[Itinerari Formatiu] [INFERMERIA OBSTÈTRICOGINECOLÒGICA] (MATRONA) Hospital Clínic de Barcelona

Transcripción

1 [Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [INFERMERIA OBSTÈTRICOGINECOLÒGICA] (MATRONA) Aprovat en Comissió de Docència el 25 de setembre de 2013

2 ITINERARIO FORMATIVO DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA (MATRONA) EN EL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA Director del ICGON: Prof. Dr. J. Balasch Jefe de Servicio de Ginecología: Dr. F. Carmona Jefe de Servicio de Medicina Materno Fetal: Dr. E. Gratacós Jefe de Servicio de Neonatología: Dr. J. Figueras Coordinador de Investigación: Dr. E. Gratacós Coordinador de Docencia: Dr. B. Puerto Tutores de Residentes LLIR : Mª Teresa Roe, Elena Basteiro, Laura Mallén Secretaría Docente del ICGON: A. Martínez y M. Romero Tel.: Fax: Escal. 5B, piso 2º Directora de Docencia y Presidenta de la Comisión de Docencia del Hospital Clínic. Prof. Dra. Francesca Pons [2] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

3 [ÍNDICE] 1. Duración de la formación pág Comptetencias generales a adquirir durante la formación pág Distribución de las rotaciones... pág Supervisión y responsabilidad pág Actividades mínimas de aprendizaje clínico. pág Objetivos y actividades a realizar específicas de cada rotación. pág Urgencias y monitorización: Residente de primer año. pág Partos pág ASSIR. pág Puérperas. pág Neonatos pág Gestación de Riesgo. pág Suelo Pélvico. pág Consultas Externas de Ginecología. pág Sala de Obstetricia de Riesgo. pág Consultas Obstetricia de Riesgo.pág Cuadro resumen de las rotaciones. pág Formación teórica a realizar durante la Residencia..pág Objetivo General. pág Perfil competencial de la Matrona.. pág Metodología Docente pág Evaluación. pág Objetivos específicos y contenidos del periodo formativo de la residencia. pág Plan de Formación Transversal Común. pág. 55 [3] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

4 1. DURACIÓN DE LA FORMACIÓN Para obtener el título de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona), las matronas residentes cumplirán el programa formativo en unidades docentes multiprofesionales de obstetricia y ginecología, acreditadas para la formación de especialistas en enfermería obstétrico-ginecológica (Matrona) que cumplan los requisitos generales de acreditación aprobados al efecto, durante un período de dos años a tiempo completo, lo que incluirá, tal como prevé el artículo 54.1b) del Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre (que transpone la directiva 2005/36/CE), una dedicación mínima a actividades docentes-asistenciales de horas. A estos efectos la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada La dedicación del residente a la adquisición de conocimientos teóricos será el 26% del total de la duración del programa formativo, calculado sobre la jornada anual ordinaria efectiva (sin computar atención continuada) aplicable a los residentes de la unidad docente de que se trate. La formación teórica necesaria para la práctica clínica versará sobre las materias que se desarrollan en el itinerario, según los siguientes epígrafes: Enfermería Maternal y del Recién Nacido I. Enfermería Maternal y del Recién Nacido II. Enfermería de la Mujer y la Familia. Educación para la Salud de la Mujer. Administración de los Servicios Obstétrico-Ginecológicos (Matrona). Investigación en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Legislación y Deontología en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Protección radiológica La formación teórica se realizará mediante la asistencia obligatoria al programa teórico formativo presencial realizado por el IES (Institut d Estudis de la Salut) de 266h de duración, más la realización de un portafolio del residente de 605h como complemento y ampliación al programa teórico, casos virtuales de las clases presenciales de 20h, [4] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

5 realización de un proyecto de investigación que consta de 60h (de las cuales 21 presenciales) de duración y un curso de protección radiológica de 24h; sumando un total en dedicación teórica de 975h La formación clínica consta de un 68% en atención especializada, en diferentes dispositivos del Hospital Clinic de Barcelona y un 32% en atención primaria y comunitaria en diferentes dispositivos del ASSIR Eixample Esquerra de Barcelona. 2.COMPETENCIAS GENERALES A ADQUIRIR DURANTE LA FORMACIÓN: El perfil competencial de la enfermera especialista en Enfermería Obstétrico- Ginecológica (Matrona) que se contiene en este programa formativo, se ha ajustado a las directrices derivadas, de la Confederación Internacional de Matronas, a las directrices de la Unión Europea contenidas en el artículo 55 del Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, que se refiere a las actividades profesionales que, como mínimo, deben realizar las matronas, así como a las necesidades del Sistema Nacional de Salud, a la evolución de los conocimientos científicos y a las demandas de la sociedad actual, que reclama un profesional mucho mas implicado en las facetas preventiva y de promoción de la salud de la mujer. El perfil competencial derivado de dicho esquema determina que al concluir su programa formativo la matrona debe ser competente y en consecuencia estar capacitada para: a) Participar y, en su caso, liderar y dinamizar programas de salud materno-infantil, atención a la mujer y de salud sexual y reproductiva. b) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el embarazo, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. c) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el parto, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. d) Prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el puerperio, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados e) Prestar atención al neonato dirigida a favorecer los procesos de adaptación y detectar precozmente las situaciones de riesgo. [5] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

