PROTECCIÓN SOCIAL EN EL SECTOR AGRARIO PERUANO: PERSPECTIVAS Y ESTRATEGIAS TEMÁTICA

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1 PROTECCIÓN SOCIAL EN EL SECTOR AGRARIO PERUANO: PERSPECTIVAS Y ESTRATEGIAS Setiembre de 2005 TEMÁTICA 1. Contexto económico social del Sector Agrario 2. Nivel de aseguramiento de la PEAO Agraria en el Perú 3. El Seguro Agrario en EsSalud 4. Problemática del Actual esquema asegurador de EsSalud 5. Propuesta de un nuevo esquema Asegurador para la población Agraria CONTEXTO ECONÓMICO SOCIAL DEL SECTOR AGRARIO EN EL PERÚ 1

2 DIMENSIONAMIENTO GEOGRÁFICO DEL PERÚ DESDE LA ÓPTICA AGRÍCOLA SUPERFICIE AGRÍCOLA: Superficie Territorial: Millones de ha. Costa 11%, Sierra 30% y Selva 59% POTENCIAL AGRÍCOLA: Con Capacidad Cultivo Agrícola 7.6 Mill ha (6%) Aptitud para Pastos 17.9 Mill ha (14%) Aptitud para Producción Forestal 48.7 Mill ha (38%) Resto ( Tierras de Protección) 25.9 Mill ha (42%) UTILIZACIÓN EFECTIVA: Superficie Agrícola en Uso 5.5 Mill ha (4.3% de la superficie total del país - Ultimo Censo Agricola). PARTICIPACIÓN DEL SECTOR AGRARIO EN EL PBI (EN %) Sector Agropecuario 9% 9% 8% Minería e hidrocarb. 6% 7% 7% Manufactura 15% 15% 15% Servicios 38% 39% 39% Otros 31% 31% 31% PBI 100% 100% 100% Fuente: BCR, INEI PERÚ: CRECIMIENTO ANUAL DEL PBI POR SECTOR DE LA ECONOMÍA Sector Agropecuario 5.9% 2.1% -1.1% Pesca 6.1% -12.5% 30.5% Minería e hidrocarb. 12.5% 6.8% 5.4% Manufactura 4.1% 2.4% 6.7% Construcción 7.9% 4.2% 4.7% Comercio 4.0% 3.2% 4.8% Electricidad y agua 5.5% 4.9% 4.6% Servicios 4.1% 4.6% 4.7% Impuestos 4.0% 5.2% 6.4% PBI 4.9% 4.0% 4.8% Fuente: BCRP - INEI 2

3 PRODUCTIVIDAD SECTOR AGROPECUARIO vs INDUSTRIAL CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO DE LA PEAO AGRARIA El 72% de la PEAO Agraria es considerada pobre o pobre extrema. El 50% de la PEAO Agraria tiene ingresos por debajo de los S/.400 anuales El 44% de los agrarios son trabajadores familiares no remunerados, dedicados al autoconsumo principalmente El 61% de la PEAO agraria se ubica en la sierra, donde los ingresos son más bajos. RESUMEN DE LA PROBLEMÁTICA DEL SECTOR AGRARIO PROBLEMA: PRECARIA RENTABILIDAD DE LOS ACTIVOS AGROPECUARIOS Una balanza comercial agropecuaria negativa Los niveles de pobreza rural no han disminuido significativamente. El crecimiento económico global no tiene como componente clave el crecimiento de la productividad de los factores agrarios. CAUSAS Carencia y/o insuficiencia de activos públicos complementarios y mal funcionamiento de mercados de insumos, servicios y productos agrícolas para la rentabilidad agropecuaria Las condiciones de pobreza en que viven los productores agrarios Débil y centralizada capacidad de gestión del sector público y organizaciones de productores poco desarrollados (incluidos los problemas de titulación) Uso y manejo inadecuado de los recursos naturales y medio ambiente que pone en peligro su sostenibilidad. 3

