Práctica anticonceptiva y clases sociales en México: la experiencia reciente

Transcripción

1 Práctic nticnceptiv y clses sciles en Méxic: l experienci reciente Mri Brnfmn, Els López y Rdlf Tirán* EJ s de nticnceptivs h id extendiéndse en Méxic en ls últims ñs. Este prces h sid registrd pr Js diferentes encests de lcnce ncinl, ls qe demás dn cent de cmbis en ls ptrnes de s, en ls institcines prveedrs, en l estrctr de eddes de ls sris, etc. L Encest Ncinl Demgráfic (END) permite evidencir ls pts más recientes en ls qe el fenómen más relevnte es el increment de l esterilizción femenin. Este trbj se py en l END y mestr demás lgns crcterístics de l distribción de este métd en ls diferentes grps sciles, ls institcines qe l prcticn y l especilizción de l "clientel", J prtnidd de l relizción y l mgnitd del increment. ntrdcción Este trbj intent prtr infrmción qe cmplemente l y existente en el nálisis de ls ptrnes nticnceptivs de l pblción mexicn. En él pretendems ctlizr l evlción del s de métds nticnceptivs en Méxic. Además, incrsinms de mner explrtri en l relción entre ess ptrnes y l pertenenci de clse. L hipótesis más generl qe sbyce est relción pstl l existenci de cmprtmients diferenciles en cnt l nticncepción. Dejms pr trbjs ftrs -y qí se encentr n de ls principles limitcines de este trbj l frmlción y pest preb de lgns hipótesis qe trsciendn l mer descripción de ls diferencis. Ls dts qe se presentn en este trbj prvienen principlmente de l Encest Ncinl Demgráfic (END), pryect interinstitcinl encbezd pr el Cnsej Ncinl de Pblción, cy trbj de cmp. se relizó entre febrer y bril de Este trbj cnst de cinc prtds y n péndice metdlógic. En el primer, se describe my brevemente l evlción reciente del s de nticnceptivs en Méxic. Del segnd l crt prtd se crcteriz ls sris de métds nticnceptivs de cerd n cnjnt * Prfesres-investigdres del Centr de Estdis Demgráfics y de Desrrll Urbn de El Clegi de Méxic. Ls tres desen grdecer l vlis clbrción de l ctrí Mrth Elv Gómez, de l Unidd de Cómpt de El Clegi de Méxic, sí cm l de Alejndr Cervntes y Frncisc Hernández en l relizción de este trbj. [165]

2 166 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS de vribles, tles cm l pertenenci de clse, 1 el tip de métd tilizd y el lgr de btención. Finlmente, en el qint prtd se reliz n nálisis prmenrizd de ls mjeres esterilizds, pes l esterilizción es el métd qe h bservd ls increments más ntbles en ls últims ñs. 1. Evlción reciente del s de nticnceptivs en Méxic Reslt innecesri citr l lrg list de dcments ficiles y trbjs cdémics qe señln qe Méxic h presencid n imprtnte descens en s ts de crecimient demgráfic, tribible, fndmentlmente, l disminción de l fecndidd. Ls rznes pr ls cles se h prdcid este fenómen cncitn mens nnimidd qe s señlmient. Sin embrg, prece hber n cerd generlizd en tribir l expnsión de l cbertr de nticnceptivs n respnsbilidd imprtnte en el btimient de ls lts tss de fecndidd. Afrtndmente, se hn estd recpilnd dts cn ciert reglridd en encests cn mestrs ncinles, l qe permite cmprbr l evlción del s de nticnceptivs y verificr s increment. En el cdr 1 se pede bservr qe entre 1976 y 1982 se prdj n ment en l prprción de mjeres en edd fértil nids qe sn nticnceptivs, qe psó de pr cient. Est signific n ment reltiv de 57.9% en el ttl de ese grp de mjeres. A s vez, este increment se prdj en tds ls grps de edd cn ltibjs de menr imprtnci. Ell se reflej en l cmpsición pr eddes de ls sris, qe mntienen csi l mism estrctr entre 1976 y 1982 (ver cdr 2) y en ls diferencis prcentles reltivs qe se presentn en el cdr 1. Según éste, entre l Encest Mexicn de Fecndidd (EMF) y l END, es decir, entre 1976 y 1982, ningún grp etáre tv increments reltivs de sris inferires 46 pr cient. El ment en l prprción de sris se h cncentrd en ls niveles edctivs inferires. Así, entre 1978 y 1982, ls sris en el grp de más bj esclridd psn de pr cient y en el de ls qe tienen esclridd primri de pr cient. En ls grps de más lt esclridd n se registrn cmbis incls hy n descens en l prprción de sris (cdr 3). N se bservn mdificcines imprtntes en cnt l estd cnygl de sris y n sris. Ls primers se sigen recltnd, csi exclsivmente, entre ls mjeres nids, mientrs qe ls n sris se dividen csi en prtes igles entre nids y n nids (cdr 4). 1 L cmpsición de ls clses sciles qe se s en este trbj fe tmd de Brnfmn y Tirán (1984).

3 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 167 CUADR 1 Prcentje de mjeres nids qe sn métds nticnceptivs pr grps de edd e increments prcentles -brt y reltivregistrds en l EMF (1976), l ENPUA (1978) y l END (1982) Edd EMF w ENPUA (2) END Distribción % bslt Distribción % reltiv (3) (2-1) (3-1) (3-2) (2-1) (3-1) (3-2) Ttl Fente: Encest Mexicn de Fecndidd (1978); Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs (1980) y Encest Ncinl Demgráfic (1982). CUADR 2 Distribción prcentl de ls sris de métds nticnceptivs pr edd en EMF (1976), ENPUA (1978) y END (1982) EMF ENPUA END Distribción prcentl bslt Edd (1) (2) (3) (2-1) (3-2) (3-1) Ttl Fente: Encest Mexicn de Fecndidd (1978); Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs (1980) y Encest Ncinl Demgráfic (1982). CUADR 3 Pblción femenin pr cndición de s según nivel de esclridd. ENPUA (1978) y END (1982) Sin esclridd Primri Secndri Prep, y niv. ENPUA END ENPUA END ENPUA END ENPUA END Usris Ex sris N sris Ttl Fente: Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs (1980) y Encest Ncinl Demgráfic (1982).

