22 de abril de 2015 DCA-0924

Transcripción

1 Al contestar refiérase al oficio No de abril de 2015 DCA-0924 Señor Manrique Cascaste Naranjo Director Dirección de Aprovisionamiento de Bienes y Servicios Caja Costarricense de Seguro Social Fax: Estimado señor: Asunto: Se otorga autorización a la Caja Costarricense de Seguro Social, con fundamento en el artículo 200 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, para realizar modificación al contrato P , derivado de la contratación directa 2014CD ,referidaal ítem 2, Sistema Completo para cirugía de revisión de remplazo total de cadera, a efectos de que dicho objeto pueda ser suministrado en el Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón) así como en Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), el Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón) y el Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas), bajo la modalidad de ejecución por consignación. Nos referimos a su oficio No. DABS recibido en fecha 13 de marzo de 2015 en esta Contraloría General de la República, mediante el cual solicita la autorización descrita en el asunto. Dicho oficio fue ampliado mediante requerimientos de información solicitados por esta División, por medio de los oficios (DCA-0701) y (DCA-0795), los cuales fueron atendidos por los oficios DBAS recibido el 20 de marzo y DABS recibido este último en fecha 10 de abril, ambos del I. Antecedentes y justificación de la solicitud. Indica esa Administración como razones que justifican la solicitud en estudio, las siguientes: 1. Que este órgano contralor, por medio del oficio DCA-2268 del 29 de agosto de 2014, otorgó autorización para realizar una contratación directa concursada bajo la modalidad de consignación, para adquirir sistema completo de remplazo total primario de cadera y sistema completo para cirugía de revisión de remplazo total de cadera, por un plazo de 6 meses a partir del 7 de diciembre de 2014.

2 2 2. Que esa autorización, sería suspendida a partir de que se encuentre preparada para su ejecución la licitación pública 2008LN Que el punto 13 de la autorización otorgada indica: Las modificaciones contractuales se regirán por lo dispuesto en los artículos 12 de la Ley de Contratación Administrativa y 200 del respectivo Reglamento, sin que para el ejercicio de esa potestad se requiera autorización de esta Contraloría General. Lo anterior en el tanto se cumplan los supuestos establecidos en el artículo 200, puesto que en caso de no ser así, deberá estarse a lo indicado en el párrafo penúltimo de esa norma, a saber: Modificaciones que no se ajusten a las condiciones previstas en este artículo, sólo serán posibles con la autorización de la Contraloría General de la República (...). 4. Que posterior a la autorización, se realizó la decisión inicial administrativa de las doce horas del diecisiete de setiembre de 2014, para iniciar con el respectivo procedimiento, y el cartel de la contratación incluyó la ficha técnica para cada línea en donde quedó claro: a) Para el sistema completo de remplazo total primario de cadera no cementado, código que corresponde al ítem 1 los centros en los cuales se distribuiría dicho insumo son: Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios, Hospital México, Centro Nacional de Rehabilitación, Hospital San Rafael de Alajuela, Hospital San Vicente de Paúl, Hospital Max Peralta, Hospital Fernando Escalante Pradilla, Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega, Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas, Hospital Enrique Baltodano Briceño. b) Para el sistema completo para cirugía de revisión de reemplazo total de cadera, código , correspondiente al ítem 2, se indicaron los siguientes centros de salud: Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios, Hospital San Vicente de Paúl y Hospital Max Peralta. 5. Que luego de efectuar la publicación y adjudicación de la contratación directa 2014CD , se procedió a confeccionar el contrato por consignación No. P , en donde se estableció claramente la siguiente distribución: Ítem 1: Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios, Hospital México, Centro Nacional de Rehabilitación, Hospital San Rafael de Alajuela, Hospital San Vicente de Paúl, Hospital Max Peralta, Hospital Fernando Escalante Pradilla, Hospital Dr. Carlos Luis Valverde, Hospital Enrique Baltodano Briceño, de Liberia, Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas, Ítem 2: Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios, Hospital México, Centro Nacional de Rehabilitación, Hospital San Rafael de Alajuela, Hospital San Vicente de Paúl, Hospital Max Peralta. 6. Que estando en ejecución el contrato, se emitió el oficio AGM del 12 de febrero del año en curso, en donde el Área de Medicamentos, solicita al Dr. Roger López Ruiz, Coordinador de la Comisión Técnica de Ortopedia y Traumatología lo siguiente: se solicita criterio de las razones por las cuales dichos Centros no están incluidos en el ítem 2

