MITOS SOBRE EL CONSUMO DE LECHE DE VACA. Dra. JESSIE NIKLITSCHEK PEDIATRA

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Pilar Hidalgo Lara
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1 MITOS SOBRE EL CONSUMO DE LECHE DE VACA Dra. JESSIE NIKLITSCHEK PEDIATRA

2 LOS CHILENOS NO CONSUMIMOS LECHE

3 Consumo de Leche. Chile FAO/OMS recomienda 182 lt/percápita INE. Producción pecuaria

4 Gráfico 2. Proporción de consumo de distintos tipos de lácteos, población general Encuesta nacional de consumo de alimentos U. de Chile. MINSAL 4

5 Gráfico 5. Proporción de cumplimiento de recomendación de consumo de algunos grupos de alimentos, población general Encuesta nacional de consumo de alimentos U. de Chile. MINSAL 5

6 EL HOMBRE ES LA ÚNICA ESPECIE QUE BEBE LECHE EN LA EDAD ADULTA, Y ADEMÁS, TOMA LA LECHE DE OTRAS ESPECIES.

7 Algunos puntos socio-antropológicos El consumo de leche se entiende dentro del contexto de una dieta equilibrada El hombre inició el consumo de leche hace unos años cuando abandonó la vida nómade El hombre es un ser racional y es la única especie que tiene control sobre su cadena alimentaria Numerosos estudios relacionan el consumo de leche con mayor calidad de la dieta J Am Coll Nutr 2009; 28: 73S-81S. Diabetes Care 2013; 36:

000 años cuando abandonó la vida nómade El hombre es un ser racional y es la única especie que tiene control

8 Componentes de la leche de vaca Proteínas: 3 4 % 78%caseína, 17% de seroproteínas y 5 % nitrógeno no proteico caseín-fosfopéptidos ayuda a la absorción de calcio Hidratos de carbono: lactosa de un 20 a 50% de las calorías dependiendo del tipo de leche Ayuda a la absorción de calcio por aumento de la permeabilidad (difusión pasiva) otros hidratos de carbono glucosa, galactosa, fucosa, y N-acetilglucosamina, que contribuyen al desarrollo de la microbiota intestinal

dependiendo del tipo de leche Ayuda a la absorción de calcio por aumento de la permeabilidad (difusión pasiva) otros

9 Componentes de la leche de vaca Lípidos: Son vehículo de vitaminas liposolubles, especialmente vitaminas A, E y D, Contiene esfingomielina y esfingolípidos, Acido linoléico conjugado (75% de la dieta)

10 Lípidos de la grasa láctea (mas de 400 ac. Grasos) Tipo de acido graso Porcentaje Función Ac grasos saturados Laúrico Mirístico 54, Hay reportes que su consumo podría aumentar el C-HDL Laúrio y mirístico parecen tener efectos positivos sobre perfil lipídico Laúrico en animales efectos antibacterianos (H. pylori) Palmítico Esteárico Palmítico aumenta el CT Se considera neutro para la salud (Estudios = oleico) Ac grasos de cadena media u corta Ac. Butírico 3,4 Fuente energética de colonocitos. Efecto inhibitorio de células neoplásicas Ac grasos moninsaturados Oleico 26.6 Efecto positivo sobre HDL y LDL Ac grasos poli-insaturados Linoleico Linolénico Aporte de precursores de ácidos grasos esenciales ALC efecto sobre el peso y sobre HDL Adaptado de Moreno et al Nutr Hosp. 2013;28(6):

pylori) Palmítico Esteárico 27.7 12.8 Palmítico aumenta el CT Se considera neutro para la salud (Estudios = oleico) Ac grasos de cadena media u corta Ac. Butírico 3,4 Fuente energética de colonocitos.

