CUIDADO INTEGRAL AL PACIENTE OSTOMIZADO

Transcripción

1 CUIDADO INTEGRAL AL PACIENTE OSTOMIZADO 1.-Definici Definición n de ostomía. 2.-Clasificaci Clasificación n de las ostomías as. 3.-Tipo de intervenciones quirúrgicas. rgicas. 4.-Complicaciones específicas ostomías as. 5.-Cuidados de Enfermería a al paciente ostomizado. 6.-Educaci Educación n Sanitaria y recomendaciones útiles al alta hospitalaria. 7.-Bibliograf Bibliografía a y direcciones de interés s en Internet.

2 DEFINICIÓN N DE OSTOMÍA Es la derivación n quirúrgica rgica de un órgano (generalmente intestino o vías v urinarias) al exterior por un punto diferente al orificio natural. Si el estoma se crea expontáneamente neamente,, no por un acto quirúrgico rgico para una finalidad concreta, hablamos de fístula f y no de ostomía.

3 CLASIFICACIÓN N Y TIPOS DE OSTOMÍAS SEGÚN N SU FUNCIÓN -Ostomías de ventilación: n: TRAQUEOSTOMÍA -Ostomías de nutrición: n: GASTROSTOMÍA YEYUNOSTOMÍA

4 CLASIFICACIÓN N Y TIPOS DE OSTOMÍAS SEGÚN N SU FUNCIÓN -Ostomías de eliminación: n: a) Digestivas: ILEOSTOMÍA. COLOSTOMÍA. b) Urinarias: UROSTOMÍA.

5 TIPOS DE COLOSTOMÍA A SEGÚN N SU UBICACIÓN Cecostomía. C. Ascendente. C. Transversa. C. Descendente. C. Sigmoidea.

6 TIPOS DE UROSTOMÍAS. Nefrostomía. Ureterostomía. Transuretero- Ureterostomía en Y. Ureteroileostomía o Bricker.

7 CIRUGÍA A DEL ESTOMA. WANGENSTEEN MICKULICZ DEVINE HARTMANN

8 COMPLICACIONES DEL ESTOMA Necrosis: Complicación n grave secundaria a un compromiso vascular del asa intestinal implicada. Estenosis: Por procesos infecciosos acompañados ados de inflamación n que oblitera la luz intestinal.

9 Prolapso: El asa de colon se prolapsa por orificio aponeurótico demasiado grande o falta de fijación n del mesenterio a la pared abdominal. Retracción: Normalmente secundaria a necrosis o por quedar el estoma sometido a tracción, por lo que al cicatrizar queda umbilicado

10 Hernia paraestomal: Suele suceder por debilidad muscular de la pared abdominal,y si es de gran tamaño o precisa reparación quirúrgica. rgica. Alteración n de la piel periestomal: Son las complicaciones más m frecuentes en pacientes ostomizados y en cuya solución n más m s puede incidir el personal de Enfermería

11 CUIDADOS PREOPERATORIOS Preparación n mecánica de colon. Preparación n psicológica del paciente. Preoperatorio general:ctes vitales,sueroterapia, antibioterapia,etc. MARCACIÓN N DE LA UBICACIÓN N DEL ESTOMA CON TINTA INDELEBLE.

12 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO. Cuidados del estoma y piel periestomal. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA: -Alteración n de la integridad del estoma y la piel periestomal relacionado con la higiene. -Alteración n de la integridad de la piel periestomal relacionada con la adaptación del dispositivo colector.

13 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: -Manejo correcto de los dispositivos colectores. -Evitar el exceso de contenido en los dispositivos,cambiándolo siempre que haya fuga o el paciente tenga sensación de quemazón n o prurito en la zona. -Aprovechar cada cambio de dispositivo para inspeccionar el estoma y la piel periestomal en busca de posibles complicaciones.