4 168 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS CUADR 4 Pblción femenin pr estd cnygl según cndición de s. ENPUA (1978) y END (1982) Usris N sris ENPUA END ENPUA END Unids Csd Unión libre N nids Vid Divrcid/seprd Slter N.fl Fente: Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs (1980) y Encest Ncinl Demgráfic (1982). Si bien ls cbertrs sigen siend más lts en ls áres rbns y metrplitns qe en ls rrles (55.3 y 59.7 pr cient cntr 38.5%), ls increments reltivs entre 1976 y 1982 hn sid más imprtntes en ls áres rrles, dnde sbrepsn el 140%, qe en ls rbns, dnde n llegn 30%. Hy qe hcer ntr, sin embrg, qe ests cifrs están fertemente inflids pr ls niveles de l cbertr en Pr tenr este efect hems clcld el increment rel (END-EMF) sbre el increment psible (100-EMF). Tmbién pr este indicdr el ment en ls áres rrles es myr qe en ls rbns (26.9% cntr 22.5%), cnfirmnd l tendenci qe ntes pntábms (cdr 5). CUADR 5 Distribción prcentl de sris ctles entre ls mjeres nids pr tmñ de l lclidd de residenci. EMF (1976), ENPUA (1978), END (1982) EMF 1 ENPUA 2 END 3 Rrl Urbn Urbn (inclye A.M.) A.M Ttl Fente: Encest Mexicn de Fecndidd (1978); Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs (1980) y Encest Ncinl Demgráfic (1982). 1 L EMF hce el crte entre rrl y rbn en hbitntes e inclye en el grp de más de hbitntes ls tres áres metrplitns (A.M.). 2 L ENPUA hce el crte entre rrl y rbn en hbitntes. 3 L END hce el crte entre rrl y rbn en hbitntes.

5 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 169 En cnt l métd tilizd, h hbid lgns cmbis entre 1978 (Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métids Anticnceptivs, ENPUA) y 1982 (END), qe vle l pen señlr. Ls métds efectivs psn de pr cient, per este ment se cmpne de descenss en el pes de ls "pstills" (35.4% cntr 29.2%) y del DU (16.1% cntr 13.8%), y ments en l "perción femenin" (17.8% cntr 28.1%) y ls inyeccines (7.0% cntr 10.6%). En el cs de l esterilizción, se trt de n increment reltiv de 58% en sól tres ñs; éste es el cmbi más imprtnte bservd, sbre td pr s irreversibilidd y, en cnsecenci, pr s impct en l fecndidd (cdr 6). L ex- CUADR 6 Distribción prcentl de ls sris ctles según métd qe tilizn. ENPUA (1978) y END (1982) Distribción Distribción Métd ENPUA END % bslt % reltiv perción femenin Pstills nyeccines DU trs n trdicinles trs trdicinles Ttl Fente: Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs (1980) y Encest Ncinl Demgráfic (1982). pnsión de l esterilizción h sid especilmente ntble en l zn rrl, dnde l prprción de sris qe declrrn estrl se dplicó entre 1978 y 1982 (cdr 7). Serí imprtnte trtr de identificr ls ccines, específics n, qe hn prdcid ests cmbis, sí cm l mdlidd cn qe ells se relizn. En est líne, nestr infrmción permite sól señlr l expnsión de ls ccines del nstitt Mexicn del Segr Scil (MSS), especilmente en ls áres rrles, dnde el prcentje de sris qe tiende csi se h dplicd (15.9% cntr 30.1%) (cdr 8) y pntn l "preferenci" qe es institción h id dqiriend pr l esterilizción femenin (52.6% del ttl de intervencines del MSS) (vése el cdr 9). Hems resmid este pnrm pr evidencir el ntble ment del s de nticnceptivs y pr señlr lgns cmbis y lgns cnstntes en ls crcterítics de ls sris.

6 170 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS i-i ( c s 6 00» ti s " ce 3 3 V P. < > s 8 8 c C t*h B w 13 > 2 * 3 01 c 3 s i 3 B -2.2 S TS 00 2 V ] B* cd " 1-3 Ptí ^ -s Q " D 8 8 c "

7 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 171 c c 6 c 6 q Mí 03 2 CU SP M s i q ó c < 3 2 S es c «s n 3 tn l CD e c i " s TS i s - D»3 + C/3 +

8 172 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS Q EN. L r-- rs CD L 00 rh l rh i 00 c V " 2 s c J3, * 2 C ce ce 1 3 >> CP c 13 i 1 < tí. _8 si* < " U. s Q 13 s 3. «1 1

9 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES Práctic nticnceptiv y clse scil El cmprtmient de ls distints grps sciles en mteri de práctic nticnceptiv pede ser exmind prtir de ls dts cntenids en el cdr 10. En él se present infrmción cerc de l cndición de s de nticnceptivs entre ls mjeres ctlmente nids pr clse scil de pertenenci. A nivel ncinl, ls dts dispnibles indicn qe 47.7% de ls csds cnvivientes sbn l mment de relizrse l encest lgún métd nticnceptiv. Cbe hcer ntr qe l prprción más lt de s crrespndió ls grps n grícls; en ells, n de cd ds mjeres nids (52.3%) declró prcticr en ese mment l nticncepción, mientrs qe en ls grps grícls sól n de cd tres (34.2%) hcí s de est pción cnd se levntb l encest. Ls dts del cdr 10 ns permiten prfndizr en el estdi de l relción entre práctic nticnceptiv y bicción scil de ls mjeres entrevistds. A primer vist, pede precirse qe entre ls mjeres ctlmente nids, ls diferencis en ls prprcines de s pr clse scil n precen ser my mrcds. A cntinción detllms lgns de ls hllzgs más relevntes qe se desprenden de l infrmción cntenid en el cdr citd. 1) Entre ls grps n grícls, se dvierte n cmprtmient más mens hmgéne. De hech, en csi tds ells l prprción de sris ctles respect l ttl de mjeres nids lcnzó n nivel my cercn 55%. Ls únics grps qe se lejn significtivmente de este ptrón de cmprtmient sn l ferz de trbj "libre" n slrid, y l frcción del prletrid típic qe se bic en peqeñs estblecimients fbriles; en ests grps, l prprción de s se sitó en lrededr de 45%. 2) Entre ls grps grícls, ls diferencis pr clse sn tmbién mínims. Cn excepción del prletrid grícl, en el rest de ls grps sciles se bserv qe ls sris de métds nticnceptivs representn lrededr de 30% de ls mjeres nids; en cntrste, entre ls slrids grícls l prprción de s csi lcnzó 40%. Es imprtnte destcr qe el prcentje de sris qe registr est clse n está my lejd de ls vlres bservds pr ls grps n grícls qe hems denmind "ferz de trbj 'libre' n slrid" y "prletrid típic en peqeñs estblecimients". 3) Ls nterires ítems prprcinn ls elements necesris pr plnter títl hiptétic l existenci de tres distints pts de cmprtmient en mteri de práctic nticnceptiv en Méxic, cd n de ls cles estrí scid grps sciles prticlres. ) El primer ptrón de cmprtmient está definid pr ls grps en ls qe l práctic nticnceptiv se encentr y bstnte difndid.

