UNIDAD DE ANALISIS DE SALUD ORAL EQUIPO ASIS ANTONIO NARIÑO. HOSPITAL RAFAEL URIBE MAYO DE 2012.

Transcripción

1 UNIDAD DE ANALISIS DE SALUD ORAL EQUIPO ASIS ANTONIO NARIÑO. HOSPITAL RAFAEL URIBE MAYO DE a) Datos de identificación - Fecha: 30 de mayo de Lugar de realización: Auditorio Salud Pública - Tema: Situación de salud oral - Objetivo: - Realizar seguimiento a la situación de salud oral en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño - Metodología: exposición y debate - Número de participantes: 13 - Identificación de los participantes: Referente SISVESO, odontólogo IPS, odontólogo POS, odontólogo SISVESO, odontólogos territorios 3, 4 y 5, epidemióloga de discapacidad, epidemiólogo ASIS, epidemióloga ASIS, profesional social ASIS, técnico ASIS, odontólogos Salud Pública b) Descripción general Se realizó la unidad de análisis para la situación de salud oral iniciando con la presentación de información estadística por la referente de SISVESO. Luego de esto se presentaron resultados de la encuesta realizada para la recolección de información acerca de satisfacción del usuario en términos de atributos de calidad del SGSS-S y barreras de acceso de los usuarios al sistema de salud. Mientras se hicieron las presentaciones los participantes dieron sus aportes aclarando información o debatiendo puntos importantes como el papel de la publicidad en el consumo de productos para el cuidado de la salud oral y la posible

2 sustitución del uso del cepillo y la seda dental por enjuague bucal, la aplicación de la encuesta, sus resultados y recomendaciones. Adicionalmente, las diferencias en reportes en cuanto a la oportunidad y agenda en las citas de salud oral, el papel de Salud Pública y POS en el fortalecimiento de las acciones articuladas fueron temas que entraron en la agenda de la unidad. Al informe de la presenta unidad se anexa la descripción de la encuesta y resultados encontrados (ver anexo 1) c) Resumen analítico de la unidad de análisis La referente de SISVESO realizo la presentación del informe correspondiente a su área donde expone que los odontólogos realizan la ficha SISVESO de forma aleatoria a diferentes usuarios. La UPA San Jorge es la institución que reporto más por el Hospital Rafael Uribe, esta supera a la UB. Se reportaron 3921 usuarios a quienes se realizó la encuesta, 2554 registros pertenecen al Hospital Rafael Uribe y 63 pertenecen a la UBA Antonio Nariño, Comfacundi, esto teniendo en cuenta que hay usuarios que se desplazan de la localidad. Se reportaron por territorio y etapa de ciclo vital los eventos de gingivitis, fluorosis, mancha café, mancha blanca, caries cavitacional, siendo las más comunes la gingivitis, la caries cavitacional y la mancha café, la primera en la etapa de ciclo vital adultez y las otras dos en la etapa juventud. Luego de esto se realizo un análisis por territorios donde se encuentra que la periodontitis se está presentando en un 74% de los casos, la mancha blanca en un 71% y la fluorosis en un 70%. En cuanto a la localidad Antonio Nariño se presento un 60% de casos de fluorosis en la etapa de ciclo vital juventud (ECVJ), un 43% de casos de mancha café en la ETCVJ y un 41% de casos de gingivitis en la etapa de ciclo vital juventud, mientras que en la etapa de ciclo vital adultez se presentaron 742 casos de periodontitis.

3 No se registraron 800 casos por dificultad con el tiempo del técnico en los puntos de atención de las UPGDs públicas, mientras que la red privada reporta más registros. Se realizó la aclaración de que los datos son preliminares pero la tendencia es similar. De los eventos reportados el que más debe priorizarse es la mancha blanca teniendo en cuenta que se disminuyo el número de odontólogos que realizan el registro y la siguiente meta de acuerdo con cada localidad: Meta localidad Rafael Uribe = 113 registros. Meta localidad AN = 13 Total = 126. Se expusieron diferencias comparando el registro de la red pública y privada encontrándose que los odontólogos de la red privada registran en 20 minutos la ficha, mientras que en la red pública los odontólogos tienen una demora de 40 minutos debido a que se realiza Historia Clínica (H.C) simultáneamente. Adicionalmente, a partir de julio se registraran niños de 6, 9 y 12 años. Para el año 2012 se realizaron 435 registros de seguimientos a pacientes de tres años anteriores en la UBA San José. Hubo 15 casos para RUU y 5 para Antonio Nariño en abril, en mayo 24 entre red privada y pública y 194 registros Rafael Uribe Uribe en comparación con 68 registros en la localidad A.N, 45 en la UPA Antonio Nariño. A continuación se presentan registros que describen el comportamiento del registro de las UPDs en las localidades. El registro es tomado según la localidad de residencia del usuario para las dos localidades 15 y 18:

