Aplicación en la práctica médica del RECIST 1.1 Poster no.: S-0456 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: S. Pardo Barro, M. González de Cabo, B. Ramos Alcaraz, M. Cuadra Coll, M. Jofre Guasch, M. Dorao Martínez-Romillo; Palma de Mallorca/ES Palabras clave: Oncología, TC, RM DOI: 10.1594/seram2012/S-0456 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 6
Objetivo docente Aplicar a la práctica habitual las novedades del RECIST 1.1. Conocer las limitaciones del mismo. Revisión del tema RECIST 1.1 revisa los conceptos de lesión medible, no medible, diana y no diana. El mejor método de medición disponible es la TC helicoidal (grosor de corte #5mm). Lesión medible: son lesiones con un diámetro mayor #10mm en el plano axial y ganglios linfáticos con un eje corto #15mm. Fig. 1: Lesión medible: metástasis hepática con un diámetro mayor #10mm. Página 2 de 6
Fig. 2: Lesión medible: adenopatía precava con un eje corto #15mm. Lesión no medible: son lesiones <10mm de diámetro mayor y ganglios linfáticos <15mm de diámetro menor. Enfermedad leptomeníngea, ascitis, derrame pleural o pericárdico, el cáncer de mama inflamatorio, linfangitis carcinomatosa cutánea o pulmonar. Página 3 de 6
Fig. 3: Lesión no medible: metástasis hepática Lesión diana: se registran un máximo de 5 lesiones medibles en total y un máximo de 2 por órgano. Se pueden incluir los ganglios linfáticos con un eje corto #15mm. Página 4 de 6
Fig. 4: Lesión diana: se registran un máximo de 2 metástasis hepáticas >10mm. de diámetro mayor. Lesión no diana: incluyen tanto las lesiones medibles que exceden de las 5 totales o de las 2 por órgano y las no medibles. No precisan ser medidas en estudios de seguimiento pero debe notificarse cualquier cambio. CRITERIOS DE RESPUESTA DE LAS LESIONES DIANA: Respuesta completa (CR): desaparición de las lesiones diana (si el ganglio linfáticos se tomó como lesión diana ha de ser <10mm). Respuesta parcial (PR): disminución del 30% en la suma de los diámetros de las lesiones diana. Enfermedad progresiva (PD): aumento del 20% en la suma y un aumento absoluto de al menos 5mm. Aparición de una o varias lesiones. Página 5 de 6
Enfermedad estable (SD): no cumple criterios de RP ni de EP. DUDAS Y LIMITACIONES: - Lesiones diana "demasiado pequeñas para medir" se les atribuye un valor de 5mm. - Lesión diana fragmentada, se suman los diámetros de los fragmentos. - Siempre se mide el diámetro mayor, incluso si es diferente al inicial. - El hallazgo de una lesión nueva medible o no, debe ser inequívoco, si existen dudas se debe evaluar en un control evolutivo. En ciertos casos podría ser útil el uso del PET. - El aumento del tamaño tumoral en pacientes tratados con fármacos antiagiogénicos no siempre representa ausencia de respuesta al tratamiento. - Otras... Conclusiones RECIST 1.1 es una guía que describe un método estándar para medir los tumores sólidos de forma objetiva. La limitación fundamental del RECIST 1.1 es la de basarse únicamente en el tamaño de las lesiones sin tener en cuenta otros cambios morfológicos relacionados con los nuevos fármacos oncológicos. Página 6 de 6