Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Cartagena San Javier CENTROS DE SALUD RURAL

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1 Unidad Dcente de Medicina Familiar y Cmunitaria Cartagena San Javier Rtación de Centr de Salud Rural UDMFyC Cartagena-San Javier UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA CENTROS DE SALUD RURAL PROGRAMA MIR UNIDAD DOCENTE DE MFyC CARTAGENA

2 ROTACIÓN EN CENTROS DE SALUD RURAL CARTAGENA JUSTIFICACIÓN: El medi rural frece al médic de familia nuevas psibilidades de practicar una verdadera medicina de cabecera, una asistencia integral y cercana al paciente. El medi rural ha sid clásicamente definid en función del númer de habitantes, bviand sus características sciculturales, sin embarg, este medi es much más hetergéne que el urban. En España, el Institut Nacinal de Estadística define cm hábitat rural ls municipis cn pblación inferir a habitantes, semirural entre ls y habitantes, y urban ls municipis cn más de habitantes. En el Sistema Nacinal de Salud, sin embarg, en la definición de centr de salud rural se añaden trs criteris cm la dispersión gegráfica, es decir, la distancia desde ls diferentes núcles que pertenecen al centr de salud hasta el municipi cabecera, pudiend cexistir núcles rurales cn trs semiurbans. En la Cmunidad Autónma de Murcia la clasificación de las znas de salud se realizó en base a ls siguientes criteris demgráfics: - Zna de Salud Urbana: el municipi de referencia tiene una pblación mayr de habitantes y más del 90% de la pblación reside en el núcle cabecera. - Zna de Salud Rural: mens del 75% de la pblación reside en el núcle cabecera. - Especial: núcles cn cndicines gegráficas de especial aislamient. Existen una serie de características sciales y culturales que definen la pblación rural cn mayr menr grad de ruralidad, n siempre dependiend del tamañ de ls municipis. Entre las características del medi rural destaca: - La delimitación gegráfica, la pblación rural se sitúa en un marc gegráfic bien delimitad, l que facilita al médic de familia cncer su pblación diana y su prblemática. - Cndicines de vida: Aunque se parecen cada vez más al medi urban, persisten algunas diferencias. - Actividad labral y scial: habitualmente se desarrlla en el entrn del puebl, aislamient, intimidad familiar, cnfidencialidad, - Estacinalidad: increment pblacinal de núcles rurales en épca estival, que cnlleva cambis en la actividad del médic rural. - Cultura: creencias en salud cn características especiales, mdel de familia extensa, enferm terminal en dmicili, mayr

3 precupación pr encntrarse bien que pr la causa de la enfermedad, Tdas estas características dan lugar a una relación médic/paciente, en ciert md, diferente a la que se establece en el medi urban. Además, el médic rural puede intervenir cn mayr eficacia a nivel cmunitari. Pr tant, las especificidades del ejercici del médic rural hacen necesaria una frmación que se adecue a tales características. Además, Ls cncepts clásics de la atención primaria se pueden aprender más fácilmente en cmunidades pequeñas cm las rurales y, pr tra parte, la dcencia puede mejrar ciertas cndicines en el medi de trabaj rural (actualización de cncimients, increment de actividades de investigación, previsible mejra de la cmunicación entre el médic rural y la atención hspitalaria, ) El nuev Prgrama Dcente de la Especialidad de MFyC aprbad pr la CNE intrduce la necesidad de aprendizaje de camp en centr de salud rural. El prces de aprendizaje del residente se basa en un mdel clabrativ centrad en el que aprende. N es la típica relación de maestr y discípul ni tampc de amistad de cmpañerism, sin que se caracteriza pr ser una relación interpersnal, individualizada y adaptada a las expectativas de cada residente, pr l que debe desarrllarse en un ambiente que permita la participación del especialista en frmación en la definición de bjetivs y en el intercambi prgresiv de papeles a medida que el residente avanza en el prces de aprendizaje. Para el crrect desarrll de este prces es precis cntar cn prfesinales que se dediquen a la tutela del MIR. Ests prfesinales sn figuras esenciales en la frmación del residente y especialmente en el cntext de este prgrama, que entre sus características definitrias tiene la flexibilidad, l que implica la individualización y persnalización del prgrama frmativ adaptand cntenids, tiemps y métds a las necesidades prpias de cada residente. La imprtancia de la figura del tutr y de ls clabradres dcentes en la adecuada frmación de residentes determina que las Administracines Sanitarias favrezcan actuacines dirigidas a mantener la mtivación; aquells prfesinales que garanticen una enseñanza de calidad, deben ser recncids pr parte de la Administración ya sea a través de la carrera prfesinal de trs incentivs de carácter ecnómic, labral, frmativ, etc. para cmpensar el esfuerz que supne el desempeñ de esta tarea.

