BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate)

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1 INSTRUCCIONES DE USO MEDIOS EN PLACA LISTOS PARA USAR PA Rev.: Junio de 2003 BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate) USO PREVISTO BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate) (agar MacConkey II BD / agar Columbia CNA con sangre de carnero al 5% [biplaca]) se utiliza para el aislamiento selectivo de bacterias gram negativas y gram positivas a partir de muestras clínicas. PRINCIPIOS Y EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO Método microbiológico. El agar MacConkey es una de las primeras fórmulas (publicadas en 1900 por MacConkey) para el aislamiento, cultivo e identificación de Enterobacteriaceae y determinados organismos no fermentadores 1,2. Posteriormente, este medio fue modificado varias veces 3,4. El agar MacConkey es sólo ligeramente selectivo, dado que la concentración de sales biliares, que inhiben los microorganismos gram positivos, es baja en comparación con otros medios en placa entéricos. Se recomienda el uso de este medio en muestras clínicas con posible flora microbiana mixta, tal como procedentes de la orina, del sistema respiratorio, de heridas y otras, porque permite la agrupación preliminar de bacterias entéricas y otras bacterias gram negativas en organismos fermentadores y no fermentadores de lactosa 4-6. El agar MacConkey también se utiliza en el examen microbiológico de alimentos 7. La fórmula del agar MacConkey II se diseñó para mejorar la inhibición de la proliferación de la especie Proteus, lograr una diferenciación más definitiva de los organismos fermentadores y no fermentadores de lactosa y alcanzar un crecimiento superior de las bacterias entéricas. En el agar MacConkey II, las peptonas proporcionan los nutrientes. El cristal violeta inhibe las bacterias gram positivas, en especial los enterococos y estafilococos. La diferenciación de los microorganismos entéricos se logra mediante la combinación de lactosa y el indicador de ph rojo neutro. Se producen colonias incoloras o de color de rosa a rojo según la capacidad del aislado para fermentar los carbohidratos 4. En 1966, Ellner et al describieron el desarrollo de una fórmula de agar sangre que se ha designado como agar Columbia 8. Este medio, que permite obtener colonias más grandes y un crecimiento más profuso que las bases de agar sangre comparables, se utiliza en aquellos medios que contienen sangre así como en fórmulas selectivas. Ellner et al descubrieron que un medio que contiene 10 mg de colistina y 15 mg de ácido nalidíxico por litro en una base de agar Columbia, enriquecido con sangre de carnero al 5%, favorece el crecimiento de estafilococos, estreptococos hemolíticos y enterococos, al tiempo que inhibe el crecimiento de especies de Proteus, Klebsiella y Pseudomonas 8,9. El agar Columbia proporciona un medio con una base altamente nutritiva. La adición de los agentes antimicrobianos, colistina y ácido nalidíxico hace que este medio sea selectivo para los microorganismos gram positivos, especialmente estreptococos y estafilococos. La sangre de carnero permite la detección de las reacciones hemolíticas 4,5,9. La combinación de estos dos medios en una biplaca se utiliza para el aislamiento selectivo de bacterias gram negativas y gram positivas a partir de muestras clínicas. PA ,01-1 -

