El tratamiento clásico conservador consiste en AINEs orales y tratamiento rehabilitador, siendo su fracaso, indicativo de cirugía.

Revisión a corto y medio plazo de tratamiento percutáneo de tendinopatía calcificante guiado por ecografía en pacientes candidatos a cirugía laparoscópica Poster no.: S-0800 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Garcia Fernandez, D. Macía Suárez, M. D. C. Pardo Souto, C. Fernandez Perez; Ferrol/ES Palabras clave: Calcificaciones / Cálculos, Extremidades, Intervencionista no vascular, Músculoesquelético tejidos blandos, Ultrasonidos, Percutáneo, Extracción, Punción DOI: 10.1594/seram2014/S-0800 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 22

Objetivos La tendinopatía calcificada de hombro, debida al depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica en los tendones, es una patología crónica que aúna dolor recurrente e impotencia funcional y que en ocasiones interfiere con las actividades de la vida diaria (en un 50% de los casos es asintomática). El tratamiento clásico conservador consiste en AINEs orales y tratamiento rehabilitador, siendo su fracaso, indicativo de cirugía. En los últimos años se han desarrollado técnicas de tratamiento percutáneo guiado con ecografía, con una o dos agujas, que consisten en realizar el lavado de dichas calcificaciones mediante la instilación de suero. En nuestro área sanitaria realizamos este tratamiento desde hace aproximadamente dos años. Realizamos una revisión a medio plazo (177 días) de un total de 23 pacientes (25 hombros en total) con tendinopatía calcificante intervenidos en nuestro servicio entre el 2 de Mayo de 2012 y el 26 de octubre de 2012. Material y método Previo a la realización del procedimiento se solicita al paciente que cumplimente una encuesta de autoevaluación mediante una serie de items (5 para dolor, 8 para incapacidad), puntuados en una escala de 0 a 10 puntos (desde nulo a severo, respectivamente). Tras firmar consentimiento informado, el procedimiento se realiza mediante guía ecográfica (modelo Toshiba Aplio Mx con sonda lineal PLT-805AT) procediendo a realizar revisión mensual, y si es preciso, un nuevo procedimiento de lavado (hasta un máximo de tres). Se revisan los pacientes intervenidos mediante lavado de tendinopatía calcificante durante los meses de mayo a octubre del año 2012 (un total de 23 pacientes, dos de ellos con intervención en ambos hombros, N= 25) mediante entrevista telefónica realizada en Marzo de 2014 (media de 475,87 días para cada paciente). En dicha entrevista se vuelve a realizar la escala de valoración subjetiva, añadiendo dos preguntas:1ª Cómo se encuentra con respecto a antes de realizar el procedimiento? Mucho peor / Peor / Página 2 de 22

Igual / Mejor / Mucho mejor. 2ª Lo volvería a hacer si pudiera volver atrás en el tiempo? Si / No. Se raliza Rx 2P de control al final del tratamiento. Images for this section: Fig. 1 Página 3 de 22

Fig. 2: LAVADO DE LA CALCIFICACION CON AGUJA 20G Página 4 de 22

Fig. 3: EL LAVADO SE FINALIZA ADMINISTRANDO CORTICOIDE LOCAL Página 5 de 22

Resultados De los 23 procedimientos revisados, se realizaron un total de 39 punciones con lavado de calcificación tendinosa (media de 1,7 procedimientos / paciente). Durante la realización de los mismos se obtuvo un descenso de 15,217 puntos de media en los items que evalúan el dolor y de 22,304 puntos de media en los que valoran la incapacidad funcional, siendo ambas estadísticamente significativas (p< 0.005 empleando t-student para datos apareados). A medio-largo plazo, continúa el descenso de la valoración de ambos parámetros, con un descenso de 3.261 puntos de media en la puntuación del dolor, y de 4 puntos en la de la incapacidad (no resultando estadísticamente significativo ese descenso con respecto al alta, probablemente debido a que se trata de una muestra escasa). Salvo una paciente (que dice estar igual), el resto presentan mejoría (34.78%) o mucha mejoría (60.87%), y todos (100%) volverían a realizar el procedimiento si volvieran a la situación previa. Images for this section: Fig. 4: ANTES DEL LAVADO Página 6 de 22

Fig. 5: LAVADO Fig. 6: DESPUES DEL LAVADO Página 7 de 22

Fig. 7: ANTES DEL LAVADO Página 8 de 22

Fig. 8: DESPUES DEL LAVADO Página 9 de 22

Fig. 9: ANTES DEL LAVADO Fig. 10: DESPUES DE 1 LAVADO DISMINUYE. Fig. 11: ANTES DEL SEGUNDO LAVADO Página 10 de 22

Fig. 12: DESPUES DEL SEGUNDO LAVADO. Página 11 de 22

Fig. 16: DESPUES DEL LAVADO Fig. 17: ANTES DEL LAVADO Página 18 de 22

Conclusiones El lavado de calcificaciones tendinosas con suero mediante punción ecodirigida ha demostrado ser una técnica eficaz y segura a corto plazo y que al menos a medio plazo mantiene e incluso mejora la evolución/los resultados, constituyendo una opción terapéutica muy útil. Bibliografía -1-Calcified Shoulder Tendinitis: Treatment with Modified US- guided Fined-Needle Technique, Alna R. y colaboradores. Radiology 2001 Nov; 221(2);455-61 -2-Muskuloskeletal Ultrasound: Howw to Treat Calcific Tendinitis of the Rotator Cuff by Ultrasound- Guided Single-Needle Lavage Technique, kenneth S. Lee and Humberto G. Rosas.AJR Am j Roentgenol, 2010 Sep; 19 (3);638.doi -3-Treatment of Calcific Tendinitis of the rotator Cuff by Ultrasound-Guided Single-Needle Lavage Technique, Luca maria Scofienza y colaboradores.www.ajronline.com August 2011, VOLUME 197 NUMBER 2 (artículo web) -4-Rotator Cuff Calcific Tendonitis: Short-term and 10 year outcomes after two-needle US-guided percutaneus Treatment-Nonrandomized Controlled Trial, Giovanni Serafini y colaboradores.radiology: Volume252:Number 1-July 2009-5-Calcific Shoulder Tendinitis: Treatment with Modified US-guided Fine-Needle Technique.Rima Aina, MD y colaboradores. Radiology 2001; 221:455-461. Página 22 de 22