10 174 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS «i i n n ÍD * Í N M n ) N D s CD t c ( c c i CM 0 c <f N in ni N m m í c N c 01 N «S S M m e í ^ c c w q q q q q q ó ó ó ó ó ó ó CD rh irl tv CM CD e S "3 > 3 9- H en c cq in es D t <í c c q t\ cóciniñ cc cdiñcóc-qt^ts c M CM in N N in s q N m CN «tf vh <-< ic% LT1 m c c c c ^ f l -2 S CBCS 'S í 5.2 w ce T3 1 1,11 11 i' 9 g - N.2.2 & g g ^ 11 «01 'S H ti B w rj 00-2 Zi (n S r"1 «( c - ^ <d l "3 5 d, «0 " «2 m cd sll-fl -Sá 1(3» 5 3 S á 01 3 Upq 2 tx, h c 'S 3 S 4 S S _ b % tí M F H «gs p ~< h (H U (J c,

11 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 175 A este cnjnt pertenecen l brgesí, l nev peqeñ brgesí, l peqeñ brgesí trdicinl, l frcción del prletrid típic qe se bic en estblecimients fbriles myres y ls ds frccines del prletrid n típic. Si bien entre ests grps existen diferencis en ls prprcines de s, ésts sn mderds. De hech, l diferenci prcentl es de tn sól seis pnts entre el grp qe mestr el nivel más lt de s (peqeñ brgesí trdicinl, 58.2%) y l clse qe registr el nivel más bj (prletrid n típic en tres n mnles, 52.2%). Es imprtnte señlr qe en este cnjnt se inclyen, pr n prte, ls sectres sciles qe dptrn l nticncepción en fechs my recientes y, pr tr, ls grps qe desde tiemp trás y de mner bstnte generlizd hn ejercid est práctic, cm es el cs de l brgesí y l nev peqeñ brgesí. b) Un segnd pt de cmprtmient l cnfigrn ls grps qe mestrn niveles de s qe se encentrn pr debj de l medi ncinl, per qe n se lejn demsid de ést. A este cnjnt pertenecen l ferz de trbj "libre" n slrid, el prletrid típic en peqeñs estblecimients y el prletrid grícl. c) Pr últim, el tercer ptrón de cmprtmient crrespnde ls grps sciles qe bservn ls menres prprcines de sris de métds nticnceptivs entre ls mjeres nids. En este cnjnt se inclyen sectres sciles tn disímiles cm ls cmpesins cmdds y medis, y ls cmpesins pbres y semiprletrís. A l lz de ls dts del cdr 10 pede cnclirse entnces qe entre ls mjeres nids ls diferencis pr clse en ls prprcines de s n precen ser, en l ctlidd, my mrcds. Si bien se bservn vricines imprtntes l psr de ls grps n grícls ls grícls, n scede l mism cnd se exminn ls diferencis l interir de cd n de ests gregds. En el cdr 11 se present infrmción sbre el prcentje de mjeres nids qe tilizn nticnceptivs pr clse scil según s edd. En él se pdrá precir qe diferenci de ls prprcines de s gregds, cy cmprtmient pr clse exminms en ls párrfs nterires, existen pts más diferencids cnd se cntrl l edd ctl de ls entrevistds csds cnvivientes. En términs generles, pede dvertirse qe entre ls 15 y ls 24 ñs de edd se bservn ls myres diferencis en el s pr clse scil; ésts se crtn ntblemente entre ls 25 y ls 34 ñs y se estrechn ún más prtir de ls 35 ñs de edd. L evidenci dispnible revel qe dentr del grp etáre destcn pr ss elevds niveles de s ls misms clses sciles n grícls qe cnfigrn el ptrón de cmprtmient qe definims en el pnt 3, ítem ). Sin embrg, si ntes n se bservbn myres diferencis entre ests grps, l islr el efect de l vrible edd se pede

12 176 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS H rh CU m D C C t C N T3 efl CU CU " ce S-. 00 n q N N i í cq M ctj e N <tf in w L in m **< C0 N M l N C N 00 c c CD N es tn in N N en w in N. ce >. c s c 1 CS N t m ) ) CN 1^ CN <í C L L 1< -1" rh en ^ L «ffl N ^ CN 05 es ^ ^ cq <N c fi C r< ^' N M l m m <í en w in H H N r C ti fs «^ m csi iri Í t M H C CN C CU ce M tí ce g c " T S c - C - p. < 2 tí W í C tí -2 ' 2 s 2 3 H 2 cr >< 3 5 t.2 S?! f-i - Q '.,.2 '3 '3 tí 1P 0C0 CD» e -i b.2 m g.3 tíc Sí c 2 - ) 2 " P S -3-S tí. C0 _ T) 'H i : C S 03 0? tí g. -3 l-s s s 3 c3f e5 tí 2 [i, CU. Ó «i T) c ñ.5 3

13 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 177 precir, en cmbi, n cjr tendenci n menr s de nticnceptivs medid qe se ps de ls clses qe pseen el cntrl sbre ls medis de prdcción Js grps q. j sól dispnen de s ferz de trbj. L infrmción mestr qe ls prprcines de sris ctivs entre l brgesí y l peqeñ brgesí trdicinl scienden l 55 y 60 pr cient, respectivmente, de ls mjeres nids en el grp de edd 15 24, mientrs qe en l frcción del prletrid típic en estblecimients myres y en ls ds distints frccines del prletrid n típic ls niveles de s vrín entre el 40 y el 45 pr cient. Ls menres prprcines de sris ctivs en el grp etére se bservn entre ls clses qe cnfrmn ls ptrnes de cmprtmient qe definims en el pnt 3, ítems b) y c). Cbe hcer ntr l hmgeneidd en el s de nticnceptivs qe mestrn ls grps qe hems denmind "ferz de trbj 'libre' n slrid", "prletrid típic en estblecimients menres" y "slrids grícls". Asimism, pede destcrse qe entre ls clses grícls se bserv n fenómen peclir: sn ls mjeres de ls grps qe cpn psicines más desfvrecids en l estrctr scil ls qe presentn ls myres prprcines de s. Entre ls 25 y 34 ñs de edd se registr l myr prprción de sris ctivs en tds ls clses sciles. En el cdr 11 se pede precir qe nivel ncinl 55 de cd 100 mjeres nids qe se sitún en ese grp etáre prcticn l nticncepción. Est relción n vrí significtivmente entre ls grps n grícls. Así, mientrs qe l brgesí, ls ds frccines de l peqeñ brgesí y el prletrid típic en estblecimients myres mestrn niveles de s sperires 60%, en el rest de ls clses n grícls ls prprcines vrín entre 49 y 56 pr cient. Se dvertirá qe ls diferencis pr clse sn ntblemente menres en el grp ñs qe ls bservds en ls eddes más jóvenes. A s vez, entre ls grps grícls llm l tención el índice reltivmente lt de sris ctivs qe stent el prletrid, lcnznd incls niveles semejntes ls qe mestrn lgns de ls clses n grícls (51.2%). Pr últim, entre ls mjeres de 35 ñs y más se pede dvertir qe ls niveles de s sn, en tds ls clses sciles, bstnte menres qe ls registrds en el grp etáre nterir. Se bservrá tmbién qe existen diferencis pr clse en el s de nticnceptivs, nqe bstnte más mderds qe en ls eddes más jóvenes. En cnclsión, ls resltds nterires frecen ciert bse pr sstener qe entre ls distints grps sciles existen diferencis en el nivel de s de nticnceptivs, siend prticlrmente mrcds en ls eddes más jóvenes.