3 3 del contrato P-9159, con vigencia del 8 de febrero al 7 de junio de 2015 (código Sistema Completo para cirugía de revisión). Es importante indicar que en el addendum 1 se incluyó a los centros médicos indicados en el epígrafe en los dos ítems ( y ) de la orden de compra 8418 que venció el 7 de febrero de Así mismo, se observa que el Hospital Monseñor Sanabria, se encuentra incluido únicamente en el ítem 1, y no en el ítem 2, del contrato P Por lo anterior, se solicita emitir criterio si estos centros deben estar incluidos en el ítem 2 o si existe condición técnica por la cual no están incluidos en el contrato P Con respecto a la licitación en proceso de compra 2008 LN emitir criterio si se debe ampliar los centros y de ser positivo indicar cuales (sic) centros se deben incluir en el próximo contrato producto de esta licitación. 7. Que en oficio CTOT del 12 de febrero del año en curso, la Comisión mencionada supra, señaló: En atención a oficio AGM , en el cual se consulta sobre la inclusión de varios centros médicos dentro del ítem 2, perteneciente al contrato P , descrito en el asunto, esta Comisión autoriza la inclusión de los siguientes centros médicos en el ítem señalado: Item dos: sistema completo para cirugía de revisión de remplazo total de cadera cementada y no cementada Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas) La presente modificación obedece a la necesidad de reducir las listas de espera establecidas en los hospitales Institucionales, donde se realizan los procedimientos quirúrgicos, otorgando así un servicio de salud eficiente y eficaz a los asegurados, que necesitan este insumo, en aras de salvaguardar su Derecho Fundamental a la Salud, tal cual es el máximo Interés Público que rige el funcionamiento de esta Institución. 8. Que en oficio AGM dirigido por la Licda. Ana Grace Solís Miranda, Planificadora del Área de Gestión de Medicamentos al Doctor Roger López Ruiz, Coordinador de la Comisión mencionada, se le pide valorar la posibilidad de incluir 4 hospitales en el ítem 2, específicamente Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas), para incluirlos en la licitación 2008-LN , la cual está en proceso de formalización contractual. 9. Que la Comisión, emitió respuesta en oficio CTOT autorizando la inclusión de los hospitales mencionados en el párrafo anterior.