4 Fuente: SISVESO HRUU Fuente: Base 2011 PRELIMINAR S.D.S - HRUU SISVESO Fuente: SISVESO HRUU Fuente: Base 2011 PRELIMINAR S.D.S - HRUU SISVESO Llama la atención que en las tablas anteriores que corresponden a cada una de las localidades se incluyan IPS que pertenezcan a la localidad Rafael Uribe, por ejemplo hay 20 de los casos que son atendidos en UPA San José, UPA Bravo Paez, CAMI Olaya, CAFAM Centenario. Esto sugiere que se puede mejorar la presencia del hospital en la localidad 15.

5 Para el caso de la localidad 18 se observa que la UPA Antonio Nariño atiende usuarios de la localidad Rafael Uribe, pero en general las IPS de esta localidad atienden usuarios que también residen allí. Esto no implica que los usuarios prefieran usar los servicios de una IPS que queda más lejos de su lugar de vivienda, pero que puede prestar un servicio que genere mayor valor percibido por parte del usuario o que prefiera usar la IPS que queda más cerca de la localidad donde trabaja, que puede ser diferente a la de residencia. De acuerdo con las descripciones consignadas en las tablas anteriores hay usuarios de otras localidades que son atendidos por el servicio de odontología en una localidad diferente a la de residencia. Este comportamiento se mantiene para el año 2012, como se observa en la siguiente tabla: Frente a este fenómeno se sugiere realizar las intervenciones sólo a usuarios de la misma localidad de residencia, el Dr. Francisco García referente de ámbito IPS se compromete a exponer este tema al con Dr. Quiñones gerente del HRUU.

6 El comportamiento de eventos asociados a la salud oral en las localidades donde opera el Hospital es similar al del año pasado. A continuación se describe este comportamiento: De acuerdo con las gráficas anteriores, para las localidades 15 y 18 el evento que más se presentó fue la gingivitis, seguido de la caries cavitacional y la lesión mancha café por sexos. A continuación se describe el comportamiento de los eventos en salud oral según territorios: Gingivitis más en - infancia - territorio 2 Caries cavitacional - juventud 48% - territorio 1 Mancha café juventud y adulto territorio 1, 2, 4 Manchas blancas territorio 3 Periodontitis - adultos 1, 2, 3, 4, 5

7 En la localidad A.N. gingivitis 50 % Caries cavitacional en adulto 47% Mancha café en adultos 49% Fluorosis en infancia 50% Mancha blanca en infancia 40% Juventud 40% Gestantes Cariado Obturado 7% Llama la atención el bajo número de casos de gestantes identificado. Es posible que se dificulte el registro y la notificación por el tiempo que requiere el profesional en odontología para realizarlo. El año pasado fueron canalizadas 418 gestantes de alto riesgo, hay una auxiliar realizando seguimiento infancia también es bajo el número de casos presentados. Se participo en lo relacionado con el desarrollo de la fluorosis, encontrando que los expertos reportan que es provocada por un exceso de flúor en crema dental, alimentos (como la sal) y en el agua. También se expuso que teniendo en cuenta el bajo nivel económico de las familias, primordialmente de la localidad Rafael Uribe, les es difícil comprar y consumir cremas dentales sin flúor para prevenir el desarrollo de la enfermedad. La ceda dental no es parte de la cultura de higiene oral es multi-factorial factores económicos hábitos no saludables, hábitos alimenticios del niño. Ver en el comportamiento del niño, la publicidad enseña en forma equivocada. Otro tema que fue abordado fue el escaso uso de la seda dental, el cual es determinado por múltiples factores dentro de los cuales incluyeron hábitos no saludables y hábitos alimenticios del niño.