6 f) Detectar precozmente los factores de riesgo y problemas de salud en el binomio madre-hijo durante el embarazo, parto y puerperio, llevando a cabo actividades de diagnóstico, control, derivación y seguimiento de los mismos, y, en caso necesario, tomar las medidas de urgencia oportunas. g) Realizar una adecuada educación para la salud a la mujer, familia y comunidad identificando las necesidades de aprendizaje en relación con la salud materno-infantil, la salud sexual, reproductiva y en el climaterio, llevando a cabo los diferentes programas educativos relacionados con las necesidades detectadas. h) Realizar consejo afectivo sexual y consejo reproductivo a la mujer, jóvenes y familia. i) Promover una vivencia positiva y una actitud responsable de la sexualidad en la población y asesorar en materia de anticoncepción. j) Realizar actividades de promoción, prevención y colaborar en las actividades de asistencia y recuperación de la salud sexual, reproductiva y del climaterio de la mujer. k) Detectar en la mujer factores de riesgo genético y problemas ginecológicos, para derivar, en su caso al profesional competente. l) Aplicar los principios del razonamiento clínico, detección de problemas, toma de decisiones, plan de actuación y cuidados y evaluación, adecuados a las diferentes situaciones clínicas en el ámbito de actuación de la matrona. m) Establecer una comunicación efectiva con la mujer, familia y grupos sociales. n) Trabajar y comunicarse de forma efectiva con el equipo de salud. o) Ejercer la profesión de matrona de forma ética en base a la legislación vigente y asumir la responsabilidad derivada de sus actuaciones. p) Asesorar sobre la legislación vigente encaminada a proteger los derechos de la mujer y su familia. q) Gestionar las actividades y recursos existentes en el ámbito de la atención de salud materno-infantil y la atención de salud sexual y reproductiva. r) Emitir los informes necesarios y registrar de forma efectiva las actividades realizadas. s) Llevar a cabo actividades docentes dirigidas a las propias matronas y otros profesionales de la salud, en cualquiera de sus niveles. t) Desarrollar actividades de investigación encaminadas a la mejora continua de la actividad profesional, y por tanto, del nivel de salud de la mujer y del recién nacido. u) Realizar una practica clínica basada en la evidencia científica disponible. v) Mantener actualizadas las competencias profesionales. [6] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

7 w) Liderar y desarrollar la especialidad mediante el compromiso profesional. La complejidad de las funciones que se atribuyen a la Matrona se inscribe en el marco de los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. [7] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

8 3.-DISTRIBUCIÓN DE LAS ROTACIONES: LLIR de primer año: Lugar de rotación Horas formación práctica en las Horas formación teórica rotaciones Urgencias y monitores 100h Partos 584h Potfolio 65h ASSIR 550 h Portafolio 95h Puerperios 70 h Potafolio 70h Neonatos 73 h Portafolio 15h Clases presenciales 168h Casos virtuales de las 10h clases presenciales TOTAL TOTAL: 1800H LLIR de segundo año: Lugar de rotación Horas formación práctica en las Horas formación teórica rotaciones Partos 684h Potafolio 65h ASSIR 275h Portafolio 205h Gestación de riesgo: Potafolio 90h - Suelo Pélvico - Consultas de Ginecología - Consultas de Obstetrica de Riesgo - Sala de Obstetricia de riesgo 75h 64h 75h 75h Clases presenciales 98h Casos virtuales de las clases presenciales 10h [8] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

9 Proyecto de 60h (más 21h Investigación presenciales) Proteción Radiológica 24h TOTAL 1248h 552h TOTAL: 1800H TOTAL DE LA RESIDENCIA Horas de formación práctica en las rotaciones Horas formación teórica Horas de contrato según convenio + atención continuada SUPERVISIÓN Y RESPONSABILIDAD: Durante el primer año de formación dicha supervisión será de presencia física teniendo un carácter decreciente durante el segundo año, hasta alcanzar, al final del mismo, el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión (Orden SAS/1349/2009 sobre el programa formativo de la especialidad de Enfermeria Obstétrico- Ginecológica) En el documento adjunto de Protocolo de Supervisión, se detalla el nivel de autonomía y supervisión que debe tener la residente en cada una de las actividades de cada rotación. 5.ACTIVIDADES MÍNIMAS DE APRENDIZAJE CLÍNICO Al concluir el periodo de formación, la matrona residente deberá haber realizado, como mínimo, las siguientes actividades bajo adecuada supervisión: Orden SAS/1349/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) Entrevista y confección de la historia clínica de salud reproductiva (obstétricoginecológica) de 100 mujeres. [9] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

10 Control y asistencia de mujeres gestantes que implique por lo menos 100 reconocimientos prenatales. Vigilar y asistir a 40 mujeres gestantes de riesgo. Llevar a cabo un programa de Educación Maternal en 2 grupos de mujeres. Asistir a 100 parturientas con los medios clínicos y técnicos adecuados. Asistir a un mínimo de 80 partos normales. Asistir a 40 parturientas que presentan factores de alto riesgo. Participar activamente en la atención del parto instrumental o cesárea de 20 mujeres. Realizar la supervisión, cuidado y reconocimiento de 100 puérperas. Realizar la supervisión, cuidado y reconocimiento de 100 recién nacidos sanos. Observación y cuidado de al menos 20 recién nacidos que necesiten cuidados especiales (nacidos pre-término, pos-término, bajo peso o con problemas de salud). Realizar toma de muestras cervicales y vaginales, para citologías, exámenes en fresco, cultivos y otros exámenes, en al menos 150 mujeres. Asesoramiento y cuidado de al menos 40 mujeres en materia de ginecología. Asesoramiento y cuidado de al menos 20 mujeres en materia de climaterio. Detección y asesoramiento de 30 mujeres que presenten infecciones de transmisión sexual. Asesorar en materia de anticoncepción y sexualidad a 60 mujeres incluido la contracepción de emergencia e interrupción voluntaria del embarazo. Atender y asesorar de manera individual a 25 jóvenes en materia de sexualidad y contracepción. Participar responsabilizándose en dos intervenciones grupales de educación sexual y reproductiva dirigidas a mujeres y jóvenes en la comunidad. Participar activamente en, al menos, un programa sobre el climaterio. Realizar visitas domiciliarias al recién nacido y puérpera [10] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