14 Vigilar la aparición n de complicaciones generales o sistémicas: HEMORRAGIA: Riesgo de hemorragia interna relacionada con la cirugía. -Vigilar T.A.. y F.C. -Adaptar dispositivo transparente. -Vigilar características y cantidad de efluente. -Vigilar palidez (de paciente y estoma). DIARREA / ESTREÑIMIENTO: Riesgo de alteración n del patrón n de eliminación n intestinal. -Vigilar inicio de funcionalidad. -Vigilar distensión n abdominal. -Vigilar características y cantidad de efluente.

15 DESCOMPENSACIÓN N DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO. TICO. Este riesgo es especialmente alto en caso de ileostomía. -Realizar balance hídrico. h -Vigilar signos y síntomas s de deshidratación. -Vigilar T.A.., F.C. y patrón respitatorio. -Vigilar características y cantidad de efluente. -Forzar ingesta de líquidos l VO ( si procede):es de gran ayuda el aporte de batidos HP / HC de absorción n alta.

16 Vigilar aparición n de alteraciones emocionales. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA: -Alteración n de la percepción n de sís mismo relacionado con el cambio de imagen corporal. -Alteración n de la autoestima por la pérdida p de autocontrol en la eliminación. n. -Alteración n del bienestar por la necesidad de aprender nuevas conductas de autocuidado. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: -Proteger la intimidad del paciente, favoreciendo así mismo un entorno limpio y cómodo. c -Eliminar eficazmente los dispositivos contaminados minimizando olores desagradables. -Animar al paciente a que exprese sus sentimientos,respetando sus silencios y aclarando cualquier percepción erronea que tenga sobre sí mismo y sobre su nueva situación. -Asegurar al paciente que antes de irse de alta aprenderá a realizar los cuidados del estoma; así como también n su familiar más m s cercano.

17 CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO TARDÍO: Educación n sanitaria y recomendaciones generales al alta. HIGIENE DEL ESTOMA Y CAMBIO DE BOLSA: -Se realizará sedente o en bipedestación. -Se despegará la bolsa de arriba abajo,evitando tirar de la piel circundante.. Se lavará el estoma con agua templada y jabón n neutro. -Se despegará la bolsa de arriba abajo evitando tirar de la piel -Importante asegurarse que la piel está bien seca antes de pegar el dispositivo.siempre secar con gasa(que no desprende hebras) y a toques suaves sin friccionar. -Se adecuará el tamaño o del orificio de la bolsa al tamaño o del estoma (se recorta de acuerdo a una plantilla con tijera curva). -Si el paciente se ducha con la bolsa puesta,cubrirá el filtro de carbón n activado para que éste no pierda sus propiedades desodorantes ni de impermeabilidad.

18 CAMBIO DE BOLSA.

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20 ALIMENTACIÓN N EN PACIENTES OSTOMIZADOS: -Dieta equilibrada. -Beber un mínimo m de 2 litros de líquidos al día. d -Mantener los horarios de las ingestas para conseguir la regularización n del tránsito intestinal. -Evitar ingestas abundantes de legumbres,pepino,coliflor,fru- tos secos y bebidas gaseosas por aumentar los gases intestinales; así como también los esparragos,los ajos y las cebollas por aumentar el olor de las heces.

21 AUTOCUIDADO Y VIDA HABITUAL: -Instar al paciente a que tienda al autocuidado,lo que mejorará su autoestima y sensación n de no dependencia. -No descuidar las actividades sociales y de ocio que solía a tener antes del ingreso como por ej: cine,amigos,viajar,práctica ctica de deporte suave, para evitar el aislamiento social. -Alentar al paciente a expresar sus sentimientos y temores respecto a la sexualidad. -Animarle a comprobar cómo c sus hábitos h no tienen por qué cambiar,como por ej:la forma de vestir.

22 BIBLIOGRAFÍA A Y DIRECCIONES ÚTILES EN INTERNET. BRECKMON Enfermería a del estoma.(editorial Mc Graw-Hill) J. MARTÍ RAGUÉ Estomas: Valoración, tratamiento y seguimiento.(ed. Mosby-Doyma Doyma) ANA Mª MOLINA Atención n integral al paciente ostomizado nostomia.org (SEDE)