JUSTIFICACION OBJETIVO

Transcripción

1 JUSTIFICACION Ante el alarmante comportamiento epidemiológico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en Colombia, es imperioso, no solo que se conozca y adopte avances médicos en cuanto a diagnostico y tratamiento. En la misma medida se presenta la necesidad de estructurar programas que promuevan la protección de los trabajadores de la salud y pacientes frente al riesgo de adquirir y/o transmitir el virus de la inmunodeficiencia humana, Virus de la hepatitis B y otros patógenos que durante los procesos que se realizan en el desarrollo de las etapas del diagnostico y tratamiento, en un porcentaje bajo pero existente. Es por esto que se requiere implementar un sistema de limpieza, desinfección y esterilización específico para el servicio de odontología. OBJETIVO

2 Orientar y educar al personal que laboran en el área, sobre las medidas de bioseguridad, con el fin de disminuir el riesgo de adquirir infecciones ocupacionales, mediante el conocimiento y puesta en marcha de dichas normas y medidas. Identificar los riesgos a que esta expuesto el personal en su diario que hacer. Motivar y concientizar al personal para el cambio de actitud en adoptar y aplicar las medidas de esterilización. Disminuir los riesgos laborales del personal mediante la aplicación de las normas de bioseguridad para garantizar el bienestar físico, mental y social LIMPIEZA Y DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL DE ODONTOLOGIA Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. El siguiente esquema de clasificacion de Spauling, se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos:

3 CLASIFICACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL BIOMEDICO SEGÚN CLASIFICACION SPAULDING LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL. La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se deben considerar en la descontaminación es la BIOCARGA, la cual se define como la cantidad de y el nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo: la sangre, las heces y el esputo son sustancias que producen un alto grado de biocarga en un objeto. El personal que labora en las áreas donde se están descontaminando y reprocesando los equipos e instrumentos, debe usar ropa especial que los proteja de los microorganismos y residuos potencialmente patógenos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. PROCEDIMIENTO RIESGO ELEMENTO DE PROTECCION Atención odontológica. Lavado de Instrumental. Aerosoles Salpicaduras Usar guantes de látex atención de pacientes. Usar guantes de caucho calibre 35 procesos de lavado y desinfección. Delantal impermeable proceso de lavado y desinfección instrumental. Usar bata de manga larga desechable. Atención odontológica. Usar gafas con protección lateral o mascarilla de protección atención odontológica y en procesos de lavado de instrumental. Tapabocas Gorro Estas barreras de protección se deben utilizar, cuando exista una posible acción de aerosoles o de vertimientos y salpicado de líquidos. La limpieza hace referencia a la remoción de toda materia extraña (suciedad o materia orgánica.), la limpieza precede a los procesos de desinfección. Para la limpieza se utiliza: DETERGENTES: Detergentes Químicos: son los utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en agua.

4 Detergente Enzimático: Contiene enzimas proteoliticas que disuelven la materia orgánica (papaina) enzima que debilita las células o el mugre lo que permite arrastrar fácilmente la suciedad. Este producto se utilizará en la descontaminación del instrumental de odontología y en la limpieza de algunos equipos del servicio. El jabón enzimático debe prepararse a diario siguiendo las indicaciones del fabricante, El envase del mismo se debe identificar con el nombre del producto, Lote, fecha de vencimiento y registro sanitario, A diario se debe realizar el lavado del recipiente que contiene el jabón enzimático. Se debe fregar las partes internas del frasco con la ayuda de un churrusco y enjuagar con abundante agua. Esta labor se realiza todos los días antes de envasar el producto DESINFECCION La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en: DESINFECCION DE ALTO NIVEL.

5 CLASIFICACION ACCION USOS AGENTE DESINFECTANTE DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL Destruye todos los microorganismos excepto (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus) con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontología, entre otros. El Glutaraldehido: Usualmente no es corrosivo útil y efectivo en caucho y plástico tiene una vida activa prolongada. Penetra sangre, pus y detritos orgánicos y puede ser utilizado como desinfectante o esterilizante de instrumental. No es antiséptico, ni desinfectante de superficies produce irritación tisular severa es alergenito decolora algunos metales. Peroxido de hidrogeno. Como desinfectante de alto nivel debe ser utilizado en concentraciones de 6 al 7.5%. ES bactericida, fungicida, virucida, tuberculocida y esporicida. Actúa como mediante la producción de radicales libres de hidroxilo que pueden atacar los lípidos de la membrana, el DNA y otros constituyentes celulares básicos. Es oxidante para artículos metálicos. Presenta toxicidad ocular y también puede producir colitis pseudo membranosa por mal enjuague. Acido peracético al 1%, Ortoftalaldehído al 0.55% Acido peracético con peróxido de hidrógeno DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO CLASIFICACION ACCION USOS AGENTE DESINFECTANTE DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con Alcohol etílico o isopropílico (Solución al 70%). Se utilizara para la desinfección de la pieza de alta, micromotor y la jeringa triple,

