INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA Víctor Francia Flores

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1 INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA Víctor Francia Flores

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3 PEDIATRIA Table 1. Pediatric age groups for severe sepsis definitions Recién nacido Neonato Infante Pre escolar Escolar Adolescente y adulto joven 0 - <7 días 7d - 1mes 1m 1 año 2 5 años 6-12 años 13 - <18 años (Pediatr Crit Care Med 2005; 6:2-8)

4 PEDIATRIA Table 1. Pediatric age groups for severe sepsis definitions Frecuencia cardíaca Frecuencia respiratoria Recuento de leucocitos (Pediatr Crit Care Med 2005; 6:2-8) Presión Arterial Sistólica Edad Tq Bq rpm *10³/mm³ Mm de Hg 0-7 días > 180 < 100 > 50 > 34 < 65 7d 1mes > 180 < 100 > 40 >19.5 o < 5 < 75 1m 1año > 180 < 90 > 34 >17.5 o < 5 < años > 140 > 22 >15.5 o < 6 < años > 130 > 18 >13.5 o <4.5 < <18años > 110 > 12 >11 o < 4.5 < 117

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6 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos

7 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono.

8 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos

9 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos 2) Difusión del oxigeno y del dióxido de carbono en la sangre y los alvéolos

10 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos 2) Difusión del oxigeno y del dióxido de carbono en la sangre y los alvéolos 3) Transporte del oxigeno y del dióxido de carbónico en la sangre y líquidos corporales a las células y desde ellas

11 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos 2) Difusión del oxigeno y del dióxido de carbono en la sangre y los alvéolos 3) Transporte del oxigeno y del dióxido de carbónico en la sangre y líquidos corporales a las células y desde ellas 4) Regulación de la ventilación.

12 Intercambio O 2 Aire a sangre Sangre a células Intercambio CO 2 Células a sangre Sangre a aire Regular ph sanguíneo Protección alveolar

13 Test de APGAR NOBODY, BUT NOBODY, IS GOING TO STOP BREATHING ON ME Virginia Apgar ( ) NOBODY, BUT NOBODY, IS GOING TO STOP BREATHING ON ME

14 Test de APGAR Mortalidad Infantil era mayor que en Europa: 1. Anestesia Materna 2. Falta de formación del médico que atendía al recién nacido. 3. Falta de consenso entre lo normal.

15

16 Test de APGAR Se publica por primera vez en la Revista Current Researches in Anesthesia and Analgesia: A proposal for a New Method of Evaluation of the Newborn infant Julio-Agosto 1953

17 Test de APGAR Joseph Butterfield 1963

18 DESARROLLO PULMONAR FASE EMBRIONARIA 4-7 semanas

19 DESARROLLO PULMONAR FASE PSEUDOGLANDULAR 8-16 semanas

20 DESARROLLO PULMONAR FASE CANALICULAR semanas

21 DESARROLLO PULMONAR FASE ALVEOLAR >26 semanas

22 DESARROLLO PULMONAR FASE ALVEOLAR >26 semanas -8 años

23 PATOLOGIA A ETAPA NEONATAL

24 MEMBRANA HIALINA National Center for Heath Statistics

25 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO National Center for Heath Statistics

26 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL National Center for Heath Statistics

27 NEUMONIA NEONATAL National Center for Heath Statistics

28 PATOLOGIA B ETAPA PRE ESCOLAR

29 BRONQUIOLITIS - < 2 años - Dx clínico - VSR - Tratamiento variable - Saturación < 90%

30 CROUP - 6 meses a 3 años - Dx clínico - Parainfluenza - Tratamiento - < 5%

31 CROUP ESCALA DE WESTLEY Caracte rística Retracción de tórax Ausentes Leves Moderadas Severas Estridor Ausente Con Agitación En reposo Cianosis Ausente Con agitación Nivel de conciencia Entrada de aire Normal Normal Disminuida Notableme nte disminuida En reposo Desorienta do

32 EPIGLOTITIS - 3 a 7 años - Dx clínico - H. Influenzae - Tratamiento

33 EPIGLOTITIS

34 OBJETIVOS B ETAPA ESCOLAR

35 NEUMONIA

36 NEUMONIA

37 NEUMONIA NEONATAL - Str. Grupo B - Varicela-Herpes virus - CMV - E Coli - Listeria Monocytogenes - Klebsiella - Proteus

38 NEUMONIA < 3 meses - Virus respiratorios - Str. Grupo B - Chlamydia Trachomatis - Enterobacterias - Staph aureus - Listeria Monocytogenes

39 NEUMONIA 3 meses 5 años - Virus respiratorios - Str. Pneumoniae - H. Influenzae - Myc pneumoniae - Myc. Tuberculosis - Staph aureus

40 NEUMONIA >5 años - Myc pneumoniae - Str. pneumoniae - Virus - H. Influenzae - M. Catarrhalis - Myc tuberculosis - Otros

41 NEUMONIA >5 años

42 NEUMONIA >5 años

43 NEUMONIA >5 años

44 NEUMONIA >5 años

45 NEUMONIA >5 años

46 NEUMONIA

47 OBJETIVOS C RESUMEN

48 NEUMONIA Factores de riesgo La genética La edad Disminución de mecanismos de defensa Realización de procedimientos

49 TRATAMIENTO Se debe Administrar Oxígeno Suplementario para Mantener la Saturación de Oxígeno POR ENCIMA DE 95 %.

50 NEUMONIA SEVERA VENTILACION MECANICA

51 NEUMONIA SEVERA Mechanical Ventilation Strategies in Children with Acute Lung Injury Pediatric Critical Care Medicine 2013; 14(7):e322-e337 Volumen tidal 5-8mL/kg (88-96%) PIP 35 cm de H2O Hipercapnia permisiva y leve hipoxemia (sat 88%) Terapia como oxido nítrico, posición prona, surfactante, corticoides Beta agonistas %

52 NEUMONIA SEVERA DIAGNOSTICO ETIOLOGICO: -Obtener cultivos previos al Inicio de terapia antibiótica -Obtener por lo menos dos hemocultivos -Uno de ellos percutáneo -Un hemocultivo de cada acceso vascular si tiene > 48 horas -Cultivo de donde sea necesario

53 SHOCK SEPTICO Early administration of Hydrocortisone Replacement After the Advent of Septic Shock Crit Care Med 2014;42(7): CIRLI HIPOTENSION r

54 SHOCK SEPTICO Early administration of Hydrocortisone Replacement After the Advent of Septic Shock Crit Care Med 2014;42(7): CIRLI 9 horas

55 SHOCK SEPTICO Early administration of Hydrocortisone Replacement After the Advent of Septic Shock Crit Care Med 2014;42(7): CIRLI 9 horas

56 MEDICINA

57 FIN El objetivo no solo es vivir más años, Sino vivir una vida que merezca la pena Ser vivida

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