TRIO Upward Bound Solicitud de Estudiante

Transcripción

1 Solicitud de Estudiante INFORMACION GENERAL Nombre Domicilio Número y Calle Ciudad Código Postal Teléfono de Hogar ( ) Teléfono de mensaje/celular( ) de Nacimiento Número de Seguro Social Marque cual aplica: Femenino Masculino Africano-Americano Latino Nativo Americano Anglo Asiático Otro Es Ud. un ciudadano de EE. UU.? Si No (Número de tarjeta de residencia) Grado escolar: próximamente Nombre de la preparatoria que el estudiante atiende: # de ID La aseguranza de sus padres lo cubre a usted? (Si respondió si, por favor provea el nombre de la agencia de seguro incluyendo el número de identificación, incluya Medicaid si aplica): Accepted: Yes No Director's Signature For Office Use Only # 20, Academic Need Enter 1st code here 2 nd code here Low-Income 1 st. Generation Date P.O. Box Campus Box 66 Denver, CO (303) Fax (303) Revised September, 2014

2 QUE ES TRiO UPWARD BOUND? El programa federal de TRiO Upward Bound está diseñado para acelerar la velocidad en la cual sus participantes terminan con su educación de preparatoria y se inscriben y gradúan de instituciones de educación post-secundaria. Upward Bound provee apoyo fundamental a sus participantes durante su preparación de ingresar a un colegio. El estudiante exitoso logra las siguientes metas: 1) Desarrolla habilidades y motivación necesarias para graduarse de la preparatoria y completar una educación post-secundaria. 2) Obtiene el sentido de posibilidades de carreras y oportunidades basadas en seminarios, proyectos de investigación, excursiones, y capacitación en el trabajo. QUIÉN PUEDE PARTICIPAR? Un individuo es elegible para participar en TRiO Upward Bound si él/ella: 1) Está por terminar el grado 8, o no ha terminado el primer semestre del grado 11. 2) Atiende a una escuela designada. 3) Viene de una familia de la cual sus ingresos taxables no exceden el nivel establecido por regulaciones del gobierno federal. 4) Tiene potencial académico y el deseo de asistir a una universidad. CÓMO FUNCIONA TRiO UPWARD BOUND? TRiO Upward Bound consiste de un programa académico anual y un programa de verano- ambos componentes son requeridos. Durante el año académico el programa provee lo siguiente: 1) Clases en Ingles/Comunicaciones, Matemáticas, y Sesiones Tutoriales. 2) Tutores e instructores especialmente capacitados que ayudan a desarrollar habilidades básicas en temas requeridos para la graduación de una preparatoria. 3) Personal que coordina actividades de motivación a través de sesiones individuales al igual que sesiones en grupo. El programa de verano es una continuación intensa de seis semanas en Ciencias, Computación, Exploración Profesional, Idioma Extranjero, Ingeniería, Literatura y Matemáticas. Cada individuo tendrá clases diseñadas para satisfacer las necesidades y metas educativas del estudiante. A través del verano, el estudiante e instructor trabajaran juntos para mejorar habilidades específicas. Asimismo los tutores serán utilizados para ayudar en este proceso. Si el estudiante está dispuesto a comprometerse, él o ella obtendrán habilidades concretas profesionales y educativas. 2

3 INFORME FINANCIERO DE PADRES - POR FAVOR INCLUYA UNA COPIADE SUS FORMAS ACTUALES DE IMPUESTOS 1040 con W / 2, y TODOS LOS FORMULARIOS NECESARIOS ESTE FORMULARIO DEBE SER LLENADO POR EL PADRE O GUARDIÁN Nombre del Estudiante: TRiO Upward Bound es un programa diseñado para estudiantes de familias de bajos ingresos y primera generación. La siguiente información es requerida por el gobierno federal y debe ser exacta y completa. Sus respuestas se llevarán a cabo en la más estricta confidencialidad. Usted debe presentar una copia firmada de sus formularios de impuestos. Con quién vive el estudiante? (Marque la casilla y llene nombres.) Madre y Padre Madre y Padrastro Padre y Madrastra Madre Padre Otro Total ingreso familiar: $ anual antes de impuestos. Numero de dependientes reclamados en reporte de Taxes:. Ingresos adicionales (mensual): 1. Empleo a tiempo parcial 2. Pensión 3. Pensión Militar 4. Seguro Social 5. TANF 6. Manutención de los hijos Anote todos los hijos o personas dependientes que viven con usted en su hogar: Grado más alto Nombre Edad Relación Ocupación Completado Vive usted en un proyecto de vivienda federal? Sí No Residencia: Urbano Rural Propio Renta Tipo de vivienda: Multifamiliar Vivienda Pública Casa Cuna Unifamiliar Institucional Cuál fue el último año de escuela completado por: Padre Madre El pariente con quien vive tiene un título universitario de cuatro años? Si (tipo) No Firma(s) (Padres/Guardianes) FECHA 3

