Gaspar González Rus Natalia Ñíguez Díaz Juan Vicente Sánchez Morales

Transcripción

1 1. Introducción. 2. Métodos de intervención: oralismo y gestualismo. 3. Ayudas a la comunicación: a. Audífonos. b. Implantes Cocleares. c. Sistemas de FM. d. Otros recursos. 4. Recursos Humanos. a. Especialista en AL. i. Tipos de atención del especialista en AL. b. El Especialista de apoyo al currículum. i. Actuación del maestro de apoyo especialista en ed. del niño sordo c. La figura del intérprete en Lengua de Signos. 1

2 Autora: MEDIDAS EDUCATIVAS Y AYUDAS TÉCNICAS EN LA AUDICIÓN Introducción Métodos de intervención: oralismo y gestualismo Ayudas a la comunicación Audífonos Implantes cocleares Frecuencias de FM Otros recursos Recursos Humanos El especialista en AL El especialista de apoyo al curriculum La figura del intérprete 1. Introducción Se han aunado esfuerzos para intentar conseguir que el niño sordo no sólo hable, sino también que se comunique y que vea satisfechas sus necesidades en todas las áreas de su desarrollo. Esta tarea, a veces difícil, llevó al reconocimiento de la lengua de signos como necesidad primordial para la educación global del alumno sordo. A la hora de integrar al niño dentro del aula tenemos que tener en cuenta una serie de consideraciones: Elegir un programa educativo que de importancia a la globalidad del niño y la consecución de los objetivos en todas las áreas, no sólo del desarrollo del habla. Un programa que de la oportunidad de obtener información involucrando al alumno y haciéndolo participante activo en clase. Un programa que no olvide que el alumno sordo en muchas ocasiones precisa de una mayor intervención para los contenidos y temas que requieren mayor implicación de las capacidades de pensamiento y razonamiento abstracto. Aún si un niño puede escuchar algunos sonidos, eso no significa que pueda aprender información compleja por la vía auditiva. Además, algunos niños pueden ser eficaces en las comunicaciones sociales usando la lengua oral, pero 2

3 experimentar problemas en la comunicación cuando se trata de aprender información académica a través de su audición. Programas que sean individuales y que no asuman la escolarización y los servicios de apoyo de forma generalizada para todos los estudiantes con características similares. Un programa de aula que mantenga viva la realidad de la competencia comunicativa del alumno y no se base en las futuras expectativas. Si bien es necesario que un alumno esté en un ambiente que le resulte desafiante, no es útil tener a un niño perdido, abrumado o frustrado. Un programa que considere la inclusión de intérpretes. Cada niño posee un nivel diferente de desarrollo, lo que significa que cada alumno tendrá diferentes niveles de acceso a la información académica, a las interacciones sociales y al aprendizaje incidental Servicios de apoyo suficientes. Es crucial asegurar que la ubicación educativa de un niño provea evaluaciones comprensivas del alumno y los servicios de apoyo necesarios. Formación de los maestros y el personal. Los maestros, profesores y miembros del personal deberían contar con oportunidades de desarrollo profesional continuo para facilitar la participación de los niños en la escuela. El apoyo de la familia es fundamental para el éxito de un niño con deficiencia auditiva y de su programa educativo. Realizar un programa que apoye a las familias en la comprensión del proceso de entrenamiento comunicacional 2. Métodos de intervención: oralismo y gestualismo. Lenguajes orales: Dentro de ellos podemos destacar las distintas formas de comunicación, que son: Lenguajes orales puros: Audioral unisensorial: el cual se basa sólo en el entrenamiento auditivo, es decir, intenta la comprensión del lenguaje sólo por vía oral, esto quiere decir a través de la lectura de labios. 3

4 Método verbotonal de Guberina. Gaspar González Rus Audioral multisensorial: utiliza la audición y la percepción visual del habla a través de la lectura labial así como otras modalidades sensoriales (tactos, vibraciones...). Este no emplea signos manuales. Lenguajes orales Moc (modelo oral complementado): Es oral porque su objetivo es la adquisición del lenguaje oral y complemento porque utiliza la palabra complementada para completar a la lectura labial. Se basa en: La palabra Complementada 1 Quinemas sin contenido lingüístico, sólo encaminados a despejar las confusiones orofaciales. Es una vía alternativa o paralela a la lengua de signos que permite que los niños sordos profundos entre 0 y 6 años de edad sean competentes para percibir el sistema y extraer información para desarrollar el lenguaje. Está pensado para rentabilizar al máximo los restos auditivos y las cualidades visuales del niño. Es eficaz con niños menores del año de edad por su funcionalidad, oportunidad, interacción y presentación de modelos. Lenguajes orales con dactilología. - El habla se acompaña de deletreo manual. - Presenta gran dificultad para sincronizar los movimientos de la mano al ritmo del habla. Lenguajes gestuales. Es un lenguaje que tiene exclusivamente como instrumento el gesto, con lo cual prescinde de la palabra hablada como medio comunicativo. Lengua de signos. Es el sistema más utilizado por la comunidad de sordos. No es una lengua fija y estable, se modifica igual que la lengua oral, y tampoco es universal. Tiene una estructura, gramática y sintaxis diferente al lenguaje oral. Los niños durante su primer año de vida entienden muchos signos aunque sólo produzcan unos pocos, y que poco a poco van produciendo más y más signos. La adquisición y desarrollo del lenguaje de los signos pasa por las mismas etapas evolutivas que el lenguaje oral; los niños que reciben este lenguaje en edades tempranas manifiestan un desarrollo lingüístico, 2 cognitivo y social superior al resto de los niños sordos. La lengua de signos presenta ventajas derivadas del hecho de ser un sistema de comunicación natural para facilitar la enseñanza al niño sordo con 1 Fonemas que presentan los mismos movimientos visibles al ser vocalizados. En lengua de signos se refiere al movimiento de la mano para la realización de un signo 2 Referido a lo perteneciente al conocimiento 4

