Clima organizacional y uso de la práctica basada en la evidencia en enfermeras del hospital de Manacor.

Transcripción

1 Clima organizacional y uso de la práctica basada en la evidencia en enfermeras del hospital de Manacor. Ian Blanco-Mavillard, Luis J. Molero-Ballester, Miguel Ángel Rodríguez-Calero, Araceli Prieto-Alomar, Francesca Rosa Rosal- Obrador, Joan Ernest De Pedro-Gómez.

2 Los sistemas sanitarios están centrados en el desarrollo de estrategias efectivas que mejoren los indicadores de salud. Entre el 2,9% y el 16,6% de los pacientes hospitalizados se ven afectados por eventos adversos, siendo el 48 % considerados prevenibles (1). Existen factores del entorno que afectan negativamente como: Altos ratios paciente / enfermera se asocian a mayores tasas de mortalidad (2). Ambientes laborales desfavorables tienen relación directa sobre la insatisfacción personal, agotamiento emocional y mala calidad de los cuidados (2). 1, Vincent C, Neale G, Woloshynowych M. Adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record review. BMJ. 2001;322(7285): Aiken L, Clarke S, Sloane D, Sochalski J, Silber J. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA. 2002;288:

3 Controlar los elementos del entorno organizacional Mejora La atención sanitaria y los resultados en salud. (3) 3, MacDavitt K, Chou S, Stone P. Organizational climate and health care outcomes. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2007;33:

4 Objetivos Objetivo principal: Analizar los factores que afectan en el clima organizacional y en la utilización de la PCBE en el Hospital de Manacor. Objetivo secundario: identificar las diferencias entre las características de los profesionales y las unidades a las que pertenecen mediante la utilización de las escalas Nursing Work Index (NWI) y Cuestionario de Efectividad Clínica y Practica basada en la evidencia (EBPQ). 4

5 Metodología Diseño Estudio observacional transversal en el Hospital de Manacor, realizado entre Mayo y Junio de Sujetos de estudio La población de estudio fueron los profesionales de enfermería de todos los servicios del hospital con al menos 6 meses de experiencia en el centro, (n= 354 profesionales). Variables de estudio Se utilizaron los cuestionarios NWI y EBPQ. Además, se consideraron la unidad, categoría profesional (enfermera clínica y enfermera gestora), años de edad del profesional y años de profesión. 5

6 Cuestionarios empleados Metodología Medición del clima organizacional El Nursing Work Index (NWI) validada y adaptada por De Pedro et al. en (4) Competencias sobre la Práctica Clínica Basada en la Evidencia Evidence Based Practice Questionnarie (EBPQ), validada y adaptada por De Pedro et al. (5) 4. De Pedro Gómez J, Morales-Asencio J, Sesé Abad A, Bennasar-Veny M. Validación y adaptación al español de la escala del entorno de práctica enfermera del Nursing Work Index. Metas Enferm. 2009;12: De Pedro-Gómez J, Morales-asencio JM, Sesé Abad A, Bennasar M, José M, Roman R, et al. Validación De La Versión Española Del Cuestionario Sobre La Práctica Basada En La Evidencia En Enfermería. Rev Española Salut pública [Internet]. 2009;83(4):

7 Resultados 7

8 Participación 2009 y Se recibieron 182 encuestas, con una participación del 57,05 % numero enfermeras Encuestas aceptadas validas Encuestas entregadas Porcentaje plantilla que participó

9 Media de EBPQ / NWI EBPQ total MEDIA NWI total 9

10 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS El perfil de la enfermera más frecuente fue: Mujer (80%) Edad media de 39 años Enfermera asistencial (79,7%) Nivel académico Diplomada (96%) Con 15 años de experiencia profesional 10

11 Características sociodemográficas Comparativa EBQP Hombre Mujer Diplomatura Diplimatura Licenciatura Doctorado Enfermera asistencial 0 Matrona Supervisora Dirección / subdirección 0-2 años 3-10 años años años > 30 años Sexo Nivel Categoría Años Profesión EBQP Total(168) Media 11

12 Dominios EBPQ: % ítems respuesta MEJORES RESULTADOS: EBPQ 10: he cambiado mi practica cuando he encontrado evidencias al respecto EBPQ 9: el conocimiento que aporta la evidencia es fundamental para la practica profesional

13 Dominios EBPQ: % ítems respuesta PEORES RESULTADOS: EBPQ 11: habilidades para la investigación EBPQ 7: La nueva evidencia es tan importante, que busco huecos de tiempo en mi trabajo para este fin

14 Características sociodemográficas 100 Comparativa NWI Hombre Mujer Diplimatura Licenciatura Doctorado Enfermera asistencial 0 Matrona Supervisora Dirección / subdirección años 3-10 años años años > 30 años Sexo Nivel Categoría Años Profesión NWI total Media 14

15 Dominios NWI: % ítems respuesta Relaciones entre médicos y enfermeras Dimensión de la plantilla y adecuación de RRHH Capacidad, liderazgo y apoyo de los gestores enfermeros Fundamento enfermero de la calidad de los cuidados Participación de la enfermera en asuntos del centro NWI31 NWI29 NWI27 NWI25 NWI23 NWI21 NWI19 NWI17 NWI15 NWI13 NWI11 NWI9 NWI7 NWI5 NWI3 NWI

16 Dominios NWI: % ítems respuesta MEJORES RESULTADOS: NWI 23: La supervisora es comprensiva y asesora y da apoyo a las enfermeras. NWI 21: La supervisora respalda a la plantilla en sus decisiones, incluso si el conflicto es con personal medico. NWI 22: La supervisora/coordinadora utiliza los errores como oportunidades de aprendizaje y mejora, no como critica. NWI 5: La directora de enfermería es accesible y fácilmente visible. 16

17 Dominios NWI: % ítems respuesta PEORES RESULTADOS: NWI 27: Los servicios de apoyo (celadores, administrativos ) son adecuadas y facilitan estar mas tiempo con los pacientes. NWI 10: Se usan los diagnósticos enfermeros. NWI 29: Se realiza mucho trabajo en equipo entre médicos y enfermeras. NWI 2: las enfermeras del centro tienen oportunidades para participar en las decisiones que afectan a las distintas políticas que desarrolla el mismo. 17

18 Implicaciones prácticas El presente estudio permite conocer la percepción de los profesionales sobre los elementos clave del entorno organizacional y del uso de la evidencia en la práctica clínica. La comparación con anteriores estudios realizados con muestras procedentes de nuestro centro (6) permite valorar el impacto de las líneas de gestión de la organización y la necesidad de programas o acciones para el fomento de la investigación. 6, Aiken L, Clarke S, Sloane D, Lake E, Cheney T. Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes. J Nurs Adm. 2008;38:

19 Conclusiones A pesar de los esfuerzos de la dirección de enfermería por mejorar los resultados de 2009, los resultados de 2016 muestran una disminución de la percepción de la practica clínica basada en la evidencia y una disminución del entorno laboral. Los factores que más preocupan y que peores resultados han obtenido en el clima organizacional son la dimensión de la plantilla y la relación de los médicos/enfermeras. Con respecto a la utilización de la PCBE, los peores resultados están asociados a la falta de habilidades para la investigación y de tiempo para investigar en el trabajo. 19

20 Conclusiones GRACIAS! Alguna pregunta? 20