8 En cuanto a barreras de acceso administrativas se expuso que hay directriz de dar o una o dos citas por mes, lo cual va en contra de las políticas, visión, misión y humanización de acuerdo con el reporte algunos participantes debido a que puede haber una necesidad de mayor cantidad de citas para determinado usuario. Esto puede restringir la autonomía del profesional en salud oral para formular tratamientos idóneos. En cuanto al tema de la atención por urgencias se reportó que pueden existir usuarios que una vez hayan dejado de asistir un día a su trabajo para ser atendidos por medicina general quieren ser atendidos por odontología intentando acceder por urgencias, aunque sea por motivos que no corresponden a este servicio. Teniendo en cuenta que dentro de las condiciones de laborales cumplir con determinados productos para el empleador o cliente es una obligación para obtener ingresos, el trabajador que asiste a consulta en su horario laboral puede estar bajo una situación de posible de conflicto donde el hecho de asistir a consulta posiblemente bloquee su posibilidad de cumplir con la producción a la cual se ha comprometido para obtener un ingreso que le permite consumir para satisfacer sus necesidades y las de su familia manteniendo o mejorando su calidad de vida. Debido a lo anterior, el usuario puede elegir alternativas que reduzcan el tiempo y recursos dedicados a acceder a los beneficios de la atención en salud oral aunque no sean las estipuladas por el sistema de atención en salud, como el servicio de urgencias. Por medio de este mecanismo, el usuario espera tener control sobre las demoras largas en filas para solicitar de citas, intentos fallidos para comunicarse por call center para el mismo fin, exposiciones a riesgos psicosociales por hacer filas para solicitar citas de madrugada. Una expectativa del usuario que tenga asociada la posibilidad de evitar estas dificultades usando el servicio de urgencias posiblemente tenga mucho valor para él y motive su uso aunque no sea el mecanismo pertinente dentro del contexto del sistema de salud.

9 La frustración puede ser definida como el bloqueo de una meta o el incumplimiento de una expectativa. De acuerdo con esta definición y la situación de barreras de acceso presentada en el párrafo anterior, la negación de la atención por medio del servicio de urgencias puede considerarse una frustración para el usuario que facilita la posibilidad del uso comportamientos para recuperar el control sobre el acceso al servicio de salud oral como la agresión. Sin embargo, la función del personal de odontología y de atención al usuario es la de orientar al usuario para que use los mecanismos de acceso pertinentes. Los factores anteriores pueden dificultar las expectativas de control de los usuarios que intentan acceder a los servicios de salud oral de diferentes maneras, lo que quiere decir se les dificultara encontrar una relación entre lo que ellos intentan hacer para acceder a los servicios y un acceso efectivo. Esta escasa relación entre las conductas del usuario y sus consecuencias forma expectativas de no control o desamparo aprendido determinando una baja en la motivación para el uso de los servicios de salud oral y en general. d) Conclusiones La falsa publicidad es un problema que puede estar incentivando el uso del enjuague bucal como sustituto del cepillado y de la seda dental, esto facilita el desarrollo de problemas de salud oral en la comunidad. El Hospital Rafael Uribe está atendiendo usuarios de localidades diferentes, lo cual afecta el registro de los casos abordados en la localidad Antonio Nariño. Hay problemas de registro de casos de problemáticas de salud oral, que no permiten visibilizar con precisión los casos atendidos.