5 marcada pérdida auditiva, parece tener, una continuación natural de los gestos primitivos que todos los niños utilizan en los primeros meses. Dactilología. Es una escritura en el espacio, cada movimiento de las manos representa una letra del alfabeto, para formar palabras, frases u oraciones. No es utilizada de manera exclusiva Alfabeto dactilológico 5

6 Lenguajes mixtos (sistemas complementarios de comunicación oral): Comunicación bimodal. El sistema bimodal supone la utilización simultánea del habla y de los signos. Por tanto es una comunicación en dos modos: el oral y el manual. Esta característica proporciona su denominación de bimodal. El sistema bimodal de estructura en torno a la lengua oral, que es la que establece el orden de la frase y la sintaxis. Los signos, que proceden en su gran mayoría de la lengua de signos, se expresan al mismo tiempo que las palabras, por lo que se produce un único mensaje en dos modos de comunicación. Es importante no confundirlos con la lengua de signos, ya que este último es un lenguaje con una gramática independiente del lenguaje oral, pero el mensaje se le expresa de dos maneras: con palabras y con signos. Tiene pues, dos canales informativos para entender el mensaje. El sistema cumple con dos objetivos para los que fue creado: mejorar la comunicación entre sordos y oyentes y favorecer el aprendizaje del lenguaje oral. Este sistema manual adopta varias concreciones. En Estados Unidos se han desarrollado varios modelos que tratan de mantener un estrecho paralelismo con la lengua oral, por lo que se han creado de forma artificial signos para expresar aspectos morfosintácticos: plurales, desinencias verbales, conjunciones, etc. La dactilología se utiliza normalmente, especialmente para palabras nuevas, nombres propios y palabras sin equivalencia en la lengua de signos. En la mayoría de los países europeos los signos siguen el orden del lenguaje oral pero se ignoran los cambios morfológicos. * Los niños sordos que reciben desde pequeños comunicación bimodal están en mejores condiciones lingüísticas y cognitivas que los niños oralizados exclusivamente, las interacciones de los padres con sus hijos sordos son mejores, más ricas y afectivamente estables, pero también hay que señalar que estos niños sordos están en peores condiciones que los niños que reciben la lengua de signos como primera lengua. El sistema bimodal puede ser utilizado como verdadero sistema de comunicación en sustitución al lenguaje oral. Mantiene características de secuenciación y ordenación propias de las estructuras sintácticas básicas de idioma oral: - Permite proporcional al sujeto un input verbal más fácil de percibir. Será más fácil que la simple lectura labial o que el tratamiento puramente acústico. - Permite aumentar la eficacia comunicativa del sujeto cuando su habla no ha alcanzado todavía el nivel de inteligibilidad suficiente. Consecuentemente aumentarán también el número de interacciones espontáneas favoreciendo indirectamente. - En sujetos con problemas de evolución, el apoyo gestual puede ayudar a la producción verbal de palabras o a la construcción de enunciados estructurales. 6

7 Sus principales ventajas son: o Mayor naturalidad de uso: recurrir al gesto para comunicarse es algo totalmente espontáneo en el ser humano. o Disponibilidad: al no depender de ningún apoyo externo, puede utilizarse en cualquier circunstancia de la vida. o Menos necesidad en cuanto a requisitos cognitivos y perceptivos: los elementos más sencillos de la comunicación bimodal pueden ser aprendidos con un nivel mental correspondiente a los 12 meses. o Requiere una cierta capacidad de control motor y psico-motor para realizar los gestos, aunque no es imprescindible la total normalidad. o Requiere su aprendizaje por parte del interlocutor, lo que limita las posibilidades del sujeto para interactuar con otras personas. Comunicación total. Pretende englobar todos los sistemas conocidos: entrenamiento auditivo, labio lectura, dactilología, lenguaje de signos, entrenamiento en articulación... Su objetivo es utilizar todos los medios disponibles para que el niño sordo se comunique y si es posible que llegue al pleno desarrollo del lenguaje oral. Palabra complementada o Cued-speech La palabra complementada es un sistema elaborado por Cornett (1967). Su objetivo es permitir que el niño sordo aprenda el lenguaje por medio de la lectura del movimiento de los labios con la ayuda de señales suplementarias. Este sistema no es un sustituto del entrenamiento auditivo, ni del aprendizaje de la adquisición de los sonidos de la lengua, ni siquiera de la lengua de signos. La palabra complementada es compatible con otros métodos de comunicación y entrenamiento. Su objetivo principal no es crear una alternativa comunicativa, sino facilitar la comprensión del lenguaje oral por medio de señales manuales. Es un complemento visual a la lectura labial, eliminando las posibles confusiones que, debido al punto de articulación, pueden producirse, tanto porque los distintos fonemas tienen el mismo punto de articulación, como porque algunos fonemas son invisibles El empleo de la Palabra Complementada, siempre que sea consistente y se viva con una actitud positiva, ayuda al niño sordo a mejorar la comprensión y este sistema tiene un papel importante en los procesos de lectura. Independientemente del método oralizante seguido, el niño sordo, debe de ser un buen labiolector. 7

8 Cued-speech 8

9 3. Ayudas a la comunicación 3.1. Audífonos El audífono es un aparato electrónico utilizado dentro o detrás de la oreja que facilita la recepción de sonidos para que las personas con pérdida de audición puedan escuchar más claramente, comunicarse mejor y participar con mayor libertad en su vida diaria. Un audífono tiene tres partes básicas: un micrófono, un amplificador y un receptor. El audífono capta sonidos por medio de un micrófono que convierte las ondas sonoras en señales eléctricas. Estas señales son transmitidas a un amplificador que incrementa su alcance y las transmite al oído mediante un receptor. Los audífonos son útiles para mejorar la habilidad auditiva y comprensión oral de personas con pérdida de audición ocasionada por daños en las células sensoriales del oído interno, llamadas células ciliadas. Este tipo de condición es conocido como pérdida de audición neurosensorial, y los daños pueden ser causados por enfermedades, vejez, medicinas o por lesiones inducidas por el ruido. Un audífono magnifica las vibraciones sonoras que entran por la oreja. Las células ciliadas detectan las vibraciones de mayor alcance y las convierten en señales neurales, las cuales son trasladadas al cerebro. Existe una correlación directa entre la severidad de 9