4 4 10. Que el Lic. Melvin Hernández Rojas, Jefe a.i. del Área de Gestión de Medicamentos, señaló en oficio AGM del 25 de febrero del año en curso:... La presente modificación obedece a la necesidad de reducir las listas de espera establecidas en los hospitales Institucionales, donde se realizan los procedimientos quirúrgico, otorgando así un servicio de salud eficiente y eficaz a los asegurados que necesitan este insumo, en aras de salvaguardar su Derecho Fundamental a la Salud, tal cual es el máximo Interés Público que rigen el funcionamiento de esta institución. De igual forma el Lic. Melvin Hernández Rojas, Jefe a.i. del Área de Gestión de Medicamentos, hizo un análisis respecto de si la modificación solicitada, que es la inclusión de cuatro hospitales para el ítem dos cumplió o no con los requisitos exigidos por el artículo 200, señalando el cumplimiento para todos los incisos, excepto para el inciso d) en donde indicó d) Que se trate de causa imprevisibles al momento de iniciar el procedimiento, sea que la entidad no pudo conocerlas pese haber adoptado las medidas técnicas y de planificación mínimas cuando definió el objeto. Con respecto a este inciso el mismo No se Cumple ( ) En este orden de ideas se determina que lo correspondiente al incumplimiento del inciso d) fue por omisión de la Comisión Técnica de ortopedia y Traumatología que no incluyó a los mencionados centros en el ítem 2, por lo que solicitamos autorizar aplicación del numeral 200 al contrato 9159 para incluir en el ítem 2 los siguientes centros hospitalarios: Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón). Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas). 11. Que la modificación solicitada no se ajusta al inciso d) del artículo 200 ciado, pues no es una situación imprevisible al momento de iniciar el procedimiento, sino que la misma se debe a que los hospitales Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas), no fueron incluidos en el ítem 2 debido a que en esa fecha, los especialistas de dichos centros tenían el expertis en prótesis primaria (ítem 01) no así para el ítem 2, prótesis de revisión, esto informado por la Comisión en mención, la cual cataloga que es una situación previsible. 12. Que el Lic. Manrique Cascante, Director de Dirección de Aprovisionamiento de Bienes y Servicios, agregó en oficio DABS , que esa situación ha variado, contando dichos centros con profesionales que cuentan con el expertis requerido para realizar los mismos. 13. Que sobre este tema, la C.C.S.S. indica que la falta de previsión, no se debió al hecho de que la Comisión omitió esos centros para el ítem 2, como inicialmente en la solicitud lo expusieron, sino que la falta de experiencia señalada, hace que se esté de frente a una situación previsible, por lo que, se requiere que este órgano contralor autorice la inclusión en el ítem 2 del contrato 9159, a los siguientes centros: Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas).

5 5 II. Criterio de la División. En el caso concreto, y de lo expuesto por la Caja Costarricense de Seguro Social (en adelante la C.C.S.S.), se entiende que lo que se pretende es que se autorice la modificación del contrato P derivado de la contratación directa 2014CD , a efectos de poder incluir en el ítem 2 de dicho contrato, los siguientes hospitales: Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas). Los cuales no fueron señalados en el contrato para ese ítem y por ende, no se encuentran comprendidos dentro de las entregas por consignación que se hagan durante la ejecución del contrato, en este caso para el sistema completo para cirugía de revisión de remplazo total de cadera cementada y no cementada, código , lo anterior por cuanto según lo indicado por esa entidad, en el momento de la tramitación de la contratación, los especialistas de esos centros tenían experiencia solo para cirugías de prótesis primaria, y no para ítem 2, que corresponde a las prótesis de revisión. Sobre este tema vale señalar, que la Administración enfoca su gestión basada en el párrafo penúltimo del artículo 200 del Reglamento a la Ley de Contratación que regula: Modificaciones que no se ajusten a las condiciones previstas en este artículo, sólo serán posibles con la autorización de la Contraloría General de la República ( ), esto por cuanto no se contemplaron dichos nosocomios ante el hecho de que sus especialistas no tenían la experiencia en las cirugías propias del ítem 2, no cumpliéndose el inciso b) del artículo de cita, ausencia que catalogan como un aspecto que resultaba previsible, en función de la necesidad de cubrir a los Hospitales que ahora se tratan de incorporar. Detallando lo anterior, es menester indicar que el artículo 200 citado, establece en lo de interés lo siguiente: por la Administración, regula lo siguiente: La Administración podrá modificar unilateralmente sus contratos tan pronto éstos se perfeccionen, aún antes de iniciar su ejecución y durante ésta, bajo las siguientes reglas: a) Que la modificación, aumento o disminución del objeto no le cambie su naturaleza, ni tampoco le impida cumplir con su funcionalidad o fin inicialmente propuesto. b) Que en caso de aumento se trate de bienes o servicios similares. c) Que no exceda el 50% del monto del contrato original, incluyendo reajustes o revisiones, según corresponda. d) Que se trate de causas imprevisibles al momento de iniciar el procedimiento, sea que la entidad no pudo conocerlas pese a haber adoptado las medidas técnicas y de planificación mínimas cuando definió el objeto. e) Que sea la mejor forma de satisfacer el interés público. f) Que la suma de la contratación original, incluyendo reajustes o revisiones de precio, y el incremento adicional no superen el límite previsto para el tipo de procedimiento tramitado. ( )

