas hidrográficas que históricamente han presentado casos y brotes de fiebre amarilla de en los últimos 60 años se observan en la figura 1. El 02/04/16, ingresa al Hospital Nacional de Cayetano Heredia de Lima. Al día siguiente fue internada en UCI. Desde el 04/04/16, presentó evolución tórpida, con encefalopatía severa. El 07/04/216, presenta evolución desfavorable, con falla multiorgánica, choque, hipoxemia y anuria y fallece. El caso fue confirmado por IgM positivo. Caso 4: El caso corresponde a una paciente de sexo femenino, de 25 años de edad, procedente de la localidad y distrito de San Juan de Lurigancho, provincia y departamento de Lima. Se desplazó a La Merced, distrito de Perené. Viajó a diferentes lugares de La Merced en moto lineal. No contaba con vacunación contra Fiebre amarilla. El 04/04/16, inicia síntomas con cefalea, diarrea, fiebre, vómitos, ictericia, palidez, mialgias, oliguria y bradicardia. A lo que se agregó en los siguientes días dolor abdominal, dolor muscular, inapetencia, vómitos y deposiciones líquidas. Del 07 al 09/04/16, paciente fue hospitalizado en el Hospital Julio César de Marini Caro de Chanchamayo. El 10/04/16, fue referida al Hospital Cayetano Heredia-Lima, donde fallece el 14/04/16. Este caso es compatible con fiebre amarilla por componente clínico y epidemiológico. IV. Determinantes de riesgo para fiebre amarilla Para el Perú, se consideran como factores determinantes en la transmisión de FAS, a la población de riesgo que vive en zonas con transmisión activa y el movimiento migratorio de grupos de trabajadores no inmunizados, desde regiones expulsoras sin riesgo, en particular de obreros agrícolas y mineros informales, quienes se desplazan hacia áreas endémicas de FAS, en búsqueda de trabajo sin el conocimiento de la enfermedad ni del nicho ecológico, más aún, sin una vacunación previa. Otros determinantes considerados con la deforestación por tala y quema forestal múltiple, ampliación rápida de fronteras agrícolas en zonas de selva virgen, que produce cambios del ecosistema y la eventual migración de monos infectados de una zona a otra. Fuente: OGE MINSA 2005 / Rev Peru Med Exp Salud Publica 22(4), 2005 Figura 1: Zonas endemo-enzoóticas para transmisión de fiebre amarilla, Perú En el país no existe fiebre amarilla urbana, sin embargo el vector implicado en su transmisión, Aedes aegypti se encuentra en la selva y costa (< 2,300 msnm) pero existe un proceso de migración rural - urbana y la posibilidad de desplazar el virus a zonas urbanas. Existe un acelerado y amplio proceso de reinfestación por Aedes aegypti en más de 240 distritos de los departamentos de la región selva norte, centro y sur: Amazonas, San Martín, Huánuco, Pasco, Junín, Madre de Dios, Ucayali y Loreto. V. Analisis de Situación La Fiebre Amarilla Selvática (FAS), tiene un comportamiento cíclico y es siempre precedida de epizootias. En la población humana, las epidemias aparecen de forma irregular, debido a factores de interferencia entre la exposición de susceptibles con los vectores silvestres infestados. Esto es debido, que las personas no vacunadas, especialmente migrantes o viajeros, se internan o instalan en áreas endémicas y enzoóticas, por turismo, actividades relacionadas con la minería informal, extracción maderera e instalación de proyectos agropecuarios (siembra y cosecha de café, cacao, coca, etc.) Actualmente, el país presenta un incremento de casos de FAS, con transmisión en los departamentos San Martín, Huánuco y Junín, con detección de casos graves y en la fase tóxica, que evidencian que la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud del primer nivel de atención no está siendo oportuna. Pág. 303