10 la pérdida auditiva, el daño a las células ciliadas y la amplificación necesaria para que los audífonos puedan remediar el daño. Sin embargo, existen ciertos límites en el grado de amplificación que éstos pueden generar, de tal manera que hasta las vibraciones de mayor alcance no podrán ser convertidas en señales neurales si el oído interno está demasiado dañado Existen tres estilos básicos de audífonos que se diferencian por su tamaño, dónde se colocan (dentro o detrás de la oreja) y por el grado de amplificación sonora. Cada modelo tiene unas ventajas y unas limitaciones y es importante seleccionar el modelo adecuado a las necesidades de cada persona, teniendo en cuenta una serie de factores que pueden influir: La severidad de la pérdida auditiva El tamaño y la forma de la oreja preferencias personales La disponibilidad de nuevas tecnologías en aparatos auditivos 1) Los audífonos intrauriculares (ITE, por sus siglas en inglés) se colocan completamente en el oído externo y son utilizados en casos de pérdida de audición leve o severa. Algunos audífonos intrauriculares pueden tener instaladas determinadas características adicionales, como por ejemplo una bobina inductiva. Este tipo de audífonos no suelen ser recomendados para niños porque hay que cambiar de estuches con frecuencia y sus orejas están en pleno desarrollo. - Una bobina inductiva es una pequeña bobina magnética que permite a los usuarios recibir el sonido a través del sistema de circuitos del audífono y no a través del micrófono. Esto facilitará la audición al realizar llamadas telefónicas. Además, la bobina inductiva ayuda a que las personas escuchen en las instalaciones públicas donde se ha instalado un sistema especial de sonido, llamado sistema de inducción magnética. Puede haber sistemas de inducción magnética en iglesias, escuelas, aeropuertos y auditorios. 2) Un nuevo tipo de audífonos retroauriculares (BTE) son los de adaptación abierta, cuyo pequeño tamaño permite que se coloquen por completo detrás de la oreja. Otro beneficio es que solamente es necesario insertar un tubillo estrecho dentro la oreja, permitiendo así que el canal auditivo se mantenga abierto. Por este motivo, los audífonos de adaptación abierta son una buena alternativa para personas que sufren acumulación de cerumen, ya que es menos probable que se 10

11 dañen por este tipo de sustancia. Además, hay gente que prefiere este modelo porque al usarlo su voz no suena tan aguda. 3) Los audífonos de canal auditivo se insertan dentro de la oreja y están disponibles en dos estilos: - Los audífonos intracanales (ITC, por sus siglas en inglés) se pueden graduar de acuerdo a la medida y forma del canal auditivo del usuario. Son utilizados en casos de pérdida de audición severa o leve. - Los audífonos insertados completamente en el canal (CIC, por sus siglas en inglés) están prácticamente ocultos dentro de éste. Son utilizados en casos de pérdida de audición severa o leve. Por su pequeño tamaño estos tipos de audífonos pueden ser difíciles de graduar y remover, y además cuentan con menos espacio para baterías y accesorios como el telecoil (bobina inductiva). La duración de la pila para este tipo de aparato es bastante corta ya que la pila es muy pequeña. El tamaño del aparato también puede hacer que sea difícil de manejar, Además, debido a la exposición a la humedad y a la cera de los oídos, este tipo de aparato auditivo tiende a tener que ser arreglado más veces y suele tener una duración de uso más corta que los otros tipos de aparatos auditivos. Generalmente, no se les recomienda a niños pequeños ni a personas que sufren pérdida de audición severa o profunda, porque su tamaño limita su potencia y volumen. 11

12 La función del audífono depende de su sistema electrónico. Los dos tipos principales de sistemas son analógicos y digitales: Audífonos analógicos. Convierten ondas sonoras en señales eléctricas que luego son amplificadas. Los audífonos analógicos graduables están diseñados de acuerdo a las necesidades del usuario, de tal manera que son programados por el fabricante siguiendo las especificaciones recomendadas por un audiólogo. Los audífonos analógicos programables tienen más de un programa instalado. Un audiólogo los puede programar usando un ordenador, y el usuario puede modificarlo de acuerdo al entorno, por ejemplo: un cuarto pequeño y silencioso, un restaurante lleno de gente y zonas amplias o al aire libre, como un estadio o cine. Generalmente son más baratos que los digitales. Audífonos digitales. Transforman ondas sonoras en códigos numéricos, similares al código binario de un ordenador, antes de ser amplificados. Estos códigos contienen información sobre el nivel y tono de sonidos, de tal forma que el audífono puede ser específicamente programado para amplificar ciertas frecuencias. El sistema de circuitos digitales le brinda mayor flexibilidad al audiólogo para graduar el audífono de acuerdo a las necesidades del usuario y las situaciones donde se encuentre. Estos audífonos pueden ser programados para responder a sonidos que provienen de una dirección específica. Además, este sistema digital puede ser adaptado en todo tipo de audífonos Implantes cocleares Desde que André Djourno realizó en 1957 el considerado primer Implante Coclear, pasando por el Implante Coclear monocanal del Doctor William F. House en los años 60, hasta el Implante Coclear multicanal del Profesor Graeme Clark, ha sido una continua evolución que, tras pasar por unos primeros momentos de expectativa a la espera de los resultados, actualmente es una ayuda tecnológica utilizada para el tratamiento de determinado tipo de sorderas. En 1985 se realizó el primer Implante Coclear en España. Para ser candidato a ser implantado hay que tener en cuenta: criterios audiométricos, exploración auditiva y vestibular, evaluación psicológica, psiquiátrica, edad, momento de aparición de la sordera, evaluación neuropediátrica. 12