11 6.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES A REALIZAR ESPECIFICAS DE CADA ROTACIÓN: URGENCIAS Y MONITORIZACIÓN: RESIDENTE DE PRIMER AÑO Urgencias y monitores 100h formación clínica Esta rotación la realizarán en el servicio de urgencias del Hospita Clinic- sede Maternidad, junto con el servicio de monitorización ubicado en consultas externas del mismo centro Actividades a realizar en el servicio de urgencias: Realizar triage de las consultas obstétricas y ginecológicas Realizar anamnesis y confección Historia clínica Realizar exploración física y obstétrica Evaluar estado general materno Valorar la dinámica uterina Valorar estado fetal Identificar factores de riesgo materno-fetales Diagnosticar el parto y sus fases Revisar con la pareja el plan de nacimiento Detectar situaciones de violencia de género Realizar apoyo psicológico a la mujer y pareja Colaborar en la exploración y recogida de muestras derivadas de la urgencia ginecológica Proporcionar confort e intimidad a la mujer [11] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

12 6.1.2 Actividades a realizar en el Área de monitorización: Informar a las gestantes sobre las pruebas de diagnóstico de bienestar fetal Aplicar las diferentes técnicas de diagnóstico de bienestar fetal. Interpretar y valorar los resultados de monitorización fetal y derivarlos para posterior evaluación al equipo médico PARTOS: Residente de primer año 584h formación clínica Potafolio 65h Residente de segundo año 684h formación clínica Potafolio 65h Esta rotación la realizarán en el servicio de sala de partos del Hospita Clinic- sede Maternidad Actividades clínicas a realizar en Sala de Partos: Valorar del estado de la mujer en la admisión Identificar de los factores de riesgo perinatales Revisar con la mujer-pareja el plan de nacimiento Detectar situaciones de violencia de género en la mujer durante el proceso de parto Atender a las necesidades que presentan las mujeres durante el proceso de parto en situación de violencia de género Exploración obstétrica: abdominal y vaginal Control manual de la dinámica uterina Auscultación de la FCF (estetoscopio de Pinard y ultrasonidos) Control y valoración del bienestar materno Valoración del bienestar fetal Valoración de la evolución del proceso de trabajo de parto Control topográfico de la dinámica uterina Identificar signos de anormalidad Control y seguimiento de las inducciones de parto Monitorización fetal intraparto Valoración estado emocional de la madre Ofrecer asesoramiento y soporte emocional a la mujer-pareja Promover la participación de los padres/pareja en el proceso de parto Proporcionar confort a la mujer [12] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

13 Participar en las curas de la mujer en el proceso de parto Ayudar a la mujer en las técnicas de relajación y respiración Participar en la analgesia y anestesia obstétrica Informar a la mujer-pareja sobre la evolución del parto Asistencia al parto normal y alumbramiento Asistencia al parto natural Practicar y suturar episiotomia Realizar en caso de urgencia la extracción manual de placenta y el reconocimiento manual del útero. Asistir en caso de urgencias al parto en presentación de nalgas Atención inmediata al neonato Valoración del test de Apgar Reanimación del recién nacido Favorecer el contacto piel a piel madre/padre- hijo Favorecer y apoyo al inicio precoz de la lactancia materna en sala de partos Cuidar de la mujer en el parto distócico o de riesgo Cuidar de la madre en el posparto inmediato en sala de partos Control de pérdida hemática Control de involución uterina Demostrar habilidades en área quirúrgica y en la instrumentación en intervenciones obstétricas Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el parto y puerperio inmediato, de acuerdo a la legislación vigente Consultar o derivar a otros profesionales en caso necesario Identificar los casos de urgencia que ponen en riesgo la vida de la mujer, feto o recién nacido y manejar las situaciones adecuadamente Participar y colaborar con el equipo asistencial en las diferentes situaciones de urgencia Apoyar a la madre/padre/familia en el proceso de duelo perinatal Realizar la anamnesis y detección de factores de riesgo del neonato Informar del estado de salud del recién nacido normal en periodo de adaptación Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados en el cuidado inmediato del recién nacido y en la reanimación inmediata de acuerdo a la legislación vigente [13] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

14 6.2.2 Tareas del Portafolio a realizar en Partos: : RESIDENTE DE PRIMERO : RESIDENTE DE SEGUNDO: [14] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

15 6.3 ASSIR: RESIDENTE PRIMER AÑO 550 h Portafolio 95h RESIDENTES SEGUNDO AÑO 275h Portafolio 205h Esta rotación la realizarán en los diferentes dispositivos del ASSIR Eixample Esquerra: - ASSIR Numància - ASSIR Manso - ASSIR Doctor Carles Ribas - ASSIR Les Hortes En los diferentes dispositivos se realizan consultas de embarazo, posparto, anticoncepción, visitas preventivas, puerperios domiciliarios, grupos de preparación al nacimiento, grupo de posparto. [15] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

16 Además de las siguientes actividades complementarias: Actividades clínicas a realizar en ASSIR: Captar precozmente el embarazo Consultar o derivar a otros profesionales en caso necesario Realizar anamnesis y elaborar historia clínica completa Diagnosticar el embarazo Realizar asesoramiento y solicitud de exámenes en el diagnóstico prenatal Asesorar a la mujer y pareja sobre la evolución y cuidados del embarazo Realizar diagnóstico precoz de los factores de riesgo durante el embarazo Evaluar el estado general materno Identificar factores de riesgo Realizar exploración física y obstétrica Identificar las necesidades y problemas de salud de la mujer Solicitar e interpretar pruebas complementarias Evaluar estado fetal Valorar aspectos psicosociales durante la gestación [16] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

