01 de febrero de 2017 DCA-0234

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1 01 de febrero de 2017 DCA-0234 Al contestar refiérase al oficio No Licenciado Johel Dávila Mora Director Administrativo Financiero Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño Caja Costarricense del Seguro Social Estimado señor: Asunto: Se autoriza al Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño para que contrate de manera directa a la empresa Cima Guanacaste, S.A. para que brinde los servicios de Tomografía TAC, bajo la modalidad por demanda, hasta por un monto de Nos referimos a su oficio número HEBB-DAF del 13 de enero de 2017, recibido en esa misma fecha en esta Contraloría General de la República, mediante el cual solicita la autorización descrita en el asunto. Mediante oficio número (DCA-0119) del 20 de enero de 2017 se solicitó información adicional, la cual fue remitida mediante el oficio número HEBB-DAF del 24 de enero de I. Antecedentes y justificación 1. El 31 de agosto de 2016 la Dirección General del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño realiza un concurso para contratar servicios de TAC, con modalidad según demanda y se adjudica al Hospital Clínico San Rafael Arcángel HCSRA, S.A., cédula jurídica N El periodo de contratación es por el plazo de 1 año sin posibilidad de prórroga, y entró a regir a partir del hasta Esta compra se realizó bajo la modalidad según demanda para hacer uso de esta contratación cuando el equipo propiedad de la C.C.S.S estuviera fuera de servicio. 2. Con fecha de 14 de noviembre de 2016, la jefatura de Radiología mediante oficio N HEBB-DSA envía un informe de hechos por incumplimiento del contratista Hospital Clínico San Rafael Arcángel, en la calidad de las imágenes de los estudios de TAC realizados en el periodo correspondiente del al El 16 de noviembre de 2016, mediante oficio HEBB-DAF la Dirección Administrativa Financiera nombra órgano director para que se realice el Proceso Administrativo Sancionatorio por incumplimiento del contratista.

2 2 4. Con fecha 17 de noviembre de 2016 el Área de Gestión de Bienes y Servicios mediante oficio HEBB-DAF/AGBS le entregó al órgano Director el expediente administrativo con los documentos respectivos para que inicie dicho procedimiento administrativo y realice la investigación de los supuestos hechos de incumplimiento del contratista. 5. En estos momentos el TAC del hospital se encuentra operando normalmente. No obstante, por las múltiples fallas que ha presentado este equipo a partir del 23 de enero del 2017 la institución reemplazará el equipo e iniciará el proceso de desinstalación de este equipo viejo y posteriormente la instalación del nuevo equipo, evento que ocupará alrededor de 3 a 4 meses para terminar el trabajo. 6. La contratación vigente N 2016CD con la empresa adjudica Hospital Clínico San Rafael Arcángel HCSRA, S.A, está en un proceso administrativo sancionatorio por incumplimiento en la calidad de las imágenes de los estudios de TAC, por lo que no es posible seguir contratando a dicha empresa en el periodo que estará fuera de servicio el equipo TAC por el recambio, toda vez que el proceso administrativa podría durar más de 2 meses en concluirse. 7. El contar con los servicios de tomografía o los estudios de tomografía son muy importantes para las diferentes especialidades en el manejo de las emergencias que diariamente se presentan en el centro médico, que es un Hospital Regional que brinda soporte a toda la Región Chorotega y Cantón de Upala, como por ejemplo; Trauma craneoencefálico y cervical severo, Trauma de tórax - abdomen y pelvis, fracturas de extremidades producto de accidente de tránsito, en donde el riesgo de vida es inminente sino se aborda en forma oportuna y al menor tiempo posible al paciente, ya que el realizar un traslado de un paciente crítico en estas condiciones al centro hospitalario más cercano que sería el Hospital México y Hospital de Niños las complicaciones y mortalidad podría aumentar. 8. Agrega respecto de los servicios de TAC, que son muy importante para el abordaje de estudios de pacientes con patología oncológica (cáncer, tumores), donde el estadiaje permite un tratamiento quirúrgico o medico de quimioterapia o radioterapia lo más pronto posible, evitando riesgo y daño grave a las personas, así como el personal de salud que atiende esta población demandante de servicios de salud, ya que de otra manera se prolongaría mucho tiempo las citas y el diagnóstico oportuno en tiempo y forma. 9. Es importante señalar que varios equipos de TAC de diferentes centros del área metropolitana están dañados, lo que limita el abordaje de pacientes con emergencias médicas y quirúrgicas que necesitan un estudio de TAC, aunado a que en este momento