6 es significativamente mas resistente que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y hongos, pero no destruye las esporas piel intacta, pero no para aquellos que entren en contacto con mucosas, ni elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o líquidos corporales. Ejemplo estetoscopio, manómetro. por aspersión. El cloro (hipoclorito de Sodio) es el desinfectante universal, activo contra los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida y virucida. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales por ejemplo eliminación de orinas en el laboratorio. Es un líquido económico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia: Preparar la dilución diariamente antes de su empleo. Utilizar recipientes que no sean metálicos El tiempo de duración varia según las condiciones de almacenamiento. Mantener el producto en un lugar lejano del calor, luz y materia orgánica ya que esto lo inactiva. Desechar después de uso DESINFECCION DE BAJO NIVEL CLASIFICACION ACCION USOS AGENTE DESINFECTANTE DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL: No destruye esporas, virus ni el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para los elementos como riñonera, bomboneras, escupideras, etc. Compuestos de amonio cuaternario, se recomienda en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no críticas como pisos, paredes, muebles, además se pueden utilizar como detergentes para instrumental metálico.

7 actividad sobre las bacterias vegetativas., hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano. 2.4.ESTERILIZACION Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (bacillus subtilis, Clostridium tetani. Etc.).Los virus lipofílicos e hidrofílicos, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados METODOS DE ESTERILIZACION ESTERILIZACION POR CALOR HÚMEDO Este es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar. El calor húmedo se produce en los aparatos comúnmente llamados autoclaves, estos funcionan a presión conseguida con vapor. El vapor por si mismo es un agente germicida dado que produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y proteínas de las bacterias. Este método será utilizado en SERVIMED para la esterilización de instrumental del área de ODONTOLOGIA. El autoclave permite la esterilización de material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor húmedo oscila entre 121 c a 132 C. La presión del vpor dentro de la cámara de esterilización debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada. El tiempo de esterilización de acuerdo al material es: Líquidos: 15 minutos (poco usual) Material de caucho: 20 minutos a 124 C Instrumental y paquetes de ropa 30 minutos a 132 C -134 C En la esterilización por calor húmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean hidrosolubles. El tiempo de garantía de esterilización estimado depende de la envoltura: Papel grado medico Tela de 3 a 6 meses. 15 días

8 Plástico (polipropileno) 6 meses y más tiempo. Instrucciones De Uso del Autoclave: 1. Llene el tanque de reserva hasta alcanzar la base de la válvula de seguridad. 2. Conecte el autoclave a la red 110 voltios 3. Oprima el interruptor de 3 posiciones a la posición de FILL para llenar la cámara de agua. Observe el nivel para llenar la cámara de agua. Observe el nivel indicador debajo de la canastilla 4. Pase el interruptor a la posición Dry para cargar el autoclave con el material para esterilizar y cierre la puerta de la cámara. 5. Ajuste el control de la temperatura así: A la izquierda selecciona una temperatura así 250 F o 121 C, a la derecha seleccione una temperatura de 273 F o 134 C, según la carga. 6. Oprima el interruptor de 3 posiciones a la posición esterilizado para efectuar el ciclo de esterilización 7. Gire el timer hacia la derecha y seleccione el tiempo de esterilización 8. Cuando termine el tiempo de esterilización, suena la alarma indicando que puede oprimir el interruptor que esta debajo del autoclave para regresar el agua al tanque de reserva. Cuando el indicador de presión marque cero, abra la puerta de la cámara cuidadosamente y deje entre abierta de 7 a 2 cm. 9. Pase el interruptor de 3 posiciones a la posición central ( DRY) 10. Gire el timer a la derecha y seleccione el tiempo de secado dependiendo de la carga. 11. Terminado este tiempo saque la carga; Fin del ciclo ESTERILIZACION POR CALOR SECO Los procesos de esterilización por calor seco tienen como fundamento la transmisión de energía calorífica del aire caliente a los utensilios, el efecto sobre los microorganismos, esta energía es la desnaturalización proteica por coagulación. El material a esterilizar estará limpio y seco, y deberá envolverse en papel aluminio antes de introducirlo al equipo. La esterilización por calor seco es efectiva por tiempos de 2 horas a 180 C Este método de esterilización NO se utilizará en SERVIMED. PLAN DE CONTIGENCIA ANTE DAÑO DE AUTOCLAVE O FALLAS EN LOS CONTROLES IMPORTANTE: SI DETECTA UNA FALLA EN EL AUTOCLAVE O EN EL CONTROL FÍSICO, QUIMICO O BIOLOGÍCO, COMUNIQUESE DE INMEDIATO A BIOSPITAL CON EL ING. DIANA RODRIGUEZ A LOS TELEFONOS Y SI LA ASISTENCIA TECNICA ES MAYOR A 2 HORAS TRASLADE EL INSTRUMENTAL A LAS SEDES ASI: NORMANDIA A CHAPINERO CHAPINERO A NORMANDIA OLAYA A TUNAL