14 178 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS 3. Tip de métd y clse scil Es de prticlr interés exminr el cmprtmient qe mestrn ls distints clses sciles en ss preferencis pr ls diverss métds nticnceptivs. L bibligrfí l respect n es my bndnte, pr l qe creems prtn dedicr n cpítl l nálisis de est relción. Ls principles cnclsines qe se peden extrer de nestrs dts sn: 1) Ls métds más sds entre ls distints clses sciles sn l pildr nticnceptiv y l perción femenin, nqe, en generl, se bserv n myr tilizción del primer. 2) El segnd rden de prevlenci crrespnde l DU y l inyección. En csi tds ls grps sciles se bserv qe el DU es el métd más sd despés de l pildr y l esterilizción. 3) El tercer rden de prevlenci l cpn ls llmds métds trdicinles. En lgns grps sciles es prticlrmente elevd l prprción de sris qe recrren métds tles cm el ritm, el retir y trs. Cm el tip de métd sd vrí mrcdmente cn l edd, en l cnstrcción de ls cdrs 13, 14, 15 y 16 hems tmd en cent es vrible. A nivel ncinl, l evidenci dispnible permite señlr qe en ls eddes jóvenes predmin el s de l pstill, sigiend en rden de preferenci el DU y leg l inyección; sin embrg, l mentr l edd se redce significtivmente el s de ests métds, en especil el de l pildr, creciend l imprtnci de l perción femenin. L esterilizción cnstitye el métd más sd prtir de ls treint ñs de edd. Si hr el nálisis se centr en el tip de métd qe predmin cn l edd según clse scil, es psible btener lgns interesntes cnclsines: 1} El exmen de ls dts crrespndientes ls mjeres qe integrn el grp ñs de edd revel qe en csi tds ls clses sciles el métd más tilizd es l pildr, lcnznd prprcines qe spern 30% de ls mjeres nids ctlmente sris de este grp etáre según l clse scil de pertenenci. 2) Entre ls sris de ñs se bserv qe despés de l pstill se prefiere el DU l inyección. Llm l tención qe este últim métd lcnce prprcines reltivmente lts de sris entre ls mjeres qe integrn ls grps qe hems denmind "prletrid típic en estblecimients myres" y "prletrid n típic en tres n mnles", sí cm entre ls cmpesins pbres y semiprletris. En el rest de ls grps se bserv n mrcd preferenci de ls mjeres jóvenes pr el DU, siend éste el métd más tilizd despés de l pildr.

15 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 179 Ó T-^0' H CMlT _, CN > c 0 cd -B -c es «3» s B.2 CU & en ce B 9 c.2 5 S "3 es c i ' 3" 6 c d " " < S e " CA 'S 0! _Q CS -3- c5 P. s 8 8. & " 6 S e ed U CJ

16 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS 9 N iq cq cq L c c CN CM M c ^ m M * tq * CDS rh í t-.' c CM C\l th H n C c Crj 05 nii c CM r H * 2 2 c CM cq cq L *t líi N N ^ ^ <N CM r-< CM c CM cq ) r-. cq is c N LC iñ ts CM CM CM C C C ^ L c 6 L í 3 C CM C N (TÍ LTÍ L ^ (N C C CM ^ L q c q ) í í c C CD L ^ 0 6 J 3 C L t-* CM C CM CM vh CM ti l l 1 e i si C T CM C 1" CM L C C CM CÓ < CM CM CM C C L-J. S 2 3«55 S S.» c tí ^ ^ s 00-P 3 r1 ctí W "~' Pcd i i i i lili '~s s H"S -s -i es " « pq Z (5 S fe 3 Sí n rh N m j c c S S S

17 M PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 181 cq cq cq r~. in»-h Í Í H C CD H CN CM 't C M CM C C L CM r-t C c' C* T-5 CD ^ ^ TH T-* CM rh rh 1* C C ) c l< m m i í 05 CM r-l <tf t-s 05 Í C 05 T-H i n s CM N c q cq cq in TJ5 c T-Í í CN c ix c c q Í CNJ rh < C CD TP *4H CM CN LÍ5 L c CM c C" TJ C CN C C L C N N N 05 C C C ^ CN TH q L cq ^ in 2 H 2 2 CN - U 03 3, «Q ; ce c 2 J5 - <S c s. s 3 3* g.» es "g g s i < 3 D t3 Ufc cd N C C C\ N N N ri M C C 'tf CN CM TJH q C CM 05 l C C C C CM C C C l C C CM c q C CD r-j c C r iñ 6 iñ M M ^ C N H N ri «f CD Í5 N qc n ^ CN) vh C C CM c c C CM c c c c q c c H CÖ CM CM 05 CM CN ^ C C H r" in C ^ H ^ CN < CM ^ Í CN C C C CM < -cf 05 <tf _0 CM CM C l ó H CM CM C 3 1 U «S» íj - S 3 Í g c W^J en N. t% 05 in C C N H C C n H N H 1 N N C H H CN CN CD CN l>» C q q c CM q L ^ t-t rh H TH N N n rl CU CD C CN N ts C N L L CN CN q q q C CÓ C rh Í L* rt L 't N CD N CM LQ M L Í C CM ^ c 05 * CM CM C w L L CM CM c C c8. c «. S g Ü l l

18 182 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS c Í! 05 es cq í S 1*3 8 1 ^ C í > CM J TH CM 05 cq cq c-j c 11 c ex K í c í 2 11 D 4 9 t c c cvi «. H P S 5?3 «[1^.""V.C^ _ (2 CM Ó CM c ó

19 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 183 3) Ls sris jóvenes rr vez recrren l esterilizción. Este hech es prticlrmente evidente entre ls mjeres de ñs. Qizá l únic excepción sen ls integrntes del grp "ferz de trbj 'libre' n slrid", qe registr n prprción bstnte lt de esterilizds respect l ttl de sris en este grp etáre (13.9%). Sin embrg, prtir del grp ñs de edd, l prprción de mjeres qe recrren l esterilizción experiment ments ntbles entre ls distints clses sciles. De hech, entre ls mjeres bicds en ese grp etáre qe pertenecen seis distints sectres sciles (l nev peqeñ brgesí, l ferz de trbj "libre" n slrid, el prletri típic en estblecimients myres, el prletri n típic en tres mnles y el prletri grícl) l esterilizción es el métd más tilizd despés de l pildr. En ests grps sciles ls mjeres qe tenín entre 25 y 29 ñs presentbn vlres de esterilizción qe scilbn entre 17 y 26 pr cient de ls nids y sris de métds nticnceptivs. Además, nqe el tmñ de l mestr exige ser ctels en ls cnclsines, entre l brgesí y ls cmpesins pbres y semiprletris el métd más sd en este grp de edd es l esterilizción. 4) L prprción de sris qe tilizn pstills tiende redcirse prtir de ls 30 ñs de edd. Un nálisis pr clse permite mstrr qe l preferenci pr este métd tiende disminir ntblemente en csi tds ls grps sciles. 5) A prtir de ls 30 ñs, l esterilizción es el métd más tilizd en csi tds ls clses sciles. Cn excepción de l peqeñ brgesí trdicinl, de l ferz de trbj "libre" n slrid y de ls grps grícls, en ls clses restntes se registrn en el grp etáre n myr preferenci pr l esterilizción. Cbe hcer ntr qe este métd es, prtir de ls 35 ñs, predminnte en tds ls sectres sciles, cn excepción de ls cmpesins cmdds y medis. Llm l tención qe en csi tds ls clses sciles se bservn prprcines de s de este métd my elevds en ls mjeres myres de 30 ñs. Bste señlr mner de ejempl qe entre ls sris qe pertenecen l prletrid típic en estblecimients myres, n de cd ds mjeres en ess eddes h sid esterilizd. 4. Tip de métd, lgr de btención y clse scil Un áre de estdi de prticlr interés es l qe se refiere l fente cnl trvés del cl ls mjeres nids y sris btienen el métd nticnceptiv qe tilizn. En est sección del trbj se pretende exminr est temátic, trtnd de evlr el ppel qe hn desempeñd ls sectres públic y privd en el prvisinmient de nticnceptivs dentr de cd clse scil.