11 Componentes de la leche de vaca Minerales: Calcio, potasio, sodio, magnesio, fósforo y zinc En los lácteos fermentado se forman sales de hierro, cobre y zinc mejorando la absorción En los lácteos fermentados el calcio, fósforo y magnesio pasan de fase coloidal a soluble Los quesos pueden tener alto contenido de sal Población española 16% del Mg y del potasio 20% del Zinc

los lácteos fermentados el calcio, fósforo y magnesio pasan de fase coloidal a soluble Los

12 Calcio de la leche Como está unido a péptidos y proteínas se puede mantener soluble con ph alto Puede ser absorbido aun en ausencia de Vitamina D Los lácteos no contiene fitatos, oxalatos, ac. Urónicos o polifenoles. Los lácteos son la principal fuente de calcio en sociedades occidentales USA 72% España 60%

lácteos no contiene fitatos, oxalatos, ac. Urónicos o polifenoles.

13 Alimento Fuentes de calcio en diferentes alimentos Porción Contenido de Calcio (mg) Leche 1 Taza 200 cc 236 Yogur batido natural 1 unidad 175 gr 268 Queso mantecoso 1 rebanada 30 gr 223 Quesillo 1 trozo 50 gr 243 Sardina en aceite ½ tarro chico 62,5 gr 208 Porotos cocidos 1 porción 80 gr 208 Kiwi 1 unidad 80 gr 98 Almendras 1 porción 50 gr 147 Pan centeno natural 1 porción 80 gr 98

en aceite ½ tarro chico 62,5 gr 208 Porotos cocidos 1 porción 80 gr 208 Kiwi 1 unidad 80 gr 98 Almendras 1

14 Fuentes de calcio en diferentes alimentos

15 Fuentes de Calcio Nutr Hosp. 2013;28(6):

16 Componentes de la leche de vaca Vitaminas: Importante fuente de vitaminas hidrosoloubles Riboflavina (B2) pudiendo llegar a aportar el 40% de la dieta Cianocobalamina (B12) pudiendo llegar a aportar 70% de la dieta Niacina (B3) Vitaminas Liposolubles: (varía según el tipo de leche) Vitamina A Vitamina D (especialmente en niños)

Cianocobalamina (B12) pudiendo llegar a aportar 70% de la dieta Niacina (B3)

17 Leches fermentadas Dos tipos de bacterias: Streptococcus thermophilus y Lactobacillus Bulgaricum Usando como sustrato la lactosa ocurre la fermentación láctica Hidrolisis de la lactosa: glucosa da origen a acido láctico y baja del ph Efectos: Menor ph menor desarrollo bacteriano Calcio y fósforo pasan a forma soluble Caseínas precipitan en coagulo fino

la lactosa: glucosa da origen a acido láctico y baja del ph Efectos: Menor ph menor

18 EL CONSUMMO DE LECHE PREVIENE LA OSTEOPROSIS

19 Revisión de la evidencia entre los años 1998 y 2012

20 Consenso Científico FESNAD 2013

21 Osteoporosis Factores determinantes de osteoporosis: Etnia Ejercicio Nutrición Factores nutricionales: Calcio Fósforo inorgánico Proteínas Vitamina D Consumo de tabaco y alcohol

22 Relación entre productos lácteos y osteoporosis Hasta el 80% del pico de masa ósea alcanzado entre años es genético Estudios poblacionales controvertidos 12 ensayos prospectivos con sujetos no hay relación entre consumo de calcio y fractura de cadera. Bischoff-Ferrari HA, RTC suplementación de mg no se relaciona con fractura a) Meta-análisis con 32 RCT concluye que suplementación con 1000mg calcio, si tiene efecto Otra revisión: el suplemento de calcio mas vitamina D previene el riesgo Ingesta de leche no tiene relación con riesgo de fractura de cadera en mujeres y leve disminución del riesgo en varones. Bischoff-Ferrari HA, 2011 Nutr Hosp. 2013;28(6):

23 La genesis de la osteoporosis es compleja para poder atribuir a un solo nutriente los efectos Sin embargo los productos lácteos aportan calcio, fósforo y proteínas que acompañandos de una decuada suplementación de vitamina D intercatúan positivamente en la mantención de la salud ósea

24 EL CONSUMO DE LECHE PRODUCE CANCER

25 Productos lácteos y relación con cáncer Se ha relacionado con cáncer de Colon Vejiga próstata y mamas La leche contiene estrógenos que podrían condicionar riesgo No se ha detectado actividad estrogénica en leches comerciales La leche aportaría el 0,25% del máximo de recomendado

