La diabetes y los suplementos dietéticos

Transcripción

1 La diabetes y ls suplements dietétics La diabetes agrupa enfermedades crónicas que afectan al metablism (la frma en que el cuerp utiliza ls aliments para btener energía y crecer). Millnes de persnas tienen diabetes, un trastrn que sin un buen cntrl puede causar prblemas graves de salud. Ls tratamients médics cnvencinales y un estil de vida saludable, que incluye vigilar el pes, ayudan en la prevención, el manej y el cntrl de muchas cmplicacines causadas pr la diabetes. Ls investigadres estudian distints enfques cmplementaris para la salud, entre ells ls suplements dietétics, para averiguar si sn útiles en el manej de la diabetes de tip 2 en la reducción del riesg de tener diabetes. (La infrmación de esta hja se cncentra en la diabetes de tip 2.) Dats principales Matthew Lester Una dieta sana, la actividad física y las pruebas de glucsa en la sangre sn las herramientas básicas para el manej de la diabetes de tip 2. Ls prfesinales de la salud que le atienden le enseñarán l que necesita saber para el manej de la diabetes y la frma de vigilarla para un buen cntrl. Es muy imprtante que n emplee un prduct práctica de salud n cmprbads en reemplaz del tratamient médic cnvencinal para la diabetes. Sn incus ls suplements dietétics para la diabetes? Alguns suplements dietétics tienen efects secundaris e inclus pdrían interactuar cn su tratamient para la diabetes aumentar su riesg de prblemas renales. Hay un suplement dietétic eficaz para la diabetes? U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES Natinal Institutes f Health Natinal Center fr Cmplementary and Integrative Health N hay suficientes pruebas científicas que sugieran que algún suplement dietétic ayude en la prevención ni el manej de la diabetes de tip 2.

2 Cnsideracines que debe tener en cuenta Infrme a tds ls prfesinales que le atienden sbre cualquier tip de enfque cmplementari que utilice. Explique en detalle td l que hace para cuidar su salud. Est permite una atención de la salud crdinada y segura. Acerca de la diabetes Hay tres tips de diabetes: tip 1, tip 2 y gestacinal. Ls tres tips de diabetes se relacinan cn el md en que el cuerp respnde a la insulina (una hrmna). La mayr parte de la cmida que cnsumims se descmpne en frma de glucsa (un tip de azúcar), que es la fuente principal de energía del cuerp. Para utilizar la glucsa, el cuerp necesita insulina. Las persnas cn diabetes de tip 1 prducen pc nada de insulina. Las persnas cn diabetes de tip 2 n respnden de frma nrmal a la insulina fabricada pr el cuerp. Entre el 90 y 95 pr cient de las persnas diagnsticadas cn diabetes tienen la diabetes de tip 2. Sól alrededr del 5 pr cient de las persnas cn diabetes tienen el tip 1, que suele diagnsticarse durante la infancia al entrar en la edad adulta, y requiere tratamient cn insulina. La diabetes gestacinal slamente afecta a las mujeres embarazadas. En general desaparece después del part, per aumenta el riesg de que la madre tenga diabetes en tr mment de su vida. Infórmese más sbre la diabetes y ls trastrns relacinads cn la diabetes en el siti web del Centr Nacinal de Infrmación sbre la Diabetes en Fundaments científics En general, n hay suficientes pruebas científicas que demuestren que algún suplement dietétic ayude en la prevención ni el manej de la diabetes de tip 2. Esta hja infrmativa mencina alguns de numerss suplements estudiads para la diabetes, per se cncentra en aquells que fuern smetids a estudis clínics (estudis en persnas). Efects secundaris y riesgs Se han infrmad múltiples cass que vinculan ls suplements dietétics cn la enfermedad renal, l cual es muy precupante prque la diabetes es la causa principal de enfermedad renal crónica y de deficiencia renal en ls Estads Unids. El us de suplements debe vigilarse estrictamente en ls pacientes cn enfermedad renal que crren riesg de tenerla. Vea a cntinuación las advertencias relacinadas cn la incuidad de cada suplement. Ácid alfa lipic El ácid alfa lipic es un antixidante (una sustancia que psiblemente prteja cntra el dañ celular). Ls estudis han examinad ls efects de ls suplements de ácid alfa lipic para las cmplicacines de la diabetes. 2

