GUÍA DOCENTE TITULACIONES DE GRADO

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1 GUÍA DOCENTE TITULACIONES DE GRADO TITULACIÓN: MEDICINA CURSO 2014/2015 ASIGNATURA: PATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO Nmbre del Módul al que pertenece la materia MÓDULO III: FORMACION CLINICA HUMANA. M6: ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO, HEPÁTICAS Y PANCREÁTICAS ECTS Carácter Perid Calendari Requisits previs Ttales Básica Obligatria 1 er C 2ºC Semanas 6 X 16 Ningun Idimas en ls que se imparte la asignatura Castellan x Valencian Inglés Departament MEDICINA Y CIRUGÍA Área de cncimient FORMACIÓN CLÍNICA HUMANA Prfesr/es respnsable/s de la materia / asignatura Dr. Pedr Almela Ntari (Crdinadr) Dr. Xavier Crtés Riz Nmbre y apellids Dr. Antni Palau Canós Dr. Fernand Sábad Martí Despach y Facultad dónde se Facultad Ciencias de la Salud. Centr Castellón ubica Crre electrónic y página web Hrari de atención Ver intranet al alumnad Presentación. La patlgía del sistema digestiv es la especialidad de la medicina que se aplica al diagnóstic y tratamient de las enfermedades del tub digestiv, hígad, vías biliares y páncreas. Cncimients previs Ls cncimients previs que se les requiere a ls alumns sn de anatmía, fisilgía y patlgía del Módul/Materia/asignatura. Curs 1

2 Cncimients previs aparat digestiv adquirids durante ls tres primers añs del grad de medicina. Objetivs de la materia según Memria de Grad verificada El principal bjetiv de la materia es que ls alumns aprendan a recncer, diagnsticar y rientar el manej de las patlgías digestivas. El alumn debe adquirir cncimients teórics y práctics, actitudes y destrezas que l capaciten para desarrllar una medicina integral, curativa, preventiva y de prmción de la salud en el área de la patlgía digestiva. Cmpetencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memria de Grad verificada. Cmpetencias básicas: CB1 Cmpetencia Básica 1 (RD 861) Que ls estudiantes hayan demstrad pseer y cmprender cncimients en un área de estudi que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encntrar a un nivel que, si bien se apya en librs de text avanzads, incluye también alguns aspects que implican cncimients prcedentes de la vanguardia de su camp de estudi. CB2 Cmpetencia Básica 2 (RD 861) Que ls estudiantes sepan aplicar sus cncimients a su trabaj vcación de una frma prfesinal y psean las cmpetencias que suelen demstrarse pr medi de la elabración y defensa de arguments y la reslución de prblemas dentr de su área de estudi. CB3 Cmpetencia Básica 3 (RD 861) Que ls estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar dats relevantes (nrmalmente dentr de su área de estudi) para emitir juicis que incluyan una reflexión sbre temas relevantes de índle scial, científica ética. CB4 Cmpetencia Básica 4 (RD 861) Que ls estudiantes puedan transmitir infrmación, ideas, prblemas y slucines a un públic tant especializad cm n especializad. CB5 Cmpetencia Básica 5 (RD 861) Que ls estudiantes hayan desarrllad aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudis psterires cn un alt grad de autnmía. Cmpetencias generales: A) Valres prfesinales, actitudes y cmprtamients étics: - Recncer ls principis étics y las respnsabilidades legales de la prfesión médica. - Saber aplicar el principi de justicia scial a la práctica prfesinal, desarrlland ésta cn respet a la autnmía del paciente y a sus creencias y cultura. - Recncer las prpias limitacines y la necesidad de mantener y actualizar su cmpetencia prfesinal. - Actuar cn respet a trs prfesinales de la salud, adquiriend habilidades de trabaj en equip. B) Fundaments científics de la medicina: - Cmprender y recncer la estructura y función nrmal del cuerp human, y ls mecanisms y manifestacines de la enfermedad sbre ésts, así cm sus agentes causales. - Cmprender ls fundaments de acción, indicacines y eficacia de las intervencines terapéuticas, basándse en la evidencia científica dispnible. C) Habilidades clínicas: - Obtener y elabrar una histria clínica y examen físic adecuads, así cm un juici y estrategia diagnóstica inicial raznada. Establecer el diagnóstic final, prnóstic y tratamient, recnciend las situacines que pnen la vida en peligr inmediat y que exigen atención inmediata. - Cncer y saber valrar la relación benefici / riesg de las distintas actuacines diagnósticas y terapéuticas. - Plantear y prpner las medidas preventivas de enfermedad. - Adquirir experiencia clínica adecuada en institucines sanitarias, baj supervisión, aprendiend a utilizar sus recurss de una frma eficiente. Módul/Materia/asignatura. Curs 2

