MARCO LEGAL EN LAS ORGANIZACIONES DE LA SALUD

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1 TEMASQUESEINCLUYENENELEXAMENGENERALDECONOCIMIENTOSESCRITOY ORALPARALAOBTENCIÓNDELGRADODELAMAESTRÍAENADMINISTRACIÓNDE ORGANIZACIONESDELASALUD MARCOLEGALENLASORGANIZACIONESDELASALUD I. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DEL DERECHO. 1. Concepto de derecho. 2. Norma jurídica y su clasificación. 3. Fuentes del derecho. 4. Atributos del ordenamiento jurídico, moral y derecho. 5. Ámbitos de regulación a nivel local o federal. 6. La figura del estado y la división de poderes. 7. Importancia del derecho en la empresa. II. FIGURAS ASOCIATIVAS EN EL DERECHO. 1. Concepto y atributos de bienes, persona física y persona moral. 2. Derechos y obligaciones de personas físicas y morales. 3. La capacidad de goce y de ejercicio de las personas físicas y morales. 4. La personalidad, el poder y el mandato. 5. El comerciante, su importancia, el entorno actual de la empresa y la negociación mercantil. 6. Sociedades civiles y mercantiles. 7. Joint Venture. III. REGULACIÓN DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. 1. Derecho Laboral: Ley Federal del Trabajo (relación de trabajo, contrato individual y colectivo de trabajo; coalición y sindicatos). 2. Artículos 5º y 123º constitucionales. 3. La seguridad social: fundamento constitucional; estructura jurídica; tipos de régimen; obligaciones patronales y derechos del trabajador. 4. Instituciones de seguridad social: tratamiento jurídico a las instituciones de servicios de salud en México (IMSS, ISSSTE, ISSFAM). IV. LEGISLACIÓN EN MATERIA DE SALUD. 1. Tipos de legislación existente en materia de salud. 2. Ley General de Salud; Reglamento Interior de la Secretaría de Salud; reglamentos vigentes en materia de salud.

2 V. RESPONSABILIDAD PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. 1. Responsabilidad civil: causas y excluyentes; daño moral. 2. Responsabilidad penal: tipificación; conductas delictivas y excluyentes. 3. Responsabilidad administrativa y sus repercusiones en los servidores públicos. 4. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. CALIDADYCOMPETITIVIDADENLOSSERVICIOSDESALUD I. LACALIDADYLACOMPETITIVIDADENELSECTORSALUDMEXICANO. 1. Sistemasdesalud:pública;privada. 2. Esquemadecalidad:antecedentes. 3. Esquemadecompetitividad. II. PLANNACIONALDESALUDVIGENTE. 1. Objetivos. 2. Líneasdeacción. 3. Elpapeldelacalidad. III. CULTURAORGANIZACIONALPARALACALIDAD. 1. Administracióndelcambioorganizacional;instalacióndeunaculturadecalidad. 2. Manualdecalidad:paradirectivos;parapersonaloperativo. IV. HERRAMIENTASPARALACALIDAD. 1. Diagnóstico de documentación; políticas y procedimientos (elaboración, formatos y sistemas). 2. Diagnósticodeprocesos;inventario;cartasdeprocesos. 3. Diagnósticodenormasoficiales;normasoficialesparaelsector;listasdeverificaciónpor norma. 4. Herramientas básicas: manual; diagrama de Ishikawa; diagrama de Pareto; lluvia de ideas;hojadedatos;listadeverificación;gráficas;histogramas. V. PLANESDEMEJORADELACALIDADPARAINSTITUCIONESDESALUD. 1. Metodologíaparalaelaboracióndeplanes. 2. Metodologíadel eventocentinela. VI. MODELOSDECALIDAD. 1. Principiosparalaelaboracióndeunmodelodecalidad.