3 Pr ejempl: Un estudi clínic en 2011 cn 467 participantes cn diabetes de tip 2 descubrió que ls suplements de 600 miligrams de ácid alfa lipic diaris n prevenían el edema macular diabétic, un trastrn de ls js que causa visión brrsa. En un estudi clínic en 2011 cn 102 persnas que tenían diabetes de tip 2, el ácid alfa lipic y ls suplements de vitamina E ingerids de frma separada cmbinada n mejrarn ls niveles de clesterl ni la respuesta del cuerp a la insulina. Incuidad Las dsis altas de suplements de ácid alfa lipic pueden causar prblemas gastrintestinales. Crm Presente en muchs aliments, el crm es un mineral esencial presente naturalmente en pequeñas cantidades (ligelement). Si su dieta incluye muy pc crm, el cuerp n pdrá utilizar la glucsa eficientemente. Ls estudis, que incluyen una revisión sistemática, hallarn pcs ningún benefici del cnsum de suplements de crm para cntrlar la diabetes reducir el riesg de tener diabetes. Muchs de ls estudis en la revisión mencinada fuern de pca escala de calidad n muy alta. Incuidad Ls suplements de crm pueden causar dlres e hinchazón estmacales y se ha infrmad de alguns cass de dañs renales, prblemas musculares y reaccines en la piel debid al cnsum de altas dsis. Suplements de hierbas N hay pruebas cntundentes de que ls suplements de hierbas ayuden a cntrlar la diabetes sus cmplicacines. Ls investigadres descubriern alguns riesgs y n hay beneficis clars del cnsum de canela para las persnas cn diabetes. Una revisión sistemática en 2012 de 10 estudis aleatrizads n recmendó el us de la canela para la diabetes de tip 1 ni la diabetes de tip 2. El estudi cn 59 persnas cn diabetes de tip 2 descubrió que la cmbinación de canela, calci y zinc n mejró la presión sanguínea. Cuand ls investigadres analizarn muestras de la canela cmún (cassia) en venta en ls almacenes eurpes, hallarn que muchas muestras cntenían cumarina, una sustancia que puede causar agravar la enfermedad hepática en persnas susceptibles. Además, el cnsum de altas cantidades de canela que cntiene cumarina es particularmente peligrs para quienes tman anticagulantes ya que aumenta la prbabilidad de sangrad. 3

4 En ests mments ls investigadres estudian si el gingseng asiátic y el ginseng nrteamerican ayudan a cntrlar ls niveles de glucsa. Pr el mment, las revisines de investigación y ls estudis clínics indican que n hay suficientes pruebas para respaldar su us. Otrs suplements dietétics que se estudiarn para la diabetes incluyen: ale vera, melón amarg (cundeamr chin calaica), hierbas medicinales chinas, fengrec (alhlva), aj, Gymnema sylvestre, card lecher, rtiga, puntia (npales), y batata camte. N se ha cmprbad la eficacia de ningun de ests suplements. Incuidad En general, la infrmación sbre la incuidad de ls suplements de hierbas para las persnas cn diabetes n es cncluyente n está dispnible. Las interaccines entre las hierbas y ls medicaments cnvencinales para la diabetes n han sid bien estudiadas y pdrían presentar un riesg para la salud. Pr ejempl, la canela pdría agravar la enfermedad hepática e interactuar cn ls anticagulantes. Magnesi El magnesi está presente en muchs aliments cm el cereal integral, las nueces y las hrtalizas de hjas verdes. Es esencial para que el cuerp sea capaz de prcesar la glucsa. La deficiencia de magnesi puede aumentar el riesg de tener diabetes. Ls estudis clínics n han cmprbad que el magnesi ayude en el manej de la diabetes. Un meta-análisis realizad en 2011 examinó ls resultads de 13 estudis que bservarn la cantidad de magnesi que la gente recibía de su dieta, ya sea mediante suplements aliments, y su riesg de tener diabetes. El hallazg de este análisis fue que quienes cnsumían mens magnesi crrían mayr riesg de tener diabetes. Dentr de este meta-análisis de 2011, había un estudi clínic ampli realizad en 2007 que halló que las persnas que cmían más fibra de cereal y aliments rics en magnesi crrían mens riesg de tener diabetes de tip 2. Según el meta-análisis sbre el magnesi prveniente de aliments suplements, las persnas cuya dieta era rica en magnesi tuviern un 15 pr cient mens de riesg de tener diabetes de tip 2. Incuidad N se infrmó de efects secundaris graves en ls estudis que diern suplements de magnesi a las persnas cn diabetes durante 16 semanas. Sin embarg, n se ha establecid la incuidad del cnsum a larg plaz de ls suplements de magnesi para las persnas cn diabetes. Las dsis altas de magnesi en ls suplements pueden causar diarrea y cólics estmacales. Las dsis muy altas (de más de mg al día) pueden ser letales. 4