3 Cmpetencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memria de Grad verificada. D) Habilidades de cmunicación: - Obtener y sintetizar y cmprender la infrmación pertinente acerca de ls prblemas que aquejan al enferm. - Redactar histrias clínicas y trs registrs médics de frma cmprensible a tercers. - Cmunicarse de md efectiv y clar, cn ls pacientes, ls familiares y trs prfesinales. E) Salud pública y sistemas de salud: - Recncer ls determinantes de salud en la pblación, así cm las accines de prevención y prmción de la salud, tant a nivel individual cm en el cntext de equips multidisciplinares. F) Manej de la infrmación: - Cncer, valrar críticamente y saber utilizar las fuentes y tecnlgías de la infrmación en las actividades clínicas y de investigación. - Utilizar ls registrs cn infrmación del paciente, preservand la cnfidencialidad de ls dats. G) Análisis crític e investigación: - Realizar una actividad prfesinal, cn un punt de vista crític y rientad a la investigación. - Cmprender la imprtancia y las limitacines del pensamient científic. - Ser capaz de frmular hipótesis, reclectar y valrar la infrmación siguiend el métd científic. - Adquirir la frmación básica para la actividad investigadra. Cmpetencias específicas: - Cncer el cncept de cada patlgía digestiva, su prevalencia, así cm su etilgía y clasificación. - Cncer sus principales alteracines anatmpatlógicas y mecanisms fisipatlógics. - Cncer el cuadr clínic, la anamnesis, la explración física y el diagnóstic en atención primaria, así cm trs métds diagnóstics explracines cmplementarias más cmplejas. - Tener capacidad para elabrar un juici diagnóstic inicial y establecer una estrategia diagnóstica raznada - Cncer el prnóstic y saber valrar la gravedad, así cm la infrmación a transmitir al paciente y familia de una frma bjetiva, per cmprensible y sensible. Establecer una adecuada relación médic-paciente. - Cncer el tratamient a establecer (tant médic cm quirúrgic), teniend en cuenta la priridad (urgente, preferente electiva), así cm el entrn scial del paciente cuand sea necesari. - Identificar las situacines que precisen remitir al paciente a un centr especializad en casines de pacientes crítics. - Cncer las pautas de prevención, si las hubiere, para establecerlas en la cmunidad. - Ls apartads anterires se fundamentarán en ls cncimients médics basads en el métd científic. - Adquirir las habilidades clínicas teóricas y prácticas necesarias para el manej las patlgías digestivas. - Saber encntrar la bibligrafía y dcumentación pertinente, así cm interpretarla. - Adquirir la capacidad de trabajar en grup y plantear prblemas de frma clectiva entre diferentes prfesinales, así cm la capacidad de planificar y cnducir su prpi aprendizaje Cntenids de la materia / asignatura Enfermedades inflamatrias del esófag: 1. Enfermedad pr refluj gastresfágic (ERGE): Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Clínica. Diagnóstic. Cmplicacines. Manifestacines extraesfágicas. Tratamient. 2. Otras enfermedades inflamatrias del esófag: esfagitis infeccisa, esinfílica, pr radiación, pr cáustics, pr fármacs. Patlgía relacinada cn la secreción ácid-gástrica: 1. Úlcera péptica. Cncept. Epidemilgía. Etilgía (Helicbacter Pylri). Fisipatlgía. Clínica. Diagnóstic. Histria natural. Terapéutica. Síndrme de Zllinger Ellisn. 2. Gastritis aguda y gastritis crónica: Cncept. Etilgía. Clínica. Diagnóstic. Histria natural. Tratamient. Enfermedad inflamatria intestinal: 1. Clitis Ulcersa (CU): Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Patgenia. Tips según la extensión. Clínica. Criteris de valración de la gravedad. Diagnóstic. Histria natural. Prnóstic. Megacln tóxic. Relación cn el cáncer de cln. 2. Enfermedad de Crhn (EC): Cncept. Frmas de inici y tpgrafía. Clínica. Diagnóstic (índices de actividad). Histria natural. Prnóstic. Diagnóstic. Diagnóstic diferencial entre clitis Ulcersa y enfermedad de Crhn. 3. Manifestacines extraintestinales y tratamient de la Enfermedad Inflamatria Intestinal crónica: Cmplicacines extraintestinales. Fármacs: mecanisms de acción. Crticdependencia y crticrresistencia. Tratamient (en función de la extensión y gravedad). Prevención de la recurrencia pst-quirúrgica en la E. de Crhn. Módul/Materia/asignatura. Curs 3