3 2. Áreas de calidad en salud y sus funciones; perfil del directivo de calidad; pasos para implantarelmodelodecalidad. 3. Modelo del Premio Nacional de Calidad para los Servicios de Salud: Instituto Mexicano del Seguro Social; Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado;SecretaríadeSalud. VII. CERTIFICACIONESYACREDITACIONESNACIONALESEINTERNACIONALES. 1. Certificación del Consejo de Salubridad General: historia del consejo, evolución de la certificación;criterios Acreditación internacional Joint Commission International: generalidades; requisitos; capítulosdeestándares;programas. 3. AcreditacióndelCanadianCouncil. VIII. PROGRAMASCOMPLEMENTARIOSALOSMODELOSDECALIDAD. 1. Valoresinstitucionales. 2. Éticaeintegridad:bioéticayética. 3. Manejodecrisis,riesgosyepidemias. 4. Servicioalcliente. IX. SISTEMASDEEVALUACIÓNDELCLIENTE. 1. Encuestasdesatisfacción. 2. Gruposfocales. 3. Retroalimentaciónalmodelo. X. TABLEROSINSTITUCIONALESDEINDICADORESDECALIDAD. 1. Definiciones. 2. Contenido. ECONOMÍAYSALUD I. INTRODUCCIÓNALAECONOMÍA. 1. Conceptosbásicos;elquehacerdeleconomista. 2. Qué,cómoyparaquiénproducir? 3. Elaboraciónyutilizacióndegráficasparaentendereinterpretareconomía. 4. Crecimientoeconómico. 5. Economíademercado. II. FACTORESECONÓMICOS. 1. Recursosyproducción:usoeficiente. 2. Costodeoportunidad.

4 3. Gananciasdelcomercio. III. FUNDAMENTOSDEMACROECONOMÍA. 1. Principalesconceptos. 2. Las externalidades, el medio ambiente y el conocimiento en relación con el proceso productivo. 3. Laeconomíadelmedioambiente;laeconomíadelconocimiento. 4. Incertidumbreeinformación;incertidumbreyriesgo. 5. Administracióndelriesgoenlosmercadosfinancieros. 6. MacroeconomíaysaludenMéxico. IV. OFERTAYDEMANDA. 1. Precioycostodeoportunidad. 2. Equilibriodemercado. 3. Prediccióndecambiosenpreciosycantidades. 4. Ofertaydemandaenlosserviciosdesalud. V. ELASTICIDAD,EFICIENCIAYEQUIDAD. 1. Laelasticidad preciodelademandaydelaoferta. 2. Eficienciayequidad.Obstáculosparalaeficiencia. 3. Valor,precioyexcedentedelconsumidor. 4. Costo,precioyexcedentedelproductor. 5. Laeficienciayelmercadocompetitivo.Lajusticiayelmercadocompetitivo. VI. ECONOMÍADELASALUD. 1. Desigualdad:impactodeladistribucióndelingresoenlasalud. 2. LadesigualdadeconómicaenAméricaLatina. 3. Preciosydotacionesdelosrecursosydecisionesparalaproducción. 4. RedistribucióndelingresoenAméricaLatinayenMéxico. 5. Reformaalaatenciónmédica:elcasodeEstadosUnidos. 6. LaindustriafarmacéuticaenMéxico. VII. TEORÍAECONÓMICAYGOBIERNO. 1. Fallasdemercadoyelecciónpública. 2. Bienespúblicosyelproblemadelparásito.Impuestos. 3. Teoríaeconómicadelaregulación.Desregulación. 4. Regulaciónylegislaciónantimonopolio. 5. Intervenciónenelmercado.Legislaciónantimonopolio. 6. EconomíapúblicaysaludenMéxico