2 REACTIVOS BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate) Fórmulas* por litro de agua purificada MacConkey II Agar Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood Digerido pancreático de gelatina 17,0 g Peptonas 20,0 g Digerido pancreático de caseína 1,5 Extracto de levadura 3,5 Digerido péptico de tejido animal 1,5 Digerido tríptico de corazón de res 3,0 Lactosa 10,0 Almidón de maíz 1,0 Sales biliares 1,5 Cloruro sódico 5,0 Cloruro sódico 5,0 Colistina 0,01 Rojo neutro 0,03 Acido nalidíxico 0,015 Cristal violeta 0,001 Agar 15,0 Agar 13,5 Sangre de carnero, desfibrinada 5 % ph 7,1 ± 0,2 ph 7,3 ± 0,2 *Ajustada y/o suplementada para satisfacer los criterios de rendimiento. PRECAUCIONES. Solamente para uso profesional. No utilizar las placas si muestran evidencia de contaminación microbiana, decoloración, deshidratación, rajaduras o cualquier otro signo de deterioro. Consultar los procedimientos de manipulación aséptica, riesgos biológicos y desecho del producto usado en el documento INSTRUCCIONES GENERALES DE USO. ALMACENAMIENTO Y VIDA UTIL Al recibir las placas, almacenarlas en un lugar oscuro a una temperatura de 2 8 C, en su envase original hasta momentos antes de su utilización. Evitar la congelación y el sobrecalentamiento. Las placas pueden inocularse hasta la fecha de caducidad (véase la etiqueta del paquete) e incubarse durante los períodos de incubación recomendados. Las placas de pilas abiertas de 10 unidades pueden utilizarse durante una semana cuando se almacenan en un área limpia a una temperatura de 2 8 C. CONTROL DE CALIDAD DEL USUARIO Inocular muestras representativas con las cepas siguientes (para obtener los detalles, véase el documento INSTRUCCIONES GENERALES DE USO). Incubar en atmósfera aerobia durante 24 h a C. Cepas MacConkey II Agar Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood Escherichia coli ATCC Proteus mirabilis ATCC Salmonella Typhimurium ATCC Shigella flexneri ATCC Enterococcus faecalis ATCC Staphylococcus aureus ATCC Streptococcus pyogenes ATCC Streptococcus pneumoniae ATCC 6305 Sin inocular Crecimiento de bueno a excelente, colonias de color rosa a rojo con precipitados biliares colonias de color de beige a amarronado, inhibición de la proliferación colonias de color beige colonias de color beige Inhibición (parcial a) completa Inhibición completa. Rosa claro, ligeramente opalescente PA Inhibición completa Inhibición de parcial a completa; inhibición de la proliferación Crecimiento de bueno a excelente, colonias pequeñas de color gris Colonias de color de blanco a amarillento, con beta-hemólisis Colonias pequeñas grisáceas; beta-hemólisis Colonias pequeñas de color de verde a gris; alfa-hemólisis Rojo (de color sangre)

3 PROCEDIMIENTO Materiales suministrados BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (biplacas Stacker de 90 mm). Controladas microbiológicamente. Material no suministrado: Medios de cultivo auxiliar, reactivos y el equipo de laboratorio que se requiera. Tipos de muestras Los medios contenidos en esta biplaca se utilizan para el aislamiento selectivo de varias bacterias gram negativas y gram positivas a partir de todos los tipos de muestras clínicas (véase también CARACTERISTICAS DEL RENDIMIENTO Y LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO) 10. PROCEDIMIENTO DE ANALISIS Extender las muestras tan pronto como sea posible después de recibirlas en el laboratorio. La placa de extensión se utiliza principalmente para aislar los cultivos puros de las muestras con flora mixta. Para inocular esta biplaca con muestras de torundas, primero hacer girar la torunda sobre una superficie pequeña del agar Columbia CNA con sangre de cordero al 5%, para luego extenderse sobre una pequeña superficie de agar MacConkey II. Con un asa nueva para cada uno de los medios, extender la muestra para aislamiento a partir de las áreas inoculadas. Incubar en aire ambiente durante h a 35 ± 2 C. No se recomienda incubar el agar MacConkey en una atmósfera aerobia enriquecida con dióxido de carbono 11. Dado que existen organismos gram positivos y gram negativos que son inhibidos en ambos medios, es necesario incluir una placa de agar sangre no selectivo, por ejemplo, BD Columbia Agar with 5% Sheep Blood que se incuba durante h a 35 ± 2 C en una atmósfera aerobia enriquecida con dióxido de carbono. Resultados Los resultados característicos de crecimiento en BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate) son los siguientes: Organismos MacConkey II Agar Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood E. coli De color de rosa a rojo rosáceo Inhibición de parcial a completa (pueden estar rodeadas de una zona con precipitación de bilis) Enterobacter Mucoides, de color rosa Inhibición de parcial a completa Klebsiella Mucoides, de color rosa Inhibición de parcial a completa Proteus Incoloras, inhibición de la proliferación Inhibición de parcial a completa; inhibición de la proliferación Salmonella Incoloras Inhibición de parcial a completa Shigella Incoloras Inhibición de parcial a completa Pseudomonas Irregulares, de incoloras a color Inhibición de parcial a completa rosa Estafilococos Inhibición de parcial a completa Crecimiento; colonias de blancas a amarillas, de pequeñas a medianas, con o sin beta-hemólisis Estreptococos Inhibición completa. Crecimiento; colonias de minúsculas a medianas, con o sin beta o alfa-hemólisis Enterococos Inhibición de parcial a completa Crecimiento; colonias de minúsculas a medianas; posiblemente con bordes grisáceos, por lo general no-hemolíticas También pueden crecer en estos medios otras bacterias gram negativas y gram positivas, no incluidas en la lista anterior. Consultar las referencias para conocer los detalles y la interpretación del crecimiento 5,9. PA