4 Cntenids de la materia / asignatura Otras enfermedades inflamatrias del cln: Clitis Isquémica, Infeccisa y Actínica. Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Diagnóstic. Tratamient. Enfermedad diverticular del cln: Cncept. Epidemilgía. Fisipatlgía. Clínica. Diagnóstic. Tratamient. Plipsis clónica: Cncept. Epidemilgía. Fisipatlgía. Enfermedades asciadas. Diagnóstic. Tratamient (endscópic y quirúrgic). Histria natural y manej a larg plaz. Alteracines del hábit intestinal: 1. Estreñimient crónic: Cncept. Clasificación etilógica y fisipatlógica. Diagnóstic (estreñimient crónic funcinal). Tratamient. 2. Diarrea aguda y diarrea crónica: Cncept. Clasificación. Malabsrción intestinal. Enfermedades del intestin delgad y del cln que cursa cn diarrea crónica. Diagnóstic diferencial en el síndrme diarreic crónic. Tratamient Enfermedad Celiaca: Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Fisipatlgía. Clínica. Diagnóstic. Tratamient Alteracines mtras y funcinales gastrenterlógicas: 1. Acalasia: Cncept y clasificación. Fisipatlgía. Clínica. Diagnóstic. Evlución. Tratamient. Acalasia cricfaríngea. 2, Dispepsia funcinal: Cncept. Epidemilgía. Actitud diagnóstica en Atención Primaria. Tratamient. 3. Gastrparesia: Cncept. Etilgía. Diagnóstic. Tratamient. 4. Síndrme del intestin irritable: Cncept. Epidemilgía. Clínica. Diagnóstic. Tratamient. Endscpia Digestiva: Gastrscpia y clnscpia: Cncept. Metdlgía. Indicacines. Utilidad diagnóstica y terapéutica. Hemrragia Digestiva: 1. Hemrragia digestiva alta n asciada a hipertensión prtal. Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Valración clínica y estabilización inicial. Gastrscpia urgente: papel diagnóstic y terapéutic. Tratamient médic, radilógic. 2. Hemrragia digestiva baja: Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Valración clínica y estabilización inicial. Clnscpia: papel diagnóstic y terapéutic. Tratamient médic, radilógic. Hepatitis aguda: Cncept. Virus hepattrps (A, B, C, D y E). Epidemilgía. Clínica. Frmas clínicas (anictérica, clstática, grave y fulminante). Antígens y anticuerps: valr diagnóstic. Tratamient. Medidas prfilácticas generales y específicas. Psibilidades evlutivas (evlución a hepatitis crónica): valración de ls marcadres vírics Hepatitis crónica: Cncept. Etilgía (virus hepattrps y tras causas). Clasificación (dats anatmpatlógics). Clínica. Diagnóstic (valración de ls marcadres vírics). Evlución. Prnóstic. Tratamient (especialmente frmas víricas) Hepatpatías tóxicas: Cncept. Etilgía. Hepattxicidad pr fármacs. Hepattxicidad pr alchl. Esteatsis alchólica y hepatitis alchólica aguda. Psibilidades evlutivas. Diagnóstic. Tratamient. Intxicación aguda pr paracetaml. Intxicación aguda pr Amanita Phallides. Hepatpatías autinmunes: Hepatitis Crónica Autinmune. Cirrsis Biliar Primaria. Clangitis Esclersante Primaria. Enfermedades hepáticas de causa metabólica y cardiaca: Hemcrmatsis Primaria. Enfermedad de Wilsn. Enfermedad hepática grasa n alchólica. Hígad de éstasis. Cirrsis hepática: Cncept. Epidemilgía. Etilgía. Cncept de C. Hepática cmpensada y descmpensada. Manifestacines clínicas generales. Alteracines analíticas secundarias. Plan general de estudi de un enferm cn sspecha de C. Hepática. Histria natural. Prnóstic. Factres clínic-bilógics predictivs de gravedad evlutiva (criteris de Child) Cmplicacines de la cirrsis hepática: Hipertensión prtal, ascitis, peritnitis bacteriana espntánea, encefalpatía hepática, síndrme hepatrrenal. Indicacines del trasplante hepátic Tumres hepátics maligns: Hepatcarcinma: Cncept. Etilgía. Epidemilgía. Diagnóstic (diagnóstic precz). Tratamient: curativ y paliativ. Litiasis biliar y cledclitiasis: Cncept. Epidemilgía. Fisipatlgía (litgénesis). Clínica. Diagnóstic. Tratamient: clelitiasis sintmática y asintmática. Cmplicacines: clangitis. Módul/Materia/asignatura. Curs 4

5 Cntenids de la materia / asignatura Pancreatitis aguda: Cncept y tips anatmpatlógics (edematsa y necrhemrrágica). Epidemilgía. Etilgía. Patgenia. Clínica. Diagnóstic. Prnóstic (PCR, criteris de Ransn y de Baltazar). Valración del fall multirgánic y de la infección pancreática. Tratamient. Pancreatitis crónica: Cncept. Etilgía. Patgenia. Clínica. Diagnóstic. Cmplicacines. Insuficiencia endcrina y excrina; cmpresión de órgans vecins. Prnóstic. Tratamient. Actividades Frmativas de la materia / asignatura Clase magistral: Actividad frmativa rientada preferentemente a la cmpetencia de adquisición de cncimient y representativa de las materias más teóricas. Pririza la transmisión de cncimients pr parte del prfesr, exigiend al alumn la preparación previa el estudi psterir. Seminari: Actividad frmativa que ptencia la participación del alumn en la interpretación raznada de ls cncimients y de las fuentes del área de estudi. Se rientada preferentemente a la cmpetencia de aplicación de ls cncimients, así cm a la capacidad de reunir, interpretar y juzgar infrmación y dats relevantes. Es representativa de las materias actividades de perfil mixt, teóric - práctic. Prácticas: Actividad frmativa rientada preferentemente a la cmpetencia de aplicación de ls cncimients y representativa de las materias actividades prácticas. Módul/Materia/asignatura. Curs 5

6 ESTIMACION DEL VOLUMEN DEL TRABAJO DEL ESTUDIANTE NOMBRE DE LA MATERIA Crédits: 6 Vlumen de trabaj del alumn Actividad Frmativa Hra presencial (A) Trabaj persnal (B) Vlumen de trabaj. (C) C = A + B CLASES MAGISTRALES Presentación de la asignatura Lección Magistral Debates Cmentaris y discusión de trabajs Otrs CLASES PRACTICAS Reslución de prblemas Debates Cmentaris y discusión de trabajs Simulacines Labratri Prácticas en aula de infrmática Salidas Expsicines de trabajs Otrs SEMINARIOS Reslución de Prblemas Debates Cmentaris y discusión de trabajs TALLERES Cmentaris Y discusión de trabajs Expsicines rales TRABAJO DE SÍNTESIS Tiemp de realización del trabaj EVALUACION Preparación de exámenes 23 Realización de exámenes 6 Otrs. TOTAL RELACION HORAS DE TRABAJO / ECTS (el resultad de la relación hras de trabaj / ECTS deberá ser igual a 30 hras, que sn las hras que cnfrman 1 ECTS en la CEU-UCH) Módul/Materia/asignatura. Curs 6