3 3 el equipo del Hospital México también está fuera de servicio, y ya manifestó el Director Médico de este Centro que no será posible brindar estos servicios de TAC. II. Criterio de la División Mediante la presente solicitud el Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño requiere que esta Contraloría General le autorice a contratar de manera directa a la empresa Cima Guanacaste, S.A. para que brinde los servicios de Tomografía TAC, según la modalidad por demanda, hasta por un monto de Ahora bien, de acuerdo con lo preceptuado en el artículo 182 de nuestra Constitución Política, se establece un régimen para regular la actividad contractual del Estado, siendo uno de sus componentes principales que las contrataciones públicas deben basarse en procedimientos concursales ordinarios. No obstante, a que dichos procedimientos son la regla, hay excepciones en las que el interés público no se ve satisfecho recurriendo a un método ordinario de contratación administrativa. Por lo que, la normativa en materia de contratación administrativa ha establecido una serie de causales por medio de las cuales se faculta a la Administración Pública a contratar con carácter excepcional, separándose de la aplicación de los procedimientos ordinarios. Dentro de los supuestos de excepción, se encuentra lo dispuesto en el numeral 2 bis inciso c) de Ley de Contratación Administrativa, y para el caso específico el 140 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa (cambio de numeración a partir de la publicación del Decreto Ejecutivo H). De acuerdo con los indicados numerales es posible autorizar una contratación directa por parte de este órgano contralor, cuando existan razones suficientes para considerar que se trate de una emergencia. En estos casos, la Contraloría General debe hacer un análisis de las condiciones y razonamientos que la Administración señala, a efectos de determinar la existencia de motivos suficientes que justifiquen obviar los procedimientos contractuales ordinarios y determinar que con ello se constituye la mejor vía para la atención de la situación de emergencia que afronta la Administración. En el caso, es importante referenciar lo expuesto por la Administración referente a lo sucedido en la contratación directa número 2016CD , la cual tenía por objeto contratar los mismos servicios de la presente autorización, en la cual la empresa contratista Hospital Clínico San Rafael Arcángel HCSRA, S.A. incurrió en incumplimientos en la calidad de las imágenes de los estudios de TAC. Por lo cual, se dio inicio al procedimiento administrativo sancionatorio por incumplimiento del contratista, sobre el cual se aportó la notificación a la empresa contratista de la apertura de dicho procedimiento administrativo; con lo cual se ha indicado que no es posible seguir contratando a dicha empresa para que brinde los servicios de TAC. Asimismo, manifiesta la Administración que por las múltiples fallas que ha presentado el equipo a partir del 30 de enero de 2017 hasta el 15 de mayo de 2017 (de acuerdo con el

4 4 cronograma aportado por la empresa contratista Siemens) se iniciará con la desinstalación del equipo viejo e instalación del nuevo. De acuerdo con lo explicado, el Centro Médico no tendrá equipo de TAC disponible para realizar las evaluaciones médicas, ya sea por no contar con un equipo propio ni tampoco con una empresa contratista que realice las pruebas médicas. En este caso particular, se debe indicar que efectivamente se trata de una autorización que se enmarca en el supuesto de emergencia regulado en el mencionado numeral, siendo que como bien lo explica la Administración el servicio de TAC resulta de gran trascendencia para brindar un diagnóstico oportuno en tiempo y forma, con lo cual no solo está de por medio el funcionamiento del servicio de salud, sino en concreto la vida de las personas. Lo anterior, en razón de que se requiere contar con el servicio de TAC para la atención oportuna y efectiva de los pacientes que padecen por ejemplo de un trauma craneoencefálico y cervical severo, trauma de tórax - abdomen y pelvis, fracturas de extremidades producto de accidente de tránsito, así como para los pacientes con alguna patología oncológica, quienes requieren practicarse estudios para que sean tratados lo más pronto posible y se evite un riesgo y daño grave a su salud. De esa forma, resulta trascendental que el Centro Médico cuente con el servicio de TAC dado que, tal y como se constata, se pone en peligro la vida y la salud de las personas al no poder practicarles los exámenes médicos que se requieren en estas situaciones de emergencia y de esta forma proveerles de un diagnóstico y tratamiento oportuno. Asimismo, es importante señalar, de acuerdo con la documentación aportada por la Administración, que no cuentan con algún otro hospital que les pueda colaborar, dado que Director del Hospital México les indicó que: Ciertamente nuestro equipo tiene problemas de rendimiento porque tiene múltiples reparaciones ya que su vida útil esta por alcanzarse. Actualmente trabaja al 80% y no es suficiente ni para las necesidades del Hospital México, por lo que el apoyo al Hospital de Liberia es muy limitado, aumentando el riesgo de un diagnóstico oportuno (oficio DGHM del 24 de enero de 2017). En este mismo orden de ideas, se debe mencionar lo explicado por la Administración para justificar la contratación directa de la empresa Cima Guanacaste, referente a que en la zona donde se ubica el Centro Médico solo esa empresa y la contratista sujeta al procedimiento sancionatorio brindan este servicio de TAC. Al respecto indica que: Que en la compra directa anteriormente realizada 2016CD , solamente esas empresas participaron en el concurso. Además, en los precios de referencias que se investigó previo a dicho concurso solamente esas dos empresas se localizaron en la zona de Guanacaste. Por otro lado, en esa contratación se consultó el Registro de Proveedores Institucionales y en la zona se localizaron para servicios de TAC esas dos empresas, Cima Guanacaste, S.A. y el Hospital Clínico San