5 DIRECCIÓNYORGANIZACIÓNHOSPITALARIAS I. HOSPITALES. 1. Evoluciónhistóricaytiposdehospitales. 2. Objetivosyfunciones. 3. Unidadesatípicas. 4. Sistemasdeatenciónmédica. 5. Losdiferentescódigosqueexistenenloshospitalesysurelaciónconlatomadedecisiones certeras. II. PLANEAMIENTODEHOSPITALES. 1. Importanciadelplaneamiento. 2. Planeamientoestratégico;mercado;competencia;servicios. 3. Diseñoarquitectónicodehospitales. 4. Laconjugacióndelautilidad,eldiseñoylafuncionalidadenhospitales. 5. Laingenieríabiomédicacomoapoyoparaeladecuadoplaneamiento. III. ESTRUCTURAORGANIZACIONAL. 1. Organigramas;relacionesdemando;relacionesdefunciones. 2. Organizacionesformaleseinformales. 3. Medios ambientes: interno (pacientes y prestadores del servicio); externo (familiares y contratantesdelosservicios). 4. Cuerposquecomponenunaorganizacióndesalud:directivo;administrativo;médico. 5. Ruedaeconómica. IV. DIRECCIÓNDEHOSPITALES. 1. Naturaleza,ámbitoyprocesodedirecciónestratégica. 2. Lascincoetapasdeladirecciónestratégica. 3. Operaciones,calidadyresponsabilidadsocialyéticaenladirecciónestratégica. 4. Habilidadesgerencialesparaelaborarestrategiascreativas. 5. Habilidadesanalíticasytécnicasparaejecutarestrategiastácticas. 6. Liderazgodirectivoparaejecutarestrategiastácticas. 7. Direcciónapropiadaparalaejecucióntácticaeficaz. 8. Direcciónparaelcambioenlaestructuraylaculturaorganizacionales. V. GESTIÓNHOSPITALARIA. 1. Gestiónestratégica. 2. Teoríadelacontingencia. 3. Gestiónderecursosparalasalud. 4. Coordinaciónadministrativa. 5. Coordinaciónmédica.

6 6. Coordinaciónconjunta. VI. SERVICIOSQUECOMPONENUNHOSPITAL. 1. Serviciossustantivos:hospitalización. 2. Servicios anexos: consulta externa; medicina interna; cirugía; pediatría; quirófanos; terapias;toco cirugía;urgencias;enfermería;trabajosocialmédico;admisión. 3. Serviciosdeapoyo:imagenología;laboratorioclínico;archivoclínico;centraldeequiposy esterilización. 4. Otros servicios: servicios generales; mantenimiento; nutrición y dietética; lavandería; almacén;transportes. 5. Serviciosdirectivosodegobierno:dirección;administración;jefaturasdeservicios. VII. CAMBIOORGANIZACIONAL. 1. Concepto. 2. Importanciadelcambio. 3. Climaorganizacional. 4. Modificacióndelasconductasorganizacionalesfrentealoscambiosenelmedioambiente internoyexterno. POLÍTICASYSERVICIOSDESALUD I. POLÍTICASNACIONALESDESALUD. 1. Principalespolíticasnacionalesenelsectorsalud. 2. Objetivosyprogramas. 3. Promocióndelasaludypolíticassaludables. II. SISTEMASDESALUDENMÉXICO. 4. Contexto. 5. Lossistemasdeserviciosdesalud:organizaciónyprincipalesfunciones. 6. Indicadoresdesaludylacruzadanacionalporlacalidaddelosservicios. 7. Aseguradoras (Instituciones de Seguros Especializadas en Salud), seguros de gastos médicosmayores,medicalcare. 8. SeguimientoyevaluacióndelossistemasdesaludenMéxico. III. NIVELESDEATENCIÓN. 1. Clasificación. 2. Tendenciasdesaludenlapoblaciónmexicana. 3. Principales problemas de salud en distintas poblaciones: niños, adolescentes, adultos, adultosmayores,discapacitados,trabajadores,entreotros. 4. Acceso,recursosycoberturasenlosdistintosniveles. 5. Saludpúblicayatenciónindividual.

7 IV. ASISTENCIASOCIAL. 1. Antecedentes. 2. Principales instituciones de asistencia social: Desarrollo Integral de la Familia, Instituto NacionaldelasPersonasAdultasMayores,InstitutoMexicanodelaJuventud,CruzRoja Mexicana,ProtecciónCivil,LoteríaNacional,entreotras. 3. Principalesprogramasdeasistenciasocial. V. SEGURIDADSOCIAL. 1. Antecedentes:seguridadsocial,segurosocial. 2. Principiosyorganizacióndelaseguridadsocial. 3. Aspectos generales sobre: Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas; Instituto de Seguridad Social del EstadodeMéxicoyMunicipios;PetróleosMexicanos;entreotros. 4. IMSS:LeydelSeguroSocial;subsistemas;ramos12,19y ComisiónNacionaldelSistemadeAhorroparaelRetiro. VI. SEGUROPOPULAR. 1. Antecedentes. 2. Cobertura. 3. Políticasyresultados. SISTEMASDEINFORMACIÓNENELSECTORSALUD I. TECNOLOGÍADEINFORMACIÓN. 1. Hardwareenprocesocentralizadoydistribuido. 2. Sistemasoperativosenprocesocentralizadoydistribuido. 3. Almacenamientoenprocesocentralizadoydistribuido. 4. Tipos,estándares,selecciónyactualizacióndesistemas:benchmarking. 5. Software:aplicacionesytendencias. II. ORGANIZACIÓNDELAINFORMACIÓNENELSECTORSALUD. 1. Modeladodedatosymodelosdebasesdedatos. 2. Sistemasdeadministracióndebasesdedatos. 3. Diseñoymodificacióndebasesdedatos. 4. Almacenamientoyrecuperacióndebasesdedatos. III. SISTEMASDEINFORMACIÓNPARALAADMINISTRACIÓN. 1. Introducciónalossistemasdeinformación. 2. Sistemas:entradasysalidasdeinformación.