7 Sistemas y criteris de evaluación CONVOCATORIA ORDINARIA La calificación final de esta asignatura será el resultad de la valración de ls 2 siguientes apartads (A y B): A) EVALUACIÓN CONTINUA (representará el 60% de la nta final) A.1) -Asistencia y participación en las clases magistrales (10% de la nta final) A.2) -Prueba/s de evaluación cntinua n eliminatria/s (15% de la nta final) A.3) -Prueba test cn preguntas MIR (15% de la nta final) A.4) -Evaluación de las Prácticas A.4.1) Evaluación del tutr de prácticas (5% de la nta final) A.4.2) Prueba ECOE (Evaluación de Cmpetencias Objetiva Estructurada) (15% de la nta final) B) EXAMEN FINAL (representará el 40% de la nta final) Para aprbar la asignatura será necesari reunir ls siguientes requisits: 1º) asistir a la ttalidad de las prácticas hspitalarias prgramadas; 2º) asistir a la ttalidad de ls seminaris prgramads; 3º) btener una puntuación igual superir a 4 punts (sbre 10) en el examen final; 4º) btener una puntuación igual superir a 5 punts (sbre 10) en el cómput glbal de tds ls apartads. CONVOCATORIA EXTRAORDINARIA A) Prueba ECOE prueba práctica equivalente (20% nta final). B) Examen Final (80% nta final). El examen final incluirá una parte de preguntas test tip MIR que representará un 15% sbre la nta final de la asignatura. El alumn decidirá si pta pr cnservar la nta de prácticas de la evaluación cntinua crrespndiente al examen práctic (ECOE equivalente) si prefiere realizar de nuev este examen. N se guardará la nta anterir en el cas de que el alumn decida repetir el examen práctic. Para aprbar la asignatura será necesari reunir ls siguientes requisits: 1º) haber realizad la ttalidad de las prácticas hspitalarias prgramadas (esta asignatura es Pryectual y pr ell la asistencia a las prácticas es bligatria); 2º) haber asistid a la ttalidad de ls seminaris prgramads; 3º) btener una puntuación igual superir a 4 punts (sbre 10) en el examen final; 4º) btener una puntuación igual superir a 5 punts (sbre 10) en el cómput glbal de ECOE + Examen final. El sistema de evaluación descrit será autmátic para primeras matrículas. Ls alumns que se matriculen pr segunda vez psterir n están bligads pr el sistema, per pdrán acgerse a la EVALUACIÓN CONTINUA. En ese cas, deberán cmunicarl pr escrit y cn la suficiente antelación al prfesr respnsable de la asignatura. Ls alumns que n se acjan a la evaluación cntinua serán evaluads pr el prcedimient descrit en la Cnvcatria extrardinaria. Módul/Materia/asignatura. Curs 7

8 Prgrama / temari CLASES MAGISTRALES: Tema 1. Trastrns mtres esfágics y gástrics Acalasia esófágica y trs trastrns mtres esfágics Cncept y clasificación de la acalasia Fisipatlgía de acalasia idipática Clínica y explracines cmplementarias (radilgía, endscpia y manmetría) Evlución y cmplicacines evlutivas Terapéutica: médica, endscópica Acalasia cricfaríngea Otrs trastrns mtres esfágics: Espasm Esfágic Difus. Peristalsis Esfágica Sintmática Dispepsia funcinal y Gastrparesia Cncept de trastrn funcinal digestiv Cncept de dispepsia funcinal Prevalencia, epidemilgía y repercusión sci-ecnómica Actitud diagnóstica en Atención Primaria ante un paciente cn dispepsia. Criteris para la remisión al especialista Terapéutica de la dispepsia funcinal Gastrparesia: Cncept. Etilgía. Diagnóstic. Tratamient Tema 2. Enfermedad pr refluj gastresfágic (ERGE) y tras enfermedades inflamatrias del esófag Enfermedad pr refluj gastresfágic (ERGE) Cncepts de hernia hiatal, refluj gastresfágic fisilógic y patlógic, así cm la enfermedad pr refluj gastresfágic Frmas anatmclínicas de la ERGE y su imprtancia epidemilógica Causas y fisipatlgía Clínica Explracines cmplementarias (endscpia, phmetría y manmetría esfágica) Cmplicacines (estensis péptica y esófag de Barrett) Manifestacines extraesfágicas de la ERGE Tratamient médic de la ERGE y sus cmplicacines Otras enfermedades inflamatrias del esófag Esfagitis infeccisa Esfagitis esinfílica Esfagitis pr radiación Esfagitis pr cáustics Esfagitis pr fármacs Tema 3. Úlcera péptica (UP) y sus cmplicacines (except Hemrragia Digestiva) Cncept Epidemilgía de la UP y diferencias entre UP gástrica y dudenal Factres etilógics de la UP (herencia, la secreción ácida gástrica y la infección pr el Helicbacter Pylri) Fisipatlgía (factres agresivs y defensivs en la mucsa gastrdudenal) Clínica de la UP n cmplicada Explracines cmplementarias: radilgía y endscpia. Métds diagnóstics de la infección pr Helicbacter Pylri Histria natural de la UP Terapéutica de la UP n cmplicada (fármacs antisecretres y erradicación del H. Pylri) Pautas ante una UP refractaria al tratamient habitual Indicacines quirúrgicas de la UP Síndrme de Zllinger-Ellisn Módul/Materia/asignatura. Curs 8