8 La alta letalidad de los casos de FAS evidencia la necesidad de implementar diferentes estrategias de vacunación tanto a la población que habita en zonas enzoóticas, así como de la población migrante hacia estas zonas. VI. Recomendaciones La prevención de la morbilidad y mortalidad ocasionada por la fiebre amarilla, se basan principalmente en la inmunización de los grupos poblacionales susceptibles de enfermar, el diagnóstico precoz y la atención oportuna de los casos por los servicios de salud, que coadyuvan a disminuir la mortalidad por esta enfermedad, por lo que se recomiendan los siguientes: Organizar los servicios de atención de salud, desde el primer nivel de atención, garantizando el reconocimiento temprano de los casos de FAS y la referencia de manera inmediata de los pacientes a los servicios de atención hospitalaria de mayor complejidad, para recibir tratamiento oportuno y evitar la mortalidad. Fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud para brindar atención oportuna a los casos de FAS. Fortalecer la atención de personas con FAS, con el aislamiento de casos y protección con mosquiteros, durante el período de viremia en zonas infestadas por Aedes aegypti. Vacunación antiamarílica regular: de personas que viven o entran a zonas enzoóticas o epizoóticas. Fortalecer los procesos de monitoreo y supervisión de las actividades de vacunación en niños de 15 meses (vacuna antiamarílica). Vacunación antiamarílica de bloqueo: Vacunar a los migrantes, agricultores, turistas, etc. en todas las comunidades donde se presentaron los casos o centros laborales accesibles. Monitorear la aparición de febriles hasta 14 días después de haber vacunado al último poblador. Educación sanitaria a la población en riesgo emitiendo mensajes que alerten del riesgo de enfermar o morir si se ingresa a zonas enzoóticas sin haber sido vacunado por lo menos 10 días antes, e identificar signos de alarma para demandar una atención inmediata. María Victoria Lizarbe Castro MpH. Dra. SP Especialista en Epidemiología de Campo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC Pág. 304

9 Casos confirmados % de positividad a virus de influenza SE.15 Situación de la influenza en el Perú a la SE Sugerencia para citar: Medina J. Situación de la influenza en el Perú a la SE ; 25 (15): I.- Antecedentes Luego que en el año 2010, la OMS declarara el fin de la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1) pdm09, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios, en el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal en establecimientos centinela, la vigilancia universal de la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas, vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda. Desde inicio de año se ha reportado circulación de virus de influenza en las costa norte y en Lima Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las semanas. En Lima el porcentaje de positividad a virus de influenza es de 22.4%, similar al de Sierra Centro (19.2%), mientras que en los departamentos de la costa norte (53.1%), Oriente (39.6%) se evidencia actividad de trasmisión de virus de influenza. La región Piura reportan la mayor actividad de circulación de virus de influenza, aportando 207 casos positivos de influenza. II.- Situación actual Casos notificados Hasta la SE (cierre al 16/04/16), a través de la vigilancia centinela y notificación universal de casos, se ha identificado 479 casos de influenza, confirmados por laboratorio. De acuerdo a la distribución de casos confirmados: el 35.7% corresponden a influenza B (171), el 52.2% (274) por influenza A (H1N1) pdm09 y el 7.1% (34) a influenza A (H3N2) Flu B H1N1 pdm09 H3N2 %positivo - Enfermedades-MINSA. Figura 1. Distribución de virus de Influenza por Semana Epidemiológica a la SE Pág. 305

10 Tabla 1. Distribución según tipo de virus por departamentos hasta la SE Departamentos Casos Flu A Total de % Flu B Captados H1N1 pdm09 H3N2 positivos Positivida ORIENTE LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI AMAZONAS COSTA NORTE LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PIURA TUMBES COSTA CENTRO ANCASH LIMA ICA COSTA SUR TACNA SIERRA CENTRO AYACUCHO CAJAMARCA HUANCAVELICA HUANUCO JUNIN SIERRA SUR AREQUIPA CUSCO PUNO Total general Enfermedades- MINSA e Instituto Nacional de Salud. Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de influenza B. Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene comportamiento estacional, con mayor circulación en meses de temporada fría, sin embargo el incremento de su circulación puede tener impacto en grupos de riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5 años, gestantes entre otros). Las medidas de prevención y control deben estar orientadas a la influenza estacional, tomando en cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es un virus estacional que apareció durante la pandemia del Actualmente en el Norte se América se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09 lo cual puede relacionarse la ocurrencia de casos y brotes en el país. En este contexto es necesario enfatizar las medidas de prevención y control: Vacunación a los grupos de riesgo especialmente embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos mayores (de 65 años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas). Disposición de Oseltamivir, principalmente en los establecimientos que por su capacidad resolutiva manejen casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), en los cuales se sospecha de Influenza. Intensificar la vigilancia de IRAG con diagnóstico laboratorial para monitorear la tendencia de comportamiento de los virus circulatorios Defunciones. Hasta la SE 15, se ha notificado 21 defunciones asociadas a influenza, las cuales corresponden 19 a influenza A (H1N1) pdm09, 01 a Influenza A (H3N2) y 01 a Influenza B; en la mayoría (15) de las defunciones se identificaron factores de riesgo, predominantemente obesidad en adultos, también fallecieron niños menores de hasta un año y adultos mayores. Los fallecidos proceden de Lima metropolitana (11 casos), seguido de Piura (05), Ancash (03), Lambayeque (1) y Pasco (1). Méd. José Medina Osis Responsable de Vigilancia Epidemiología de Influenza Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC III.- Análisis de la situación El comportamiento observado de la curva de casos de influenza, se asemeja al comportamiento esperado para la temporada de invierno. En lo que va del año se ha identificado circulación del virus influenza A H1N1pdm09 en mayor proporción, (con un pico máximo hacia la SE 13), seguido de Influenza B. Los departamentos ubicados en la costa norte presentan mayor actividad de circulación de Pág. 306