17 Detectar situaciones de violencia de género en la mujer Atender a las necesidades que presentan las mujeres gestantes en situación de violencia de género Promover la participación de los padres/pareja en el proceso de embarazo Asesorar en la confección del plan de nacimiento Realizar educación para la salud Enseñar ejercicios de fortalecimiento de suelo pélvico durante la gestación Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante la gestación Consultar y/o derivar a otros profesionales en caso necesario Valorar el estado físico y psicosocial de la madre durante el puerperio Detectar factores de riesgo y problemas de salud en el puerperio y derivar si fuera necesario Detectar situaciones de violencia de género en la mujer durante el puerperio Valorar el grado de conocimiento de la mujer para el autocuidado en el puerperio Atender a las necesidades que presenta las mujeres durante el puerperio en situación de violencia de género Exploración física de la mujer durante el puerperio Asesorar a la madre sobre los cuidados del recién nacido Proporcionar educación para la salud de la madre incluyendo el autocuidado, signos de alarma, sexualidad, anticoncepción Promover vinculo afectivo madre/pareja hijo Promover lactancia materna Valorar la adaptación de los padres a la nueva situación Realizar atención domiciliaria de la madre y el recién nacido Enseñar ejercicios de fortalecimiento de suelo pélvico en el posparto Realizar los exámenes necesarios para la supervisión del puerperio Solicitar pruebas complementarias Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el puerperio Realizar la revisión postparto y valorar el nivel de conocimientos de la madre padre en esta fase y subsanar las deficiencias detectadas Consultar y/o derivar a otros profesionales en caso necesario puerperio [17] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

18 Realizar exámenes necesarios para el diagnóstico precoz del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo Identificar los diferentes problemas de salud en el embarazo, parto y postparto Identificar las necesidades de educación para la salud a nivel individual, grupal a nivel comunitaria en los diferentes grupos Utilizar una metodología adecuada para desarrollar programas de educación para la salud contemplando las necesidades del grupo, los objetivos educativos, las actividades y las técnicas grupales, los recursos y evaluación de los resultados Contemplar la perspectiva de género en el diseño de programas de salud maternoinfantil, salud sexual, reproductiva y climaterio Realizar programas dirigidos a la mujer y su pareja durante la gestación y postparto, que incluya preparación para el nacimiento, la maternidad y crianza Realizar entrenamiento psicofísico en la gestación y postparto con técnicas de respiración, relajación, trabajo corporal, masaje u otras técnicas. Realizar programas de prevención de las alteraciones del suelo pélvico Realizar programas de educación afectivo-sexual orientados a promover una actitud responsable y una vivencia positiva de la sexualidad en la población joven y adulta Realizar programas de educación y apoyo a la mujer durante el climaterio Informar y asesorar en materia de salud sexual y reproductiva en los diferentes grupos sociales Identificar y captar precozmente a la población de riesgo y/o de mayor vulnerabilidad Identificar necesidades en materia de educación afectivo-sexual, anticoncepción e ITS Ofrecer educación para la salud y asesoramiento en materia de sexualidad, teniendo en cuenta la multiculturalidad de la población y la diversidad de la orientación sexual Asesorar y aplicar métodos anticonceptivos y realizar seguimiento de los mismos, incluida la anticoncepción de emergencia Asesorar sobre la interrupción voluntaria del embarazo según la legislación vigente Identificar dificultades en fertilidad y derivar al equipo asistencial Asesorar sobre las distintas medidas preventivas preconcepcionales Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados en consejo reproductivo, anticoncepción, ITS de acuerdo con la legislación vigente Solicitar exámenes necesarios según protocolos asistenciales [18] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

19 Realizar los exámenes necesarios para el diagnóstico precoz de cáncer de cuello uterino y de las infecciones ginecológica y de transmisión sexual Enseñar a la mujer la técnica de autoexploración mamaria Realizar la exploración física y ginecológica Participar y colaborar con el equipo asistencial en el seguimiento de los problemas ginecológicos Colaborar en el asesoramiento de los tratamientos de fertilidad incluidos los de reproducción asistida Detectar las necesidades y problemas más frecuentes relacionados con la sintomatología en el climaterio y asesorar sobre el tratamiento de los mismos Realizar educación sanitaria en los diferentes problemas de salud ginecológica Ofrecer apoyo emocional a la mujer con problemas ginecológicos Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el climaterio y problemas ginecológicos de acuerdo a la legislación vigente Derivar a la mujer a otros profesionales cuando sea necesario Analizar e interpretar la información obtenida en la anamnesis Diagnosticar y detectar situaciones clínicas, factores de riesgo y problemas de salud en la práctica asistencial de la matrona Decidir, elaborar y ejecutar un plan de atención y cuidados adecuados a las necesidades o problemas detectados Manejar las situaciones clínicas de forma efectiva Utilizar e interpretar adecuadamente las pruebas diagnósticas Evaluar los resultados de la aplicación del plan de atención y cuidados establecidos Promover un entorno favorable que facilite la comunicación con las mujeres, familias y/o grupos Mantener una actitud de escucha activa, respondiendo sus preguntas y facilitando que expresen sus dudas y preocupaciones, transmitiendo confianza y seguridad Mostrar respeto por los valores y costumbres de la mujer y la familia Utilizar estrategias de comunicación que promueven la autoestima, autonomía y dignidad de la mujer Utilizar las diferentes técnicas de la entrevista Usar habilidades de comunicación adecuadas para asesorar a la mujer en materia de salud materno-infantil, salud sexual, reproductiva y climaterio [19] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