13 El Implante Coclear es un 3 transductor que transforma las señales acústicas en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales eléctricas son procesadas a través de las diferentes partes de que consta el Implante Coclear, las cuales se dividen en Externas e Internas IMPLANTE COCLEAR EXTERNAS (1) MICRÓFONO (3) PROCESADOR (4) TRANSMISOR INTERNAS (5) RECEPTOR- ESTIMULADOR (6) ELECTRODOS (8) CÓCLEA (7) NERVIO AUDITIVO (2) CABLE (4) IMÁN 3 FUNCIONAMIENTO EL Micrófono recoge los sonidos que pasan al Procesador, éste selecciona y codifica los sonidos más útiles para la comprensión del Lenguaje. El Transmisor envía los sonidos codificados al Receptor. 3 Dispositivo capaz de transformar o convertir un determinado tipo de energía de entrada, en otra de diferente a la salida. 13

14 El Receptor-Estimulador se implanta en el hueso mastoides, detrás del pabellón auricular. Envía las señales eléctricas a los electrodos que se introducen en el interior de la cóclea (oído interno) y estimulan las células nerviosas que aún funcionan. Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo al cerebro, que los reconoce como sonidos y se tiene -entonces- la sensación de "oír". Las partes externa e interna se ponen en contacto por un cable y un imán. Prácticamente todos los Implantes Cocleares actuales corresponden a la descripción que se ha hecho hace un momento. Los implantes mas antiguos eran monocanales; es decir, tenían un solo canal o un solo electrodo. Los primeros Implantes en el mundo son de los años cincuenta. Actualmente, se implantan multicanales y la tecnología entre unos y otros (de los que hay en el mercado) es muy parecida, aún cuando entre unos y otros existen diferencias técnicas. Las diferencias más visibles son el tamaño del procesador (petaca o retroauricular) y el tipo de pilas usadas para su alimentación: pilas normales de 1,5 V, recargables, tipo botón Sistemas de FM (frecuencia modulada) Los sistemas FM involucran a un hablante (generalmente el padre o el maestro), quién usa un transmisor o micrófono inalámbrico el cual trasmite una señal captada por el receptor que porta el niño. El FM se puede adaptar a los auxiliares auditivos o se puede usar como un auxiliar por sí solo. El FM proporciona al niño acceso consistente del habla (especialmente en lugares ruidosos o cuando el hablante está a cierta distancia). El FM le da al niño estímulo auditivo constante, el cual le ayuda a desarrollar lenguaje. Algunos audiólogos colocan sistemas de FM para que se usen en combinación con los auxiliares o sólo en situaciones específicas, cuando la discriminación auditiva es difícil (zonas exteriores, a la hora de la comida, en automóviles ). También pueden usarse como la única amplificación para los infantes. 14

15 3.1. Elementos de un sistema de frecuencia modulada Transmisor. Este módulo lo lleva el encargado de transmitir la señal. Receptor. Este aparato lo lleva el niño y es el que recibe la señal del transmisor. Cargador, adaptador, cables y enchufes. Sirven para cargar las baterías que llevan tanto el emisor como el receptor. Micrófono. Lo tiene que llevar el profesor. Cables de conexión entre los audífonos o el implante y el receptor del alumno sordo Funcionamiento del Transmisor En un lado tiene un interruptor de color morado con posibilidad de tener tres posiciones: Posición de arriba Off. Es la posición de apagado. Posición intermedia Aux. Se coloca en esta posición cuando el niño sólo quiere recibir la señal de la fuente auxiliar, como por ejemplo la de un reproductor de CD. Posición de abajo Mic/Aux. Se coloca en esta posición cuando el niño tiene que recibir la señal que le envía el profesor a través del micrófono, pudiendo también recibir la señal de otras fuentes sonoras auxiliares. Esta es la posición habitual de uso en el aula. En el mismo lado que el interruptor se ve una salida auxiliar Aux in/chg destinada a una segunda fuente de sonido como puede ser un reproductor de CD. Para su utilización se necesita un cable específico. En el otro lado se ve una salida más pequeña destinada al cable del micrófono Mic/ant. Este micrófono se lo coloca el profesor en su solapa. La numeración de la parte superior de la emisora indica el canal de frecuencia modulada que el técnico ha seleccionado para el alumno. Debajo de este indicador de frecuencia están situadas dos luces indicativas: La superior indica la carga de la batería Lo bat. Si está de color rojo indica que la emisora no tiene carga. Si permanece apagada nos indica el correcto funcionamiento de la emisora. La inferior indica si el usuario recibe la señal de FM. Tiene que estar apagada. Si se enciende, el niño no está recibiendo la señal correcta de FM Funcionamiento del Receptor. A un lado hay un interruptor de color morado con posibilidad de tres posiciones. Posición superior Off. Es la posición de apagado. Posición intermedia FM. Se coloca en esta posición cuando se quiere que sólo le llegue la entrada del profesor y no la del micrófono ambiente. Posición inferior FM/MIC. Sirve para que reciba la voz del profesor, la suya propia y los sonidos del micrófono ambiental. Habitualmente se coloca en esta posición. Sobre el interruptor hay un potenciómetro numerado del 0 al 8 MIC/VOL, es el volumen del micrófono de ruido ambiente. Sobre este potenciómetro está la salida auxiliar AUX/CHG que permite la grabación de las señales que llegan al receptor de la emisora. 15