4 OBJETIVOS: Cn la realización de esta rtación se pretende que nuestrs residentes: 1. - Cnzcan el funcinamient del Centr de Salud Rural de Atención Primaria, dentr de nuestr Sistema Sanitari y en nuestra Área de Salud. 2. Realicen actividades asistenciales prpias del médic de familia de un centr de salud rural: diagnóstic, tratamient, atención a la familia y a la cmunidad, prevención en materia de salud pública, asistencia cn desplazamient a dmicilis (en casines cn dispersión gegráfica), 3. Se capaciten para slucinar un prblema de cmprmis urgente, inclus una emergencia de carácter vital, en un medi extrahspitalari cm el rural Asuman criteris de tma de decisión ante una psible derivación ingres de un paciente en el nivel especializad, desde un medi de salud rural 5. Adquieran cncimients en el manej de ls materiales específics cn ls que se cuenta en ls Centr de Salud Rural. 6. Sean capaces de relacinarse cn el paciente y la familia en un medi de salud rural Desarrllen el trabaj cn el equip de atención primaria de un centr de salud rural. 8. Participen en ls trabajs de investigación, actividades de educación y prmción de la salud, actividades cmunitarias, sesines autfrmativas, etc., llevadas a cab pr el EAP del centr de salud rural, pr el médic de familia que realiza su labr en el punt asistencial cn características de ruralidad.

5 CARACTERÍSTICAS: A) LUGAR: Se realizará la rtación de salud rural en ls Centrs de Salud en ls punts de atención primaria cn características de ruralidad, que dispngan de las cndicines y el espaci físic suficiente, para pder desarrllar de manera adecuada el Prgrama Dcente y exista la psibilidad de cntar cn Clabradres Dcentes que tutelen al residente y sean respnsables de la aplicación del Prgrama. B) PERÍODO FORMATIVO: Se realizarán durante el segund y tercer añ de Residencia, asumiéndse un ttal de 3 meses de rtación, intentand ajustarse, (siempre teniend en cuenta las características y capacidades de nuestra Área) a l prpuest en el nuev prgrama de la especialidad. C) ACTIVIDADES Y CONTENIDOS: 1. El residente se incrprará al trabaj habitual de un de ls EAP de un centr de salud rural a un punt de actividad asistencial cn características de ruralidad de nuestra Área de Salud, seleccinads para desarrllar esta actividad dcente perteneciente al nuev prgrama de la especialidad, en el día que le haya sid asignad el cmienz de su rtación. 2. Durante la rtación ejercitará, debidamente tutelad, las habilidades teóricas y prácticas necesarias para la asistencia de la cnsulta a demanda, prgramada y urgente (demrable, n demrable y emergencias), en el centr asistencial y/ a dmicili: 2.1. Histria Clínica, desarrll de una entrevista clínica en el medi rural Explración, física y cmplementaria, en el medi rural Diagnóstic planteamient diagnóstic, raznamient clínic en un medi rural Tratamient decisión final (tras infrmación y negciación cn el paciente y la familia). Incluye el cncimient de criteris de derivación a especialistas de atención hspitalaria, derivación en las debidas cndicines para ingres en centr hspitalari

6 3. Durante la rtación adquirirá cncimients y participará en actividades de Atención a la Familia, de prevención y prmción de la salud, de educación sanitaria, de prevención en salud pública, de investigación, que se estén desarrlland en el medi rural pr el que realizarán su frmación. 4. Durante la rtación de salud rural, aprenderá a trabajar en equip, cnjunt al enfermer/a, persnal administrativ y rest de persnal de apy, dada las características prpias del medi rural. Adquirirá prgresivamente ls cncimients sbre el funcinamient administrativ y clínic-asistencial del centr de salud rural, así cm de ls medis técnics de que dispne. 5. Baj la tutela directa del Clabradr Dcente irá asumiend las respnsabilidades que el mism se cnsidere capaz de afrntar, en la atención, siend estas prgresivamente mayres. En las asistencias a dmicili, en la calle, acmpañará al médic (clabradr dcente) cn el que realiza la rtación, n realizand ninguna de estas actividades en slitari. 6. Además de la tarea prpia asistencial, se realizarán actividades frmativas cmplementarias teóric-prácticas y sesines clínicas descentralizadas sbre aspects más relevantes de la Medicina Rural. Dichas actividades deberán ser rganizadas y tuteladas pr el clabradr dcente del centr de salud rural del punt asistencial cn características de ruralidad. Se deberán realizar, al mens ds sesines clínicas y/ bibligráficas sbre cass de especial relevancia atendids, cn el bjetivs de dar a cncer y manejar bibligrafía existente en un centr de salud rural en un punt asistencial cn características de ruralidad.