20 Utilizar habilidades de comunicación requeridas ante situaciones especiales: comunicar malas noticias, agresiones, duelo perinatal, presenten dificultades de comunicación y compresión Capacitar a la mujer para que tome decisiones informadas en materia de salud sexual, reproductiva y en el climaterio Utilizar habilidades de comunicación para relacionarse con los diferentes grupos sociales Utilizar los medios de comunicación de forma efectiva [20] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

21 6.3.2 Tareas del Portafolio a realizar en ASSIR: : RESIDENTE DE PRIMERO [21] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

22 RESIDENTE DE SEGUNDO 6.4. PUÉRPERAS: Puérperas 70h formación clínica Potafolio 70h Esta rotación se realizará en la sala de hospitalización de obstetricia de bajo riesgo del Hospital Clinic sede Maternitat de Barcelona durante el primer año de residencia Actividades clínicas a realizar en puérperas Valoración estado físico de la mujer en la admisión Identificación de factores de riesgo Observación de la involución uterina Observación de la pérdida hemática [22] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

23 Observación de la micción Observación de las mamas Participar en las curas de la mujer en el puerperio Identificar signos de anormalidad Ofrecer educación sanitaria a la madre/pareja Valoración estado emocional de la madre Exploración al alta hospitalaria Asesoramiento al alta Ofrecer asesoramiento y soporte en la lactancia materna Tareas de portafolio a realizar en puérperas: 6.5. NEONATOS: Neonatos 73h formación clínica Potafolio 15h Esta rotación se realizará en la unidad de Neonatología del Hospital Clínic sede Maternitat Barcelona durante el primer año de residencia Actividades clínicas a realizar en Neonatos: Valoración general del neonato Detectar factores de riesgo y signos de anormalidad Valoración: coloración, tª, FC y respiración Cuidados del RN sano: curas del ombligo, higiene, alimentación Participar en los cuidados del neonato ingresado Colaboración en la reanimación enérgica del neonato: en UCI neonatal y sala de partos Conocer y manejar material necesario de reanimación neonatal Manejo de las incubadoras [23] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

24 Asesoramiento y soporte en lactancia materna Favorecer el vínculo y la adaptación del entorno familiar Realizar la atención domiciliaria al RN y valorar nivel de conocimientos de la madre Ofrecer educación sanitaria a la madre/pareja Asesoramiento al alta Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario Tareas de portafolio a realizar en Neonatos: 6.6. GESTACIÓN DE RIESGO: Gestación de riesgo 289h formación clínica Potafolio 90h Suelo Pélvico: Suelo Pélvico 75h formación clínica Esta rotación se realizará durante el segundo año de residencia en el servicio de Urodinamia del Hospital Clínic Barcelona Actividades clínicas a realizar en Suelo pélvico: Identificar y valorar el suelo pélvico Valorar el SP mediante la realización de la exploración física testing vaginal(tmv) Anamnesis en consulta disfunciones de suelo pélvico Conocer el papel de la Urodinamia en la paciente con disfunción del suelo pélvico Enseñar ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico Conocer las diferentes terapias en rehabilitación del suelo pélvico Conocer las distintas pruebas diagnósticas Proporcionar confort e intimidad a la mujer Ofrecer apoyo psicológico a la mujer Participar en el programa de rehabilitación del suelo pélvico [24] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

25 Consultas Externas Ginecología: Consultas Externas Ginecologia 64h formación clínica Esta rotación se realizará durante el segundo año de residencia en el área básica de salud del propio hospital Actividades a realizar en Consultas externas de Ginecología: Llevar a cabo actividades de detección precoz de cáncer de cuello uterino Identificar y captar precozmente a la población de riesgo y/o de mayor vulnerabilidad Colaborar en la detección de cáncer de mama y ginecológicos Enseñar a la mujer la técnica de autoexploración mamaria Realizar la exploración física y ginecológica. Participar y colaborar con el equipo asistencial en el seguimiento de los problemas ginecológicos Colaborar en el asesoramiento de los tratamientos de fertilidad, incluidos los de reproducción asistida Detectar las necesidades y problemas más frecuentes relacionados con la sintomatología en el menopausia y asesorar sobre el tratamiento de los mismos. Participar y colaborar en la atención a la mujer en el climaterio Ofrecer apoyo emocional a la mujer con problemas ginecológicos Realizar educación sanitaria en los diferentes problemas de salud ginecológica Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el menopausia y problemas ginecológicos, de acuerdo a la legislación vigente. Derivar a la mujer a otros profesionales, cuando sea necesario. [25] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

26 Sala de Obstetricia de Riesgo: Sala de Obstétrica de Riesgo 75h formación clínica Esta rotación se realizará durante el segundo año de residencia en la sala de hospitalización de obstetricia de alto riesgo del Hospital Clinic sede Maternitat de Barcelona Actividades a realizar en Sala de Obstetricia de alto riesgo: Participar y colaborar con el equipo asistencial en la atención del embarazo y puerperio de alto riego Valorar e identificar las necesidades de las gestantes de riesgo Ejecutar un plan de actuación individualizado de los diferentes problemas de salud en el embarazo y puerperio. Favorecer el vinculo madre-hijo en estas situaciones que debido a la patología existe mayor vulnerabilidad. Conocimiento de los protocolos de gestación de riesgo Apoyar en la lactancia materna en estas situaciones que debido a la patología existe mayor fracaso en la lactancia. Aplicar el razonamiento clínico en la práctica asistencial de las matronas. Analizar e interpretar la información obtenida de la anamnesis. Diagnosticar y detectar situaciones clínicas, factores de riesgo y problemas de salud en la práctica asistencial de las matronas. Manejar las situaciones clínicas de forma efectiva Utilizar e interpretar adecuadamente las pruebas diagnósticas Apoyar psicológicamente a la pareja durante el proceso Apoyar a la madre/padre/familia en el proceso de duelo perinatal [26] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