6 Modificaciones que no se ajusten a las condiciones previstas en este artículo, sólo serán posibles con la autorización de la Contraloría General de la República ( ). Ahora bien, según lo expuesto, para la Administración, el inciso d) citado, es el que no se cumple en el caso concreto, por eso acude a este órgano contralor, con la finalidad que se le autorice, la modificación contractual propuesta, sobre todo porque esta División en el oficio (DCA-2268), del 29 de agosto de 2014 indicó: (...) Las modificaciones contractuales se regirán por lo dispuesto en los artículos 12 de la Ley de Contratación Administrativa y 200 del respectivo Reglamento, sin que para el ejercicio de esa potestad se requiera autorización de esta Contraloría General. Lo anterior en el tanto se cumplan los supuestos establecidos en el artículo 200, puesto que en caso de no ser así, deberá estarse a lo indicado en el párrafo penúltimo de esa norma, a saber: Modificaciones que no se ajusten a las condiciones previstas en este artículo, sólo serán posibles con la autorización de la Contraloría General de la República (...). Sobre el particular, se tiene que a partir del cuadro fáctico planteado, lo que la Administración pretende es la inclusión de más centros hospitalarios de los que ya prevé el contrato en el ítem 2, con la finalidad de ampliar la entrega del sistema completo de cirugía de revisión en dichos centros médicos, en función que los profesionales especializados poseen ya la experticia en cirugías asociadas al ítem de cita, y por ende el bien puede ser entregado siempre bajo la modalidad de consignación en esos nosocomios. En este orden de ideas, considera esta División, a partir de las explicaciones brindadas por esa entidad, que el hecho no haber sido incorporados los centros médicos que ahora se tratan de integrar en ese ítem 2, no constituye una situación de carácter imprevisible, ello en virtud que la necesidad a la cual se encuentra dirigida la entrega de esos insumos en dichos Hospitales, entiende esta División siempre se conoció, en otras palabras, la necesidad de atención de los pacientes en esas instituciones por medio del sistema de cirugía de revisión, siempre consistió una necesidad por satisfacer desde el origen mismo de la contratación. Este aspecto se refuerza en el hecho que la Administración y en concreto la Comisión Técnica de Ortopedia y Traumatología, señalaron que la finalidad de la modificación del contrato, lograr reducir las listas de espera establecidas en los hospitales de la C.C.S.S en los cuales se hacen procedimientos quirúrgicos, lo cual va en defensa del derecho de atención a la salud, así reconocido por nuestra Sala Constitucional, 1 procurando brindar esa atención a los asegurados y/o ciudadanos que necesiten una cirugía como la que se efectúa con el uso de los bienes por adquirir, en beneficio de su bienestar físico, mental y social. Ahora bien, el hecho que estos Hospitales no hayan sido incluidos en las instituciones cubiertas por el ítem 2, bajo la explicación que en ese momento no existía experiencia en las cirugías con 6 1 Ver entre otros, Votos , ,