20 184 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS L evidenci dispnible revel qe nivel ncinl pc más de 51% de ls sris ctles btienen ss nticnceptivs en lgn institción gbernmentl (MSS, SSSTE, SSA, 2 etc.), mientrs qe lrededr de 47% de ells recrren l sectr privd (frmcis, cnsltris, etc.) pr el prvisinmient del métd de s predilección. Entre ls rgnisms gbernmentles qe frecen servicis de plnificción fmilir destc el MSS, cy prgrm bsrbe pc más de 31% de ls sris. El SSSTE, l SSA y trs institcines ctivs gbernmentles sn, en cnjnt, l fente de prvisinmient de más de 20% del ttl de ls sris nids. El cdr 17 permite mstrr qe el lgr dnde ls mjeres btienen el métd de s preferenci es diferencil pr clse scil. Ls dts dispnibles indicn qe ls sectres qe más tilizn ls servicis de ls rgnisms gbernmentles sn ls distints frccines del prletrid, l ferz de trbj "libre" n slrid, y ls cmpesins pbres y semiprletris. Sin embrg, cbe señlr qe n entre ests grps existen diferencis bstnte mrcds en cnt l institción del Estd qe ls prvee de nticnceptivs. En términs generles, pede señlrse qe el MSS y el SSSTE tienden preferentemente ls mjeres qe integrn el prletrid más estble, mientrs qe l SSA dirige s tención y ss recrss hci ls grps sciles qe tienen menr cces l segridd scil. Est sitción es prticlrmente evidente entre ls grps grícls, sí cm entre l ferz de trbj "libre" n slrid. En ests grps, prximdmente entre el 25 y el 30 pr cient de ls sris ctivs recrren ls hspitles, clínics y centrs de sld de l SSA, mientrs qe nivel ncinl est mism institción tiende slmente cerc de 15% de ls mjeres nids qe prcticn ctlmente l nticncepción. Entre ls grps qe mestrn prprcines elevds de sris nids qe recrren preferentemente clínics, cnsltris y hspitles privds se centn l brgesí, l nev peqeñ brgesí, y ls cmpesins cmdds y medis. De hech, entre ls integrntes del primer grp, cerc de 50% de ls sris btienen pr est ví el métd nticnceptiv qe tilizn; es decir, n cntidd qe lcnz ser más de tres veces myr qe el bservd nivel ncinl. En ls trs ds grps ls prprcines vrín entre el 30 y el 32 pr cient. Cbe hcer ntr qe en csi tds ls clses sciles n imprtnte prcentje de sris btiene el métd de s preferenci en ls estblecimients frmcétics. Entre ls grps n grícls ls prprcines de sris qe recrren est ví vrín desde 26.6%, en el cs del pr- 2 MSS: nstitt Mexicn del Segr Scil. SSSTE: nstitt de Segridd y Servicis Sciles de ls Trbjdres del Estd. SSA: Secretrí de Slbridd y Asistenci, ctlmente Secretrí de Sld. N. de l R.

21 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 185 N LN C C c L c CN C tn rh C M TH ) CM C TT 1 C L C C TH c (D 0) ) M C en r CD C C C CM L rh C rh rh CM TÍ- C CM L CM rh CD tf rh ' Ó LN. c ts c cq q cq r" r-1 1 CM CM <tf C rh t-í rh H N N TH rr en c ^ CN ^ c en en c ri ^ <M H rh c c cinq^cm^l N S 6 í in CN CN N i en C 00 *t r- CM L CM en L L ^ L L CM * f i H iri 5^ HJ rl N ) ^ L c pg c en CM en rh Tjí VH CD C CM rh L l n (D C rhc L CM EN CM CM L L MLN'LÓCNÍC' L CD C L N TÍ H q cq L cg ß W C "t L CM Í CD CD CM L L L CM C CD líí r- C CM C C C C >-H cg c >~H F-4 Sis 00 J CS ^ m m & c " l i l i s S M ü" 3 pq 2 H (X, C V.3 10 s w S 3 13 s CU i >> ( S 3 < S CD.2 C C d 9 ^ 1= rj CJ tó D, 53 ^ w 3-8 cr^jc ffl PH (D C «S «b x) S S ii tí.2 fd *i r/i ö S S S c «"Sí "= 03 C0 3 s 0*3 B (- cd C M H E-

22 186 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS letrid típic en estblecimients myres, hst 37.0% en el del prletrid n típic en tres mnles. A s vez, entre ls grps grícls se bservn niveles menres qe flctún entre 19 y 25 pr cient del ttl de sris. Al relcinr el tip de métd y el lgr en qe éste se btiene de cerd l clse scil de pertenenci, se gregn l nálisis nevs elements qe cntribyen precisr el ppel qe hn desempeñd ls sectres públic y privd en el sministr de nticnceptivs ls distints sectres de l pblción. El cdr 18 inclye slmente ls ds métds más tilizds pr ls sris nids, es decir, ls pstills y l esterilizción. De ls dts cntenids en ese cdr peden desprenderse ls sigientes cnclsines: 1} Cm y se h señld, el métd más tilizd en csi tds ls grps sciles es l pildr nticnceptiv. L evidenci dispnible revel qe este métd generlmente es btenid en ls estblecimients frmcétics. De hech, nivel ncinl se bserv qe 59% de ls sris btienen ls pildrs pr este medi. Reslt de grn interés exminr hr si este ptrón se reprdce entre ls distints clses sciles. ) Ls dts del cdr 18 permiten mstrr qe l grn myrí de ls entrevistds qe integrn ls grps n grícls recrren preferentemente estblecimients frmcétics. Sin embrg, es cnveniente hcer ntr qe existen vricines de cerd l clse scil de pertenenci. En l brgesí, l nev peqeñ brgesí y el prletrid típic en estblecimients menres, se bserv qe entre 70 y 75 de cd 100 mjeres qe sn este métd se dirigen invriblemente ls frmcis; en el rest de ls clses n grícls se registrn niveles menres, lcnznd vlres cercns 60%. L únic excepción l pt descrit l cnstitye el prletrid n típic en tres n mnles (35%). Este hech se relcin cn l myr frecenci cn qe ls grps prletris recrren ls prgrms de plnificción fmilir del sectr gbernmentl. Cm ntes señlms, pede firmrse qe el MSS y el SSSTE prveen de pildrs nticnceptivs n cntidd imprtnte de ss derechhbientes, ls qe, generlmente, frmn prte del prletrid más estble, mientrs qe l SSA tiende cbrir l sectr más vlnerble de l pblción n slrid, cm es el cs de l ferz de trbj "libre". b) En ls grps grícls, el prcentje de sris nids qe se prvisinn de pstills en ls frmcis es menr qe el bservd entre ls grps n grícls. Alrededr de l mitd de ls mjeres qe integrn el sectr cmpesin recrre dichs estblecimients, mientrs qe en el prletrid grícl sól l hce n tercer prte del ttl. Este cmprtmient pede vinclrse cn l creciente prticipción de l SSA cm prveedr de ls grps qe n tienen cces l segridd scil. 2) Cn respect l perción femenin, el cdr citd permite ms-