9 TUNAL A SANTA LIBRADA U OLAYA SANTA LIBRADA A TUNAL BOSA A NORMANDIA 2.5. EMPAQUE EMPAQUE SEGÚN TIPO DE ESTERILIZACION El envasado del material para esterilizar se realiza teniendo en cuenta los siguientes factores: Compatibilidad del utensilio, compatibilidad con el sistema de esterilización, tiempo mantenimiento de la esterilidad y propósito al que se aplica. El dispositivo a esterilizar debe ser compatible con el envase, de forma que el material pierda prestaciones, dificulte su uso o sea difícil de identificar con otros similares. Sobre éste criterio, en general, se utilizan: Envases de papel-papel para el material textil como paños, batas, gasas, compresas, etc. La selección del tipo de ciclo debe ser cuidadosa porque existen muchos materiales que son incompatibles con determinados sistemas de esterilización, en general se aconsejan los siguientes: VAPOR OXIDO ETILENO Y FORMALDEHIDO CALOR SECO RADIACIONES PLASMA GAS Textil de todo tipo, instrumentos y utensilios metálicos, vidrio (Borosili), materiales plásticos termo resistentes, líquidos hidrosolubles, látex, cauchos, silicona, etc. Plásticos termo lavables, material de microcirugía, cirugía endoscopia y material mixto de metal y de plástico. Es muy importante tener en cuenta informaciones del fabricante antes de esterilizar un material por Oxido de Etileno procesos de aireación son sensiblemente diferentes entre unos plásticos y otros. Existen materiales que no llegan a resorber nunca el gas. Líquidos liposolubles; material Todo tipo de material. Por el momento se está evaluando su utilidad como esterilizador de material endoscopio. Es muy importante seguir las pautas, sobre sistemas de esterilización a aplicar, que marca, e! fabricante, en especial para los dispositivos de nuevas tecnologías que incorporan nuevos materiales compuestos y plásticos de ingeniería.

10 PAPEL CREPE GRADO MEDICO (AMCOR) FICHA TECNICA DEFINICION Empaque de papel para utilizar en la envoltura de materiales o instrumental destinado a la esterilización en Autoclave (vapor), Oxietileno o Formaldehído. Remplaza al Papel Kraft (NO PERMITIDO), las bolsas autosellantes y la lona o textil. CARACTERISTICAS GENERALES Fabricado en papel Grado Medico teñido en masa Crepado para mejorar su adaptabilidad a los materiales Elástico Permeabilidad controlada Libre de fibra suelta Exento de productos tóxicos Barrera biológica efectiva Fabricado en pasta de celulosa pura al 93%, con 7% de fibra de poliéster. Con tejido tipo vía o camino tortuoso (dificulta penetración de bacterias) Tiene porosidad controlada (permite penetrar y luego renovar el agente esterilizante) Permeabiidad al aire Resistente al rasgado, estallido o a la tensión. Es hidrófugo (repelencia a los líquidos) No electrostático. No tiene mal olor Garantía de almacenamiento y esterilidad en buenas condiciones de 3 a 6 meses Es el empaque más económico (ajustado a las normas) INDICACIONES Para la envoltura de materiales o instrumental a esterilizar se recomienda: Para el sellado o precintado de los paquetes, utilizar la cinta indicadora. Marcar solamente con marcador de tinta biológica exenta de tóxicos. PRESENTACION Rollos de 50, 100 y 200 mts., (x 60 cm.) Caja en pliegos de 1.20 x 1.20 ALAMCENAMIENTO Temperatura ambiente VIDA UTIL En buenas condiciones de almacenamiento 5 años después de fecha de fabricación. ACORDE CON NORMAS EN 868 NTC 4778 DIN 58953