9 Prgrama / temari Tema 4. Gastritis aguda y gastritis crónica Cncept de gastritis aguda y sus tips Causas y mecanisms patgénics Clínica y explracines cmplementarias Terapéutica y medidas preventivas Cncept de gastritis crónica y su clasificación anatmpatlógica Causas (papel del Helicbacter pylri, refluj dudengástric y factres inmunlógics) Cnsecuencias fisipatlógicas (hipclrhidria/aclrhidria y ausencia del factr intrínsec) Clínica y explracines cmplementarias Evlución natural (relación cn el cáncer gástric) Terapéutica Tema 5. Enfermedad Celiaca Cncept y epidemilgía Etilgía y fisipatlgía Clínica y explracines cmplementarias (analítica, radilgía, gastrscpia y anatmía patlógica) Tratamient Tema 6. Endscpia digestiva: Gastrscpia y Clnscpia Cncept y definición Metdlgía Indicacines Utilidad diagnóstica Utilidad terapéutica Tema 7. Hemrragia digestiva Hemrragia digestiva alta n asciada a hipertensión prtal (HDA): Cncept, causas y epidemilgía Valración clínica y estabilización inicial Gastrscpia urgente: papel diagnóstic y terapéutic Tratamient médic: inhibidres de la bmba de prtnes y criteris de administración de hemderivads Indicacines del tratamient quirúrgic Papel diagnóstic-terapéutic de la radilgía Manej tras al alta hspitalaria Hemrragia digestiva baja: Cncept, causas y epidemilgía Valración clínica y estabilización inicial Clnscpia: papel diagnóstic y terapéutic Tratamient médic Papel diagnóstic-terapéutic de la radilgía Manej tras el alta hspitalaria Tema 8. Enfermedad inflamatria intestinal. Clitis Ulcersa (CU) Cncept de enfermedad inflamatria crónica intestinal (EICI) y sus tips (clitis ulcersa: CU y enfermedad de Crhn: EC) Epidemilgía Etilgía y patgenia (factres genétics, inmunlógics y ambientales; psible influencia de ls factres infecciss) Tips según la extensión Sintmatlgía Valración de la gravedad (criteris para su valración) Explracines cmplementarias (radilgía y endscpia) Criteris diagnóstics de la CU Patrón evlutiv y el prnóstic de la CU Cncept y dats clínics del megacln tóxic y CU fulminante Relación entre CU y cáncer de cln: pautas de detección precz Módul/Materia/asignatura. Curs 9

10 Prgrama / temari Tema 9. Enfermedad inflamatria intestinal. Enfermedad de Crhn (EC) Cncept de EC. Frmas de inici de la enfermedad y lcalización tpgráfica de las lesines Clínica según su lcalización tpgráfica Criteris diagnóstics de la EC Diagnóstic de actividad inflamatria en la EC y principales índices de actividad utilizads Evlución y prnóstic Diagnóstic diferencial entre CU y EC clónica (clitis granulmatsa) Explracines cmplementarias para el diagnóstic diferencial entre EICI y tras afeccines gastrintestinales (enterclitis infeccisas) Tema 10. Manifestacines extraintestinales y tratamient de la Enfermedad Inflamatria Intestinal crónica (EICI) Cmplicacines extraintestinales de la EICI Mecanisms de acción e indicacines de ls principales fármacs (crticides, 5-ASA, antibiótics, inmunsupresres y bilógics) Cncepts de crticdependencia y crticrresistencia Pauta terapéutica en la CU en función de la extensión y gravedad Pauta terapéutica en la EC en función de la tpgrafía y frma de presentación Pauta terapéutica de mantenimient en la EICI Evlución pstquirúrgica en la EC. Tratamient preventiv de la recurrencia inflamatria Tema 11. Otras enfermedades inflamatrias del cln Clitis Isquémica Cncept, epidemilgía y etilgía Sintmatlgía y explracines cmplementarias (labratri, radilgía y clnscpia) Tratamient Clitis Infeccisa Cncept, epidemilgía y etilgía Sintmatlgía y explracines cmplementarias (labratri, radilgía y clnscpia) Tratamient Clitis Pseudmembransa Enteritis Actínica Cncept, epidemilgía y etilgía Sintmatlgía y explracines cmplementarias Tratamient Tema 12. Estreñimient crónic Cncept de estreñimient crónic. Clasificación etilógica y fisipatlógica Diagnóstic del estreñimient crónic idipátic (funcinal) Terapéutica Tema 13. Enfermedad diverticular del cln Cncept y epidemilgía Fisipatlgía Sintmatlgía y explracines cmplementarias (radilgía y clnscpia) Tratamient de la diverticulsis de cln y de sus cmplicacines Tema 14. Síndrme del intestin irritable (SII) Cncept de SII Prevalencia, epidemilgía y repercusión sci-ecnómica Alteracines psiclógicas relacinadas Sintmatlgía Criteris diagnóstics basads en ls síntmas Explracines cmplementarias mínimas Síntmas de alarma que deben hacer dudar de la presunción diagnóstica Actitud diagnóstica en Atención Primaria ante un paciente cn SII. Criteris para la remisión al especialista Módul/Materia/asignatura. Curs 1