16 Al otro lado hay una salida audio (color morado) OUT/PUT para que el niño conecte a través de un cable la emisora a sus prótesis personales (audífonos o implante coclear). Debajo de esta entrada hay otro potenciómetro numerado del 0 al 8 FM VOL que nos modula la señal FM que llega al receptor. El volumen de la FM FM VOL tiene que ser superior al volumen del micrófono ambiente MIC/VOL. En la parte superior está la numeración que indica el canal que corresponde a su transmisor y que ha sido seleccionado por el técnico. El número tiene que ser el mismo que el del canal del emisor. Debajo de esta numeración, a mano izquierda, está el micrófono ambiente que permite controlar al niño su propia voz y los sonidos ambientales. A mano derecha hay dos luces indicativas: La de arriba indica si las baterías están cargadas. LO BAT, si permanece apagada nos indica su correcto funcionamiento. Si parpadea se debe recargar las baterías. La luz de abajo NO FM indica si llega señal de FM al niño. Si se enciende (color rojo) indica que no llega señal. Si permanece apagada nos indica su correcto funcionamiento Otros recursos Aparato auditivo CROS/BI-CROS El aparato auditivo CROS/BI-CROS (contralateral routing of signal), con transmisión contralateral de la señal, se suele usar cuando una persona oye bien o tiene muy poca pérdida en uno de los oídos, pero mucha pérdida o no oye nada del otro de los oídos. El aparato auditivo se pone en el lado por donde se oye mejor, y se añade un micrófono adicional en el lado para el que ya no hay ayuda. Esto permite a la persona el poder coger el sonido del lado malo y oírlo por el lado bueno. Los audífonos CROS pueden ser con cable o inalámbricos. Esencialmente, los audífonos CROS consisten en una carcasa de audífono que contiene un receptor y otra unidad con un sistema de micrófono en miniatura. La unidad receptora se pone dentro o detrás del oído normal, mientras que la unidad con el sistema de micrófono se coloca en el oído sordo. El sonido se oye a través del sistema de micrófono colocado en el lado del oído sordo, y se envía a través de un cable, o de ondas si es inalámbrico, al oído sano. 16

17 Las personas con pérdida de audición en el mejor oído pueden ser tratadas también con el audífono BI-CROS. Con el sistema BI-CROS, en ambos oídos se tiene un sistema de micrófono dentro de una carcasa, y de nuevo, el sonido es percibido solamente en el lado donde se encuentra el receptor, el oído que mejor oye. El sistema BAHA Se considera una alternativa de tratamiento exitosa en Europa desde finales de la década de los 70. Actualmente, el sistema BAHA es utilizado por personas en todo el mundo. Este sistema utiliza la conducción ósea directa, lo que permite que el hueso transfiera el sonido a una cóclea funcional, de tal modo que no usa el conducto auditivo y el oído medio. Combina un procesador de sonido con un pilar y un pequeño implante de titanio, (El implante se coloca detrás del oído no funcional). El procesador de sonido recoge los sonidos y los trasmite al oído bueno a través del hueso craneal, permitiendo al usuario oír y entender los sonidos que se originan en ambos lados. El sistema BAHA se puede utilizar en hipoacusias causadas por: infección crónica en el oído medio, por malformación congénita o adquirida del oído medio o externo que haya provocado la pérdida completa o parcial del conducto auditivo y por infecciones víricas, enfermedad de Meniere, traumatismos,... Los equipos de reeducación auditiva Aunque los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de audífonos cada vez más potentes, sin embargo su pequeño tamaño sigue imponiendo restricciones de tipo electrónico. Para superar esta limitación se emplean los llamados equipos de mesa, que permiten una mayor calidad y potencia en la amplificación sonora. Por su tamaño y 17

18 características, su uso se restringe a situaciones de reeducación auditiva en gabinetes, y pueden ser individuales o colectivos, según se empleen con uno solo o con varios alumnos simultáneamente. Ayudas técnicas dirigidas a favorecer la estimulación vibrotáctil En el caso de alumnos con grandes pérdidas auditivas, la estimulación vibrotáctil, es decir, ofrecer información auditiva a través de las vibraciones que se perciben por el sentido del tacto, es uno de los recursos más habituales utilizados en la intervención logopédica. Habitualmente estas ayudas consisten en pequeños dispositivos que se colocan en las muñecas del niño sordo, al que se entrena para que aprenda a interpretar las vibraciones, atribuyendo cada percepción a los distintos sonidos del habla. Además de utilizarse en el aula, estos sistemas se emplean como prótesis individuales y, en los casos en que el usuario tiene algunos restos auditivos y lleva audífono, pueden utilizarse conjuntamente como complemento de la información que aquel recibe por vía auditiva. Otra variante de estas ayudas vibrotáctiles es el empleo de tarimas vibratorias en el aula, con el mismo objetivo de proporcionar la percepción del sonido al niño sordo. Suvag II 18

19 Ayudas técnicas que ofrecen información visual de los sonidos Algunos equipos ofrecen información del mundo sonoro a través de la representación en estímulos visuales de parámetros del sonido tales como la intensidad o la frecuencia. Estos equipos pueden ser mecánicos (juguetes que se ponen en funcionamiento cuando se produce un sonido) o luminosos (aparatos en los que aparece una serie de colores según la intensidad de los sonidos o frecuencias de los mismos, pudiendo ofrecer una información cromática del habla). Otros sistemas proporcionan una información espectrográfica de la voz humana. Los avances de la informática permiten trabajar con sistemas de visualización fonética de distintas características de los sonidos, ofreciendo así al niño un "feed-back" o retroalimentación más precisa sobre sus producciones habladas, que la obtenida únicamente a través de su propia audición Materiales informáticos Los materiales informáticos están atrayendo la atención de los profesionales de la educación y reeducación de los niños sordos, por diversas razones: al tratarse de equipos basados principalmente en la percepción visual y el movimiento, resultan muy motivadores para los niños sordos, posibilitando, además, interacciones entre el niño y el ordenador, al "responder" éste de forma sistemática a las consignas del niño. Puede decirse que el ordenador siempre contesta, nunca se cansa y tiene una paciencia infinita. Actualmente en España, esta herramienta es cada vez más usada y cuenta con grandes posibilidades. Hay que tener en cuenta que la informática no se limita a trabajar aspectos relacionados con el sonido y la reeducación de la voz. Actualmente se cuenta con valiosos materiales informáticos (software) que permiten trabajar aspectos gramaticales, de vocabulario, lectura,... a través de atractivos juegos, programas de simulación, de ejercitación e incluso con la utilización de tecnología multimedia, que permite combinar equipos de vídeo, de audio y de informática, multiplicando así el aprovechamiento de los canales de acceso a la información por parte del niño sordo. Ayudas técnicas en el hogar Situaciones tan comunes en la vida diaria como oír el despertador, atender el llanto del bebe, escuchar el timbre de la puerta o el teléfono, o el sonido de la televisión..., pueden suponer un grave obstáculo para las personas con problemas de audición. Sin embargo, con la ayuda de la técnica cada día resulta más sencillo paliar estas 19