4 Declaración Legal LEY DE PRIVACIDAD La información personal que proveerá al Director de TRiO Upward Bound está protegida por Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA). Nadie podrá ver la información a menos que trabajen con o para el Programa TRiO Upward Bound o este específicamente autorizado para hacerlo. Esta información es necesaria para determinar si el solicitante es elegible para participar en el programa. El Departamento de Educación tiene la autoridad para obtener información con el fin de fortalecer los servicios (20 USC 123a). Si usted no provee esta información a TRiO Upward Bound, el solicitante no podrá recibir los beneficios del programa. VERIFICACIÓN DE INFORMACIÓN Al firmar abajo, usted verifica que la información que proveerá en esta solicitud es verdadera y correcta a lo mejor de su conocimiento: Firma de Padre/Guardián Consentimiento Medico para TRiO UPWARD BOUND Preocupaciones Médicas (por ejemplo, diabetes, etc.): En el caso de que yo, no pueda ser contactado (Padre/Guardián) durante una emergencia médica que involucre a mi hijo o hija, por este medio autorizo al personal de TRiO Upward Bound de Metropolitan State University of Denver para tomar la acción(es) apropiada(s) para obtener atención medica profesional. Yo además concedo permiso al personal del Programa TRiO Upward Bound para proveer medicamentos que no requieran prescripción médica, según sea necesario o solicitado (es decir, medicamentos Acetaminofén, Ibuprofeno, alergia y/o resfriado, etc.). Firma de Padre/Guardián Debido a que el Programa TRiO Upward Bound es responsable por el bienestar de todos sus participantes, las siguientes preguntas deben ser contestadas. Negarse a hacerlo podría eliminar la consideración de participación del programa de su hijo/hija. Ha sido su hijo/a alguna vez suspendido de la escuela? S N Esta su hijo/a al tiempo presente involucrado en algún proceso legal o envuelto en un departamento de prevención juvenil? S N Su hijo/a necesita participar en programas de modificación de comportamiento agresivo? S N Al firmar abajo, usted verifica que la información que ha proveído en esta solicitud es verdadera y correcta a lo mejor de su conocimiento: Firma de Padre/Guardián 4

5 Formulario de Contacto de Estudiante INORMACION PERSONAL Nombre: Edad: Sexo: de Nacimiento: Teléfono: ( ) Raza: INFORMACION DE PREPARATORIA Nombre del Consejero de Preparatoria: Grado actual en la escuela: prevista de graduación: Materias en las cuales se desempeña bien: Razones? Materias en las cuales tiene dificultad: Razones? Usted participa o va a participar en deportes en la preparatoria? S N Si su respuesta es si, que deportes? Otras actividades extra-curriculares: es decir, el teatro / club de danza, consejo estudiantil, porristas, etc. Esta Ud. empleado actualmente? S N Si respondió si, donde? A qué tipo de colegio/universidad le gustaría asistir? De dos años De cuatro años Dentro del estado Fuera del estado 5

6 INFORMACION DE PADRE/GUARDIAN Complete la siguiente información para el padre(s)/guardián(es) con quien el solicitante vive: Nombre(s): Domicilio: Teléfono: ( ) Relación con el solicitante: Ocupación: Numero de trabajo: ( ) Si el solicitante está bajo la custodia de la corte o en un hogar de crianza, por favor complete lo siguiente: Nombre del agente residente: Manejador del caso: Por favor dé una historia breve de esta colocación: tiene mi permiso para ser partícipe del Programa TRiO Upward Bound. Comprendemos y estamos de acuerdo con su participación en todas las actividades, inclusive de oportunidades de fotos, sesiones académicas y de liderazgo; compromisos de voluntario/comunidad; y compromisos culturales, sociales y recreacionales, tanto dentro como fuera del campus de Auraria/Metropolitan State University of Denver. Firma de Padre/Guardián 6

7 (Muestra de Escritura) Para ser considerado para el programa TRiO Upward Bound, por favor conteste las siguientes preguntas: (Por favor adjunte otra hoja si necesita más espacio) Por qué es importante la educación para usted? Si es seleccionado como participante, que habilidades específicas puede contribuir al Programa TRiO Upward Bound? ANOTE TODOS LOS PROGRAMAS PRE-UNIVERSITARIOS Y/O DE ACCESO A UNIVERSIDAD EN EN LOS QUE USTED PARTICIPA. (por (Por ejemplo ejemplo, TRiO TRiO Talent Talent Search, Search, Gear-Up, Gear-Up, AVID, AVID, Colorado Colorado Uplift, Uplift, etc.) etc.) Entiendo el propósito del programa ofrecido por Trio Upward Bound. Si aceptado, me comprometo a participar plenamente en el curso académico y el componente de verano del programa. También me comprometo a cumplir con todas las reglas y regulaciones establecidas por el Director y el personal de TRiO Upward Bound en el entendimiento de que el incumplimiento podría resultar en la terminación del Programa. Firma del Estudiante Para más información contacte la oficina de TRiO Upward Bound en Metropolitan State University of Denver, Campus Box 66, P.O. Box , Denver, CO , o llame (303)