4 ASEGURAMIENTO DE LA PEAO AGRARIA EN EL PERÚ ESTRUCTURA DE LA PEA OCUPADA AGRARIA En el Perú la PEAO Agraria asciende a 5.2 millones de personas. Constituida por Trabajadores Dependientes, Independientes (Independiente y Patronos) y Trabajadores Familiares No Remunerados (TFNR) Distribución de la PEAO Agraria según condición de ocupación TFNR trab. 44.3% Dependiente trab. 14.6% Fuente: ENAHO 2003 Independiente trab. 41.1% PERFIL DE LA POBLACIÓN AGRARIA CON COBERTURA DE SEGURO DE SALUD 87% de la PEAO Agraria no cuenta con un seguro de salud (4.53MM) Los trabajadores Agrarios Independientes son los más desprotegidos en cuestión de cobertura de seguros de salud (93.2% sin seguro). Cobertura de algún seguro por tipo de Trabajador Descripción Trabajador Total Agrario Agrario Familiar No Trabajadores Independiente Dependiente Remunerado Agrarios Con algún seguro 6.8% 17.2% 17.2% 12.9% Sin Seguro 93.2% 82.8% 82.8% 87.1% Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Total (miles) 2, , ,205,6 Fuente: ENAHO

5 CONDICIÓN DE ASEGURAMIENTO DE LA PEAO AGRARIA SEGÚN NIVELES DE POBREZA PEAO Agraria por niveles de pobreza, según condición de aseguramiento Asegurados a EsSalud Asegurados al SIS No Asegurados Total PEAO Agraria Pobre Extremo 5.9% 42.9% 40.0% 38.3% Pobre No Extremo 26.3% 35.3% 34.2% 33.7% No Pobre 67.8% 21.8% 25.9% 28.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Total (miles) , ,205.6 Fuente: ENAHO 2003 El problema de la carencia de aseguramiento no es un problema exclusivo de los pobres. 25% de los agrarios sin seguro no son pobres: 1.2 millones de agrarios EL SEGURO AGRARIO EN ESSALUD MARCO LEGAL DEL SEGURO AGRARIO EN ESSALUD DL.N 885- Ley de Promoción del Sector Agrario Crea el Seguro de Salud Agrario Introduce tasa de aportación del 4% para el Sector Agrario Ley N Ley que aprueba las Normas del Sector Agrario Incrementa el número de actividades cubiertas: Introduce criterios de acreditación más flexibles 5

6 Asegurados Titulares POBLACIÓN TITULAR AFILIADA EN EL SEGURO DE SALUD AGRARIO Efecto de la Ley , , ,000 80,000 60,000 40,000 20, ,307 77, ,733 88,217 55, Fuente: Base de datos SUNAT PROBLEMA DEL ACTUAL ESQUEMA ASEGURADOR DE ESSALUD ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL Tasa de Aporte: No cubre el costo de las prestaciones Criterios de Acreditación: Muy flexibles, generan selección adversa Criterios de afiliación: Fomentaron la selección adversa Cobertura de aseguramiento: No adecuada para la población agraria El Seguro Agrario, más que un régimen distinto de aseguramiento, funciona en la actualidad como un esquema más barato del Seguro Regular. 6