20 dificultades, contribuyendo, de esta manera, a mejorar la calidad de vida de quien no puede oír. No obstante, hay que tener en cuenta que la conveniente elección de una ayuda técnica los será tanto en cuanto responda al perfil y a las necesidades del usuario. Las ayudas técnicas en el hogar podrían resumirse en: Ayudas auditivas, ayudas luminosas y/o vibrotactiles y ayudas visuales. 1. Ayudas Auditivas. Amplificador de teléfono - No depende de la prótesis auditiva - Su rendimiento depende no solo del grado de pérdida auditiva, sino también de la capacidad de discriminación auditiva del usuario. - Es portátil y puede acoplarse mediante una goma elástica en el auricular de cualquier teléfono. - Es útil para niños o adultos, con lenguaje adquirido y con una capacidad de discriminación auditiva de, al menos, el 40-50% con audífonos. Amplificador magnético de teléfono - Depende de la prótesis auditiva y su uso requiere que ésta disponga de bobina de inducción. - Su rendimiento está en función no sólo del grado de hipoacusia, sino también de la capacidad de discriminación auditiva del usuario. - Favorece la recepción de la señal telefónica, eliminando el ruido ambiente y, de ese modo, facilita la conversación. - Es portátil. Puede llevarse en el bolsillo y acoplarlo, mediante una goma elástica, en el auricular de cualquier teléfono, incluso en las cabinas publicas. - Es útil para niños o adultos, con lenguaje adquirido y con una capacidad de discriminación auditiva de, al menos, el 40-50% con audífonos. 20

21 Amplificador magnético de televisión - Depende de la prótesis auditiva y su uso requiere que ésta disponga de bobina de inducción. - Su rendimiento está en función no sólo del grado de hipoacusia, sino también de la capacidad de discriminación auditiva del usuario. - Es útil para niños o adultos, con lenguaje de, al menos, el 40-50% con audífonos. (En niños con menor capacidad de discriminación, puede facilitar la identificación y el aprendizaje de palabras y sonidos). - No altera el sonido de la televisión para el resto de las personas que la escuchan. - Equipo infrarrojo de televisión - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Su rendimiento depende del grado de pérdida auditiva y de la capacidad de discriminación auditiva del usuario. - Portátil sin hilos. Consta de un transmisor y un receptor. 2. Ayudas luminosas y/o vibrotáctiles. Despertador luminoso o con vibrador - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Indicado para toda persona sorda, sea o no usuario de audífonos. - Es útil para cualquier tipo o grado de pérdida auditiva, independientemente también de la capacidad de discriminación auditiva. 21

22 Avisadores luminosos de timbres (puerta, teléfono, portero automático e intercomunicadores) - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Indicado para toda persona sorda, sea o no usuario de audífonos. - Es útil para cualquier tipo o grado de hipoacusia, independientemente también de la capacidad de discriminación auditiva. - Pueden funcionar de forma independiente o a través de la red eléctrica instalada en la vivienda, lo que permitirá su recepción en todas las dependencias del hogar. Sistema de alarma vía radio (vibrotáctiles y luminosos) - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Indicado para toda persona sorda, sea o no usuario de audífonos. - Es útil para cualquier tipo o grado de pérdida auditiva, independientemente también de la capacidad de discriminación auditiva. - Facilita, a las personas con problemas auditivos, la vida en su hogar, permitiendo identificar los sonidos más comunes de la casa. De este modo, sonidos como la llamada del portero automático, la llamada del timbre de la puerta, la llamada de otra persona, el timbre del teléfono, el llanto de un bebe o incluso la alarma del despertador, pueden ser percibidas a través del sentido del tacto o mediante el sentido de la vista. 22

23 3. Ayudas visuales Teléfono de texto - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Indicado para toda persona sorda, sea o no usuario de audífono, con independencia del tipo y grado de pérdida auditiva que padezca. - Es un sistema de comunicación dotado, básicamente, de un teclado y una pantalla. - Conectado a la red telefónica permite la comunicación entre dos personas que posean teléfonos de similares características. Los textos escritos se envían al otro interlocutor, que los recibe en su pantalla. Hablar por teléfono es una de las actividades más importantes en la sociedad actual, y no lo pueden hacer determinadas personas. Es el caso de, las personas con discapacidad auditiva, que no tienen la inteligibilidad auditiva suficiente para captar correctamente los mensajes orales. Dependiendo del tipo de dispositivo utilizado, la conexión a la red telefónica puede ser bien directamente, a través de un cable, o a través de un acoplador acústico, en el que se ajusta el auricular del teléfono convencional. A medida que se están desarrollando muchas investigaciones en el campo de las telecomunicaciones, en varios países del mundo han aparecido nuevos teléfonos de texto en el mercado actual, con la idea de suprimir una barrera comunicativa en la vida cotidiana de las personas deficientes auditivas como usuarios del teléfono. A pesar de esta importante contraprestación, dada la diversidad de sistemas y protocolos de comunicación de todos los teléfonos creados a disposición de este colectivo, surge un importante problema que es la incompatibilidad entre sí al conectarse distintos teléfonos de texto. 23