5 Vea más infrmación sbre el magnesi en la hja infrmativa de la Oficina de Suplements Dietétics ( Omega-3 Según una revisión sistemática llevada a cab en 2008, ls suplements de mega-3 n ayudan a las persnas cn diabetes a cntrlar su nivel de azúcar en la sangre. Un estudi en 2012 que cmbinó un meta-análisis y una revisión sistemática buscó un psible víncul entre el cnsum de mariscs plantas cn mega-3 y el riesg de diabetes de tip 2. El estudi encntró pcas pruebas de que estas fuentes de mega-3 influyan en el riesg de tener diabetes. Incuidad En general, ls suplements de mega 3 n tienen efects secundaris negativs. Cuand ests curren, cmúnmente sn síntmas gastrintestinales leves, cm expulsión de gases pr la bca, indigestión diarrea. Per ls suplements de mega-3 pueden prlngar el tiemp de sangrad (el tiemp que tarda un crte en cagular dejar de sangrar). Es muy imprtante que quienes tman medicaments que afectan el tiemp de sangrad (cm anticagulantes medicaments antiinflamatris n esteridis) cnsulten al médic acerca del us de suplements de ácids grass mega-3. Para infrmarse más acerca de ls suplements de mega-3, vea la página del NCCIH: nccih.nih.gv/health/mega3/. Vitaminas En estudis que incluyen, entre trs, una revisión de investigacines en 2010 y un estudi clínic en 2009, n se cmprbó que el cnsum de ls suplements de vitamina C fuese útil para la diabetes. La investigación sbre el us de suplements de vitamina D y de calci n es cncluyente. Tmar suplements de vitamina D en cmbinación cn calci aparentemente reduce el riesg de tener diabetes de tip 2, según una revisión sistemática y un metaanálisis en En un estudi clínic en 2008 que siguió pr 7 añs a mujeres psmenpáusicas, ls suplements de calci cn vitamina D n surtiern mejr efect que un placeb cn el fin de reducir el riesg de tener diabetes. Según un meta-análisis en 2012, el riesg menr bservad en alguns estudis en persnas que cnsumen más calci pdría deberse a que estas persnas también ingieren una mayr cantidad de magnesi. 5

6 Incuidad El cnsum excesiv de calci pdría interferir cn la capacidad del cuerp de absrber hierr y zinc. Además, ls suplements de calci pueden interactuar cn cierts medicaments. Vea más infrmación sbre el calci en la hja infrmativa de la Oficina de Suplements Dietétics ( Otrs suplements N hay pruebas cntundentes de que ls suplements cn el ligelement vanadium mejren el cntrl del nivel de azúcar en las persnas cn diabetes de tip 2. Hub una revisión de estudis de investigación en 2010, acerca de ls efects para la diabetes de ls suplements y aliments rics en plifenles antixidantes presentes en frutas, cereales y vegetales, per ls resultads aún sn preliminares. La imprtancia de ls cmprtamients saludables Además de ls medicaments rales la insulina cuand sn necesaris, la dieta sana, la actividad física y las pruebas de glucsa en la sangre sn las herramientas básicas para el manej de la diabetes de tip 2. El manej del estrés también es imprtante, ya que puede elevar el nivel de glucsa en la sangre. Dieta El Prgrama Nacinal de Educación sbre la Diabetes (NDEP, pr sus siglas en inglés) recmienda elabrar un plan de cmidas para la diabetes cn la ayuda de ls prfesinales médics. Una dieta sana puede ayudar a que se sienta mejr, perder pes si hace falta y reducir su riesg de enfermedad cardíaca, derrames cerebrales y trs trastrns relacinads cn la diabetes. Infórmese más acerca de la alimentación para la diabetes en diabetes.niddk.nih.gv/dm/pubs/eating_ez/#eat. Actividad física El NDEP recmienda que las persnas cn diabetes se prpngan cm meta hacer más actividad la mayr parte de la semana. Cmience de a pc cn caminatas de 10 minuts, tres veces al día. Ds veces a la semana, trate de aumentar su fuerza muscular. La meta es hacer de 30 a 60 minuts de actividad física, cm caminar rápid, la mayr parte de la semana. Per n lvide que siempre debe cnsultar al médic antes de iniciar un nuev prgrama de actividad física. Ls estudis científics han demstrad que la actividad física: mejra el nivel de azúcar en la sangre, la presión sanguínea, y ls niveles de clesterl; mejra la capacidad del cuerp para utilizar la insulina; frtalece el crazón y ls huess; mantiene flexibles las articulacines; y reduce el riesg de caídas. 6