23 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 187 CD N [N ) S ^ L L C rh CM CD í ) c CN CD CM L c rh 01 cd..2 CN ) m c cn rh LN TP N N rp 01 B ed s 3 : cd A N -s [ C c c d C rh C CN SS 13 CU!-! CD CT) C CM cd 9 rh N. CD L" L' L' cg CD N cd * TH CN c c~i rh cd CN CM CM C C L N 6 LÓ CD CT) rh tn SÍ 60 HH CD ex cn cd cn* cd * ds c LG L CD $ 3 2 "» 3 * b «2 U V K cd ß.» S D, i Jl CD c 3 jtj 3 c ffl S s 'S S B. g'ch^ el! S S 5.5 B M i l B Q tí ) ß Sil».2-3 r w C " CD 3 "* ' e S i! e BüS s is 3 «s 3 3 S ä S» SS.cS«ftjj H D H P _,.

24 188 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS ii is t N C i 5d TH C có E c.2 ii ii C N ii ii N in CD C N í C K L N L L L 2 «S s *.5 11 t i 00 g.3 «.«3 1 S3 Q 05 flj -M g. g-s.3 B ^ E-* di

25 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 189 trr qe el MSS h relizd l myr prte de ls esterilizcines qe se registrn en ls grps slrids. De hech, entre el 50 y el 65 pr cient de ls mjeres esterilizds qe integrn ls distints frccines del prletrid hn sid perds en dich institción. Si est prprción se smn ls intervencines de trs rgnisms gbernmentles, es psible firmr qe ls hspitles, clínics y centrs de sld del sectr públic hn relizd entre el 71 y el 86 pr cient de ls esterilizcines qe se bservn en ls distints grps prletris. En cntrste, ls mjeres esterilizds qe pertenecen ls grps sciles más fvrecids hn sid intervenids principlmente en clínics y cnsltris privds. Entre ls integrntes de l brgesí y de ls cmpesins cmdds y medis es prticlrmente elevd el prcentje de mjeres esterilizds cy perción les fe prcticd en cnsltris prticlres. 5. Algns spects relcinds cn l esterilizción En 1970 ls mjeres esterilizds cnstitín 8.9% de ls sris de métds nticnceptivs. Este prcentje se incrementó en ls ñs sigientes, llegnd ser de 23.5% en 1979 y de 28.1% en Este ment de 216% es el cmbi más ntble qe registrn ls pts nticnceptivs de l pblción femenin mexicn. En trs plbrs, ningún descens y ningún ment de ls demás métds mestrn n mgnitd cm l señld. De est mner, l esterilizción femenin h psd cnvertirse en el segnd métd tilizd, en términs de s prev lenci y, n ddrl, psrá ser el primer en ls próxims medicines si se mntienen ls tendencis ctles. El crácter irreversible de este métd, qe imprime n efect permnente sbre l reglción de l fecndidd, hce relevnte describir y nlizr ls crcterístics scids s difsión. El lectr bservrá qe el númer ttl de mjeres esterilizds vrí en lgns cdrs. Ell se debe l diversidd de ls niverss cnsiderds. El ttl de crrespnde ls mjeres esterilizds entre 15 y 49 ñs drnte el perid 1970 y 1981 (cdrs 19 y 21). Ls ttles tilizds en ls cdrs 20, y hcen referenci l mism nivers, exclyend ls mjeres qe n fern ctegrizds en ningn clse scil pr flt de infrmción. Algns diferencis nmérics menres en ls ttles se deben pérdids de css pr flt de respest en cierts vribles tilizds. El ttl de tilizd en el cdr 18 grp tds ls mjeres nids entre 15 y 49 ñs qe fern esterilizds. Finlmente, el ttl de crrespnde l ttl de mjeres esterilizds ctlmente, sin cnsiderr el estd cnygl ni el mment de l esterilizción.

26 190 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS #.C rh C N [Ó N ) N N C CD CM c c c q ^ c c C L C i 2 i i i 00 t>. r-< r% CD C TH C ^ CN tn C s córij^n H N 03 L TJM en c tn c tn q 5- C N C rh C C 1 c T3 1. CS N n cs ts CD rh TJ. CD CD CM rh rh CM «* Ñ* C CD CD rs c c ) "* * iri r>! c rjí C C d CM CD rh 01 (38 5 Ncncmj; «firiddd CM CM <* C\J ^ C0 tn rh CN L rh L C CM C ) CN C L r. CD T Í l f i -í Ni ; «i n " J CM ^ t í C CM c c en C CM CN ^ -í C N CM ^ CN L cü cs i c. ) " -S [N. CN CD q L tn CD CN CN c C L tn. tx CD tn. cp tn tn. CM tn 4 CD C LN. CN tn C C CM M f n w CM <tf >> -5 C L f-h cd ce z ^ S S c 10 3 > HH t

27 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 191 1> CM C C in CM *-H C in Cs CM C in C C C M in CM C CM C q q q q q q d d rh rh rh rh rh 1 2 i i 1 C d C d s 5 5 " 1 CM CM C C 1 CD rh <-! rh C C CM l t C C i in 03 CM ts in rh rh CM CM C CM ts C C in CM l C CD C C rh CM C ^ rf Cs C M< ts l C C C rh Cs C C C C C is 1 in C l rh rh CN CM q q C q C 1"H in C CS C C C in m 1> C Cs N [ -~ m ts ts ts ts CÓ es l ts CÓ K rh Ó C "3 E-