24 Tipos de teléfonos de texto Un teléfono de texto es un aparato dotado de un teclado y una pantalla, conectado a la línea telefónica, con el que los usuarios con deficiencias auditivas, y también quienes tienen problemas de habla, pueden acceder a la comunicación telefónica, intercambiando mensajes escritos. Telescrit Es portátil, lleva aclopamiento acústico y funciona conectado a la red eléctrica, con una autonomía de aproximadamente seis horas previa carga con batería. Su display dispone de dos líneas de textos y su memoria permite la programación de mensajes para transmitirlos posteriormente y asimismo la grabación de números de teléfono. Videotex Amper. En 1990, el Instituto Nacional de Servicios Sociales (lnserso) firmó un Acuerdo de Colaboración junto con la Confederación Nacional de Sordos de España (CNSE) y con FIAPAS, para que ambas entidades distribuyeran terminales del equipo Videotex Amper entre sus respectivas Asociaciones federadas. Este equipo se conecta directamente a la red telefónica y es de destacar que tiene algunas ventajas, tales como la marcación automática, la capacidad de visualización de texto (equivalente a la de un ordenador), memoria de la última conversación y de una agenda de 64 números telefónicos, así como la transmisión de mensajes previamente preparados y dotación de contestador automático. Dispositivo Telefónico para Sordos (DTS). De nuevo se firma en 1991 un Acuerdo de Colaboración entre el lnserso y las dos Organizaciones de ámbito nacional representativas de las personas sordas (CNSE y FIAPAS) para distribuir más de mil modelos del Dispositivo Telefónico para Sordos (DTS) de OTICON, importado de Italia, que en principio viene a sustituir al anterior, Videotex Amper, con el objetivo de conseguir la normalización de la comunicación telefónica de las personas con deficiencia auditiva en España, ya que son incompatibles entre sí. El DTS es similar al Telescrit en cuanto a su tamaño, portabilidad y visualización de 2 líneas en el visor, se conecta directamente a la red telefónica o mediante el acoplamiento acústico, y ofrece las siguientes prestaciones: contestador automático, agenda de 10 números telefónicos, autonomía de unas tres horas, dotación de una tecla especial de alarma por la que una voz sintética comunica un mensaje de socorro facilitando el teléfono del usuario. Se ha comprobado que las personas con deficiencias auditivas encuentran muchas dificultades en su comunicación telefónica, debido a varias razones: a. La incompatibilidad de conexión de los citados teléfonos de texto. b. La imposibilidad de discriminar el tipo de llamada procedente del interlocutor. c. La falta de habilidad para escribir usando el teclado mecanográfico y/o dotación de vocabulario reducido, que limita la velocidad y por tanto alarga la conexión telefónica (mayor consumo económico). Todas estas circunstancias pueden suponer para ellos una gran desventaja, y por ello gran parte de este colectivo prefieren utilizar el fax como medio de 24

25 transmisión de mensajes escritos, aunque no les permita su comunicación en modo diálogo. Televisor o vídeo con decodificador de Teletexto - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Indicado para toda persona sorda, sea o no usuario de audífono, con independencia del tipo y grado de hipoacusia que padezca. - El teletexto permite incorporar la programación subtitulada, a la que se puede acceder de forma optativa, una vez seleccionada la página asignada para la visualización de los subtítulos. Ordenador conectado a la red telefónica. - Funciona con independencia de la prótesis auditiva. - Indicado para toda persona sorda, sea o no usuario de audífono, con independencia del tipo y grado de hipoacusia que padezca. - La salida de audio de la tarjeta de sonido del ordenador, puede conectarse a la entrada de audio de los audífonos que cuenten con dicha entrada o a través de laminillas inductivas colocadas detrás de los audífonos. - Conectado a la red telefónica a través del módem, permite la comunicación directa entre dos o más personas a través de programas informáticos. Estos programas permiten establecer comunicaciones orales, escritas - a pantalla completa - y de videoconferencia, según el tipo de programa. Puede servir también para envío y recepción de fax. Permite así mismo el envío de mensajes, fotos, archivos de voz, archivos de vídeo, a través del sistema de buzones de correo electrónico, con llegada al buzón receptor casi inmediata. - Hay que tener en cuenta que el uso del ordenador y los programas informáticos que permiten realizar lo anteriormente expuesto, necesitan de un entrenamiento para su correcto uso. - La conexión entre dos o más ordenadores vía internet, se realiza a precio de llamada local, con el consiguiente ahorro en la factura telefónica. - Los programas informáticos que pueden realizar la interconexión, son muy variados, y compatibles entre si. Esto es, no es necesario que dos o más personas conectadas a través de ordenador, vía internet, tengan el mismo programa o el mismo tipo de ordenador. - La interconexión directa, vía línea telefónica con módem, entre dos ordenadores, sin pasar por Internet, también es posible con los programas adecuados. En este caso funciona de forma parecida a los teléfonos de texto, con la ventaje de que se usa un monitor de ordenador por lo que se ven más líneas para escribir/leer los mensajes o mantener la conversación. Aunque ni los ordenadores ni los programas -es recomendable que los programas si lo sean- tienen que ser iguales, es necesario que los dos utilicen el mismo protocolo de conexión. Por ultimo, hay que señalar que, dada la heterogeneidad de la población con discapacidad auditiva, es conveniente establecer unas indicaciones generales que posibiliten el adecuado uso de las ayudas técnicas en el hogar y favorezcan su rendimiento más satisfactorio. Estas indicaciones parten, básicamente, del perfil audioprotésico del usuario, sobre todo cuando se trate de sistemas que amplifiquen y/o mejoren la señal auditiva, para cuya aplicación se requiere por parte del usuario un buen uso 25