7 Si tiene diabetes y está pensand en utilizar suplements dietétics Es imprtante que cnsulte a su médic si está embarazada amamanta a su bebé, si está pensand en dar un suplement dietétic a un niñ. Muchs suplements n han sid prbads cn mujeres embarazadas, madres que amamantan, ni cn niñs. Nunca utilice prducts prácticas de salud n cmprbads para reemplazar ls tratamients cntra la diabetes que han sid científicamente cmprbads. N seguir un régimen médic prescript para la diabetes pdría tener cnsecuencias muy graves. Recuerde que ls suplements dietétics pueden interactuar cn ls medicaments cn trs suplements dietétics y también que quizás cntengan ingredientes que n figuran en la etiqueta. Infórmese más sbre suplements dietétics en la página web del NCCIH (nccih.nih.gv/health/supplements). Infrme a tds ls prfesinales que l atienden sbre cualquier tip de enfque cmplementari que utilice. Explique en detalle td l que hace para cuidar su salud. Est permite una atención de la salud crdinada y segura. Si desea recibir cnsejs sbre cóm hablar acerca de enfques cmplementari e integral cn sus prfesinales de la salud, visite nccih.nih.gv/timettalk/enspanl.htm. Estudis de investigación financiads pr el NCCIH La investigación financiada pr el NCCIH incluye pryects que estudian l siguiente: Si ls suplements de melatnina ayudan a cntrlar el síndrme metabólic, que cn frecuencia lleva a la diabetes. Ls efects del yga recnstituyente en persnas cn síndrme metabólic. Si la acupuntura puede mejrar la calidad de vida en las persnas cn neurpatía diabética (dañ a ls nervis). Si la N-acetilcisteína y el card lecher y trs suplements nutricinales cn prpiedades antixidantes ayudan de alguna frma a aliviar el dañ al riñón que causa la diabetes. Obras de referencia Balk EM, Tatsini A, Lichtenstein AH, et al. Effect f chrmium supplementatin n glucse metablism and lipids: a systematic review f randmized cntrlled trials. Diabetes Care. 2007;30(8): Chen W, Zhang Y, Liu JP. Chinese herbal medicine fr diabetic peripheral neurpathy. Base de dats Cchrane de revisines sistemáticas. 2011;(6):CD Cnsultad en el 15 de ener de Dng J-Y, Xun P, He K, et al. Magnesium intake and risk f type 2 diabetes: meta-analysis f prspective chrt studies. Diabetes Care. 2011;34(9): Geil P, Shane-McWhrter L. Dietary supplements in the management f diabetes: ptential risks and benefits. Jurnal f the American Dietetic Assciatin. 2008;108(4 Suppl 1):S59-S65. Haritglu C, Gerss J, Hammes HP, et al. Alpha-lipic acid fr the preventin f diabetic macular edema. Ophthalmlgica. 2011;226(3):