26 RR: 0,83 (95% CI; 0,78-0,88) Ann Oncol Jan;23(1):37-45.

27 Productos lácteos Consumo de leche OR 0.91 (0,80 1,02)

28 Cáncer de vejiga Estudio prospectivo de individuos de 9,4 años Lácteos fermentados mas de 2 raciones/día vs cero ingesta 38% menos de riesgo RR 0,62 (95% CI; 0,46 0,85) Am J Clin Nutr 2008; 88:

29 Cáncer de próstata Nutrition and cáncer (4)

30 Lácteos previenen el cáncer colorectal y de mamas No hay evidencia concluyente con cáncer de vejiga, aunque la evidencia sugiere protección No se ha demostrado que aumente el riesgo de cáncer de próstata

31 LOS PRODUCTOS LACTEOS FAVORECEN LA OBESIDAD

32 El aumento de la ingesta de lácteos sin restricción calórica no tiene efecto Una dieta hipocalórica con aumento de lácteos es mas efectiva que una hipocalórica sola 0.61 kg de pérdida de peso 0.72 pérdida de masa grasa 0.58 kg en ganancia de masa magra 2.19 cm de perímetro de cintura

3 cohortes de seguimiento por 4 años 120.

33 3 cohortes de seguimiento por 4 años sujetos El consumo de yogur se asociaba con menor peso Estilos de vida mas saludable?

34 EL CONSUMO DE LECHE AUMENTA EL RIESGO DE DIABETES II

35 Lácteos y Diabetes El consumo de 3-5 raciones diarias de lácteos vs 1,5 baja el riesgo de Diabetes en un 14%. Pittas et al La protección es mayor si son lácteos o yogurt descremados El Nurses Heath Study incluyó una muestra de mujeres de años con un consumo de lácteos (sobre todo leche) de menos de 1 vez/mes a más de 6 veces/día, seguidas durante diez años consumo más alto se asoció a un menor riesgo de diabetes (RR: 0,74 (0,58-0,95)

36 8 países europeos (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Study) sujetos. Sub cohorte de La ingesta de lácteos no está asociada al riesgo de diabetes El queso, yogurt y leches fermentadas disminuyen el riesgo de Diabetes tipo II RR % CI ( )

37 LOS LACTEOS AUMENTAN EL RIESGO CARDIOVASCULAR

38 Efecto sobre factores aislado Hipertensión arterial Existen pocos RCT Estudios observacionales: El consumo de lácteos bajos en grasa podría bajar el riesgo de HTA en un 16% Los autores sugieren mas estudios antes de dar una recomendación Dislipidemia: No hay estudios categóricos Existe el temor por al presencia de ácidos grasos TRANS en la leche (acido vacénico) Existen estudios en que pareciera que el comportamiento de los ácidos grasos TRANS de la naturaleza se comportan diferentes a los industriales.

Revisa 18 estudios observacionales 5 estudios no encuentran asociación Europeo: baja el riego de mortalidad de todas las causas en un 35% Japonés: Por cada 100gr/día de lácteos baja en un 14% en

39 Revisa 18 estudios observacionales 5 estudios no encuentran asociación Europeo: baja el riego de mortalidad de todas las causas en un 35% Japonés: Por cada 100gr/día de lácteos baja en un 14% en riesgo de muerte CDV Holandés: aumentaría el riesgo en un 36% (incluye helados, natillas, etc) CONCLUSION DEL AUTOR Existe una relación inversa entre consumo de leche y riesgo cardiovascular No hay información concluyente sobre los productos lácteos ricos en grasa

40 LA MAYORIA DE LAS GUIAS INTERNACIONALES NO RECOMIENDAN EL CONSUMO DE LECHE La Universidad de Harvard la retiró de su recomendación

41 Recomendaciones de ingesta de Lácteos Guía alimentaria para la población Chilena. 2013: Consumir diariamente 3 lácteos bajos en grasa y azúcar Guía alimentaria para la población Estados Unidos MYPLATE Recomienda 3 tazas de leche diarias Fundación Dieta Mediterránea Recomienda 2 porciones de lácteos descremado al día Universidad de Harvad a 2 raciones de lácteos al día Guía Española de alimentación: 3 porciones de lácteos al día

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