26 funcional de sus restos auditivos, así como un aprovechamiento óptimo de sus prótesis auditivas. Incluso, para utilizar algunas de estas ayudas técnicas, las prótesis además deben estar provistas de una bobina inductiva o telefónica, indicada en el audífono con la posición "T" o "MT". En esta posición, el micrófono queda desconectado, favoreciendo un enlace directo entre la fuente de sonido y el audífono, evitando así la reverberación y los molestos ruidos de fondo. 4. Recursos humanos 4.1. El especialista en AL tratamiento y la evaluación integral de los trastornos de El especialista de Audición y Lenguaje se dedica a promover y desarrollar la prevención de los problemas de lenguaje, a la potenciación de las capacidades comunicativo-lingüísticas y a la solución de problemas específicos de lenguaje y comunicación; priorizando el lenguaje oral sobre el escrito, y contextualizando estas funciones de acuerdo con las características propias de cada centro. La atención especializada del Maestro de Audición y Lenguaje tiene lugar, cuando la respuesta educativa que precise un alumno asociada a problemas específicos del lenguaje o de la comunicación, no pueda resolverse con simples adaptaciones curriculares dentro del aula. Para la planificación de la participación del maestro de Audición y lenguaje, es preciso que cada centro estudie y realice un análisis de las necesidades educativas en este área, y mediante un acuerdo conjunto, este acuerdo lo llevará a cabo la unidad de apoyo educativo de dicha institución, se determinará el horario y la distribución de las clases impartidas por este maestro especialista, que pueden llevarse a cabo, en uno o varios centros. En su actuación como apoyo especializado desarrollan las siguientes tareas: Realizar intervenciones directas de apoyo a aquellos alumnos que presenten especiales dificultades, manteniendo una estrecha relación de coordinación con el resto del profesorado encargado de la educación del menor, y en especial, con el tutor correspondiente. Participar en la elaboración y asesoramiento de la parte del currículo escolar que se refiera a aspectos lingüísticos, así como, en aquellas programaciones de ciclo o de aula y adaptaciones curriculares, referentes a esta materia en la que, él es, o al menos, debería de ser un especialista. Asesorar al profesorado en la programación de actividades para la prevención y el tratamiento de dificultades en las áreas de comunicación y lenguaje. Importantísimo es fomentar en sus colegas la realización de dichas actuaciones, informándoles de la relevancia de las mismas. Evaluar y valorar la necesidad, o no, de atención educativa especial para aquellos alumnos que presenten déficits relacionados con la comunicación y el lenguaje. 26

27 Proporcionar información, orientación, material y colaboración a los tutores y profesores de apoyo. También participará con los mismos en la realización de aquellas adaptaciones curriculares precisas cuando el área a transformar o retocar sea la referente a lenguaje y comunicación, o cuando incida sobre la misma. El contacto con sus compañeros ha de ser continuo, para lo cual debe de mantener reuniones periódicas para la evaluación y seguimiento de sus alumnos, así como para informar y dar pautas de intervención a los profesores y familiares. El especialista de Audición y Lenguaje tiene como finalidad: la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento y la evaluación integral de los trastornos de la comunicación humana: ya sean éstos trastornos del habla o del lenguaje. Sus funciones son: o Participar en la prevención, detección, evaluación y seguimiento de problemas relacionados con el lenguaje y la comunicación. o Fomentar la prevención de problemas de lenguaje. o Colaborar en la elaboración de las adaptaciones curriculares para el alumnado con necesidades educativas especiales en el ámbito de su competencia. o Intervenir directamente sobre el alumnado que presenta trastornos del lenguaje y la comunicación. o Informar y orientar a los padres, madres y tutores legales de los alumnos y alumnas con los que se interviene a fin de conseguir una mayor colaboración e implicación en los procesos de enseñanza aprendizaje. o Coordinarse con todos los profesionales que intervienen en la educación del alumnado con necesidades educativas especiales o Realizar tareas también de ámbito comunitario, que aunque fuera de la escuela, son de gran interés, tales como charlas informativas o contactos con centros de salud. o Fomentar su autoformación con la realización de investigaciones relacionadas con el lenguaje Existen varios métodos para el tratamiento del lenguaje, consistentes en la recepción e interpretación de los sonidos, que son el elemento principal para el desarrollo de palabras y oraciones. a. Método fonético Se utiliza cuando hay una dificultad en la percepción del habla. Los distintos modelos son: - Discriminación auditiva de sonidos: sirenas, palmas, pitos, etc. - Mecánica articulatoria: se puede trabajar primero sin sonido y después con sonido. - Imitación de sonidos del habla: Se trabajará el punto de articulación de los fonemas. Es conveniente que la mano se sitúe en la tráquea, la faringe y la laringe para notar la vibración. - Práctica de sonidos en conversación: Para fomentar el diálogo espontáneo. Se puede hacer a través de cuentos y láminas. 27

28 b. Método sintáctico Se basa en la coordinación y unión de palabras para formar oraciones y expresar conceptos. Los ejercicios que se utilizan permitirán trabajar pautas oracionales, al principio básicas y paulatinamente se irán complicando. c. Método semántico Su base reside en los contenidos del lenguaje y están ligados al desarrollo cognoscitivo. Los ejercicios serán aquellos que van encaminados a la comprensión de conceptos. Los objetos se deberán trabajar con conceptos próximos y cercanos para el niño. El especialista en AL, realizara su intervención mediante una serie de estrategias que usará en función de la necesidad del niño. Existen dos tipos de estrategias: 1. Estrategias indirectas: - Ejercicios de discriminación auditiva. - Ejercicios de discriminación auditiva con coordinación gestual - Ejercicios buco-orofaciales. 2. Estrategias directas: - Ejercicios para organizar la función sintáctica y el campo semántico a través de láminas, imágenes y viñetas. - Ejercicios facilitadores de la comunicación, mediante dibujos y utilización de gestos - Ejercicios de comprensión lingüística a través de objetos, juegos, repetición de sonidos... - Ejercicios para facilitar el aspecto expresivo del lenguaje oral - Ejercicios morfosintácticos, desde palabras y frases sencillas hasta otras más complejas Tipos de atención del especialista en AL a. En aula de Audición y lenguaje Individual: las sesiones con un alumno pueden ser las más adecuadas para la rehabilitación de algunas alteraciones del habla y aquellas que no requieran necesariamente un contexto comunicativo. Este tipo de intervención debe ser en sesiones cortas y a poder ser combinándose con situaciones posteriores de interacción comunicativa (menos cansadas y más motivadoras), que supongan un premio por el esfuerzo y la colaboración. Individualizada durante las interacciones en grupo: durante el desarrollo de la acción, actividades planteadas por el profesor con el fin de favorecer la comunicación o aprovechando otras situaciones creadas por el alumnado (aprendizaje incidental), la profesora está atenta para prestar el tipo de ayudas que cada uno necesita (por ejemplo: aprovecha el turno de intervención de un alumno con dificultades graves para elaborar un lenguaje expresivo 28