7 ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL 1. Tasa de aporte: 4% El Seguro Agrario presenta un déficit de S/.50.5 millones anuales, una rentabilidad negativa de -162% y una siniestralidad de 251%. La valuación actuarial considera que la tasa debe ser no menor a 11%. Millones de S/. Población Titular, Ingresos y Gastos Operativos del Seguro Agrario (Millones de Nuevos Soles) Recaudación Egresos Operativos Población Titular Asegurada 140, , ,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 Población Titular Fuente: Base de datos SUNAT ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL Existe un subsidio al sector productivo del Agro Tasa de aportación inferior a la del Seguro Regular Subsidios a nivel de sector productivo y no a nivel de grupos de ingreso, lo que difiere de los principios de solidaridad de EsSalud. El 50% de la recaudación se concentra en 17 grandes empresas. En cuanto a la cobertura de trabajadores, el 80% de afiliados se concentra en 101 grandes empresas dedicadas a la agroindustria y agroexportación 2. Criterios de Acreditación El derecho se obtiene con tres aportes mensuales consecutivos o cuatro alternos en los doce meses previos a la contingencia 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Fuente: Boletín de Economía Laboral, Abril 2001, MTPE ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL Número de meses que la PEAO Agraria ha participado en la actividad agrícola, % 12% 2% 5% Menos de 2 meses 22% 6% 18% 21%13% 16% 45% 3 a 6 meses 7 a 11 meses 12 meses Dependiente Independiente TFNR 61% 7

8 ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL 3. Criterios de afiliación: fomentan la selección adversa Ausencia de requisitos para ingreso al seguro, propició la selección adversa y afiliaciones indebidas. Se han detectado casos de personas que no desarrollan actividad agraria: afiliaciones indebidas. Ingreso de 5 mil trabajadores mayores de 70 años de edad: Grupo de alta siniestralidad. 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3% 18% Fuente: SUNAT 2004 Distribución Etárea de la PEAO Agraria 50% 20% 30% 25% 30% 7% Dependiente Independiente 17% 0.2% mas Edad ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL 4. Cobertura poblacional: Limitada Cobertura de la PEAO Agraria por el Seguro Agrario (Miles de asegurados) PEAO Asegurados a EsSalud Cobertura de PEAO en EsSalud Dependientes % Independientes 2, % TFNR 2, % Total 5, % Fuente: ENAHO 2003 EsSalud no tiene suficiente oferta de CAS a nivel nacional ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL El aseguramiento alcanza mayormente al sector formal o bien a los trabajadores independientes de ingreso medio y alto. 80,000 PEAO Agraria Asegurada según nivel de ingresos 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 Dependientes Independientes Más de 4400 Ingreso Anual (S/.) Fuente: ENAHO

9 ESSALUD: COBERTURA DE LA PEAO AGRARIA (2004) Disparidades en el acceso al Seguro Agrario de EsSalud El 70% de la población afiliada al Seguro Agrario se concentra en cinco departamentos de la costa, donde se desarrolla la actividad agroexportadora principalmente. Sin embargo, el 62% de la PEAO agraria se encuentra ubicada en la sierra del Perú, y sólo el 20% en la costa. Distribución de la Población del Seguro Agrario de EsSalud Otros 30% Ica 23% Arequipa 6% Lima 11% Lambayeque 14% La Libertad 16% Fuente: SUNAT 2004 PEAO AGRARIA DEPENDIENTE: PROBLEMÁTICA DE ASEGURAMIENTO Asalariamiento informal o evasión? Sólo 11.6% de la PEAO Dependiente se asegura a EsSalud PEAO Agraria Total y Afiliada a EsSalud, según tamaño de empresa 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 43% 15% 14% 14% 10% 10% 6% 3% 2% 2% 5% 77% Tamaño de Empresa por Número de trabajadores Fuente: SUNAT 2004 Distribución de la PEAO Afiliación a EsSalud TRABAJADORES POTENCIALES A SER ASEGURADOS PEAO Agraria Sin Seguro (en miles), Según Ingresos Anuales Ingreso PEAO Agraria Sin Seguro Dependientes Independientes Sin seguro Más de Total ,993.3 Fuente: ENAHO 2003 Población potencial por asegurar: Más de 1.3MM de trabajadores Incremento de Cobertura de 4.9% a 30.9% de la PEAO 9