8 CONTRATO de ESTUDIANTE Y PADRE/GUARDIAN Los estudiantes que sean aceptados al programa TRiO Upward Bound en Metropolitan State University of Denver deben asumir la responsabilidad por su éxito académico, tanto durante el curso académico y el componente de verano de TRiO Upward Bound. Debido a que la participación y apoyo parental es fundamental para el éxito de un estudiante, la participación en TRiO Upward Bound es realmente una actividad familiar. La familia necesita comprender que TRiO Upward Bound es un programa académico de preparación para la universidad que funciona durante todo el año para proveer asistencia continua personal y educativa a estudiantes. Como participante de TRiO Upward Bound me comprometo a lo siguiente: 1. Asistir a todas mis clases regulares de preparatoria todos los días. 2. Asistir a todas las clases académicas de TRiO Upward Bound después de la escuela diariamente, completando todo mi trabajo de clase requerido, hasta que me gradúe de la preparatoria. 3. Asistir a todas las tutorías y sesiones de tarea que sean necesarias. 4. Estar inscrito en cursos avanzados en mi preparatoria cada semestre, los cuales me harán elegible para la admisión a instituciones de educación post-secundaria. 5. Demostrar progreso académico en todas mis clases y en los esfuerzos por aumentar mi Punto de Grado Promedio (GPA). 6. Reunirme regularmente con el personal administrativo de TRiO Upward Bound para completar evaluaciones. 7. Completar las asignaciones mensuales, formularios, o inventarios de carrera dadas por el personal de TRiO Upward Bound para ayudar en mi preparación para el ingreso a un(a) colegio o universidad. 8. Entiendo que se espera mi mejor esfuerzo en todos los exámenes del programa, así como en los exámenes estatales estandarizados. 9. Asistir a todas las actividades durante el año escolar de TRiO Upward Bound. 10. Asistir al componente de verano de seis semanas en el campus de Auraria, y participar plenamente en todas las actividades. 11. Me comportaré de una manera apropiada en todo momento, demostrando respeto por los demás y, sobre todo, respeto por mí mismo. 12. Mi meta es inscribirme y completar una educación post-secundaria. Los estudiantes que no cumplan con las responsabilidades estudiantiles o con las metas y los objetivos de este contrato, podrán ser puestos en probatoria o suspendidos del programa de TRiO Upward Bound. Hemos leído las responsabilidades mencionadas del estudiante y acordamos trabajar juntamente con el fin de completar con éxito las metas de graduación de preparatoria y la inscripción universitaria. Como padre, yo apoyare a mi hijo/a para que cumpla su compromiso con Upward Bound. Firma de Estudiante Firma de Padre/Guardián 8

9 Formulario de Autorización de Información A quien corresponda: Concedemos permiso al Programa TRiO Upward Bound en Metropolitan State University of Denver para acceder la información referente a mi progreso académico y personal durante mi escolarización secundaria y post-secundaria. Esta información puede incluir registros escritos (grados o informes de progreso, resultados de exámenes estandarizados y de asistencia e informes de conducta, etc.) y discusiones orales con maestros, consejeros de preparatoria y administradores universitarios. Nombre de Estudiante (por favor imprima): Firma de Estudiante: : Nombre(s) de Padre/Guardián (por favor imprima): Firma(s) de Padre/Guardián: : (Una copia de esta autorización firmada será enviada al departamento de registros de su preparatoria, y también puede ser enviada a la institución post-secundaria a la cual atenderá) TRiO Upward Bound (303) Campus Box 66 P.O. Box Denver, Colorado Fax :(303)

10 Target School Recommendation TEACHER RECOMMENDATION At least one recommendation must be from the instructor of a core class (reading, writing, math or science). The applicant must have been a student in this instructor s class for at least one semester. Please feel free to submit other recommendations in addition to the one required. Name of applicant: Name of instructor: Class: How long was this applicant a student in your class? Attendance: Excellent Good Fair Poor Level of motivation in your class: High Average Low Comments: Were assignments generally turned in on time? Yes No Average grade on assignments: What specific skills (if any) need to be supported? Is this student strongly motivated in any particular subject? Please comment on this applicant s relationship with his or her peers and other adults: Are you aware of anything that would hinder the applicant from his or her educational goals (e.g., negative home environment, financial problems, etc.)? Other comments: 10

11 Target School Information COUNSELOR INFORMATION Please attach copy of student s transcript. Applicant Name: Counselor's Name: Current class size: Student s current class ranking: Applicant's GPA: as of Check area that best describes this applicant's program: Work Force General Other (type) College prep Applicant's Attendance Record: Poor Fair Excellent Is this student outstanding in any academic area? Non-Academic? If so, please elaborate: Are there any home or personal problems that may affect this student's progress? If so, please elaborate: If the student is lacking credits, please list courses and credits needed: Please list the standardized tests this student has taken, and include scores (e.g., State Assessment, PLAN, Explore, PSAT and benchmark scores, etc.): Please list standardized tests this student did not attain proficiency: GENERAL COMMENTS: 11