REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR TIPO 3 ARTROSCOPIA ASISTIDA REPARACIÓN MINI ABERTURA DESGARRO MASIVO (MAYOR A 4 CM)

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Manuel Acosta Marín
hace 7 años
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1 REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR TIPO 3 ARTROSCOPIA ASISTIDA REPARACIÓN MINI ABERTURA DESGARRO MASIVO (MAYOR A 4 CM) I.- FASE I FASE POSTQUIRURGICA INMEDIATA (Día 1-10) Metas: Mantener la integridad de la reparación Increment gradual del rang pasiv de mvimient Disminución del dlr y la inflamación Prevención de la inhibición muscular Día 1 al 6 Cabestrill tirantes en leve abducción (decisión médica) Ejercicis pendulares al día 4 8 (flexión y círculs) Ejercicis de mvilidad activa asistida Rtación interna y externa en el plan escapular Mvilidad pasiva Flexión según tlerancia Rtación interna y externa en el plan escapular (Mvilidad suave) Ejercicis de mvilidad de cd y man (y de agarre) Ejercicis ismétrics suaves Flexión Abducción Rtación externa Rtación interna Flexres de cd Criterapia para el dlr y la inflamación Hiel pr 15 a 20 min. Cada hra Drmir Cn el cabestrill abrazadera Día 7 al 10 Cntinuar cn el us el cabestrill ls tirantes Cntinuar cn ls ejercicis pendulares Prgresión de ls ROM pasivs según tlerancia Flexión cm mínim a 90º Rtación externa en el plan escapular a 35º Rtación interna en el plan escapular a 35º Cntinuar cn Ejercicis de mvilidad de cd y man (y de agarre) Cntinuar cn ejercicis ismétrics submaximales Flexión de hmbr cn el cd en flexión 1

2 Extensión de hmbr cn el cd en flexión Abducción cn el cd en flexión Rtación interna y externa en el plan de la escápula Flexión de cd Cntinuar cn el us de hiel para el cntrl del dlr Usar hiel al mens 6 7 veces en el día Drmir Cntinuar durmiend cn cabestrill tirantes hasta que el médic indique. Precaucines: 1.- Mantener el braz en el cabestrill, retirar sl para ls ejercicis 2.- N levantar bjets 3.- N realizar extensión excesiva de hmbr 4.- N realizar elngacines excesivas agresivas mvimients repentins 5.- N apyar el pes del cuerp sbre la man del lad afectad 6.- Mantener limpia y seca la incisión II.- FASE II FASE DE PROTECCIÓN (Día 11 Semana 6) Metas: Permitir curación del tejid bland N smeter a exces de tensión al tejid reparad Restaurar gradualmente la mvilidad pasiva cmpleta (semana 4-5) Reestablecer la estabilidad dinámica del hmbr Disminución del dlr y la inflamación Día Cntinuar cn el us de cabestrill Mvilidad pasiva según tlerancia Flexión 0 app. 125º Rtación externa cm mínim 45º a ls 90º de abducción Rtación interna cm mínim 45º a ls 90º de abducción Mvilidad activa asistida según tlerancia Rtación interna y externa en el plan de la escápula Rtación interna y externa a 90º de abducción Ejercicis de estabilización dinámica Ejercicis de estabilización rítmica Rtación interna y externa en el plan escapular Flexión y extensión a 100º de flexión de cd Cntinuar cn cntraccines ismétricas Cntinuar cn el us de criterapia si es necesari Cntinuar cn tdas las precaucines 2

3 Semana 3 4 Iniciar ROM de flexión en decúbit supin (terapeuta apya el braz durante el mvimient) Cntinuar tds ls ejercicis anterires Iniciar frtalecimient de rtadres interns y externs usand plea a 0º de abducción Prgresión ROM pasiv hasta aprx. Cmpletar el rang a la semana 4 5 Inici ejercici de rem en prn cn el hmbr en psición neutra Cntinuar cn el us de hiel si es necesari Puede usarse calr antes de ls ejercicis de mvilidad Puede usarse piscina para ejercicis de mvilidad livians Cntinuar cn el us de cabestrill mientras duerme hasta el termin de la 4 semana Suspender el us del cabestrill al Termin de la 4 semana Semana 5-6 Puede usarse calr antes de ls ejercicis Cntinuar cn ls ejercicis de mvilidad y elngacines Iniciar ejercicis de mvilidad activa Flexión de hmbr en el plan escapular Abducción de hmbr Prgrama de frtalecimient cn ejercicis istónics Tirar plea hacia la rtación externa Rtación externa en decúbit lateral Ejercici de rem en prn Abducción hrizntal en el decúbit prn Flexión de bíceps Precaucines 1.- N levantar 2.- N realizar mvimients excesivs detrás de la espalda 3.- N sprtar el pes del cuerp sbre la man y el antebraz 4.- N realizar mvimients de sacudidas repentinas 3

4 III.- FASE III - FASE INTERMEDIA (Semana 7-14) Meta: Mvilidad activa cmpleta (semana 12-14) Mantener la mvilidad cmpleta pasiva Estabilidad dinámica de hmbr Restauración gradual de la fuerza y ptencia de hmbr Restauración gradual de las actividades funcinales Semana 7 Cntinuar elngacines y la mvilidad (necesari mantener ROM cmplet) Cntinuar cn ls ejercicis de estabilización dinámica Prgresión del prgrama de frtalecimient Tirar plea hacia la rtación interna y externa Rtación externa en decúbit lateral Levantamients laterales (sl mvilidad activa) Mvilidad cmpleta en el plan de la escápula Ejercici de rem en prn Abducción hrizntal en prn Flexión de cd Extensión de cd El paciente debe ser capaz de elevar el braz sin excursines del hmbr la escápula antes de iniciar ls ejercicis istónics; si n, seguir ls ejercicis de estabilización dinámica glenhumeral. Semana 8 10 Cntinuar cn tds ls ejercicis anterires Prgresión hacia ls ejercicis istónics de levantamient lateral y mvilidad cmpleta Si es autrizad pr el médic, puede iniciar, las actividades funcinales suaves. Semana 14 Cntinuar cn tds ls ejercicis anterires Prgresión hacia el prgrama de ejercicis de independencia en el hgar (Ejercicis fundamentales de hmbr) 4

5 IV.- FASE IV FASE DE FORTALECIMIENTO AVANZADO Metas: Mantener mvilidad cmpleta indlra Mejrar el us funcinal de la extremidad superir Mejrar la fuerza y la ptencia muscular Retrn gradual a las actividades funcinales Semana 15 Cntinuar cn las elngacines y l mantención de ls rangs cmplets de hmbr Elngación capsular libre Ejercicis fundamentales de hmbr Semana 20 Cntinuar tds ls ejercicis anterires Cntinuar cn la realización de mvilidad y elngacines, si el mvimient n es cmplet V.- FASE 5 FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD Metas: Retrn gradual a las actividad de trabaj enérgicas Retrn gradual a las actividades deprtivas y recreacinales Semana 23 Cntinuar cn ls ejercicis fundamentales de hmbr (al mens 4 veces a la semana) Cntinuar cn las elngacines, si el mvimient es limitad Semana 26 Puede iniciar un prgrama deprtiv a intervals 5

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