11 Prgrama / temari Terapéutica (imprtancia de la psicterapia de apy y el tratamient sintmátic) Tema 15. Plipsis clónica Cncept y epidemilgía Fisipatlgía Enfermedades asciadas a la plipsis clónica Diagnóstic: clnscpia Tratamient endscópic. Indicacines quirúrgicas Manej a larg plaz Tema 16. Diarrea Crónica y síndrme de malabsrción Cncepts de diarrea aguda y crónica. Clasificación Malabsrción intestinal Enfermedades del intestin delgad y del cln que cursa cn diarrea crónica Diagnóstic diferencial en el síndrme diarreic crónic Tratamient Tema 17. Hepatitis aguda Cncept de hepatitis vírica aguda Virus hepattrps (A, B, C, D y E) Características epidemilógicas, vías de transmisión y perid de incubación de ls diferentes virus hepattrps Frma clínica cmún de una hepatitis vírica aguda (pródrms, estad y cnvalecencia) Frmas clínicas de hepatitis aguda: anictérica, clstática, grave y fulminante Alteracines analíticas y su evlución Antígens y anticuerps: mment de aparición y valr diagnóstic Tratamient médic en las hepatitis víricas Medidas prfilácticas generales y específicas Psibilidades evlutivas de las hepatitis agudas víricas: valración de ls marcadres vírics Tema 18. Hepatitis crónica Cncept Cncer ls factres etilógics relacinads cn la hepatitis crónica Clasificación (dats anatmpatlógics) Manifestacines clínicas y analíticas Antígens y anticuerps: valr diagnóstic Esquema diagnóstic Evlución y prnóstic Tratamient (especialmente frmas víricas) Tema 19. Hepatitis tóxicas Cncept y etilgías más prevalentes Hepatxicidad pr fármacs Definición de alchlism crónic. Imprtancia epidemilógica Efect del alchl sbre el hígad: hepatitis alchólica Características clínicas y analíticas de la esteatsis alchólica y hepatitis alchólica aguda. Psibilidades evlutivas Marcadres bilógics que hacen sspechar alchlism crónic Diagnóstic de la hepatpatía alchólica y diagnóstic diferencial de tras hepatpatías Terapéuticas actual de la hepatpatía alchólica y perspectivas de futur Intxicación aguda pr Paracetaml: patgenia, clínica y terapéutica Intxicación aguda pr Amanita phallides: patgenia, clínica y terapéutica Tema 20. Hepatpatías autinmunes Hepatitis Crónica Autinmune Cirrsis Biliar Primaria Clangitis Esclersante Primaria Tema 21. Enfermedades hepáticas de causa metabólica y cardiaca Módul/Materia/asignatura. Curs 1

12 Prgrama / temari Hemcrmatsis Primaria Enfermedad de Wilsn Enfermedad hepática grasa n alchólica Hígad de éstasis Tema 22. Cirrsis hepática: Cncepts generales Cncept de cirrsis hepática (CH) Dats epidemilógics y etilgía Cncepts de CH cmpensada y descmpensada Manifestacines clínicas generales, pr órgans y sistemas Alteracines analíticas secundarias Plan general de estudi de un enferm cn sspecha de CH Tema 23. Cmplicacines de la cirrsis hepática: Hipertensión prtal, ascitis y peritnitis bacteriana espntánea, encefalpatía hepática, síndrme hepatrrenal Cncept de hipertensión prtal. Clasificación hemdinámica Cnsecuencias fisipatlógicas de la hipertensión prtal Características clínicas secundarias a la hipertensión prtal Diagnóstic de la hipertensión prtal Imprtancia clínica y evlutiva de la hemrragia digestiva pr hipertensión prtal Pauta diagnóstica y terapéutica ante una hemrragia pr hipertensión prtal Pautas de prevención de la recidiva hemrrágica pr hipertensión prtal Cncept y patgenia de la ascitis Manifestacines clínicas Tratamient Cncept de peritnitis bacteriana espntánea (PBE) Patgenia de la PBE Clínica y diagnóstic Valr prnóstic y terapéutica Cncept de encefalpatía hepática Patgénics y factres precipitantes Manifestacines clínicas. Grads de encefalpatía hepática Terapéutica Cncept de síndrme hepatrrenal Criteris diagnóstics del síndrme hepatrrenal Valr prnóstic y tratamient Tema 24. Evlución, prnóstic y tratamient de la cirrsis hepática Evlución natural y prnóstic de la CH Factres clínic-bilógics predictivs de gravedad evlutiva (criteris de Child) Pautas generales del tratamient de la CH Indicacines del trasplante hepátic Tema 25. Tumres hepátics maligns Diagnóstic y tratamient Tumres hepátics maligns: Hepatcarcinma Epidemilgía del hepatcarcinma Factres etilógics relacinads cn el hepatcarcinma Manifestacines clínicas del hepatcarcinma Metdlgía diagnóstica Diagnóstic precz del hepatcarcinma en la CH Terapéuticas (curativas y paliativas) en el hepatcarcinma Tema 26. Litiasis biliar Cncept y clasificación: clelitiasis y cledclitiasis. Patgenia: Litgénesis Clínicas y métds diagnóstics de la clelitiasis y cledclitiasis. Actitud ante la clelitiasis asintmática Tratamient de la cledclitiasis Módul/Materia/asignatura. Curs 1

