RONDAS DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE Hospital Santa Rosa Unidad de Gestión de Calidad Dra Imelda Leyton Valencia

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1 I Curso de Calidad enfocada a la Seguridad del Paciente Colegio Medico del Perú RONDAS DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE Hospital Santa Rosa Unidad de Gestión de Calidad Dra Imelda Leyton Valencia

2 No es razonable pedirle al médico que alcance la perfección, lo que es razonable es pedir que nunca deje de aspirar a ella Atul Gawande Gawande A. Complicaciones. Confesiones de un cirujano acerca de una ciencia imperfecta. Ed. Diagonal. Barcelona, 2003.

3 Definición Practica recomendada para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clínicos y no clínicos relacionados con el cuidado de los pacientes.

4 Consiste en una visita planificada del personal ejecutivo relacionado con el área, para establecer una interacción directa con el personal y los pacientes, cuidando en todo momento de guardar una actitud educativa.

5 Objetivo General Fortalecer la cultura por la seguridad del paciente Objetivos Específicos Identificar la ocurrencia de prácticas inseguras en servicio Educar in situ al personal Tomar contacto con los pacientes para identificar aspectos relacionados con su seguridad Crear compromisos para mejorar la seguridad del paciente

6 Identificar prácticas inseguras OBSERVACION DIRECTA HC MEDICAMENTOS ENTREVISTA CON PACIENTE BIOSEGURIDAD FUNCIONAMIENTO Y MANEJO EQUIPOS PERSONAL EN ENTRENAMIENTO

7 HC Historia clínica actualizada, ordenada y legible (revisar calidad de la prescripción, ) Identificación correcta de pacientes quirúrgicos así como exámenes auxiliares, diagnósticos por imágenes Administración oportuna del medicamento Estancia Ocurrencia de Evento adverso

8 MEDICAMENTOS Disposición de los medicamentos (almacenamiento, orden, rotulación, fecha de vencimiento) Disponibilidad de medicamentos para uso en situaciones críticas ( coche de paro) Rotulación de sueros Prescripción Administración oportuna del medicamento Medidas de seguridad en relación a medicamentos con etiquetas similares.

9 BIOSEGURIDAD Disposición de residuos hospitalarios Higiene de manos Identificación de otros riesgos de daño sobre el paciente Descarte de agujas

10 FUNCIONAMIENTO Y MANEJO EQUIPOS Disponibilidad de equipos en Trauma-shock Existencia de equipos nuevos y conocimiento del manejo por el personal Funcionamiento adecuado Calibración de equipos Accesibilidad al uso de equipos

11 PERSONAL DE PLANTA - PERSONAL EN ENTRENAMIENTO Verificación de la permanencia del personal en su puesto de trabajo Todo personal en entrenamiento debe estar bajo la supervisión Buscar horarios diversos de observación

12 ENTREVISTA CON PACIENTE El paciente esta informado sobre su enfermedad Explicaciones recibidas para el consentimiento informado Conoce el tratamiento que va a recibir Conoce la cirugía que le van a practicar

13 Aprobación del Plan por la Dirección General o Ejecutiva Comunicación de la Dirección a las Unidades involucradas sobre realización de las Rondas de seguridad. Periodicidad: Se recomienda establecer rondas quincenales Duración: debe tener un promedio de duración de una hora Metodología de evaluación : de observación y entrevista. El equipo que realiza las Rondas de Seguridad debe estar conformado de la siguiente manera: Director General o Director Ejecutivo Jefe de la Unidad de Gestión de la Calidad Jefe de la Unidad de Epidemiología Jefa del Departamento de Enfermería Jefe de Servicio observado

14 Se entrevistara tanto personal de salud como pacientes Las observaciones se consignan en Acta Cada Ronda de seguridad debe informarse a la Dirección, adjuntando el Acta y enviando copia a las Unidades involucradas para cumplimiento de las recomendaciones. Felicitación escrita al personal que realiza prácticas seguras