27 Consultas Externas de Riesgo: Consultas externas, UCOI, Diagnóstico prenatal y ecografías Consulta Obstetrícia de Riesgo 75h formación clínica Esta rotación se realizará durante el segundo año de residencia en las consultas externas del Hospital Clinic sede Maternidad y en la UCOI (Unidad de cuidados obstétricos intensivos) Actividades a realizar en las Consultas de obstetricia de alto riesgo: Exploración obstétrica Valoración del bienestar físico materno Monitorización fetal Valoración del bienestar fetal Valoración del nivel de riesgo perinatal Conocimiento de los protocolos de gestación de riesgo Promover la vinculación afectiva prenatal y postnatal Apoyar psicológicamente a la pareja durante el proceso Apoyar a la madre/padre/familia en el proceso de duelo perinatal Actividades a realizar en Diagnóstico Prenatal- Ecografía: Conocer el protocolo del control ecográfico de la gestación Conocer el contenido de las exploraciones ecográficas en relación a la edad gestacional Conocer las expectativas de la ecografía fetal y la tasa de detección prenatal de las malformaciones más frecuentes. Informar a las gestantes sobre las pruebas de diagnóstico de bienestar fetal Ofrecer asesoramiento, educación y soporte a la gestante/pareja [27] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

28 Tareas del Portafolio a realizar en Riesgo: Sesiones: El residente tendrá la obligación de participar de manera activa en las sesiones clínicas del servicio y las sesiones específicas de su especialidad, toda esta actividad estará recogida en el portafolio de cada residente Guardias Los servicios prestados en concepto de atención continuada tienen carácter formativo, se realizarán durante los dos años que dura la formación en la especialidad y se programarán con sujeción al régimen de jornada y descansos que establece la legislación vigente. Las guardias se realizarán en la Unidad de Paritorio y se planificarán teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo. Se aconseja la realización de entre dos y cuatro guardias mensuales. Actividades de investigación: Será fundamental la elaboración de un proyecto de investigación para adquirir la calificación de apto, autorizado desde el IES. Se valorara la capacidad de presentar los protocolos o estudios realizados en foros científicos, congresos, simposiums, encuentros etc. Se valorará la capacidad de publicar los resultados de dichas investigaciones. Se valorará así mismo la incorporación de los residentes a las líneas de investigación del ICGON. [28] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

29 7. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES Rotacions Durada Lloc on es realitza Guàrdies R1 Urgències i Monitorització Parts ASSIR Sala de puèrperes Neonats 5 setmanes 15 setmanes 20 setmanes 5 setmanes 5 setmanes Hospital Clinic Seu Maternitat Hospital Clinic Seu Maternitat ASSIR Eixample Esquerre Hospital Clinic Seu Maternitat Hospital Clinic Seu Maternitat 8 guardies 22 guardies 1 guardia/ setmana 1 guardia/ setmana 1 guardia/ setmana R2 PARTS ASSIR Consulta Gine Sol Pèlvic Sala de Risc Consultes Obstetricia de RIsc 15 setmanes 10 setmanes 5 setmanes 5 setmanes 5 setmanes 5 setmanes Hospital Clinic Seu Maternitat ASSIR Eixample Esquerre Cap les Corts Hospital Clinic Hospital Clinic Seu Maternitat Hospital Clinic Seu Maternitat 28 guardies 1 guardia/ setmana 1 guardia/ setmana 1 guardia/ setmana 1 guardia/ setmana 1 guardia/ setmana [29] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

30 8. FORMACIÓN TEÓRICA A REALIZAR DURANTE LA RESIDENCIA: La formación teórica de la especialidad de enfermería obstétrico-ginecológica (Matrona), es una actividad formativa que se engloba dentro del aprendizaje mediante el sistema de residencia que basa la adquisición de conocimientos, habilidades, técnicas y actitudes propios de la profesión, en el fundamento de aprender mediante la experiencia profesional. El modelo educativo de las enseñanzas de enfermería en España se basa en la estructura establecida en la legislación vigente. Esta enseñanza se complementa con las especialidades de enfermería reguladas en el Decreto 450/2055, de 22 de abril sobre especialidades de enfermería. Los contenidos de la formación teórica están establecidos en la orden SAS/1349/2009 publicada en el BOE , y se derivan de las competencias propias de la profesión, configurándolos en una parte presencial y una parte no presencial. El curso tiene una duración de dieciséis meses repartidos en dos años, y las sesiones son de tipo presencial y online. Las clases presenciales se imparten los martes durante el primer año, y los jueves durante el segundo. El horario es de las 9:30 a las 18:15 horas, en la sede del Instituto de Estudios de la Salud (IES). La formación online y de Portafolio, se programa de octubre a mayo en el primer año y de octubre a abril en segundo año. La organización de las clases teóricas y del Portafolio está coordinado por: DIRECCIÓN: Lydia García López, matrona y tutora del Hospital de Sant Joan de Deu COORDINACIÓN I GESTIÓN TÉCNICA: Ainhoa Molins i Dolors Muñoz Servei de Formació. Institut d Estudis de la Salut SECRETARIA DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA: Isabel Mallafré Font isabel.mallafre@gencat.cat Servei de Formació. Institut d Estudis de la Salut COMITÉ PEDAGÓGICO: Blanca Albillos, matrona; ASSIR Esplugues de Llobregat [30] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