13 Prgrama / temari Cmplicacines de la clelitiasis y de la cledclitiasis: clangitis. Clínica, diagnóstic y terapéutica de la clangitis aguda Tema 27. Pancreatitis aguda Cncept de pancreatitis aguda, tips anatmpatlógics (edematsa y necrhemrrágica) Factres etilógics, especialmente ls más prevalentes (biliar y alchólica). Factres etilógics iatrgénics (pstperatria, pstcpre, farmaclógica) Patgenia. Imprtancia del prces inflamatri Clínica. Características del dlr abdminal y trs síntmas Dats explratris abdminales y sistémics Diagnóstic (dats clínics, analítics y pr imagen). Diagnóstic diferencial Valración prnóstica (PCR, criteris de Ransn y de Baltasar) Imprtancia prnóstica del fall multirgánic y de la infección pancreática Tratamient médic e indicacines quirúrgicas Tema 28. Pancreatitis crónica Cncept y factres etilógics Mecanism patgénic en las pancreatitis crónica alchólica Características clínicas, especialmente el dlr abdminal Manifestacines clínicas dependientes de la insuficiencia pancreática excrina y endcrina Diagnóstic de sspecha y técnicas de imagen Pruebas de explración de la función excrina pancreática Cmplicacines evlutivas y el prnóstic Bases del tratamient médic SEMINARIOS (Duración de 3 hras). ASISTENCIA OBLIGATORIA S1: Paciente cn hemrragia digestiva. S2: Paciente cn inicial elevación de transaminasas y evlución psterir. S3: Paciente cn ictericia. CLASES PRACTICAS: Ls bjetivs a alcanzar sn el aprendizaje de la realización de una frma adecuada de ls siguientes punts: 1. ANAMNESIS Edad. Identificación de factres de riesg que pueden influir sbre ciertas patlgías digestivas: cnsum de tabac y alchl. Preguntar antecedentes persnales y familiares de interés. Cncer el tratamient farmaclógic previ. Identificar las características de ls síntmas cardinales de las principales patlgías digestivas: Dlr abdminal (lcalización, irradiación, tiemp de evlución, duración, factres desencadenantes y atenuantes, signs y síntmas de alarma asciads). Pirsis (tiemp de evlución y frecuencia de aparición, asciación cn regurgitacines, dlr trácic, disfagia, ts / afnía). Disfagia (tiemp de evlución, lcalización, tip: lógica/paradójica, intermitente/cntinua, prgresiva/n prgresiva, asciación cn pirsis, dlr trácic, regurgitacines, pérdida de pes). Vómits (tiemp de evlución y frecuencia de aparición, cntenid, vómits de retención, factres desencadenantes y atenuantes, signs y síntmas de alarma asciads). Diarrea aguda y crónica (factres epidemilógics, tiemp de evlución y frecuencia de aparición, factres desencadenantes y atenuantes, signs y síntmas de alarma asciads). Módul/Materia/asignatura. Curs 1

14 Prgrama / temari Estreñimient crónic (tiemp de evlución, tip: pr infrecuencia / distal / mixt, factres desencadenantes y atenuantes, signs y síntmas de alarma asciads) Signs de sangrad digestiv (fármacs gastrlesivs, frma de presentación: hematemesis, melena, rectrragia, hematquecia; crtej vegetativ / síncpe, sintmatlgía asciada). Ictericia: (Cnsum de alchl y drgas y fármacs, factres epidemilógics, tiemp de evlución, síntmas asciads) Ascitis, signs de encefalpatía hepática (tiemp de evlución, factres desencadenantes, síntmas asciads). 2. EXPLORACIÓN CLÍNICA Inspección: Ictericia muc-cutánea. Estigmas de hepatpatía crónica. Signs de hipperfusión periférica en el cas de hemrragia digestiva. Palpación: pautas generales en la palpación de pacientes cn dlr abdminal. Viscermegalias. Masas abdminales. Palpación de la ascitis. Auscultación abdminal: Recncer ls ruids intestinales nrmales. Signs a la auscultación en pacientes cn ile bstructiv y paralític. Bazuque gástric. Tact rectal: recncimient de melenas, rectrragias, hematquecia. Masas rectales. Signs de encefalpatía hepática. 3. HABILIDADES TÉCNICAS Adquirir cntact y cncimients básics de la gastrscpia y clnscpia diagnóstica y terapéutica básica. 4. HABILIDADES DE COMUNICACIÓN Slicitar cnsentimient infrmad para una explración invasiva. 5. JUICIO CLÍNICO. PLAN DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICO Cncer las indicacines e interpretar ls resultads de las siguientes explracines cmplementarias: Analítica: anemias asciadas a enfermedades digestivas, alteracines analíticas asciadas a vómits y diarrea, alteracines analíticas en las pancreatitis, alteracines analíticas asciadas a la ictericia y clestasis, alteracines analíticas típicas de la cirrsis hepática y sus cmplicacines. Marcadres tumrales digestivs. Sangre culta en heces. Analítica del líquid ascític en la peritnitis bacteriana espntánea (PBE). Micrbilgía: cprcultiv y parásits en heces. Interpretación de la serlgía de virus hepattrps. Pruebas diagnósticas directas e indirectas del Helicbacter Pylri. Análisis micrbilógic del líquid ascític en la PBE. Técnicas radilógicas: Rx simple de abdmen, ecgrafía, TAC y RMN abdminal. Recncer las principales entidades de la patlgía digestiva y realizar el diagnóstic diferencial de: Dlr abdminal agud y crónic. Enfermedad pr refluj gastresfágic. Disfagia. Módul/Materia/asignatura. Curs 1