8 3. Seguridadyvalidacióndelainformaciónparalossistemas. 4. Sistemasdegestiónadministrativaenlínea:contabilidadynóminas;adquisiciones;control deactivos. 5. Sistemas de gestión clínica en línea: control de expedientes; rotación hospitalaria; inventarioclínico. 6. Operacióndelossistemasdeinformaciónparalaadministraciónenlatomadedecisiones. ADMINISTRACIÓNDELCAPITALHUMANOENLASORGANIZACIONESDELASALUD I. ENTORNODELAADMINISTRACIÓNDELCAPITALHUMANO. 1. CronologíadelaadministracióndelcapitalhumanoenMéxicoyotrospaíses. 2. Desarrollo del pensamiento sobre el ser humano como persona integral y factor de competitividad. 3. Perspectivas y alternativas del capital humano ante la internacionalización y la globalizacióndelasorganizaciones. 4. Responsabilidad social de la empresa frente a los movimientos del capital humano: oportunidadesdeempleo,desarrollo,separación,retiro,jubilaciónyoutplacement. II. DISEÑOORGANIZACIONAL. 1. Perfil de la organización. Estructura: definición; características; políticas, sistemas y procedimientoscorporativos. 2. Principales políticas de capital humano: captación e integración; mantenimiento; desarrolloyevaluación. 3. Enfoquesadministrativosparaladefinicióndelpuesto;nuevasacepciones. 4. Subprocesos del diseño organizacional: análisis, descripción y valuación de puestos; definicióndeperfilesdepuesto;tendencias. III. LAFUNCIÓNDEADMINISTRACIÓNDELCAPITALHUMANO. 1. Elprocesodelafuncióndeadministracióndelcapitalhumano. 2. Administracióndelcapitalhumano:responsabilidadesestratégicas,tácticasyoperativas; responsabilidadyautoridadfuncionalydeasesoría. 3. Lacreacióndeacuerdosdeserviciodecapitalhumano. 4. Posicionamiento de la función: rentabilidad; retorno de inversión; productividad; integraciónydesarrollodetalento;entreotros. IV. PLANEACIÓNESTRATÉGICADELCAPITALHUMANO. 1. Metodologíasparaelanálisisdelosentornosinternoyexternodecapitalhumano. 2. Planestratégicodecapitalhumano:integración;vinculaciónconlaplaneaciónestratégica corporativa. 3. Elcapitalhumanocomosociodelnegocio. 4. Planeacióntácticayplaneaciónoperativadecapitalhumano.