15 Lista de verificadores en Centro Obstétrico Uso de partograma con curvas de alerta Presencia de reloj en centro obstétrico Soluciones endovenosas rotuladas Presencia de Doppler operativo Operatividad de monitor electrónico Gestograma disponible Manejo adecuado de residuos sólidos Manejo adecuado de material punzocortante Ecógrafo : Disponibilidad y operatividad Observación de técnica de lavado de mano Ver si la atención de parto se realiza en condiciones de asepsia (mandil estéril, guantes estériles, mascarilla y gorro) Supervisión de personal en entrenamiento Paciente en trabajo de parto con resultado de VIH Comentario en la historia clínica sobre resultado de análisis de VIH Paciente informada de su condición

16 La Dirección de Calidad del MINSA ha desplegado esfuerzos para el desarrollo de un Plan de actividades de evaluación y capacitación permanente desde el 2006 en el tema de Seguridad del Paciente 10 Hospitales Piloto para la Seguridad del paciente ( MINSA, ESSALUD, PNP, FAP, CJP) El Hospital Santa Rosa es invitado a conformar el Equipo de Hospitales Piloto para la Seguridad del Paciente a Nivel Nacional, siendo los Hospitales convocados: Hospital de la Policía Nacional, Hospital FAP, Hospital Edgardo Rebagliatti Martins, Clínica Javier Prado, y cuatro Hospitales del MINSA: Hospital Rezola de Cañete, Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa, Hospital Dos de Mayo y Hospital Santa Rosa. Metodología: reuniones en el MINSA y en sedes de los Hosp.Piloto Revisión del tema Propuestas de trabajo Implementación Retroalimentación sobre resultados

17 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA En el Hospital Santa Rosa se presenta el Plan de Seguridad del paciente ante la Dirección Ejecutiva Subdirección Dirección Administrativa y Jefaturas de Servicios.

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20 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA En Febrero del 2007 se aprueba el Plan de Seguridad del paciente del Hospital Santa Rosa con RD y se inician las actividades planteadas según programación. Se acuerda en reunión de Jefaturas que no sólo servicios críticos debieran ser observados Se adopta el método del sorteo de servicios sin programación de fechas ( Visitas inopinadas).

21 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Una Ronda Médica mensual Presencia de Sub-dirección Ejecutiva, Jefe de Epidemiología, jefa de Enfermeras, Jefe de la Unidad de Gestión de Calidad, Jefe del Servicio Auditado Al inicio sólo se toma nota de hallazgos. Posteriormente se usa cámara fotográfica

22 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Algunos ejemplos de cambios en un informe 1.- Bioseguridad Hallazgos 2.- Material y equipo en mal estado de conservación 3.- No portan Fotocheck 4.- Uso de barrera protectora 5.- Hacinamiento Acciones realizadas - Reunión con jefas de clave para reorientar tanto a Obstetrices como al personal Técnicas de Enfermería, personal de Limpieza. -Se le recuerda al personal que el descarte de agujas se debe hacer sin el protector. - Se coordina con el Jefe de servicios Generales para la compra de pintura y con el Jefe de Mantenimiento para la reparación y pintado de los equipos, hasta el momento hemos logrado un 50% de lo solicitado debido a que no hay disponibilidad de los insumos. - Se sensibiliza al personal de Obstetrices, médicos y Técnicas de Enfermería para porten el fotocheck en forma visible. En la actualidad la mayoría del personal lo esta haciendo. - Se provee al personal profesional y técnicas de enfermería: gorro, mascarillas, guantes, en cantidad suficiente. - Se da de baja el material y equipo en desuso por deterioro: 01 cama, 02 portasueros de pie, 01 mesa de mayo, 01 armario pequeño. Las camas se ordenan según norma del MINSA.

23 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Operatividad de equipos en Sala de Traumashock

24 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Medicamentos : almacenamiento, orden, rotulación, fecha de vencimiento

25 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Entrevista al paciente

26 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Verificando condiciones para el lavado de manos

27 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Revisión de hallazgos, toma de acuerdos y compromisos en el acta de Ronda Médica

28 EN EL HOSPITAL SANTA ROSA Cambio de actitud en las Jefaturas para realizar gestión frente a los hallazgos. Involucramiento del personal asistencial y administrativo en el mejoramiento de los procesos de atención Interacción directa y toma de decisiones mediatas e inmediatas por parte de la Dirección del Hospital. Los resultados suelen ser rapidos en la mayoría de observaciones

29 Si quieres que las cosas cambien se tút el cambio que quieres producir

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