7 6. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO: La Unidad Dcente, previ acuerd en Cmisión Asesra, nmbrará clabradres dcentes en cada Centr de Salud Rural punt de asistencia cn carácter de ruralidad, acreditad cm entidad clabradra, cn vigencia de 4 añs y psterir revisión de del cnveni de clabración. Cada clabradr dcente estará encargad de la frmación del residente asignad y, del alcance de ls bjetivs planificads para esta rtación. La Unidad Dcente tendrá un registr de Clabradres Dcentes del prgrama MIR de MFyC para la realización de la rtación de salud rural. Ls prfesinales que quieran ptar a participar cm clabradres dcentes deberán cumplimentar el dcument adjunt y manifestar su cmprmis de clabración dcente cn el prgrama MIR, debiend btener el vist buen de la Unidad Dcente, tras revisión de la dcumentación aprtada, se presentaría en la Cmisión Asesra si existiera algún aspect que debiera ser valrad. Funcines del Clabradr Dcente: Presentar al MIR, en su primer día de asistencia al EAP del Centr de Salud punt asistencial rural, y expnerle las características de la rganización interna, integrand al residente al funcinamient del centr. Cncer el prgrama de la especialidad de Medicina de Familia. Cmprender ls bjetivs dcentes del residente de medicina de familia. Tutelar al MIR que realiza cn él la rtación, facilitándle la asunción prgresiva de respnsabilidades, ayudándl a tmar la iniciativa, fmentand la autnmía supervisada del residente. Evaluar el períd de frmación del MIR, siguiend el mdel ficial en vigr, una vez se ha cmpletad este. Remitiéndl a la Unidad Dcente Remitir infrme sbre ls aspects frmativs a destacar y tras cuestines reseñables sbre el residente en su rtación. Este infrme se transmitirá a la Unidad Dcente. El centr de salud rural, punt asistencial cn carácter de ruralidad, deberá dispner de un espaci físic para la dcencia, dnde se puedan cmentar cass clínics, y/ ls residentes puedan realizar actividades n estrictamente clínicas (sesines, investigación, ).

8 El EAP del centr de salud rural cmpartirá la infrmación, que implique bjetivs dcentes, y a acrdar cn esta unidad dcente ls punts a mejrar en materia de dcencia. El centr asignad cm entidad clabradra frmará parte de la red para la frmación cntinuada del rest de clabradres dcentes, de ésta u tras unidades dcentes, que así l sliciten. 6. EVALUACION: Será preceptiva realización de una evaluación tant del clabradr dcente al MIR siguiend el mdel en vigr, así cm pr parte del MIR al clabradr/es dcente/s que haya/n participad en la rtación de salud rural. La btención pr parte del Clabradr dcente de evaluacines negativas cntinuadas supndrá la pérdida de su cndición de clabradr dcente.

9 7. BIBLIOGRAFÍA: Alns Rca, Rafael et al. El medi rural: una visión mirand al futur. (http://www.semfyc.es/es/actividades/publicacines/dcumentssemfyc/dcum011.html) Reslución cnjunta de ls Ministeris de Sanidad y Cnsum y de Educación y Ciencia pr la que se establecen ls requisits generales de acreditación de las Unidades Dcentes para la frmación de Médics Especialistas en Medicina Familiar y Cmunitaria. Madrid Prgrama de la Especialidad de Medicina Familiar y Cmunitaria. Cmisión Nacinal de la Especialidad de Medicina Familiar y Cmunitaria. Ministeri de Sanidad y Cnsum, Palmar Rdríguez, J. Más Castill, A. Rdríguez Martínez, M.P. Parra Hidalg, P. Inventari de Recurss de Atención Primaria. Serie Plan de Salud 3. Plan de Salud de la Región de Murcia. Cnsejería de Sanidad y Plítica Scial. Murcia, (pag.15-20). Martín Zurr A, Can Pérez JF. Atención Primaria. Cncepts, rganización y práctica clínica. Msby Dyma 1994.

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