28 192 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS Drnte ls dce ñs nterires l END ( ), se hiciern lrededr de esterilizcines femenins. Est cifr sbestim el ttl de esterilizcines relizds en el perid, y qe l encest, pr rznes bvis, sól tm en cent ls mjeres entre 15 y 49 ñs sbrevivientes y residentes en el pís. Csi l ttlidd de ls esterilizcines fern efectds en ls ñs qe vn de (86.5%); simism, pede ntrse qe el vlmen de ls intervencines qirúrgics de ls ñs dplicó l de ls de L imprtnci de este ment se evidenci cn l cmprbción de qe pr cd perción efectd en el bieni , se hiciern 16 en el de (cdr 19). Cm er de esperr, del ttl de esterilizcines l myrí se cncentr en mjeres cn cinc hijs y más (54.5%), sigiend en rden de imprtnci ls qe tienen entre tres y ctr hijs (36.8%) y, pr últim, ls qe tienen ds mens. En el cdr 20 se pede ver l relción entre el númer de hijs y l pertenenci de clse de l pblción esterilizd. En l myrí de ls grps sciles l pt descrit tmbién se cnserv, nqe cn vricines. Ls ds grps sciles qe escpn l distribción prttípic sn l brgesí y l nev peqeñ brgesí. En ests clses, l myr cncentrción se prdce en ls mjeres cn tres y ctr hijs, siend my eqilibrds ls ctegrís extrems. Al estdir l relción entre l pblción femenin esterilizd pr fech de perción y l institción qe l prcticó, pede verse (cdr 21) qe, entre 1970 y 1981, lg más de l mitd de ls percines fern efectds pr el MSS (51.6%) y n crt prte de mner privd. L SSA y el SSSTE en cnjnt n lcnzrn cbrir l qint prte de ls percines femenins definitivs en ese mism perid. En ttl, el sectr gbiern relizó 73% de ls esterilizcines. Ls medids resmids citds n dejn ver lgns dts interesntes, cm ésts: 1) Entre y , el MSS descendió s prticipción reltiv csi l mitd (de pr cient), n cnd mentó el númer bslt de ss intervencines qirúrgics; simltánemente, l cnslt privd l mentó más del dble (de pr cient). En cntrste, tnt l SSA cm el SSSTE mestrn vlres prcentles reltivmente peqeñs de prticipción en ls métds irreversibles, pr ls misms ñs. 2) L prticipción del MSS velve precer de mner imprtnte en , sbre td pr ls vlúmenes de pblción qe cmienzn engrsr el grp de sris de métds nticnceptivs definitivs. En ess ñs, el MSS llev cb ls ds tercers prtes de ls percines femenins, mientrs qe el sectr privd cnserv n prcentje imprtnte (18). En ls ñs sigientes ( ), es psible bservr n cmbi interesnte: el descens reltiv de ls percines hechs pr el

29 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 193 MSS nid l crecimient prcentl de ls qe se prcticrn en l SSA y en el sectr privd. Este hech pede relcinrse cn l evlción qe hn segid ls diferentes clses sciles en el ttl de esterilizcines efectds. Retmrems leg est relción, per ntes intentrems crcterizr el perfil de ls percines femenins pr edd y clse scil. Tds ls clses sciles exhiben n ptrón hmgéne en cnt l perid en qe se cncentr l esterilizción femenin. Cm se dij, est fe drnte : en l myrí de ls grps sciles, más de 80% de l pblción femenin esterilizd fe perd drnte ess ñs. Ls mjeres de l brgesí sn n excepción est mdlidd: ptrn pr este métd mch más temprnmente qe el rest de ls clses; lrededr de l crt prte del ttl de ss percines se prdjern en el perid trs grps, cm l nev peqeñ brgesí, l ferz de trbj "libre" n slrid y el prletrid n típic en tres n mnles relizrn n qint prte de ss percines ntes de L pt glbl, sin embrg, está determind pr trs grps sciles, l cncentrr l brmdr myrí de ls esterilizcines en ls últims seis ñs del perid. Tl es el cs de ls ds frccines del prletrid típic (88.2 y 89.8 pr cient), l frcción del prletrid n típic en tres mnles (89.4%), y l peqeñ brgesí trdicinl (87.0%), sí cm el prletrid grícl (97.2%) y ls cmpesins pbres y semiprletris (93.4%) (cdr 22). Ests dts precen pyr l hipótesis qe pstl l existenci de mdliddes diferenciles pr clse en l prevlenci de l esterilizción. En términs generles, se pede firmr qe entre ls grps n grícls, l esterilizción, en ests últims ñs, se h intensificd selectivmente en ls sectres más estbles del prletrid, mientrs qe en ls grps grícls tr tnt h scedid cn ls clses más nmerss y mens fvrecids de l estrctr scil. Anliznd l relción entre l clse scil y el ñ de l esterilizción desde tr perspectiv (cdr 23), se pede ver qe en tds ls bienis el prletrid típic en estblecimients myres fe el grp scil qe cncentró l myr prprción de esterilizcines. Sin embrg, ls scilcines hn sid imprtntes, y qe entre 1970yl971 est clse grpó 48.5% del ttl de ls intervencines, mientrs qe entre 1974 y 1975 el prcentje bjó 29.0%. Qed cm dt destcble qe el pes de este grp en el ttl de esterilizcines en tds ls bienis es siempre myr qe el qe tiene en el ttl de l pblción. Además, clqier nálisis debe privilegir l cntecid en este grp, pr l drmátic evidenci de ss vlres bslts: lrededr de mjeres de est frcción del prletrid sn irreversiblemente estériles, y n qint prte de ells tienen mens de 30 ñs. L brgesí es tr clse scil en l qe l esterilizción es el métd predminnte, incls cn prprcines myres qe ls del grp

30 1 194 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS fgnnriifl M M ^ r c c c c c > 05 *-H c n n s N H K CM c m cvi 3 C/> V M y d 'Él $ C3 N N C r t en <H 5 CM c c ri ri M 1 N 09 CP 01 " 00 ce q d d C fi m d" i r! ^ tí in CM c c c rn es d d Tf C C c' en" 03 c r CN T-H T-H Q- N ^ N H 13 ce N in t H c ni TJ C C CÓ CD N C C rh <-H -2 " c c * tf q in ; r i ( Í H n CM ce cs TS N =g U ce B "tí *! s tí C C S " Í N C Ó C D 6 CN CN n L r i C N í D C C J H H N * W 8 i li -2 S» SÍ g.2, C C z -! 3 c- C _ ^ w -3 3 >. ce -3 Ñ ce ce» 0) '3 S ce c «" B p. «i 3 n N ^ H CÍ ri tri ñ N C N K in c 01 N có có" í iñ ts ir* c* c CM c c c HricCtr-l 10 s c c ió ir) iri N N r i C t l n s s s s n «i ) s r; n CM c in í d CN ^ rh rh rh rh r«i í H c g i rh CM có rh CM VH r< C S ) H ~ N N N C CM *ch C C N N N N ts C h 1 3 s * -i Z 5 c 1! i f