8 Hartweg J, Perera R, Mntri VM, et al. Omega-3 plyunsaturated fatty acids (PUFA) fr type 2 diabetes mellitus. Base de dats Cchrane de revisines sistemáticas. 2008;(1):CD [editad en 2009]. Cnsultad en el 22 de may de Leach MJ, Kumar S. Cinnamn fr diabetes mellitus. Base de dats Cchrane de revisines sistemáticas. 2012;(9):CD Cnsultad en el 11 de septiembre de Najm W, Lie D. Herbals used fr diabetes, besity, and metablic syndrme. Primary Care. 2010;37(2): Suksmbn N, Plsup N, Bnkaew S, et al. Meta-analysis f the effect f herbal supplement n glycemic cntrl in type 2 diabetes. Jurnal f Ethnpharmaclgy. 2011;137(3): Teegarden D, Dnkin SS. Vitamin D: emerging new rles in insulin sensitivity. Nutritin Research Reviews. 2009;22(1): Smith DM, Pickering RM, Lewith GT. A systematic review f vanadium ral supplements fr glycaemic cntrl in type 2 diabetes mellitus. QJM. 2008;101(5): Para btener más infrmación Centr de Infrmación del NCCIH El Centr de Infrmación del NCCIH frece infrmación sbre el NCCIH y ls enfques cmplementaris para la salud, que incluyen las publicacines y las búsquedas en bases de dats federales de bibligrafía médica y científica. El Centr de Infrmación n brinda cnsejs médics, recmendacines sbre tratamients ni servicis de lcalización de prfesinales. Llamada gratis en ls Estads Unids: TTY (para srds y persnas cn dificultades auditivas): Siti web: nccih.nih.gv Crre electrónic: inf@nccih.nih.gv Usted y ls estudis de investigación clínica Ls Instituts Nacinales de la Salud (NIH) han cread un siti web NIH Clinical Research Trials and Yu --, sbre estudis clínics para ayudar a las persnas a infrmarse sbre ls estudis clínics, su imprtancia y las frmas de participar. El siti incluye preguntas y respuestas acerca de ls estudis clínics, pautas para buscar estudis clínics a través de ClinicalTrials.gv, y trs recurss e histrias persnales de participantes que cuentan su experiencia cn ls estudis clínics. Ls estudis clínics sn necesaris para hallar mejres frmas de prevenir, diagnsticar y tratar enfermedades. Siti web: 8

9 Centr Nacinal de Infrmación sbre la Diabetes Se trata de un servici del Institut Nacinal para la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK) de ls NIH. El centr respnde a preguntas, frece publicacines sbre la diabetes y remite a especialistas. Para btener un listad alfabétic de ls temas publicads, vaya a Llamada gratis en ls Estads Unids: Siti web: Centr Nacinal de Infrmación sbre la Diabetes El Prgrama Nacinal de Educación sbre la Diabetes es auspiciad pr ls NIH y ls Centrs para el Cntrl y la Prevención de Enfermedades, y trabaja cn muchas rganizacines asciadas a nivel federal, estatal y lcal. Sus servicis incluyen infrmación y publicacines sbre la diabetes. Teléfn: Siti web: PubMed Un servici de la Bibliteca Nacinal de Medicina (NLM), PubMed es una base de dats que cntiene infrmación sbre publicacines y, en la mayría de ls cass, resúmenes (extracts) de artículs de revistas científicas y médicas. Siti web: MedlinePlus Cn el prpósit de frecer recurss para respnder a preguntas relacinadas cn la salud, MedlinePlus (un servici de la Bibliteca Nacinal de Medicina) reúne infrmación autrizada de ls Instituts Nacinales de la Salud (NIH) así cm de trs rganisms del gbiern y rganizacines relacinadas cn la salud. Siti web: Infrmación sbre la diabetes: Infrmación sbre el crm: Infrmación sbre el magnesi: 9

10 Agradecimients El NCCIH desea expresar su agradecimient a las siguientes persnas pr aprtar sus cncimients técnics y pr examinar esta publicación: Pal Fanti, M.D., Centr de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antni; Janne M. Gallivan, R.D., NIDDK; Dariush Mzaffarian, M.D., Dr. P.H., Facultad de Salud Pública de Harvard; Margaret A. McDwell, Ph.D., M.P.H., R.D., NIH, División de Crdinación de la Investigación sbre la Nutrición; el Subcmité de Educación sbre Nutrición de ls NIH; y a Wendy Weber, N.D., Ph.D., M.P.H. y a Jhn (Jack) Killen, M.D., NCCIH. Esta publicación es del dmini públic y n está prtegida pr derechs de autr. Se prmueve su reprducción. El NCCIH suministra este material para su infrmación. N pretende sustituir ls cncimients médics ni las recmendacines de ls prfesinales de la salud. Le alentams a que cnsulte al prfesinal médic que crrespnda acerca de cualquier decisión sbre el tratamient la atención. La mención de un prduct, servici terapia en este dcument de ninguna manera significa que cuenta cn el respald del NCCIH. Instituts Nacinales de la Salud (NIH) U.S. Departament de Salud y Servicis Humans de ls Estads Unids (HHS) D495 Cread juni 2008 Actualizad nviembre 2014