31 Elena Basteiro, matrona; Hospital Universitari Clínic Marta Boqué, matrona; ASSIR Muntanya ICS Vanessa Bueno, matrona; Associació Catalana de Llevadores Ramón Escuriet, comadron; Departament de Salut, Generalitat de Catalunya Lydia Garcia, matrona; Hospital Sant Joan de Deu Susana Garcia, matrona; ASSIR Esplugues de Llobregat Ainhoa Molins, enfermera, psicopedagoga; Institut d Estudis de la Salut Noemí Obregón, antropóloga, matrona; Hospital Universitari de Sabadell Teresa Roe, matrona, Hospital Universitari Clínic Josep Roma, medico, Institut d Estudis de la Salut 8.1 Objetivo General: Facilitar que los residentes en enfermería obstétrico-ginecológica (matrona) alcancen los conocimientos y capacidades necesarios para desarrollar las actividades que se derivan de sus competencias profesionales, para poder proporcionar una atención integral a la salud sexual y reproductiva de la mujer, en las vertientes preventiva, de promoción y de atención y recuperación de la salud, incluyendo la atención a la madre en el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal, y la atención al recién nacido sano hasta el 28º día de vida, fundamentando su praxis en la evidencia científica. De forma transversal, uno de los objetivos principales es que los alumnos se conviertan en estudiantes reflexivos y críticos para adquirir los contenidos teóricoprácticos. A partir de de las competencias básicas la formación de las enfermeras en esta especialidad incorporará competencias que permitan la profundización en áreas de conocimiento específicas. Conocer los conceptos básicos de enfermería obstétrico-ginecológica. Disponer de herramientas para mejorar los conocimientos, las habilidades, las técnicas y las actitudes para emprender las intervenciones propias de su ámbito de competencias. [31] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

32 Aplicar los principios del razonamiento clínico, detección de problemas, toma de decisiones, prestación de cuidados y evaluación adecuada a las diferentes situaciones clínicas en el ámbito de actuación de la matrona. Las residentes complementarán esta formación en las Unidades Docentes Multiprofesionales de Obstetricia y Ginecología de los centros hospitalarios acreditados, mediante las rotaciones por los diferentes dispositivos hospitalarios y comunitarios, siguiendo un aprendizaje activo tutorizado y un seguimiento de la evidencia en la mejora de la práctica clínica (Portafolio), así como con la participación en la formación programada para los residentes en las propias UDM. 8.2 Perfil Competencial de la Matrona: El perfil competencial de la matrona se ajusta a las directrices de la Confederación Internacional de Matronas (CIM) y de las directrices de la Unión Europea recogidas en el Real Decreto 1837/2008 del 8 de Noviembre, que determinan que al finalizar el proceso formativo la matrona debe ser competente y estar capacitada para: 1. Participar y, en su caso, liderar y dinamizar programas de salud materno-infantil, atención a la mujer y de salud sexual y reproductiva. 2. Ofrecer cuidados al binomio madre - hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante la gestación, ayudándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. 3. Ofrecer cuidados al binomio madre - hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el parto, ayudándose de medios clínicos y tecnológicos adecuados. 4. Ofrecer cuidados al binomio madre - hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el puerperio, ayudándose de medios clínicos y tecnológicos adecuados. 5. Atender al recién nacido para favorecer los procesos de adaptación y detectar precozmente las situaciones de riesgo. 6. Detectar precozmente los factores de riesgo y problemas de salud en el binomio madre-hijo durante la gestación, parto y puerperio, llevando a cabo actividades de diagnóstico, control, derivación y seguimiento de los mismos, y, en caso necesario, tomar las medidas de urgencia oportunas. 7. Realizar una adecuada educación para la salud en la mujer, familia y comunidad identificando las necesidades de aprendizaje en relación con la salud materno - infantil, [32] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

33 la salud sexual, reproductiva y el climaterio, llevando a cabo los diferentes programas educativos relacionados con las necesidades detectadas. 8. Realizar consejo afectivo sexual y consejo reproductivo a la mujer, jóvenes y familia. 9. Promover una vivencia positiva y una actitud responsable de la sexualidad en la población y asesorar en materia de anticoncepción. 10. Realizar actividades de promoción, prevención y colaborar en las actividades de asistencia y recuperación de la salud sexual, reproductiva y del climaterio de la mujer. 11. Detectar en la mujer factores de riesgo genético y problemas ginecológicos, para derivar, en su caso, al profesional competente. 12. Aplicar los principios del razonamiento clínico, detección de problemas, toma de decisiones, plan de actuación y cuidados y evaluación adecuados a las diferentes situaciones clínicas en el ámbito de actuación de la matrona. 13. Establecer una comunicación efectiva con la mujer, familia y grupos sociales. 14. Trabajar y comunicarse de forma efectiva con el equipo de salud. 15. Ejercer la profesión de matrona de forma ética en base a la legislación vigente y asumir la responsabilidad derivada de sus actuaciones. 16. Asesorar sobre la legislación vigente encaminada a proteger los derechos de la mujer y su familia. 17. Gestionar las actividades y recursos existentes en el ámbito de la atención de salud materno - infantil y la atención de salud sexual y reproductiva. 18. Emitir los informes necesarios y registrar de forma efectiva las actividades realizadas. 19. Llevar a cabo actividades docentes dirigidas a las matronas y otros profesionales de la salud, en cualquiera de sus niveles. 20. Desarrollar actividades de investigación orientadas a la mejora continua de la actividad profesional, y por tanto, del nivel de salud de la mujer y el recién nacido. 21. Realizar una práctica clínica basada en la evidencia científica disponible. 22. Mantener actualizadas las competencias profesionales. 23. Liderar y desarrollar la especialidad mediante el compromiso profesional [33] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