4 Se requieren más pruebas bioquímicas y, si se indica, inmunológicas con cultivos puros para lograr una identificación completa de los aislados 5,6,9. CARACTERISTICAS DEL RENDIMIENTO Y LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO MacConkey II Agar es uno de los medios estándar utilizados para el tratamiento primario en placas de las muestras clínicas y para diversos materiales no clínicos. En este medio crecerán todos los organismos de la familia Enterobacteriaceae y varios bacilos gram negativos, por ejemplo, Pseudomonas y otros géneros relacionados 5-7,9. Los organismos no fermentadores y otros bacilos gram negativos sensibles a los componentes selectivos no crecen en este medio. Consultar los capítulos correspondientes en las referencias antes de utilizar el medio para organismos específicos 5,9,10. Se ha descrito la inhibición de algunas Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa en agar MacConkey cuando se incuban en una atmósfera enriquecida con CO Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood es un medio estándar para el aislamiento y cultivo de muchos microorganismos gram positivos de crecimiento aerobio, por ejemplo, estreptococos, estafilococos, corineformes, las especies de Listeria y otros 5,9. En este medio pueden crecer bacterias gram negativas que exhiben resistencia a los ingredientes selectivos. Este medio no inhibe las especies de Candida y otros hongos. Aunque se trata de bacterias gram positivas, en el Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood se pueden inhibir los microorganismos aeróbicos formadores de esporas, por ejemplo, las especies de Bacillus. Debe tenerse en cuenta que este medio posee un contenido relativamente elevado de carbohidratos y, por tanto, los estreptococos beta-hemolíticos pueden producir una reacción hemolítica verdosa que se podría tomar erróneamente por una alfa hemólisis. Aunque una gran variedad de bacterias gram positivas y gram negativas crecen en uno de los medios contenidos en BD MacConkey II Agar / Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate), es necesario incluir un medio no selectivo para el aislamiento primario de todos los patógenos que pueden estar presentes en una muestra 10. BD Columbia Agar with 5% Sheep Blood se utiliza con frecuencia como medio en placa primario no selectivo con dicho propósito. Para el aislamiento de organismos exigentes, tales como Neisseria o Haemophilus, la muestra también debe inocularse en una placa de agar chocolate, por ejemplo, BD Chocolate Agar (GC II Agar with IsoVitaleX) si se prevé la presencia de estos organismos. Aunque ciertas pruebas diagnósticas pueden efectuarse directamente en este medio, se requieren pruebas bioquímicas y, si así se indica, pruebas inmunológicas con cultivos puros para lograr la identificación completa de los aislados. REFERENCIAS 1. MacConkey, A.T Note on a new medium for the growth and differentiation of the Bacillus coli communis and the Bacillus typhi abdominalis. The Lancet, Part II: MacConkey, A Lactose-fermenting bacteria in faeces. J. Hyg. 5: Levine, M., and H.W. Schoenlein A compilation of culture media for the cultivation of microorganisms. The Williams & Wilkins Company, Baltimore. 4. MacFaddin, J.F Media for isolation-cultivation- identification-maintenance of medical bacteria, vol. I. Williams & Wilkins, Baltimore. 5. Baron, E.J., L.R. Peterson, and S.M. Finegold Bailey & Scott's diagnostic microbiology, 9th ed. Mosby-Year Book, Inc., St. Louis. 6. Farmer, J.J., III Enterobacteriaceae: introduction and identification. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8 th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 7. Downes, F.P., and K. Ito Compendium of methods for the microbiological examination of foods. 4 th edition. American Public Health Association (APHA). Washington, D.C. USA. 8. Ellner, P.D., C.J. Stoessel, E. Drakeford, and F. Vasi A new culture medium for medical bacteriology. Am. J. Clin. Pathol. 45: PA

5 9. Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.) Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 10. Thomson, R.B., and J.M. Miller Specimen collection, transport, and processing: bacteriology. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 11. Mazura-Reetz, G. T. Neblett, and J. M. Galperin MacConkey Agar: CO2 vs. ambient incubation. Abst. Ann. Mtg. American Society for Microbiology. C179. ENVASE/DISPONIBILIDAD BD MacConkey II Agar / BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Biplate) Nº de cat Medios en placa listos para usar, 20 placas INFORMACIÓN ADICIONAL Para obtener más información, diríjase a su representante local de BD. BD Diagnostic Systems Tullastrasse 8 12 D Heidelberg/Germany Phone: Fax: BD Diagnostic Systems Europe Becton Dickinson France SA 11 rue Aristide Bergès Le Pont de Claix/France Tel: Fax: BD, BD logo and Stacker are trademarks of Becton, Dickinson and Company. ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection 2003 Becton, Dickinson and Company PA

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