10 Las barreras de acceso pueden ser consideradas como factores que influyen en la motivación de los usuarios para usar los servicios de salud oral ofrecidos por el Hospital Rafael Uribe en las localidades 15 y 18. Las barreras de acceso, al servicio de salud oral y a los servicios de salud en general, que afectan a poblaciones enteras pueden convertirse en factores culturales que tienen como base psicológica la frustración, el conflicto, la agresividad y el desamparo (entendido como bajas expectativas de control sobre el acceso a los servicios de salud). En caso de que las agendas de salud oral de algún centro, no alcancen a llenarse por falta de usuarios es probable que se deba a este tipo de cultura. e) Recomendaciones y compromisos Es necesario indagar con los usuarios de las IPS pertenecientes al territorio en el cual opera el HRUU las razones por las cuales prefieren ser atendidos en IPS que están fuera de su localidad de residencia. Es posible que estas IPS estén más cerca de su lugar de residencia o que ser atendidos en IPS que están fuera de su localidad tenga más valor para ellos por variables como mejor calidad en los servicios prestados. La información relacionada con este último punto podría usarse como insumo para identificar estándares para en la prestación del servicio de salud oral que al ser cumplidos por los funcionarios del Hospital aumentarían el valor de los servicios y le permitirían al usuario desplazarse por distancias más cortas que las que actualmente recorren. Se recomienda realizar acciones educativas para que los usuarios aprendan a cuestionar y pensar críticamente la publicidad falsa que promociona el enjuague bucal, de tal manera que no dejen de usar el cepillado y la seda dental para el cuidado de la salud oral.

11 Es importante contar con información acerca de la demanda de los servicios de odontología, capacidad instalada y demanda insatisfecha por puntos de atención para aclarar el reporte de que las agendas están quedando sin llenar en algunos puntos. Fortalecer la articulación entre Salud Pública y POS permitiría conocer mejor esta información y las percepciones que desde cada área se tienen de la situación de la salud oral, para esto puede haber mayor participación del área administrativa cerrando agendas para facilitar la inclusión de los profesionales de los diferentes puntos de atención en la unidad de análisis. Se puede profundizar en la información relacionada con la solicitud de citas de odontología por call center solicitando grabaciones de las mismas a la empresa encargada de la prestación de este servicio. Se sugiere hacer una revisión de la encuesta realizada ampliando la información recogida y considerando con mayor detalle los recursos necesarios para el muestreo, además de que en la unidad de análisis se reportaron 70 casos con dificultad para conseguir las citas en Diana Turbay, lo cual no es consistente con los resultados de la encuesta.

12 ANEXO 1 ENCUESTA PARA LA MEDICION DE LA SITUACION DE SALUD ORAL Justificación Según concertación en la Unidad de análisis realizada en mayo 2012 por los integrantes de SISVESO y ASIS, se evidenciaron las problemáticas más representativas de la localidad, como fueron Enfermedades periodontales en gestantes, caries y hábitos derivados del biberón y Barreras de acceso. Llamando más la atención la ultima, La norma (resolución 412 de del MPS), se debe garantizar el oportuno acceso de los usuarios a actividades de promoción y prevención para brindarle atención integral y de calidad. Ante esta situación desde la Dirección de Salud Pública, con el subsistema de SISVESO, se pretende fortalecer el servicio de salud oral en el HRUU. Por tal motivo se elaboro una encuesta, Conceptos CALIDAD DEL SGSS-SO Accesibilidad: posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el SGSS Administrativas Geográfica Económica socioculturales Oportunidad: posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su salud oral

13 Objetivos Analizar los resultados de la encuesta sobre accesibilidad y oportunidad en la prestación de servicios de salud oral a fin de mejorar la calidad del servicio Proponer intervenciones y seguimiento para el fortalecimiento de las acciones de promoción y prevención en salud oral que den respuesta a las necesidades identificadas. Encuesta de usuarios 370 ENCUESTAS Encuesta de odontólogos 7 Encuesta de funcionarios de caja 7 Metodología Tipo de estudio: descriptivo, con variables nominales, transversal Muestra: usuarios de servicios de salud de la localidad RUU y Antonio Nariño, funcionarios de caja y odontólogos de los diferentes puntos de atención del HRUU. Se realizo una encuesta de Salud Oral a 370 usuarios, 7 odontólogos y 7 funcionarios de caja o guías de atención al usuario de los diferentes centros de atención de ambas localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe.