11 BS6256 REGITRO SANITARIO INVIMA: 2009DM MATERIAL VAPOR CALOR SECO ALGODÓN SI NO PAPEL KRAFT SI NO EMPAQUE MEDICO MIXTO GRADO SI NO ALUMINIO NO SI POLIPROPILRNO SI NO CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN. Una de las principales características de los procesos de esterilización es la capacidad de ser controlados. Cuando realizamos un tratamiento a un producto, establecemos sobre él una serie de controles que nos permiten asegurar que el proceso es el correcto y que el ciclo se ha desarrollado de acuerdo con lo previsto, que previamente se ha mostrado como eficaz desde el punto de vista microbicida. Los sistemas de control son los siguientes: CONTROLES FISICOS: Son los que nos aportan la información correspondiente al desarrollo del ciclo en sus parámetros Físicos: Tiempo, Temperatura, libras de presión, etc. Para llevar control sobre estos registros se deben tomar 10 minutos después de iniciado el ciclo de esterilización. Diligenciar el Formato de control físico y químico. CONTROLES QUIMICOS: Son los dispositivos diseñados para informar de los diferentes niveles de eficacia del proceso. Son reactivos químicos impresos sobre cada soporte y que tienen una respuesta conocida frente a las condiciones de esterilización. Existen muchos tipos de diferentes controles químicos atendiendo a su especificidad y destino. En SERVIMED se utilizan controles químicos externos clase A (cinta adhesiva termo sensible). Todos los paquetes deben estar identificados con esta cinta y deben ir identificada de la siguiente manera: Nombre del instrumento que contiene. Fecha de esterilización y de vencimiento de la esterilización. Lote que representa si es el primer o segundo o tercer ciclo de esterilización del día. Nombre del responsable del proceso. Una vez terminado el ciclo de esterilización y antes de guardar los paquetes se debe hacer inspección de la cinta testigo de cada uno de los paquetes. Verificando uniformidad en

12 todo el lote. En los casos de encontrarse diferencias de viraje de color en el lote NO SE DEBE VALIDAR LOS PAQUETES que presenten esta anormalidad, los cuales se deben volver a esterilizar. De igual manera se debe informar al jefe directo para realizar seguimiento continuo y en último caso solicitar visita técnica por parte del encargado del mantenimiento de los equipos. Después de la apertura de un paquete se debe pegar la cinta adhesiva termo sensible en el registro de historia clínica, como constancia de exposición del instrumental a un proceso de esterilización. Los controles químicos internos, son los destinados a colocarsen en las carga con los utensilios dentro de los paquetes. Este paquete en cada ciclo de esterilización, se ubicaran en diferentes lugares del autoclave, por ejemplo: Día de la semana Lote (Ciclos de esterilización) 1 2 Lunes Primer bandeja parte media Segunda bandeja parte media Martes Tercer Bandeja parte media Primer bandeja lado izquierdo Miércoles Segunda Bandeja Tercera bandeja lado izquierdo lado izquierdo Jueves Primera Bandeja lado Segunda bandeja derecho lado derecho Viernes Tercer Bandeja lado Primera bandeja derecho parte media. Se escogerá al azar un paquete y se hará el control en cada carga que se realice. Después de cada proceso de esterilización se debe diligenciar Formato de control físico y químico donde se debe pegar la tira (control químico interno) como constancia del proceso de esterilización. Instructivo de diligenciamiento de Formato de control físico y químico de odontología 1. Fecha de esterilización: Registrar el día mes y año (22/08/09) en la que se realiza el proceso de empaque y de esterilización del instrumental. 2. Lote: Este representa las veces que el proceso de esterilización se realiza en el día. Ejemplo Lote uno corresponde al primer ciclo (Primera vez del día) de esterilización, Lote 2 corresponde al segundo ciclo del día de esterilización y así sucesivamente se identificará cuanta veces en el día se realice el proceso de esterilización en el autoclave. 3. Hora inicio esterilización: registre la hora en la que se inicia el proceso de esterilización. 4. Temperatura de esterilización: Pasado 15 minutos después de iniciado el ciclo de esterilización observe y registre la temperatura alcanzada. 5. Libras de Presión: Pasado 15 minutos después de iniciado el ciclo de esterilización observe y registre las libras de presión alcanzada.