11 Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 15 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 10 al 16 de Abril del Bol Epidemiol. 2016; 25 (15): Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 15, años ENFERM EDADES Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax M uerte materna directa M uerte materna incidental M uerte materna indirecta M uerte fetal M uerte neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Pág. 307

12 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Pág. 308

13 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Pág. 309

14 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 15 Acumulado Semana 15 Acumulado Semana 15 Acumulado Semana 15 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 310

15 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 15 Acumulado Semana 15 Acumulado Semana 15 Acumulado Semana 15 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitan Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 311

16 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7683 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE se notificaron 105 casos de enfermedades febriles eruptivas: 86 sospechosos de rubéola y 19 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 71 fueron descartados y 34 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1,33 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 89,52%. Porcentaje de visita domiciliaria: 100%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 89,52%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 66,67%. Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2016 Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total % y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 312

17 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7683 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2015, hasta la SE 15 se notificaron 20 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,80 por menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 18 casos de PFA los cuales se encuentran en investigación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 92,50%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75,0%. Porcentaje con muestra adecuada: 66,6%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Año 2015 Indicadores 2016 dicadores vigilancia epidemiológica( Clasificación Laboratorio Departamento DISA- DIRESA Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropol Loreto Loreto Madre de DiosMadre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 313

18 Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 15 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 15; 25 (15): I.- Situación actual en las Américas La infección por el virus Zika, un arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae), es transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes. En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de 2015, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se viene presentando la expansión de la transmisión en la región de las Américas. Desde julio 2015 y hasta el 14 de abril (SE 15), se han notificado 213,872 casos por enfermedad de virus Zika y 10 defunciones, de los cuales 207,312 son sospechosos y 6560 fueron confirmados. Hasta la presente semana, son 35 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas. II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia del virus Zika a través de: Vigilancia por definición de caso realizada en todo los EESS del País, con el objetivo de captar casos sospechosos para la investigación y control oportuno. Hasta el 16/04/2016 (SE 15), se notificaron un total de 81 casos de enfermedad por virus Zika, de los cuales: - 6 fueron confirmados: 5 importados (3 de Venezuela, 1 de Brasil y 1 de Colombia); y el sexto caso es por vía de transmisión sexual, relacionado a uno de los casos importados de Venezuela casos han sido clasificados como sospechosos fueron descartados. De los casos confirmados importados, uno de ellos corresponde a un ciudadano venezolano, que llegó a Perú por motivos laborales, mientras que los otros 4 son de nacionalidad peruana: uno viajó a Venezuela por turismo, otro a Brasil por motivos laborales (es un marino mercante), el cuarto caso, corresponde a un ama de casa que viajó por turismo a la frontera con Colombia. El quinto caso es un comerciante que viaja frecuentemente a Venezuela. Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en 11 EESS de 9 Regiones del país. En el presente año y hasta la SE , a través de la de la vigilancia centinela, se han captado 201 febriles, cuyas muestras fueron enviadas al INS, procedentes de 8 regiones del país. Además, durante el 2015 se notificaron 20 febriles a través de esta vigilancia, según tabla adjunta: Casos notificados por vigilancia centinela, según Tabla 1. Casos notificados por vigilancia centinela, según región. Años, (Hasta la SE 15) región. Años, 2016 (Hasta la SE15) Región Año Acumulado Lima Tumbes Lambayeque San Martín La Libertad Cajamarca Madre de Dios Loreto Total Enfermedades- MINSA e Instituto Nacional de Salud. Adicionalmente, el INS realizó el diagnóstico diferencial en un total de 309 muestras notificadas por otras enfermedades. V.- Actividades Ante el contexto epidemiológico actual la Dirección General de Epidemiología viene realizando lo siguiente: Emisión de la Alerta Epidemiológica AE DEVE N Intensificación de la transmisión del virus Zika en las Américas y el riesgo de su introducción al Perú a fin de optimizar las acciones de vigilancia, prevención y respuesta por los establecimientos públicos y privados en el país. Pág. 314