14 en un principio se pretendían distribuir los formatos según información muestra recogida del año anterior de los centro de atención Bravo Páez, Chircales, Diana Turbay, Lomas, Olaya, San Jorge, San José Obrero y Santa Clara, pero por cuestión de tiempo fue imposible. Ver tabla MUESTRA DE CASOS DE SALUD ORAL PARA FORMATO CENTROS DE ATENCION ENCUESTA DE MES MAYO 2012 CASOS AÑO prevalencia muestra usuarios BRAVO PAEZ , CHIRCALES , DIANATURBAY , LOMAS , OLAYA , SAN JORGE , SAN OBRERO JOSE 997 0, SANTA CLARA 592 0, TOTAL muestra funcionario de caja y guía de atención al usuario En base a esto aplicamos por separado las preguntas para cada uno de los cuestionarios la encuesta se aplico desde el viernes 25 de mayo, al lunes 28 de mayo 2012, la tabulación y el análisis se realizo el martes 29 y miércoles 30 de mayo 2012.

15 Grafica: Muestra De Casos De Salud Oral Para Formato Encuesta De Mes Mayo 2012 DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA ENCUESTA EN SALUD ORAL PARA USUARIOS El componente ASIS, Análisis de la Situación de Salud, aplico 370 encuesta a usuarios que asistieron los días 25 al 28 mayo del año y curso a los distintos centros de atención de ambas localidades a fin de evaluar la Accesibilidad: (posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud) y la Oportunidad (posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su salud oral). Este cuestionario está compuesto por 15 preguntas, que a continuación se describe cada una para ambas localidades. Teniendo en cuenta que la muestra es más representativa en la localidad Rafael Uribe Uribe con 363 (98%) encuestas frente a 7 (1,89%) encuestas de la localidad Antonio Nariño: En cuanto al barrio de residencia, para la localidad Antonio Nariño, el número más representativo de la encuesta fue en el barrio Restrepo con 0,54 %, con 2 casos. Ver grafica Gráfica. Barrios de residencia Localidad Antonio Nariño 2, , ,5 0 Restrepo Policarpa Quiroga Antonio Nariño Barrios Aledaños La Fragua Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012

16 Mientras que en la localidad Rafael Uribe Uribe los encuestados por barrio estuvieron en el barrio Lomas con 145 casos (39, 19%), le siguen el bario La Resurrección con 30 casos (8, 11%) y el menos representativo fue el barrio Diana Turbay con 12 casos (3,24%). Ver grafica. Gráfica. Barrios de residencia Localidad Rafael Uribe Uribe Lomas La Puerto Rico San Jorge N. Resurrecciòn Pensilvania Diana Turbay Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 Según ciclo vital, en la localidad Antonio Nariño hubo una mayor participación del adulto (29 a 59 años) con 3 casos (0, 81%). Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Ciclo Vital Localidad Antonio Nariño 3, , , ,5 0 adulto adulto mayor adolescencia adulto joven Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012

17 Mientras que en la localidad Rafael Uribe Uribe, según ciclo vital la mayor participación en la encuesta fueron los adolescentes (10 a 18 años) con 321 casos (86,76%) y la menos representativa fue el ciclo vital infancia con 4 casos ( 1,08%). Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Ciclo Vital Localidad Rafael Uribe Uribe adolescencia adulto adulto joven adulto mayor infancia (en blanco) Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 De los encuestados por grupo poblacional para la localidad Antonio Nariño, el mayor numero de encuestados no se presento ni en gestantes, ni en mayores de 60 años, ni en pacientes crónicos, ni en condición de discapacidad, ni en grupos étnicos sino en otros con 5 casos ( 1,35%) ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Grupo Poblacional Localidad Antonio Nariño

18 Otros Mayor de 6 Años Crònico Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 frente al grupo poblacional en la localidad Antonio Nariño, Rafael Uribe Uribe también muestra 280 casos ( 75,68%) en otros, le sigue 59 casos que no definen, por último los menos representativos son 2 casos ( 0,54%) que se encuentran en condición de discapacidad. Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Grupo Poblacional Localidad Rafael Uribe Uribe Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012

19 La variable que estratifica a los encuestados de la localidad Antonio Nariño, fue representativa en el estrato tres con 4 casos (1,08%), le sigue el estrato uno con 2 casos (0,54%) y finalmente esta el estrato dos con un caso (0,27%). Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Estrato Localidad Antonio Nariño 4, ,5 3 2, , ,5 0 Estrato 3 Estrato 1 Estrato 2 Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 Según la localidad Rafael Uribe Uribe, los Estratos más representativos están en el estrato dos con 275 casos (74,32%), le sigue el estrato uno con 56 casos (15,14%) y finaliza con 23 casos (6,22%) para el estrato tres. Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Estrato Localidad Rafael Uribe Uribe Estratro 2 Estratro 1 Estrato 3 No Definen Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012