13 6. Hora salida de instrumental esterilizado: Registre la hora en la que el instrumental sale de la autoclave incluyendo el tiempo de secado. 7. Fecha de vencimiento del empaque: Registrar el día mes y año (22/08/09) en la que se vence el proceso de empaque y de esterilización del instrumental. 8. Instrumental que contiene control químico interno: Registre el tipo de instrumental que contiene el control químico interno. 9. Posición dentro del autoclave del paquete testigo: Describa en que lugar del autoclave donde se ubico el paquete que contenía el control químico interno. 10. Prueba positiva o negativa: Registre si el control químico interno tuvo viraje de color, lo que representaría un proceso de esterilización en óptimas condiciones. Tenga en cuenta que un viraje débil de color nos indica que el proceso de esterilización no fue satisfactorio. Si esto ocurre informar de inmediato al jefe directo para realizar seguimiento y/o mantenimiento correctivo al autoclave. Comuníquese a Biospital Ing. Diana Rodríguez al celular Y Cinta de control: Pegue la tira del control químico en el espacio destinado para ello. 12. Responsable: Registrar en letra legible el(a) responsable del proceso de esterilización. 13. Observaciones: Registre cualquier hallazgo encontrado dentro del proceso de esterilización. CONTROL BIOLOGICO: Los indicadores biológicos son sistemas formados por microorganismos en fase esporulada precedentes de diferentes especies y cepas dependiendo del sistema de esterilización que se presenta controlar, estos microorganismos de control son los considerados más resistentes a cada uno de los procesos de esterilización, por lo tanto, comprobada la in activación de ellos debemos suponer que el resto de los Contaminantes patógenos y no patógenos han sido desactivados. En general los controles biológico contienen como misión comprobar que la eficacia microbicida del proceso es la pretendida, para ello se inocula cada indicador con una población de microorganismo superior a la resultante en los utensilios después de un proceso normal de lavado y preparación, además su resistencia al proceso de esterilización es superior al resto de los contaminantes eventualmente presentes. Este control se realizará con una periodicidad de 15 días, específicamente los días 15 y 30 de cada mes, si estos días son festivos se enviará el día anterior, con el primer Lote de esterilización. Se realizará el proceso de empaque igual que para el instrumental. Se identificara con cinta testigo teniendo en cuenta: Control biológico autoclave (nombre del autoclave), Unidad médica, Fecha de esterilización, lote, nombre claro del responsable del proceso de empaque y esterilización. El control se ubicara en diferentes posiciones dentro del autoclave, Es decir un mes se ubicara en la bandeja No 1, al siguiente mes se ubicara en la bandeja No 2 y así sucesivamente se rotará por todo el autoclave. Una vez a terminado el ciclo se enviará al laboratorio clínico para que se realice el cultivo del mismo.

14 Una vez llegue el reporte se verificará si hubo o no crecimiento. Lo esperado es que no crezca ningún germen. En los casos de crecimiento, de inmediato se debe suspender el uso del autoclave. Se debe sacar todos los paquetes que se encuentren almacenados para su uso e iniciar nuevamente el proceso de esterilización en otro equipo. Se debe informar al jefe directo para tomar las medidas necesarias. Estos reportes se deben archivar en la carpeta señalizada como Control Biológico.