9 V. SUBPROCESODECAPTACIÓNEINTEGRACIÓNDELCAPITALHUMANO. 1. Principiosdelsubprocesodecaptacióneintegracióndelcapitalhumano. 2. Atraccióndecandidatos:etapas;identificaciónydesarrollodefuentesdeatracción. 3. Seleccióndepersonal:etapasymetodologías. 4. Importanciayvalordelacompañamientoalpersonal. 5. Inducción:concepto,importancia,diseñodelprograma;tipos(corporativayalpuesto);la inducciónapersonaldereciéningreso. 6. Lareinducciónapersonalvigente. VI. SUBPROCESODERETENCIÓNDELCAPITALHUMANO. 1. Principiosdelsubprocesoderetencióndelcapitalhumano. 2. Permanenciadelpersonalversusrotacióndepersonal. 3. Atractividadempresarial:conceptoeimportancia;sueldoyprestaciones. 4. Aplicacióndelbenchmarking:posiciónenelmercadoyfrentealacompetencia. 5. Administracióndecompensaciones:modalidadesymétodos. 6. Sistemasdereconocimiento:Incentivos,bonos,comisiones. 7. Evaluacióndeldesempeño:sistemademedicióndeefectividaddelpersonal,impactoen lossistemasdereconocimiento. VII. SUBPROCESODEMANTENIMIENTODELCAPITALHUMANO. 1. Principiosdelsubprocesodemantenimientodelcapitalhumano. 2. Perspectivas del desarrollo versus adiestramiento, capacitación y formación. Concepto integral. 3. Generalidadessobreelmarcolegaldelacapacitación. 4. Metodologíasparalaefectivadeteccióndenecesidades(DNC). 5. Lalogísticadelsubprocesodemantenimientodelcapitalhumano. 6. Estrategiasdecrecimientodelcapitalhumano:rotacióndepuestos;coaching;desarrollo decarreraydecuadrosdereemplazo.impactoenlaretencióndelcapitalhumano. 7. Evaluación de la rentabilidad y consistencia del subproceso: inversión versus resultados medibles. 8. Calidaddevidaeneltrabajoyseguridadlaboral. VIII. EVALUACIÓNDELAFUNCIÓNDECAPITALHUMANO. 1. Determinacióndeindicadoresdedesempeñoporsubproceso. 2. Mecánicasdeoperaciónfuncionalydeasesoríaparalaevaluación. 3. Planesdemejora:táctico,operativoyestratégico. 4. Impactosdelaevaluacióndelafuncióndecapitalhumanoenlaplaneaciónestratégica corporativaydelafunción.

10 PROCESOSFINANCIEROSDELASORGANIZACIONESDELASALUD,SECTORPRIVADO I. COSTOSENLASORGANIZACIONESDESALUDPRIVADAS. 1. Principalesconceptosrelacionadosconcostosyaplicaciones. 2. Estimacióndecostosenlosserviciosdesalud, 3. Eficienciadelosserviciosdesalud. 4. Minimizacióndecostos:costo efectividad;costo utilidad;costo beneficio. 5. Evaluacióndecostosenlosserviciosdesalud. II. LAADMINISTRACIÓNDECOSTOSENLASORGANIZACIONESDESALUDPRIVADAS. 1. Puntodeequilibrio. 2. Variacionesenelcomportamientodecostos. 3. Variaciónprecioyvariacióneficiencia. 4. Sistemasdecontroladministrativo. III. LAADMINISTRACIÓNFINANCIERAPARALAGERENCIAENORGANIZACIONESDELA SALUDDELSECTORPRIVADO. 1. Estadosfinancierosgeneralesyespecialesdeorganizacionesdelasalud. 2. Análisiseinterpretacióndeestadosfinancieros. 3. Presupuestoanual. 4. Evaluacióndeproyectosdeinversión. 5. Estadodeflujodeefectivo. 6. Estadodemodificacionesalcapitalcontable. PLANEACIÓNENLASORGANIZACIONESDELASALUD,SECTORPRIVADO I. MODELOSDEPLANEACIÓNESTRATÉGICA. 1. Estratégicoointegral(FODA)ytáctico. 2. DePorter:conceptodecadenadevalor;eslabonesverticalesyhorizontales;lacadenade valordelacompetencia). 3. DELPHI:oportunidades/vulnerabilidad. 4. BostonConsultingGroup(BCG):carteradenegocios. 5. DeMcKinsey:3x3. 6. Japonés(SaburoOkita). 7. HardySoft. 8. Balancedscorecard(BSC)ocuadrodemandointegral. 9. Otrosmodelos:PEEA;IE;EP;MPEC. 10. Procesosquegeneranvalorenlasorganizacionesprivadas.