34 8.3 Metodología Docente: La metodología que se llevará a cabo durante esta formación teórica constará en utilizar varias técnicas educativas, tanto presenciales como semipresenciales, priorizando métodos educativos que favorezcan la coordinación con la práctica clínica. La formación teórica se organiza conjuntamente con y para todas la UDMOG de Catalunya y se desarrolla en las aulas y en la plataforma virtual del Institut d Estudis de la Salut y en cada una de las UDMOG. Para la adquisición de conocimientos teóricos, el programa formativo de la Especialidad de Matrona, se ajusta a la Directiva Europea 2005/6 (26% de horas de programa e indica las diferentes metodologías a utilizar destacándose el aprendizaje activo tutorizado y los métodos educativos que aseguren la ponderación y coordinación con la formación clínica a través de un aprendizaje reflexivo. Estos son: 1. Sesiones presenciales expositivas donde se fomentará la discusión y la resolución de problemas con participación activa de los asistentes. 2. Talleres: experiencias simuladas 3. Formación en línea: casos, discusiones o debates, trabajo de grupos y protección radiológica. 4. Portafolio formativo: estudio, demostración práctica y posterior recogida de evidencias sobre lo que se ha aprendido. 5. Elaboración de proyectos: de investigación y de educación para la salud EVALUACIÓN El seguimiento y calificación del proceso formativo de adquisición de competencias profesionales se llevará a cabo mediante los siguientes criterios evaluadores: Asistencia obligatoria a todas las sesiones expositivas. Evaluación de los contenidos teóricos adquiridos en las sesiones expositivas, online y en el Portafolio, mediante exámenes escritos, uno parcial y uno final por cada año de residencia. Un examen final para los que no hayan superado los anteriores. Los exámenes son de tipo test con respuesta múltiple, y resolución de casos. [34] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

35 Evaluación del Portafolio: evidencias recogidas de los conocimientos teóricoprácticos de cada uno de los bloques definidos en el programa formativo. Presentación y evaluación del proyecto de investigación. Como resultado del proceso de evaluación del alumno se procede a su certificación especificando el resultado obtenido de cada uno de los bloques de formación teórica descritos en el anexo1 de la Orden SAS/1349/2009 sobre el programa formativo de la especialidad de Enfermeria Obstétrico- Ginecológica 8.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y CONTENIDOS DEL PERIODO FORMATIVO DE LA RESIDENCIA ENFERMERIA MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDOI. Atención matrona. BLOQUE 1: Reproducción humana. Objetivos específicos: Reconocer la anatomía del sistema reproductor humano. Identificar la relación existente entre la estructura y el funcionamiento del sistema reproductor. Adquirir conocimientos sobre el proceso biológico de la reproducción y el ciclo sexual de la mujer, y sus implicaciones psicológicas y sociales. Relacionar los órganos con el fenómeno de la concepción, el embarazo y el parto. Contenidos: Anatomía de los órganos reproductores femeninos. Aparato genital femenino. Genitales internos y externos. Irrigación. Sistema linfático e inervación. Órganos pélvicos. Anatomía de la mama. Fisiología del aparato reproductor femenino. Fisiología reproductiva femenina. Hormonas esteroideas. Ciclo ovárico. Ciclo endomètric. Ciclo menstrual. Regulación neurohormonal. Anatomía de los órganos reproductores masculinos. Aparato genital masculino. Glándulas, conductos y elementos de sostenimiento. Fisiología reproductiva masculina. Hormonas sexuales y regulación neurohormonal. [35] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

36 Gametogénesis. Ovogénesis. Espermatogénesis. BLOQUE 2: Desarrollo prenatal humano Objetivos específicos: Conocer y comprender la sucesión de las transformaciones que desarrolla el huevo fecundado para dar lugar a la formación del nuevo ser. Contenidos: Fecundación, implantación, disco germinativo. Progresión ovular intratubárica. Implantación. Festación múltiple. Formación del disco germinativo. Período embrionario. Desarrollo del embrión. Organogénesis Período fetal. Desarrollo y maduración fetal. Fisiología fetal. Desarrollo y estructura de la placenta. Decidua. Líquido amniótico. Amnios y corion. Placenta a término. Funciones de la placenta. Hormonas placentarias. Cordón umbilical. Circulación feto placentaria. [36] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)

37 BLOQUE 3: Embarazo Objetivos específicos: Conocer los aspectos biopsicosociales que rodean a la gestación. Identificar los cambios anatomofisiológicos que se producen durante la gestación. Adquirir las habilidades necesarias para ofrecer cuidados prenatales a la mujer embarazada. Conocer y aplicar el Protocolo de seguimiento del embarazo normal. Desarrollar una actitud positiva en relación a las necesidades de la mujer en este periodo. Promover los hábitos saludables durante la gestación. Identificar los factores de riesgo obstétrico. Conocer las posibilidades de abordaje diagnóstico actualmente disponibles, y las pruebas complementarias que se llevan a cabo durante la gestación. Adquirir conocimientos hacia los fármacos utilizados durante la gestación. Contenidos: Consulta preconcepcional. Historia obstétrica. Actividades preventivas. Aspectos biopsicosociales. Cambios anatomofisiológicos maternos producidos por el embarazo. Cambios genitales y mamarios. Molestias comunes durante la gestación. Signos de alarma. Cuidados prenatales: Valoración obstétrica. Protocolo de Control Prenatal del embarazo normal. Pruebas complementarias. Valoración del riesgo obstétrico. Nutrición de la gestante. Diagnóstico prenatal. Técnicas invasivas y no invasivas. Factores que inciden en el desarrollo del embarazo: alcohol, tabaco. Principios de la teratogénesis. Fármacos durante la gestación. Farmacocinética. Utilización y manejo. Indicaciones, interacciones y dosificación. BLOQUE 4: Parto Objetivos específicos: Comprender el proceso de un parto normal y las diferentes formas y ámbitos en los que éste se puede desarrollar, desde el punto de vista físico, psíquico y social. Describir los factores que intervienen en el mecanismo del parto. [37] ITINERARI FORMATIU D INFERMERIA OBSTÈTRICO-GINECOLÒGICA (MATRONA)