19 En coordinación con el INS se viene realizando la vigilancia epidemiológica de la enfermedad por virus Zika en el escenario actual de país, para lo cual se ha establecido: - Vigilancia epidemiológica universal basada en definiciones de caso a para identificar tempranamente la presencia de casos importados, a fin de implementar medidas de prevención y control. - Vigilancia centinela de febriles en establecimientos centinela para la detección de la circulación del virus Zika. La DGE (actualmente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades) en coordinación con las Direcciones Generales elaboraron el Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 2016, aprobado el 27 de enero del 2016 con RM N /MINSA. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades en coordinación con DGSP e INS, elaboraron el Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia el cual se aprobó recientemente con Resolución Viceministerial N SA-DVM-SP. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades realizó el curso on line Vigilancia, Prevención y Control del virus Zika del 07/02 al 07/03/2016, el cual estuvo dirigido al personal de salud de los diferentes niveles de atención. El Centro Nacional de Epidemiología realiza la investigación epidemiológica de los casos sospechosos notificados en coordinación con la DISA II Lima Sur, y monitoreo de casos sospechosos detectados en las regiones del país. Las DISA/DIRESA ante caso sospechoso realizan investigación de casos, búsqueda activa, toma de muestras y acciones de vigilancia entomológica y control vectorial en un radio de 400 m de la vivienda del caso. VI.- Conclusiones Se ha confirmado, recientemente, un caso transmisión sexual, en una ciudadana peruana, sin antecedente de viaje a zona de transmisión, que adquirió la infección de su cónyugue, que era caso confirmado importado. Actualmente en el Perú, no se ha demostrado aun la transmisión autóctona vectorial del virus Zika. Sin embargo, el riesgo de transmisión autóctona en el país es alto debido a la explosiva expansión del virus en la región de las Américas, la amplia presencia del vector en el país y el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, que viene generando varios casos importados. La detección de los casos importados, ocurre en el contexto del flujo de personas que viajan y retornan hacia y desde países vecinos con actual transmisión. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación existentes en varias regiones del país, determinan que la potencial introducción del virus en nuestro territorio, implicaría una posterior transmisión epidémica en los diferentes ámbitos de nuestras regiones. Si bien no es posible controlar los múltiples determinantes para la introducción y diseminación del virus en el país, un control efectivo del vector, manteniendo índices aédicos de bajo riesgo, reducirán el impacto de la introducción del ZIKAV en el Perú. Los servicios de salud deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika. El Centro Nacional de Epidemiología evalúa en forma permanente el riesgo de transmisión en el país. Hasta la fecha, 36 países/territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos (transmisión vectorial) de infección por virus del Zika (última actualización del 21 de abril de 2016 reportada por la Organización Panamericana de Salud). PAISES Aruba Barbados Belize Bolivia Bonaire Brasil Colombia Costa Rica Cuba Curazao Dominica República Dominicana Ecuador El Salvador Guadalupe Guatemala Guyana Guyana Francesa PAISES Haití Honduras Islas Vírgenes de los EEUU Jamaica Martinica México Nicaragua Panamá Paraguay Puerto Rico República Dominicana San Vicente y las Granadinas San Martin Santa Lucía Sint Maarten Surinam Venezuela Trinidad Tobago Fuente: Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 315

20 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol. 2016; 25 (15): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Enfermedades - MINSA Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima region Cutervo San Martín100 Ica Amazonas 80 Ucayali Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura 0 Ancash Lima Metropolitana Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua SE.15 Lambayeque I Callao Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 15 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 14 bueno (de 80% a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%). Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total % % % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,7 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 15 es calidad del dato (83,1%) sobre 100%, calificado como regular. Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura, (97,2%) calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), retroinformación (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura RETROINFORMACION REGULARIZACION OPORTUNIDAD SEGUIMIENTO100.0 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE COBERTURA 83.1 CALIDAD DEL DATO Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 15 notificaron 8601 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7683 son unidades notificantes, 918 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Pág. 316

21 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8601 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Pág. 317

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