15 Prgrama / temari Vómits. Diarrea aguda y crónica. Estreñimient crónic. Hemrragia digestiva. Pancreatitis aguda y crónica. Elevación de transaminasas. Ictericia. Hepatitis agudas y crónicas. Cirrsis hepática y sus cmplicacines (ascitis, PBE, hipertensión prtal, encefalpatía hepática, síndrme hepatrrenal). 6. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD El cnsum de alchl cm generadr de patlgía hepática. Racinalización del us de aspirina y antiinflamatris para evitar sus cmplicacines digestivas. Técnicas de screening y detección precz del cáncer cl-rectal. 7. RELACIONES INTERPERSONALES Slicitar una hja de intercnsulta a tr servici. Redacción de un infrme de alta. Cntenid detallad de la asignatura y crngrama de impartición. CLASES MAGISTRALES: De Septiembre 2014 a ener En hrari de tarde SEMINARIOS: Viernes pr la mañana. SEM 1:...; SEM 2:...; SEM 3:... PRACTICAS: Cada alumn realizará en la asignatura 35 hras de prácticas hspitalarias (de lunes a jueves de 9 a 14 hras). Bibligrafía Básica. - Farreras - Rzman. Medicina Interna. 17ª Edición. Elsevier Harrisn. Principis de Medicina Interna. 18ª Edición. Hill Cecil. Tratad de Medicina. 24ª Edición. Elsevier-Saunders Bibligrafía cmplementaria. - Sleisenger and Frdtran. Gastrintestinal and Liver Disease: Pathphysilgy / Diagnsis / Management. 9th editin. Saunders Netter's Gastrenterlgy. 2nd Editin. Saunders Lamb E and Lmbard M. Gastrenterlgy. Crash Curse. Msby Berenguer J. Gastrenterlgía y Hepatlgía. 3ª Edición. Elsevier Science Módul/Materia/asignatura. Curs 1

16 Bibligrafía cmplementaria. - Tratamient de las Enfermedades Gastrenterlógicas. Manual de la Asciación Españla de Gastrenterlgía (AEG). 3ª Edición. Elsevier Rdés J. Tratad de hepatlgía clínica. Barcelna. 2ª Edición. Elsevier Keeffe EB and Friedman LS. Handbk f Liver Disease. Expert Cnsult. 3rd Editin. Saunders Tratamient de las Enfermedades Hepáticas y de las Vías Biliares. Manual de la Asciación españla para el estudi del Hígad (AEEH). ELBA SA Guías Clínicas en Gastrenterlgía. Asciación Españla de Gastrenterlgía (AEG), Sciedad Españla de Medicina de Familia y Cmunitaria (semfyc) y el Centr Cchrane Iberamerican (CCI). Otrs recurss. Asciación Españla de Gastrenterlgía. Sciedad Españla de Enfermedades de Patlgía Digestiva. Sciedad Valenciana de Patlgía Digestiva Asciación Españla para el Estudi del Hígad. Federación Eurpea de Gastrenterlgía. American Gastrenterlgycal Assciatin. American Assciatin fr Study f the Liver Diseases. Eurpean Assciatin fr the Study if the Liver Acces a la Bibliteca Cchrane en españl cn acces libre a las mejres revisines sistemáticas. Acces a la base de dats de guías para la práctica clínica basada en la evidencia creada y mantenida pr la Agency fr Health Care Plicy and Research (AHCPR), la American Medical Assciatin (AMA) y la American Assciatin f Health Plans (AAHP). Acces a una base de vides de endscpia de las principales patlgías del aparat digestiv. Recmendacines a ls estudiantes para cursar la materia. La experiencia ns indica la imprtancia de llevar la asignatura al día, realizand periódicamente un repas general de tds ls cntenids vists durante la semana y tratand de respnder a ls cncepts esenciales Módul/Materia/asignatura. Curs 1

17 Recmendacines a ls estudiantes para cursar la materia. que figuran al final de cada tema. Para ell es de vital imprtancia la asistencia a tdas las clases (teóricas y seminaris). Se recmienda que el alumn, siempre que sea psible, lea cn anteriridad a su expsición ls temas dispnibles en su Intranet persnal. Ell facilitará el seguimient de las clases y permitirá al alumn. Se recmienda la actitud activa del alumn durante el desarrll de las clases, participand en la medida de l psible y planteand las dudas que le puedan surgir. Se acnseja que el alumn aclare sus dudas haciend us del hrari de tutrías de ls prfesres, si l prefiere, a través de tutrías virtuales. Repercusión líneas de investigación. La investigación es una de las labres que debe realizar un médic a l larg de su carrera prfesinal (aparte de la habitual labr asistencial y la labr dcente) y que le va a permitir participar en el avance de la medicina cm ciencia, cn la psterir aplicación a la práctica clínica de ests avances. Cuand el desarrll del curs l permita, el prfesr n sl debe rientar a ls alumns en la metdlgía utilizada en la labr investigadra de md que el estudiante se familiarice cn ésta, sin que puede hacer c-participes a ls alumns que l deseen en la tarea investigadra, de md, que si existe la psibilidad, sean incluids cm investigadres clabradres en las distintas líneas en las que participe el prfesr. Est permitirá al alumn el cncer de una frma real n sl la praxis asistencial durante sus prácticas hspitalarias, sin también un cncimient práctic de ls métds utilizads en la investigación médica, l cual a su vez puede servir inclus cm un punt de partida para el psterir desarrll pr parte del alumn de estudis de investigación. Módul/Materia/asignatura. Curs 1

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