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16 DISPOSITIVO CLASIFICACIÓN (Crítico, Semicrítico, No crítico) PROTOCOLO DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION PROCEDIMIENTO DESCONTAMINACION Y LAVADO SECADO Y EMPAQUE ESTERILIZACION FRECUENCIA RESPONSABLE TURBINAS Y MICROMOTORES SEMI CRITICO Después de la atención de cada paciente, la pieza de mano de alta velocidad accione la pieza de mano de alta velocidad dejando correr el agua que contenga las mangueras de la turbinas durante 30 segundos. Enjuague la pieza de mano de alta y de baja velocidad con abundante agua. Realice limpieza exterior con Alcohol Etílico al 70% ( Eusida ) Todos los días después de la atención del último paciente realice todo el protocolo de limpieza, desinfección y esterilización de las piezas de mano de alta velocidad. Seque la pieza de mano con toallas industriales, lubrique y proceda a empacar en bolsa de polipropileno. Marque la bolsa con la fecha de esterilización y vencimiento, el lote, el responsable del proceso. Deposite las piezas de mano previamente empacadas y marcadas en el autoclave Ajuste el control de la temperatura así: A la izquierda selecciona una temperatura así seleccione una temperatura de 273 F o 134 C. Terminado este tiempo saque la carga y llévelo al depósito de instrumental. Diario y Después de cada paciente. Auxiliar de consultorio odontológico. JERINGAS TRIPLE INSTRUMENTAL GENERAL INSTRUMENTAL DE ORTODONCIA SEMICRÍTICO CRÍTICO CRÍTICO Limpieza exterior con con Alcohol Etílico al 70% ( Eusida ) Hacer correr el agua que tiene en su interior durante 30 segundos. Una vez utilizado el instrumental se introduce en la solución detergente enzimático (Aniosime) por un tiempo mínimo de 15 minutos. Enjuague con abundante agua corriente y elimine residuos con el cepillo. Una vez utilizado el instrumental se introduce en la solución detergente enzimático (Aniosime) por un tiempo mínimo de 15 minutos. Enjuague con abundante agua corriente y elimine residuos con el cepillo. NO APLICA Seque el instrumental con toalla desechable y proceda a clasificarlo y empacarlo en envoltura de papel crepado o bolsas de polipropileno si va al AUTOCLAVE, Marque la bolsa con la fecha de esterilización y vencimiento, el lote, el responsable del proceso., si es termosensible deposítelo en la cubeta del ANIOSIME por 30 minutos. Seque el instrumental con toalla desechable y proceda a clasificarlo y empacarlo en e bolsas de polipropileno, Marque la bolsa con la fecha de esterilización y vencimiento, el lote, el responsable del proceso., NO APLICA Deposite el instrumental empacadas y marcadas en el autoclave. Ajuste el control de la temperatura así: A la izquierda selecciona una temperatura así seleccione una temperatura de 273 F o 134 C. Terminado este tiempo saque la carga y llévelo al depósito de instrumental. Deposite el instrumental empacadas y marcadas en el autoclave. Ajuste el control de la temperatura así: A la izquierda selecciona una temperatura así seleccione una temperatura de 273 F o 134 C. Terminado este tiempo saque la carga y llévelo al depósito de instrumental. Al inicio de actividades y entre cada paciente Luego de cada uso Luego de cada uso Auxiliar de consultorio odontológico. Auxiliar de consultorio odontológico. Auxiliar de consultorio odontológico.

17 LISTADO DE DISPOSITIVOS MEDICOS DE REHUSO UTILIZADOS EN ODONTOLOGIA En el servicio de odontología se reutilizará UNICAMENTE Las limas número 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 70, 80 para ello y las fresas para ello se diseñó el siguiente proceso: ELEMENTO DESCRIPCION TECNICA LIMAS Ver anexo No 1 LAVADO Y PROCESO DE ESTERILIZACION Después de utilizadas las limas se pasan por el jabón enzimático, durante 15 minutos, se sacan se lavan con la ayuda de un cepillo y abundante agua. Se secan y se clasifican con tope verde, amarillo o rojo de acuerdo al uso. Se empacan el juego de limas de primera o segunda serie con el respectivo tope en bolsas de polipropileno o papel crepado para llevar al autoclave a 120 libras de presión 260 c por 30 minutos. Después del proceso de esterilización se sacan del autoclave y se deposita en la zona de almacenamiento. DESCARTE No se reutilizaran: las limas pre-serie, los tira nervios ni las limas número 15 y 20, estos se descartaran como un desecho peligroso infeccioso corto punzante en un guardián por el profesional tratante en su primer uso. Para realizar el descarte de las demás series de limas se utilizara el proceso de semaforización. Se ha tomado como referencia tope de colores para diferenciar los tipos de usos de la siguiente manera: tope verde indica el primer uso, tope amarillo indica el segundo uso y el tope rojo el tercer uso y descarte de la lima, también serán descartadas cuando estén dobladas o desentorchadas. BIBLIOGRAFIA Visita asesoramiento secretaria Distrital de salud