7 dicho sistema de reemplazo, no sustrae a nuestro juicio, el carácter de imprevisible de la situación, pues como se indicó, la necesidad como tal, existía al momento del inicio del procedimiento de contratación, y no en forma posterior al inicio de su ejecución. Bajo este orden de ideas, considera este órgano contralor que la necesidad de poder suministrar bajo consignación en el Hospital Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), y los Hospitales Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), y Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas), el ítem 2 del contrato P-5159, es satisfacer el interés general, procurando evitar o lesionar la continuidad del servicio público prevaleciente en este caso, ello por cuanto ni el cartel del concurso, ni el contrato de cita los incluyó conforme lo dicho 2. Es por ello, que de conformidad con lo dispuesto en el artículo 200 párrafo penúltimo del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, se autoriza a la Caja Costarricense del Seguro Social para que efectué modificación al contrato P-5159, derivado de la contratación directa 2014CD concursada, de conformidad con lo que de dispondrá en el apartado siguiente. III.-Condiciones bajo las que se otorga la autorización Se autoriza a la Administración para modificar la cláusula primera del contrato P-5159, derivado de la Contratación Directa 2014CD , únicamente en lo referente al ítem 2, para que se adicione a la lista de Hospitales destinatarios del objeto del contrato en ese ítem, a los Hospitales Dr. Carlos Luis Valverde (San Ramón), Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón), y el Hospital Monseñor Sanabria (Puntarenas), bajo los mismos términos y condiciones de plazo y precio de la contratación autorizada por este Despacho, mediante oficio (DCA- 2268) del 29 de agosto del La Administración asume la responsabilidad por las razones que motivaron la autorización en los términos indicados, sobre todo en la manifestación en cuanto a que los especialistas ya cuentan con la experiencia adecuada, para realizar las cirugías relacionadas con el ítem 2 del objeto de estudio. 3. Además, deberá verificar que el contratista se mantenga al día con las obligaciones obrero patronales, e impuestos nacionales. 4. Deberá quedar constancia en el expediente administrativo de la contratación que fue levantado con ocasión de la contratación directa inicialmente autorizada, de todas las actuaciones relacionadas con esta modificación contractual autorizada, ello para efectos de control posterior. 2 Ver cartel visible folios del 54 al 80 del expediente administrativo enviado por el C.C.S.S, y contrato original visible en el folio 1095 del mismo expediente.

8 8 5. La modificación contractual aquí autorizada, deberá ser formalizada mediante adenda al contrato, el cual se exime de los trámites de aprobación interna y refrendo, en vista de la apremiante necesidad con que la Administración requiere la adquisición de estos insumos en los Hospitales que por la modificación autorizada se incorporan al contrato. No obstante se le recuerda a la Administración, su deber de conformidad con el artícul0 16 del Reglamento sobre el Refrendo de las Contrataciones de la Administración Pública, de adoptar las medidas de control interno adecuadas para la fase de ejecución contractual, con especial atención en los controles que deben existir respecto al consumo de los elementos integrantes del sistema de reemplazo, en resguardo de los recursos públicos involucrados en la compra. 6. Se deberá contar con el contenido presupuestario suficiente y disponible para hacer frente a la modificación de contrato, en vista del aumento en los centros médicos que podrán adquirir el objeto específico del ítem 2, bajo la modalidad de consignación. 7. En lo no previsto en el presente oficio, se mantienen invariables el resto de condiciones establecidas en el oficio 8962 (DCA-2268) del 29 de agosto del En el evento de requerirse otras modificaciones al objeto contractual, sólo será necesaria la autorización previa de este órgano contralor, si esa modificación se encontrare dentro del supuesto que establece el penúltimo párrafo del artículo 200 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa. Se advierte que la verificación del cumplimiento de las condiciones antes indicadas será responsabilidad del señor Manrique Cascante Naranjo, en su condición de Director de la Dirección de Aprovisionamiento de Bienes y Servicios de la Caja Costarricense del Seguro Social, o quien ejerza este cargo. En el caso de que tal verificación no recaiga dentro del ámbito de su competencia, será su responsabilidad instruir o comunicar a la dependencia que corresponda para ejercer el control sobre los condicionamientos señalados anteriormente. Atentamente, Edgar Herrera Loaiza Gerente Asociado Kathia G. Volio Cordero Fiscalizadora KGVC/yhg Ci: Archivo Central Anexo: Se devuelve 1 tomo azul que corresponde al expediente administrativo original. Ni: 18997, 7744, 9226 G: