Cuál es su valor de CRF? Es normal? Qué enfermedad le sugiere esta valor de CRF?

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Miguel Ángel Nieto Córdoba
hace 8 años
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1 1 Bloque 1 Problem 1. Un niño es conectdo, después de un espirción norml, un bols conteniendo 2 litros de 8% He, 92% O 2. Respir de l bols hst que l mezcl es complet, y en ese momento l concentrción de He en l bols es del 5%. Cul es el lor de CFR de este niño? Problem 2. A un pciente dulto fumdor de tll norml se le quiere clculr su CRF pr lo que se utiliz l prueb de ldo de N 2. Cundo se encuentr CRF se le dispone respirr de un suministrdor de 1% de O 2 del que inspir y se le conect un espirómetro cío que recoge su olumen espirdo. Con dos medidores de N 2 lormos el % de N 2 en el ire espirdo niel de l boc y l concentrción en l cmpn del espirómetro. Cundo el medidor N2 es igul, en l cmpn hemos recogido 32 litros que contiene un 1% de N2. Cuál es su lor de CRF? Es norml? Qué enfermedd le sugiere est lor de CRF? Problem 3. Fig. 1 Un sujeto prlizdo por poliomielitis está recibiendo entilción rtificil medinte un P A = P A = pulmón de cero. A un olumen pulmonr de CRF + 1 litro, y en usenci de flujo de ire, l presión intrpleurl es de -1 cm de gu y l presión en el respirdor es de -15 cm de gu. Suponiendo que l complinz pulmonr fuer norml Ppl =?? (.2 l/cm de gu) y que l de l cj Ppl = -1 Prespirdor =?? torácic fuer.1 l/cm de gu, Prespirdor = -15 clculr: A) Ls presiones V = CRF + 1 litro V = CRF trnsmurles pr pulmón (P TP ), cj torácic (P TCT ) y sistem totl (P TT ) pr el olumen pulmonr CRF + 1 litro. B) Si disminuye el olumen hst CRF, cul será l presión intrpleurl y cul será l presión trns-totl (P A - P resp ) en usenci de flujo de ire. Puede yudrse del esquem de l Figur 1.

A un pciente dulto fumdor de tll norml se le quiere clculr su CRF pr lo que se utiliz l prueb de ldo de N 2.

2 2 Problem 4. En un sujeto totlmente reljdo (músculos prlizdos) conectdo un respirdor utomático (del tipo "presión positi") se obtienen los siguientes lores: Volumen Pulmonr (l) P. Aleolr P. intresofágic 6 (CPT) , , ,5 1 2,5(CRF) -5 1,5 (VR) P TP P TCT P TT A) Clculr ls Fig. 2 Volumen presio-nes trnsmurles pulmonr (l) pr el pulmón 6 CPT (P TP ), cj torácic (P TCT ) y 5 sistem totl (P TT ). 4 B) Dibujr en l gráfic de l figur 2 ls 3 curs CRF correspondientes 2 de "presión VR trnsmurlolumen 1 pulmonr" pr el pulmón, cj torácic y sistem totl.. Presión trnsmurl (cm de gu) C) Clculr l complin-z pulmonr, de l cj torácic y del sistem totl distintos olúme-nes (2, 3, 4, 5 y 5,75 l). De cuerdo con estos dtos, en que rngo de olúmenes se requerirá menor trbjo elástico pr ller cbo l respirción? Problem 5. Un recién ncido premturo pdece un dificultd importnte pr respirr. Se le dignostic del síndrome del distress respirtorio, que consiste fundmentlmente en un flt de l mdurción pulmonr con déficit de l producción de surfctnte pulmonr.

2 Volumen presio-nes trnsmurles pulmonr (l) pr el pulmón 6 CPT (P TP ), cj torácic (P TCT ) y 5 sistem totl (P TT ).

3 3 1.- En los ejes que se le fcilitn (Figur 4) dibuje los lores de l tensión superficil en relción l áre en un blnz de superficie de un muestr de su ldo bronquil. Are Relti (%) Fig. 4 Norml Norml Tensión superficil (dins/cm) Tmbién represente los resultdos de un muestr de ldo bronquil de un niño norml, con un muestr cuos sin surfctnte y con un solución jbonos. Describ ls diferencis que encuentr en ls diferentes muestrs. 2.- Cómo será su gráfic de complinz pulmonr? Dibújel en los ejes que se les fcilitn (Figur 5) Explique ls cuss de su modificción? Fig. 5 Control Distress respirtorio % DE CAP. PULMONAR TOTAL Presión trnspulmonr (mm Hg) 3.- Que otros problems de pulmón pdecerá? Cómo serán sus lores de presión rteril de O 2 y de CO 2.

Describ ls diferencis que encuentr en ls diferentes muestrs. 2.- Cómo será su gráfic de complinz pulmonr? Dibújel en los ejes que se les fcilitn (Figur 5) Explique ls cuss de su modificción? Fig.

4 4 Bloque 2 Problem 6. Un sujeto cuyo espcio muerto es de,15 l, su olumen corriente de,5 l y su frecuenci de 1 respirciones por minuto, cmbi su ptrón respirtorio un olumen corriente de,3 l y un frecuenci de 2 por minuto. Asumiendo que no cmbi su espcio muerto como se modific su olumen minuto y su entilción leolr con el cmbio de ptrón respirtorio? Problem 7. Un hombre con pulmones normles y un PCO 2 rteril de 4 mmhg tom un sobredosis de brbitúricos que reduce l mitd su entilción leolr pero no modific su producción de CO 2. Hst que cifr umentrá su PCO 2 rteril?. Si su relción de intercmbio respirtorio es,8, )A que lor descenderá su PO 2 rteril? Problem 8. Cul es l PO 2 de gs inspirdo húmedo de un lpinist que está en l cim del monte Eerest (presión brométric P B = 247 mmhg)? Problem 9. Clcule el contenido de O 2 en sngre rteril con un PO 2 = 8 mmhg y un contenido de Hb en sngre de 12 g/1 ml. Utilice los dtos de l Tbl 2. TABLA 2. Tbl stndrd de contenido de O 2 de l sngre pr 147 g/l de Hb, ph =7.4 y tempertur =37 Cº. Dtos de J.W. Seeringhus (1979) J. Appl. Physiol., 46, 599. O 2 Totl ml/l O 2 Disuelto (ml/l) O 2 Unido Hb (ml/l) PO 2 (mm Hg) Sturción de l Hb (%)

Asumiendo que no cmbi su espcio muerto como se modific su olumen minuto y su entilción leolr con el cmbio de ptrón respirtorio? Problem 7.

5 5 Problem 11. Un sujeto se expone por ccidente un mbiente enriquecido en monóxido de crbono y este gs se combin con l mitd de l Hb de su sngre rteril. Asumiendo un concentrción de O 2 norml en el ire inspirdo. Cómo serán su PO 2 rteril, contenido de O 2 rteril y sturción de su Hb con O 2 (normles, lts o bjs)?. Problem 12. Si el contenido de O 2 en sngre enos y rteril es 12 y 19 ml/1 ml, respectimente y el consumo de O 2 es de 245 ml/min Cul es el flujo snguíneo pulmonr totl?

su sngre rteril. Asumiendo un concentrción de O 2 norml en el ire inspirdo.

6 6 Bloque 3 Problem 13. Un hombre con pulmones normles y shunt de derech izquierd result tener en l cteterizción un contenido de O 2 en su sngre rteril y enos mixt de 18 y 14 ml/1 ml, respectimente. Si el contenido de O 2 de l sngre que sle de los cpilres pulmonres se clcul en 2 ml/1 ml. Que mgnitud tiene su shunt (Expreselo como porcentje del flujo totl)?. Se normlizrí P O 2 respirndo un mezcl enriquecid en O 2? Problem 14. En l Fig. 3 se representn cinco situciones. "A" corresponde l situción norml en cunto PO 2 y contenido rteril de O 2 (column, prte ryd; escl de PO 2 en bsciss y de contenido de O 2 en ordends) y en cunto PO 2 y contenido % Sturción Hb Fig A. B. C ml O2/1 ml 1 D. E. 2 % Sturción Hb % St. Hb ml O2/1 ml

. Se normlizrí P O 2 respirndo un mezcl enriquecid en O 2? Problem 14. En l Fig. 3 se representn cinco situciones.

7 7 enoso de O 2 (column, prte ryd). L doble flech represent l diferenci rterio-enos de sturción de l hemoglobin y de contenido de O 2 (ml/1 ml de sngre). Describ lo que se obser en A, B, C, D y E con respecto PO 2, PO 2, contenido rteril y enoso de O 2 y diferenci rterio-enos. Rzone como se hn podido llegr generr ls distints situciones. En que situciones se estimulrán los quimiorreceptores rteriles? Cules? Como serin ls PCO 2? Problem 15. A que situciones podrín corresponder los siguientes csos? CASO Num. Ventilción leolr (l/min) P A CO 2 (mm Hg) P A O 2 (mm Hg) Rzone sus respuests.

Rzone como se hn podido llegr generr ls distints situciones. En que situciones se estimulrán los quimiorreceptores rteriles? Cules? Como serin ls PCO 2? Problem 15.

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