20 En cuanto a la afiliación por EPS, las más representativas en la localidad Antonio, Nariño fueron Sol salud 3 casos (0,81%), le siguen Salud Total 2 casos (0,54%) y finalmente Capital Salud con un solo caso ( 0,27%). Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Afiliación a EPS Localidad Antonio Nariño 3, , , ,5 0 Solsalud Salud Total Capital Salud No Responde Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 En la localidad Rafael Uribe Uribe, los usuario encuestados más representativos según la EPS de afiliación, esta en primer lugar Salud Total con 68 casos ( 18;38%); le sigue Humana Vivir con 41 casos ( 11, 08%); colsubsidio con 22 casos ( 5,95%); Saludcoop con 22 casos (5,95%); Compensar 19 casos (5,14%); Cruz Blanca y Famisanar con 18 casos cada uno (4,86%); por último están Sisben y Capital Salud con 11 casos cada uno (12,97%). Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según Afiliación a EPS Localidad Rafael Uribe Uribe

21 Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 Según el motivo de consulta en salud oral, en la localidad Antonio Nariño, la encuesta revelo que 3 casos consultaron por dolor y otros 3 casos por limpieza representando el 0,81 % del total de usuarios encuestados. Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según el Motivo de Consulta Localidad Antonio Nariño 3, ,5 2 1, ,5 0 Dolor Limpieza Tratamiento Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 Mientras que en la localidad Rafael Uribe Uribe el motivo de consulta de los usuarios encuestados, 91 encuestados (24,59%) afirmaron que generalmente consultan por

22 tratamiento; 90 usuarios (24, 32%) para higiene oral; 79 usuarios (21,35%) por presentar dolor; 41 casos (11, 08%) no definen, tan solo 26 encuestados (7,03%) asistieron por primera vez. Ver grafica Gráfica. Usuarios Encuestados Según el Motivo de Consulta Localidad Rafael Uribe Uribe Fuente: Base de Datos Encuesta Usuarios Sisveso Mayo 2012 El servicio prestado por call center puede ser mejorado. Se puede recoger información acerca de la prestación del mismo solicitando grabaciones de las atenciones telefónicas realizadas y del número de llamadas 1. cuál es su motivo de consulta A. Dolor B. Limpieza C. Tratamiento D. Primera vez E. Urgencias 2. Como califica el servicio de salud oral? Excelente Bueno regular malo. Por qué?

23 3. Cuál ha sido la mayor dificultad en la atención. A. Dificultad para solicitar su cita B. Demora para ser atendido C. Actitud de los funcionarios D. Exceso de trámites para ser atendido E. Necesita un servicio diferente al que le ofrecen. Cual? F.Ninguna. 4. La solicitud de la cita fue a través de: (teléfono ), (ventanilla ) 5. En cuánto tiempo debe asistir a la cita A. menos de 24 horas B.1 a 3 días C.4 a 6 días D. Más de 15 días 6. De acuerdo con su estado de salud considera que el tiempo transcurrido desde que solicita la cita hasta la fecha programada es: A. muy demorado B. demorado C. corto D. muy corto 7. El tiempo que demora en desplazarse hasta el punto de atención para dar cumplimento a su cita es: de 5 a 15min ; de 15 a 30min ; de 30 a 60min ; mas de 60min. 8. Qué tipo de trasporte utiliza para llegar al sitio de su cita médica? : bus, taxi, bicicleta, caminando, moto, carro 9. El medio que usa para llegar al punto donde lo atienden de acuerdo con sus recursos económicos es: A. Muy caro B. Caro C. Barato

24 D. Muy barato 10. Cuantas veces a cambiado de residencia en los últimos 5 años? De 0 a 2 veces ; de 3 a 4 veces ; de 5 a 6 veces ; 6 o más veces REFERENCIAS - Alcaldía Rafael Uribe Uribe, Fondo de Desarrollo Local, 2010.