Valoración Nutricional del Paciente Pediátrico

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1 Valoración Nutricional del Paciente Pediátrico Dra. M. Virginia Desantadina Médica Pediatra Especialización en Nutrición Infantil Experta en Soporte Nutricional

2 Desarrollo de la Presentación Malnutrición Factores predisponentes Evaluación Nutricional Historia Clínica Antropometría Determinaciones bioquímicas Determinaciones poco comunes Situaciones especiales

3 Malnutrición en Pediatría Desnutrición La malnutrición es la causa del 53% de las muertes en niños < de 5 años 20-40% de niños hospitalizados presentan malnutrición La prevalencia de malnutrición hospitalaria, puede ser reducida si se implementa una estrategia de cuidados nutricionales que se centre en la identificación del paciente en riesgo y la implementación de una terapéutica

4 Malnutrición en Pediatría Obesidad La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI Hay 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo.

5 Factores predisponentes al desarrollo de malnutrición en la enfermedad Reducción de la Ingesta Aumento de las Pérdidas Incremento de los Requerimientos (calóricos y de nutrientes) Estado nutricional

6 Factores predisponentes al desarrollo de malnutrición hospitalaria Falla en registrar P y h Rotación frecuente de profesionales Observación alimentaria Horarios de diferentes comidas y colaciones Ayunos para estudios diagnósticos Falla en reconocer los requerimientos Retraso en la evaluación nutricional Asistencia/soporte nutricional

7 El estado nutricional de un niño, o de una población infantil, pueden ser evaluados con distintas finalidades. De ello, y de la disponiblilidad de recursos, dependerá la metodología que se utilice.

8 Tamizaje vs. Evaluación Nutricional Tamizaje: medidas simples para identificar alteraciones alimentarias o nutricionales. Determina riesgo Evaluación Nutricional: interpretación de un conjunto de parámetros para obtener un diagnóstico nutricional. Determina estado nutricional

9 Factores (riesgo) predisponentes en pediatría Altos requerimientos de energía/kg de peso Limitadas reservas de energía Crecimiento

10 El paciente pediátrico obeso puede presentar riesgo nutricional y se recomienda el monitoreo de complicaciones metabólicas de la obesidad (DBT-IR-Hipercolesterolemia- HTA).

11 Evaluación Nutricional-Métodos Historia clínica-enfermedad actual Anamnesis Historia Dietética Examen físico Antropometría Parámetros Bioquímicos Determinaciones menos comunes

12 Capacidad funcional

13 Antropometría Peso Talla Adecuación Peso/Talla IMC PC Peso de Nacimiento Velocidad de Crecimiento

14 Parámetros Bioquímicos El laboratorio tiene menor relevancia con respecto al diagnóstico nutricional ya que no existe un patrón de oro universal Según anamnesis y cuadro clínico, se selecciona determinación Según cuadro/estadío clínico son los hallazgos a considerar

15 Laboratorio comúnmente solicitado Medio interno Ionograma Ca-P-Magnesio FAL Hepatograma Glucemia Hemograma Coagulograma Urea-Creatinina-OC-d u Prot-tot-proteinograma electroforético-albúmina

16 Otras determinaciones Perfil lipídico Dosajes vitamínicos PTOG Perfil tiroideo Diagnóstico por imágenes

17

18 Soporte nutricional en pediatría Recién nacidos Prematuros: uno de los aspectos más relevantes en el manejo nutricional de los RNPT es la combinación de la nutrición enteral y parenteral. Paciente pediátrico enfermo: manejo nutricional variable de acuerdo a patología y estado clínico, especialmente utilizado en paciente critico, respiratorio, o con patologías digestivas.

19 Conclusiones Ambulatorio Cuando se interna un paciente se debe valorar y monitorizar su estado nutricional. Se debe adecuar el plan terapéutico al estado nutricional y re-valorar periódicamente su situación.

20 Muchas gracias por su atención

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