18 ELEMENTO FRESAS DESCRIPCION TECNICA Ver anexo No 2 LAVADO Y PROCESO DE ESTERILIZACION Después de utilizadas las fresas se pasan por el jabón enzimático, durante 10 minutos, se sacan se lavan con abundante agua y con cepillo, Se empacan en papel crepado o en bolsa de polipropileno el número de usos se identificara en la cinta registrando numéricamente las veces que ha pasado por el proceso de esterilización. Ejemplo: (2 esterilización) y llevar al autoclave a 120 libras de presión, 260 c por 30 minutos. Después del proceso de esterilización se sacan del autoclave y se deposita en la zona de almacenamiento. DESCARTE Se realizará el descarte cuando estas hayan sido utilizadas hasta cinco veces o antes si estas han perdido el corte o cuando las limas diamantes se encuentran desgastadas o dobladas. BIBLIOGRAFIA Visita asesoramiento marzo 2007 secretaria distrital de salud. Dr. Daniel Henao Pérez Odontólogo Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá Colombia) Postgrado Rehabilitación Oral Fundación Centro de Investigación y Estudios Odontológicos C.I.E.O. (Bogotá- Colombia) Actualización en rehabilitación Oral(Alabama- U.S.A) Director Laboratorio de prótesis Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá- Colombia) Coordinador preclínica de restauración Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá Colombia)

19 PROTOCOLO DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y DE BIOSEGURIDAD EN EL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE 1. La auxiliar llama al paciente. 2. Saluda al paciente. 3. El odontólogo en los casos de consulta de primera vez realiza anamnesis del paciente, ubica la paciente en la unidad odontológica, La auxiliar coloca el babero para evitar salpicaduras sobre la ropa del paciente y entrega servilleta para aseo peri bucal. 4. Tanto el odontólogo como la auxiliar realizan el lavado de manos según técnica socializada por la institución y se procede a la colocación de guantes de látex. 5. La auxiliar saca de la zona de almacenamiento el instrumental requerido o solicitado por el odontólogo y lo coloca en la bandeja de la unidad, previamente quitando la cinta testigo sin abrir el paquete para ser pegada en la historia clínica del paciente. 6. La auxiliar pasa los guantes al odontólogo. 7. Tener en cuenta que todo los insumos o dispositivos solicitados por el odontólogo deben ser destapados en la bandeja de la unidad, nunca debe trasladarse desde la zona de almacenamiento ya que se exponen a contaminación. 8. Colocarse los elementos de bioseguridad: Gafas o careta, gorro, bata desechable manga larga de amarre atrás, guantes. 9. Realizar el procedimiento indicado según el plan de tratamiento indicado. 10. Cuando el profesional ha terminado el procedimiento, la auxiliar procede a retirar la bandeja de la unidad con los guantes negros calibre 35 y los lleva a la zona de lavado, El instrumental lo sumerje en jabón enzimático (Aniozyme), el papel crepado que envolvía el instrumental se descarta en la caneca roja. 11. Aplicar jabón enzimático a la bandeja de la unidad. 12. Dejar actuando el jabón enzimático en la bandeja y se procede a realizar la aspersión con el mismo en la unidad odontológica desde la parte de los pies pasando por todo el cuerpo del sillón y terminando con los mangos de la lámpara de unidad. Se hace la aspersión del módulo incluida la jeringa triple, pieza de alta y micromotor. 13. Con una toalla de papel industrial retira los excesos de jabón enzimático en la misma dirección que se realizó la aspersión. Se purga durante 30 segundos la pieza de alta manteniendo oprimido el pedal de la unidad y dejando circular el agua en la escupidera. 14. Se aplica quatersan por aspersión en la misma dirección que se realizo la aspersión con jabón enzimático. Pero no se le aplica ni a la jeringa triple, pieza de alta y al micromotor, a estos tres se les aplica alcohol etílico al 70% (Eucida). 15. Se retira los excesos de jabón enzimático de la bandeja de la unidad enjuagando con abundante agua se seca y se aplica Quatersan. Se deja actuar. 16. Se procede al lavado de la escupidera ( guates negros calibre 35) se le aplica quatersan y se lava con cepillo de mango largo. Tener en cuenta que para realizar la desinfección de la unidad odontológica entre paciente y paciente se debe utilizar los elementos de bioseguridad indicados ejemplo. Visor, bata desechable. 17. Se procede a retirar con toalla industrial los excesos del quatersan de la bandeja de la unidad y la unidad odontológica. 18. Se procede al lavado de manos. 19. e inicia nuevamente el proceso.

20 BIBIOGRAFIA Manual de buenas practicas de esterilización para prestadores de se servicios de salud.