11 II. ESTRATEGIASENPROCESOSQUEGENERANVALOR. 1. Conceptoyenfoquedeestrategia. 2. Tiposdeestrategias:deintegración;intensivas;dediversificación;defensivas. 3. Estrategias en procesos para generar valor: estrategias como plan; estrategias como acción; estrategias como comportamiento; estrategias como posición; estrategias como perspectiva. 4. Controlestratégicodelasorganizacionesprivadas. III. PLANEACIÓNSOBREPROGRAMAESTABLECIDOS. 1. Programasquerequierennuevaplaneación:depuestos;paralacaptaciónyselecciónde personal. 2. Análisisambientaldelestadoactualdelaorganización. 3. Procesosdeatencióndeinterésparaunanuevaplaneación:formulación,implantacióny evaluacióndelaestrategiaorganizativa. 4. Direcciónorganizativa. IV. USODESUELO. 1. Hospitaldelfuturo:objetivos;funciones;principalescaracterísticas. 2. ReglamentoGeneraldeConstrucciones:estructura;principalesapartados. 3. LeydeDesarrolloUrbano:estructura,principalesapartados. 4. Alineamientos y restricciones para la construcción de establecimientos de servicios de salud. V. FINANCIAMIENTOPARALACONSTRUCCIÓN. 1. Antecedentesparaeldiseñofinanciero. 2. Financiamiento:origenyaplicación. 3. Análisisyproyeccionesfinancieras. VI. DISEÑODESERVICIOSDESALUD. 1. Comisión Federal para Prevenir Riesgos Sanitarios: regulación sanitaria de conformidad con los ordenamientos y normas de procesos, productos, métodos, instalaciones, servicios o actividades relacionadas y de competencia de los establecimientos de serviciosdesalud. 2. Diseñosdeutilizaciónyfuncionamientodelasáreasdeestablecimientosdeserviciosde salud. 3. Diseñosambientalesypreferencialesdeestablecimientosdeserviciosdesalud. MERCADOTECNIADESERVICIOS I. INTRODUCCIÓNALAMERCADOTECNIADESERVICIOS. 1. Diferenciaciónentremercadotecniadeserviciosydebienes. 2. Tipos,naturalezaycaracterísticasdelosserviciosdesalud.

12 3. Objetivosdelamercadotecniadeserviciosdesaludysuentornodinámico. 4. Fundamentosdelplandemercadotecniadeservicios. 5. Importanciaestratégicadelamercadotecniaderelaciones. II. HERRAMIENTASDELAMERCADOTECNIAAPLICADASALAMERCADOTECNIADE SERVICIOS. 1. Definicióndelsegmentodemercadodeinterés;investigacióndemercados;mediciónde lademandapotencial;mezclademercadotecnia. 2. Relación entre planeación estratégica corporativa y estrategia de mercadotecnia de servicios. 3. Relaciónprecio valordeintercambiodeservicios. III. ELMERCADODESERVICIOS. 1. Importanciadelestudiodelcomportamientodelconsumidorfinalenlosserviciosdesalud. 2. Elprocesodetomadedecisionesenlaeleccióndelosserviciosdesalud. 3. Influenciassociales,culturales,económicasypsicológicasenlaseleccióndelserviciodesalud. IV. ELPLANESTRATÉGICODEMERCADOTECNIADESERVICIOS. 1. Objetivosestratégicos.Creaciónderelacionesdelargoplazo. 2. Fundamentosparaganaryretenerclientes.Plandelealtad. 3. Aspectoscompetitivosdiferencialesdelosservicios. 4. Procesodediseñodelplanestratégico. 5. Estrategias: del portafolio de servicios; de precio y valor diferencial; de logística en los negociosdeserviciosydevaloragregado;delamezcladepromociónenlamercadotecnia deservicios. V. ENFOQUESADMINISTRATIVOSYHERRAMIENTASCOMPLEMENTARIASPARALA MERCADOTECNIADESERVICIOS. 1. Customer Relation Management (CRM) como herramienta de medición del comportamientodelcliente. 2. Lossistemasdeplaneaciónderecursosempresariales(ERPoSAP). 3. Elbrandingylaestrategiadevaloragregado. VI. MEDICIÓNDELAESTRATEGIADEMERCADOTECNIADESERVICIOS. 1. Auditoríadecalidaddelservicio. 2. Medicióndelniveldesatisfaccióndelclienteycalidadenelservicio. 3. Elbenchmarkcomoestrategiademejoracontinuaenelservicio.