5 5 Rafael Arcángel y una tercera empresa, Tomodent GTE S.A. pero para realizar estudios odontológicos. (oficio HEBB-DAF del 24 de enero de 2017). Así las cosas, siendo que se hace imperativa la prestación del servicio y las condiciones del mercado en esa zona impiden realizar un concurso que permita atender las necesidades de esa población, lo procedente es autorizar al Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño para que contrate de manera directa a la empresa Cima Guanacaste, S.A. para que brinde los servicios de Tomografía TAC, bajo la modalidad por demanda, hasta por un monto de Por último, se debe aclarar que la presente autorización se otorga por el monto máximo de y no por los cuatro meses requeridos, dado que la certificación expedida por el Centro Médico es únicamente por dicho monto y no por la suma estimada total de ,00, lo anterior considerando que el servicio no se contrata por una cantidad específica sino bajo la modalidad de entrega según demanda. En relación con el régimen recursivo cuyo pronunciamiento exige el artículo 138 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, debe señalarse que en razón de no existe concurso en este caso, se entiende que no resulta procedente. III. Condiciones bajo las que se otorga la autorización La autorización se condiciona a lo siguiente: 1. Se autoriza al Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño para que contrate de manera directa a la empresa Cima Guanacaste, S.A. para que brinde los servicios de Tomografía TAC, bajo la modalidad por demanda, hasta por un monto de La Administración asume la responsabilidad por las razones que motivaron la autorización en los términos indicados. 3. De conformidad con lo señalado en el artículo 14 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, la Administración podrá adjudicar a ofertas que superen ese monto hasta en un diez por ciento. Si la propuesta que se debe adjudicar supera ese diez por ciento, deberá requerir autorización previa a esta Contraloría General para continuar con el procedimiento. 4. Deberá quedar constancia en un expediente levantado al efecto, de todas las actuaciones relacionadas con esta contratación, ello para efectos de control posterior. 5. La valoración de la razonabilidad de los precios corresponde exclusivamente a la Administración.

6 6 6. Es deber de la Administración, tanto al momento de la formalización contractual como durante la fase de ejecución, que la empresa contratista se encuentre debidamente al día en la cancelación de las contribuciones sociales derivadas del artículo 74 de la Ley Constitutiva de la Caja Costarricense del Seguro Social, de forma tal que previo a cualquier pago, deberá corroborarse dicha situación. 7. De igual forma se deja bajo responsabilidad de la Administración la verificación del cumplimiento de parte del oferente de las obligaciones previstas por el artículo 22 de la Ley No. 5662, en cuanto encontrarse al día con el pago de lo correspondiente al FODESAF. 8. Las modificaciones contractuales se regirán por lo dispuesto en los artículos 12 de la Ley de Contratación Administrativa y 200 del respectivo Reglamento, sin que para el ejercicio de esa potestad se requiera autorización de esta Contraloría General. Lo anterior en el tanto se cumplan los supuestos establecidos en el artículo 200, puesto que en caso de no ser así, deberá estarse a lo indicado en el párrafo penúltimo de esa norma, a saber: Modificaciones que no se ajusten a las condiciones previstas en este artículo, sólo serán posibles con la autorización de la Contraloría General de la República (...). 9. Al ser un procedimiento excepcional autorizado sobre la base de las explicaciones acá brindadas, no es viable aplicar una nueva contratación al amparo del artículo 201 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa. 10. Se deja bajo la exclusiva responsabilidad de esa Administración verificar que la contratista no cuente con prohibiciones para contratar con el Estado y que no se encuentre inhabilitada para contratar con la Administración Pública, de conformidad con lo dispuesto por el régimen de prohibiciones de la Ley de Contratación Administrativa y su Reglamento. 11. La Administración deberá verificar que la eventual contratista se encuentre al día en el pago de los impuestos. 12. Se advierte que es responsabilidad de la Administración la validación de los plazos indicados por la empresa Siemens en la nota y en el cronograma remitido a esta Contraloría General para la desinstalación del equipo viejo e instalación del nuevo. 13. Se advierte que es responsabilidad de la Administración los motivos por los cuales no se solicitó con mayor antelación la autorización a esta Contraloría General para los servicios de TAC.

7 7 Se advierte que la verificación del cumplimiento de las condiciones antes indicadas será responsabilidad del señor Johel Dávila Mora en su condición de Director Administrativo Financiero de ese Hospital o quien ejerza este cargo. En el caso de que tal verificación no recaiga dentro del ámbito de su competencia, será su responsabilidad instruir a la dependencia que corresponda ejercer el control sobre los condicionamientos señalados anteriormente. Atentamente, Elard Gonzalo Ortega Pérez Gerente Asociado KMCM/chc Ci: Archivo Central NI: 721, 1710, 1734 G: