CORRELACION DE LAS PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA Y HALLAZGOS TC EN EL EPOC

Transcripción

1 CORRELACION DE LAS PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA Y HALLAZGOS TC EN EL EPOC E Montes Figueroa K Escobar Ramírez JA Parra Blanco E Marin Diez Y Lamprecht V Fenandez Lobo E Herrera Romero AB Barba Arce F Pozo Piñón RADIODIAGNÓSTICO HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA, SANTANDER

2 Introducción Las enfermedades respiratorias crónicas representaron el 6,3% de los años vividos con enfermedad a nivel mundial. Su mayor contribuyente, la EPOC. Esta se caracterizada por la presencia de obstrucción crónica poco reversible al flujo aéreo, se asocia a una reacción inflamatoria crónica principalmente frente al humo del tabaco, alterando las pruebas de función respiratoria (PFR).

3 Revisión del Tema Las PFR proporcionan información sobre la función pulmonar y se usan para el diagnóstico y evolución de los pacientes con EPOC. Se considera que hay obstrucción al flujo aéreo si FEV1/ FVC posbroncodilatación es inferior a 0,7. El enfisema y el engrosamiento peribronquial están directamente relacionados con disminución de la FEV1. El predominio de enfisema en lóbulos inferiores en una TAC se correlaciona aún más con alteraciones del FEV1 y DLCO que el de predominio en lóbulos superiores. CRITERIOS DE SEVERIDAD DE OBSTRUCCION FEV 1 LEVE > 65% MODERADA % SEVERA % MUY SEVERA < 35 % CRITERIOS DE REDUCCIÓN DE LA DLCO LEVE % MODERADA % SEVERA % MUY SEVERA < 41 %

4 Revisión del Tema En el TC, las áreas de enfisema corresponden a áreas hipodensas, generalmente sin pared visible y de distribución no uniforme, con afectación predominante en lóbulos superiores y se manifiesta por una disminución generalizada de la atenuación del parénquima pulmonar asociada a una disminución del calibre de los vasos en las zonas afectadas. Fig B. PFR Fig. A. Enfisema en TAC

5 Revisión del Tema Se compararon pacientes con enfisema de predominio en campos superiores y pacientes con enfisema de predominio en campos inferiores, valorando únicamente la FEV1. Se tiene en cuenta que los pacientes estaban en tratamiento broncodilatador. La valoración del enfisema se realiza con software para análisis cuatitativo. Se consideran campos superiores por arriba de la bifurcación traqueal y campos inferiores por debajo de esta. Paciente 1. Enfisema de predominio en LS. EPOC severo

6 Revisión del Tema Paciente 2 Enfisema de predominio en LS. EPOC severo Paciente 3 Enfisema de predominio en LI. EPOC muy severo

7 Revisión del Tema Paciente 4 Enfisema de predominio en LS. EPOC severo Paciente 5 Enfisema de predominio en LS. EPOC severo

8 Revisión del Tema Paciente 6 Enfisema de predominio en LI. EPOC muy severo Paciente 7 Enfisema de predominio en LI. EPOC muy severo

9 Conclusiones A mayor lesión compatible con enfisema en TACAR mayor alteración de PFR. Los hallazgos en TACAR pueden ser un factor determinante para medir la evolución de los pacientes con EPOC. El enfisema de predominio en LI podría condicionar una mayor disminución del FEV1.

10 Bibliografía Hsiang-Jer, Tseng. Travis, S. Henry, Srihari, Veeraraghavan. Pardeep K., Mittal. Brent, P. Little. Pulmonary Function Tests for the Radiologist. RadioGraphics, July-August (4): , V37, doi /rg [doi]. PMID Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) - Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Arch Bronconeumol. 2014;50(Supl 1):1-16 Staples CA, Müller NL, Vedal S, Abboud R, Ostrow D, Miller RR. Usual interstitial pneumonia: correlation of CT with clinical, functional, and radiologic findings. Radiology 1987;162(2): Gurney JW, Jones KK, Robbins RA, et al. Regional distribution of emphysema: correlation of high-resolution CT with pulmonary function tests in unselected smokers. Radiology 1992;183(2): Aduen JF, Zisman DA, Mobin SI, et al. Retrospective study of pulmonary function tests in patients presenting with isolated reduction in single-breath diffusion capacity: implications for the diagnosis of combined obstructive and restrictive lung disease. Mayo Clin Proc 2007;82(1): No hay conflictos de interés.