31 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 195 recientemente nlizd (39.8%). Sin embrg, s pes en términs de vlres bslts es sensiblemente menr, hbiend 24 esterilizcines en el prletrid típic pr cd n de l brgesí. Si bien en el cpítl nterir se presentrn ls relcines entre edd, clse scil y métd nticnceptiv, vle l pen enftizr ls principles cnclsines cn respect l relción entre ls ds primers vribles en ls mjeres esterilizds. El cdr 13 mestr ls tss de esterilizción según edd y clse scil entre sris, y de s lectr se peden inferir distints cmprtmients. Algns de ls dts más relevntes sn ls sigientes: ) en el grp de ñs de edd l ts más lt crrespnde l brgesí; b) en el grp de ñs ls tss más elevds crrespnden l prletrid típic en estblecimients myres; c) en ls grps de 35 ñs y más, el vlr myr de l ts se bic en el prletrid grícl, y d) en el grp etére más jven sn ls mjeres pertenecientes l ferz de trbj "libre" n slrid ls qe mestrn n vlr más lt. L ts de este grp ns indic qe n de cd seis mjeres de ñs h finlizd s vid reprdctiv. En cnt l relción entre el lgr institcinl de l esterilizción y l evlción de ést en el tiemp en ls distints clses sciles, nestrs dts sól permiten mstrr lgns prlelisms cy ligzón csl deberá ser prbd en trbjs ftrs. En este sentid, cbe hcer ntr ls sigientes cincidencis: ) cnd ment el pes de ls esterilizcines de l brgesí y l nev peqeñ brgesí, mentn tmbién ls qe efectú el sectr privd; b) ls ñs en ls qe el prletrid típic y el prletrid grícl registrn ls prcentjes más lts de prticipción en el ttl de esterilizcines, sn tmbién ls ñs en ls qe el JMSS hegemniz ls intervencines; c) en ls últims ñs, l cíd en l prticipción reltiv del MSS es cmpensd, demás de pr el sectr privd, pr l SSA. En cincidenci, en ests ñs ment l prticipción de l ferz de trbj "libre" n slrid y del cmpesind. Un nálisis más detlld de este prces deberá indgr en ls relcines entre l qe se cb de describir y ls plítics explícits de fecndidd, bien inferir, prtir de ests dts, l existenci de plítics implícits. Cn el fin de prfndizr en ls mdliddes de l esterilizción femenin, ns prpsims cncer ls relcines qe existen entre el mment en qe ést se efectú y el ncimient del últim hij ncid viv; más específicmente, bscms identificr l cincidenci n cincidenci de mbs mments. En el cdr 24 se present, pr el cnjnt de ls mjeres esterilizds en el perid , l fech de ncimient del últim hij y l fech de l esterilizción.

32 196 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS ^ ' = ^ ^? '? '? ' ^ c í í T-l L C C en C c ts CN tj< H N H C w ««ó <N?T ^ C «> «^CCTSt^lc^LÍcsJ qsemst"5"'í«?í T JJq V CN J?ts.fjq,- en ^ ~ S ^ d ' Í 1 " ' * J,Hd 1 " d ic75rcms~tsp-*s"5rt-.í?cj!s-ms~ts^-i5r S S-S S 5 S tí r x. 9t-:?r-* ~=q'h' ~^g»^*ñcfrcmgqjj -p ü M fl C -sf ' cj W > f-< g X m q rh CM *f D CD

33 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 197 Cm y se indicó, en el perid se hiciern lrededr del esterilizcines. De ells, prximdmente (3%) crrespnden mjeres qe tviern s últim hij ntes del perid Ésts n precen en el cdr, per s númer crece de pes cm pr fectr ls distribcines. L principl cnclsión qe se extre de l lectr del cdr es l estrech relción entre l fech de l esterilizción y l del últim ncimient. L cncentrción en l dignl, qe indic est cincidenci, grp prximdmente mjeres, qe representn 68.0% de mjeres qe se esterilizrn en ess ñs. Est n se mdific cnd se l nliz según el númer de hijs tenids, cm se mestr en el cdr 25. Del ttl de percines simltánes, más de l mitd se hiciern mjeres cn cinc hijs y más (53.9%) y más de l tercer prte ls de tres y ctr hijs (36.9%). Tmbién ls percines femenins pstergds, ls qe n se hiciern el mism ñ qe el prt, sigen l mism mdlidd en cnt l númer de hijs. CUADR 25 Distribción prcentl de ls mjeres esterilizds pr númer de hijs ncids vivs según cndición de simltneidd esterilizción/últim hij ncid viv Númer de hijs Simltáne N simltáne Tti y más ' 55.0 Ttl ( ) ( ) [ ) Fente: Encest Ncinl Demgráfic (1982). Si se tm l cnjnt de ls mjeres esterilizds, independientemente del mment y del ñ en qe fern perds, y se ls distribye según el primer métd nticnceptiv tilizd, se pede bservr qe n númer imprtnte de ells n tilizó nterirmente ningún tr métd. En trs términs, 49.3% de ls mjeres esterilizds cmenzó cntrlr s fecndidd cn n métd de crácter definitiv (cdr 27). Este hech debe ser, sin dd, prfndizd. Pr ell se deberán tilizr ls dts dispnibles en ls encests y relizds y, sbre td, diseñr investigcines d hc qe permitn dr respest interrgntes clittivs. Reslt pr l mens llmtiv qe mjeres qe nnc hiciern nd pr reglr s fecndidd elijn pr cmenzr hcerl n métd qe,

34 198 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS demás de ser irreversible, cnllev td l crg trmátic scid clqier intervención qirúrgic y, en especil, n de crcterístics mtilntes. CUADR 26 Distribción prcentl de ls mjeres esterilizds, pr cndición de simltneidd esterilizción/últim hij ncid viv, según el númer de hijs ncids vivs Númer de hijs y más Ttl Simltáne 72, N simltáne Ttl ( J ( ) ( ) ( ) Fente: Encest Ncinl Demgráfic (1982).

35 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES c ti cd rn tn 00 CU «1 e - cfl N 1 s 91 B V B c B. b, cd - cd s s c '5" B ce cd c - 13 B c, m U 9 B i! -s ö 3 S ) cd s es»

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37 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES J S.-B si. z 3 c 3 1^ 2 -Tí» r S e 1 CU ü- <n e.2 c- *"S 'S -c <0 3g ti s s 1 si 3 g S Ö g E i B Ä ( C -D ' ""'S Ej S - - cd i»» T Í S g. ll,<3 ch g -3 -=. - CU ffl «c w s 1 X) i!s r i 2 " el c - c«w m 5 5 t is scj i s cd - B T3 cd >> «3.3 e U H cd 3, «' ~ c 8 " T3 g. Li S. g &cd 3! H»J tí t -c 12il -je E C CD 5 D W tj 'S - i i c t!

38 202 ESTUDS DEMGRÁFCS Y URBANS r i H.. 6 Q..2 SS e J3 8 S H s s i» g "3. > 3!! _ (11 (0 xi ij & s ) - <D *2 - s-s = ni. C ( 10 f 11 cd U "~! t j en fs * U - w i E 00 ^ g 1 M "3 U lis 1 1 ts-s 1: l* g 2 "3.2. sil] e 2 _Q C l

39 PRÁCTCA ANTCNCEPTVA Y CLASES SCALES 203 Bibligrfí Brnfmn, Mri y Rdlf Tirán, "L desigldd scil nte l merte: clses sciles y mrtlidd en l niñez", en Memris del Cngres Ltinmericn de Pblción y Desrrll, Universidd Ncinl Atónm de Méxic, El Clegi de Méxic y el Prgrm de nvestigcines Sciles en Pblción, Méxic, pp Encest Mexicn de Fecndidd, Crdinción Generl del Sistem Ncinl de nfrmción, Secretrí de Prgrmción y Prespest, nstitt de nvestigcines Sciles de l Universidd Ncinl Atónm de Méxic, Méxic, Encest Ncinl Demgráfic, Cnsej Ncinl de Pblción, Secretrí de Prgrmción y Prespest y DF, Méxic, Encest Ncinl de Prevlenci en el Us de Métds Anticnceptivs, Crdinción del Prgrm Ncinl de Plnificción Fmilir, Méxic, 1980.

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