10 SEGURO AGRARIO: PROPUESTA DEL NUEVO ESQUEMA ASEGURADOR RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO ACTUARIAL OIT ESSALUD 2005 El Seguro Agrario, más que un régimen de aseguramiento independiente, opera en la práctica como un esquema de afiliación más barato que el del Seguro Regular, sin diferencias de fondo en el contenido de la cobertura vertical. La fijación de una tasa de cotización inferior para el Seguro Agrario, crea subsidios a nivel de actividad productiva, pero no necesariamente a nivel de solidaridad entre grupos de ingresos; una forma de corregir esto será mediante la equiparación de la tasa de cotización con la del Seguro Regular. NUEVO ESQUEMA ASEGURADOR Se plantea un nuevo esquema asegurador: Extensión de la cobertura de la seguridad social de salud para el trabajador agrario Generar equilibrio financiero que permita la sostenibilidad financiera del seguro Se propone lo siguiente: Incorporación del Seguro Agrario Dependiente al esquema del Seguro Regular. Sinceramiento de la tasa de aportación del Seguro Agrario Dependiente e Independiente a 9%. Igualar criterios de acreditación y afiliación a los del Regular, para el Dependiente e Independiente. Creación de un Nuevo Seguro Agrario Independiente autofinanciable. 10

11 Objetivo: PROPUESTA: NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE Extender la cobertura de la seguridad social en salud. Aseguramiento a cargo de EsSalud Oferta de servicios de salud a través del MINSA Generar planes de seguros viables financieramente Dos (02) planes: Plan Básico de Protección Plan Complementario PROPUESTA DE NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE Prestador: Prestaciones de Salud Otras Prestaciones Mecanismo de Pago a Proveedores: Aportación Plan Básico de Protección en Salud MINSA Plan de prestaciones básicas de salud No incluidas Capitación por volumen Aporte determinado según costos Plan Complementario EsSalud, por referencia del MINSA para determinados patologías Plan cerrado de prestaciones de mayor complejidad, por referencia desde el MINSA No incluidas Pago por Grupo Relacionado de Diagnóstico Aporte adicional al Plan Básico de Protección VENTAJAS DEL NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE Se reducen las limitaciones de acceso a servicios de salud: La probabilidad de acceder a un servicio de salud es mayor cuando se tiene un seguro de salud. Mayor oferta de servicios de salud cercanos: Red MINSA La falta de CAS cercanos es un determinante del no acceso a servicios de salud. 11

12 A MODO DE CONCLUSIONES El modelo tradicional de seguridad social no ha respondido al objetivo de lograr la cobertura esperada en el sector agrario. La débil fiscalización del cumplimiento de las normas laborales genera condiciones para el asalariamiento informal o evasión en el agro. Las actuales opciones de aseguramiento (MINSA y EsSalud) son limitadas. Los más afectados son los agrarios independientes. Existe la necesidad de aplicar estrategias alternativas de aseguramiento: Alianza EsSalud - MINSA, entre otras. A MODO DE CONCLUSIONES La aplicación de la ley de promoción agraria, desembocó en una cobertura de prestaciones idéntica a la del Seguro Regular que: Alcanza a sólo una parte del sector formal o a los trabajadores independientes de ingreso medio. Sólo el 11% de la PEAO Dependiente está cubierta Se está subsidiando a un sector productivo Genera selección adversa Existe margen para extender la cobertura de la seguridad social en el sector agrario, tanto dependiente como independiente. La ampliación de cobertura debe desarrollarse en base al equilibrio financiero, para garantizar su viabilidad de largo plazo. FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO PARA EXTENDER LA COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL AGRO Desarrollar un Programa permanente de formación de derechos y deberes del asegurado Fortalecer la función fiscalizadora del Estado en el Seguro Agrario Dependiente (SUNAT y MTPE) Modificar la Ley de Promoción Agraria Lograr el compromiso del Estado para apoyar el aseguramiento y prestación de servicios a la población agraria, evitando la duplicación de recursos y población objetivo. Mayor participación del MINSA como prestador principal de servicios de salud. 12

13 PROTECCIÓN SOCIAL EN EL SECTOR AGRARIO PERUANO: PERSPECTIVAS Y ESTRATEGIAS Setiembre de